醫(yī)院家屬委托協(xié)議書?甲方（委托人）：姓名：__________________性別：__________________身份證號：__________________聯(lián)系電話：__________________地址：__________________乙方（受托人）：姓名：__________________性別：__________________身份證號：__________________聯(lián)系電話：__________________地址：__________________鑒于甲方在醫(yī)院需要相關(guān)協(xié)助服務(wù)，特委托乙方為其提供家屬委托服務(wù)，雙方經(jīng)友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，達成如下協(xié)議：一、委托事項1.服務(wù)內(nèi)容乙方協(xié)助甲方在醫(yī)院辦理掛號、繳費、取藥等手續(xù)。協(xié)助甲方照顧患者日常生活起居，包括協(xié)助洗漱、喂食、協(xié)助翻身等護理工作。協(xié)助甲方與醫(yī)院醫(yī)護人員進行溝通，了解患者病情變化，并及時向甲方反饋。根據(jù)醫(yī)生要求，協(xié)助甲方督促患者按時接受治療、服藥等。在甲方有事無法在場時，代替甲方在醫(yī)院陪伴患者，確?；颊甙踩?.服務(wù)期限本協(xié)議自____年__月__日起生效，至____年__月__日終止。如甲方需要延長服務(wù)期限，應提前[x]日書面通知乙方。二、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議約定提供服務(wù)。有權(quán)對乙方的服務(wù)進行監(jiān)督，提出合理的意見和建議。在乙方違反本協(xié)議約定時，有權(quán)解除協(xié)議并要求乙方承擔違約責任。2.義務(wù)向乙方如實告知患者的病情、生活習慣、特殊需求等相關(guān)信息，以便乙方更好地提供服務(wù)。按照本協(xié)議約定向乙方支付服務(wù)費用。為乙方提供必要的工作條件和協(xié)助，配合乙方與醫(yī)院及醫(yī)護人員進行溝通。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定獲取服務(wù)費用。在提供服務(wù)過程中，有權(quán)根據(jù)實際情況合理調(diào)整服務(wù)方式和內(nèi)容，但應提前告知甲方。2.義務(wù)嚴格按照本協(xié)議約定及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定提供服務(wù)，盡到善良管理人的注意義務(wù)。尊重患者的人格尊嚴和隱私，不得泄露患者及甲方的任何隱私信息。定期向甲方匯報服務(wù)情況，及時反饋患者的病情變化及其他重要信息。不得將本協(xié)議項下的服務(wù)轉(zhuǎn)委托給第三方。如因乙方故意或重大過失給甲方或患者造成損失的，應承擔相應的賠償責任。三、服務(wù)費用及支付方式1.服務(wù)費用甲方應向乙方支付的服務(wù)費用為每月人民幣[x]元。2.支付方式甲方應在每月[具體日期]前將當月服務(wù)費用支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定銀行賬戶信息如下：開戶銀行：__________________賬戶名稱：__________________賬號：__________________四、違約責任1.若甲方未按照本協(xié)議約定按時支付服務(wù)費用，每逾期一日，應按照未支付金額的[x%]向乙方支付違約金。逾期超過[x]日的，乙方有權(quán)解除協(xié)議，并要求甲方支付已產(chǎn)生的服務(wù)費用及違約金。2.若乙方未按照本協(xié)議約定提供服務(wù)或提供的服務(wù)不符合約定，乙方應采取補救措施，并承擔因此給甲方造成的損失。若乙方的違約行為導致甲方無法實現(xiàn)合同目的，甲方有權(quán)解除協(xié)議，并要求乙方返還已收取的服務(wù)費用，同時乙方應按照服務(wù)費用總額的[x%]向甲方支付違約金。3.任何一方違反本協(xié)議約定的保密義務(wù)，應向?qū)Ψ街Ц哆`約金人民幣[x]元，并賠償對方因此遭受的全部損失。五、爭議解決本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。3.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協(xié)議，補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。甲方（簽字或蓋章）：__________________簽訂日期：____年__月__日乙方（簽字或蓋章）：______