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醫學檢驗委托協議書?甲方(委托方):姓名:__________________性別:______年齡:______身份證號碼:__________________聯系地址:__________________聯系電話:__________________乙方(受托方):名稱:__________________法定代表人:__________________地址:__________________聯系電話:__________________鑒于甲方有醫學檢驗需求,乙方具備相應的醫學檢驗資質和能力,雙方經友好協商,依據《中華人民共和國民法典》等相關法律法規的規定,就甲方委托乙方進行醫學檢驗事宜達成如下協議:一、委托檢驗標的物或服務具體描述(一)檢驗項目1.血液檢驗血常規:包括白細胞計數及分類、紅細胞計數、血紅蛋白測定、血小板計數等。血型鑒定:包括ABO血型和Rh血型鑒定。生化檢驗:如肝功能(谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶、總膽紅素等)、腎功能(肌酐、尿素氮等)、血脂(總膽固醇、甘油三酯等)、血糖測定。2.尿液檢驗尿常規:包括尿蛋白、尿糖、尿酮體、尿潛血、尿白細胞等。尿沉渣檢查:觀察尿液中的細胞、管型等有形成分。3.糞便檢驗常規檢查:包括外觀、鏡檢(白細胞、紅細胞、蟲卵等)。潛血試驗:檢測糞便中是否存在潛血。4.其他特殊檢驗項目(如有需要,可根據實際情況詳細列舉)腫瘤標志物檢測:如甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖類抗原125(CA125)等。病原體檢測:如乙肝病毒兩對半、丙肝抗體、梅毒螺旋體抗體、艾滋病抗體檢測等。(二)檢驗樣本甲方應按照乙方要求,提供合格的檢驗樣本,具體如下:1.血液樣本:一般為靜脈血,采集量根據不同檢驗項目而定,通常為[x]毫升。2.尿液樣本:采用清潔中段尿,晨尿最佳,采集量約為[x]毫升。3.糞便樣本:采集新鮮糞便,量約為[x]克。(三)檢驗報告要求1.乙方應在收到樣本后的[具體工作日數]個工作日內出具檢驗報告。2.檢驗報告應包含完整、準確的檢驗結果,以及必要的參考值、注釋等信息。3.乙方應按照甲方要求的格式和份數提供檢驗報告,一般為紙質報告[x]份,電子報告[x]份(可根據實際協商確定)。二、雙方權利與義務(一)甲方權利與義務1.權利有權要求乙方按照本協議約定的檢驗項目、標準和時間完成檢驗工作,并提供準確的檢驗報告。有權對乙方的檢驗過程和報告進行查詢和了解。2.義務按照乙方要求,按時、準確地提供檢驗樣本,并確保樣本的質量符合檢驗要求。向乙方如實告知與檢驗相關的病史、癥狀、用藥情況等信息,以便乙方進行準確的檢驗和結果分析。按照本協議約定的時間和方式支付檢驗費用。(二)乙方權利與義務1.權利有權要求甲方按照本協議約定提供檢驗樣本,并支付檢驗費用。有權根據檢驗標準和操作規程,對甲方提供的樣本進行檢驗。2.義務具備相應的醫學檢驗資質和技術能力,確保檢驗工作的質量和準確性。嚴格按照國家相關標準和行業規范,以及本協議約定的檢驗項目、方法和時間進行檢驗操作。對甲方提供的樣本和信息嚴格保密,不得泄露給任何第三方。在檢驗過程中,如發現樣本不符合檢驗要求或存在其他異常情況,應及時通知甲方,并說明原因和處理建議。按時向甲方出具檢驗報告,并對報告內容的真實性、準確性負責。三、檢驗費用及支付方式(一)檢驗費用雙方經協商確定,本次委托檢驗的總費用為人民幣[x]元(大寫:[大寫金額])。此費用包含檢驗項目費用、樣本采集費用、報告費用等一切與檢驗相關的費用,但不包括可能產生的特殊項目加急費用(如有)。(二)支付方式甲方應在本協議簽訂后的[x]個工作日內,向乙方支付檢驗費用的[預付款比例]作為預付款,即人民幣[x]元(大寫:[大寫金額])。乙方收到預付款后,開始安排檢驗工作。在乙方出具檢驗報告后,甲方應在[x]個工作日內,支付剩余檢驗費用,即人民幣[x]元(大寫:[大寫金額])。乙方應在收到甲方支付的款項后,向甲方開具合法有效的發票。四、違約責任(一)甲方違約責任1.若甲方未按照本協議約定按時、準確提供檢驗樣本,導致檢驗工作延誤或無法進行,乙方不承擔責任,且甲方應承擔因此給乙方造成的損失。2.若甲方未按照本協議約定的時間和方式支付檢驗費用,每逾期一日,應按照未支付金額的[逾期付款違約金比例]向乙方支付違約金。逾期超過[x]日的,乙方有權暫停檢驗工作,并要求甲方支付已完成檢驗工作對應的費用及違約金。(二)乙方違約責任1.若乙方未按照本協議約定的時間完成檢驗工作,每逾期一日,應按照檢驗費用的[逾期交付違約金比例]向甲方支付違約金。逾期超過[x]日的,甲方有權解除本協議,并要求乙方返還已支付的預付款項,同時乙方應按照檢驗費用的[x%]向甲方支付違約金。2.若乙方出具的檢驗報告存在錯誤或虛假內容,應承擔因此給甲方造成的全部損失,并負責重新進行檢驗,直至出具準確無誤的報告。五、保密條款雙方應對在本協議履行過程中知悉的對方商業秘密、技術秘密、個人隱私等信息予以保密。未經對方書面同意,任何一方不得向任何第三方披露或使用。本條款的保密期限為自本協議生效之日起[x]年。六、爭議解決本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。雙方在履行本協議過程中如發生爭議,應首先通過友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款(一)協議變更與解除1.本協議的任何變更或補充需經雙方書面協商一致,并簽訂書面協議。2.在履行本協議過程中,如遇不可抗力等不可預見、不可避免的因素導致一方無法履行本協議的,該方不承擔違約責任,但應及時通知對方,并提供相關證明文件。雙方應協商解決協議的變更或解除事宜。(二)協議生效與終止1.本協議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效。2.本協議履行完畢,雙方權利義務即告終止。(三)協議份數本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。甲方(簽字/蓋章):__________________簽訂日期:______年____月____日乙方(簽字/蓋章

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