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術后糾紛免責協議書?甲方(醫療機構):名稱:______________________法定代表人:________________地址:____________________聯系方式:________________乙方(患者或患者家屬):姓名:____________________性別:____________________年齡:____________________身份證號碼:________________地址:____________________聯系方式:________________鑒于乙方在甲方處接受了[手術名稱]手術治療,為明確雙方在術后可能出現的糾紛中的權利義務,經雙方充分協商,依據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定,達成如下協議:一、手術相關情況描述1.手術名稱:[詳細手術名稱]2.手術時間:[具體年月日時分]3.手術地點:甲方醫療機構[具體科室及手術室]4.手術目的:[闡述手術預期達到的治療效果]5.手術過程概述:[簡要描述手術進行的主要步驟和關鍵環節]二、雙方權利與義務(一)甲方權利與義務1.權利有權按照醫療規范和自身醫療條件,決定是否為乙方實施手術以及采用何種手術方案。在手術過程中,根據實際情況,為保障手術安全和效果,有權采取必要的醫療措施。對于乙方提出的不合理醫療要求,有權拒絕。2.義務嚴格遵守醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規,制定并執行完善的手術操作規程,確保手術質量和醫療安全。手術前,向乙方充分說明手術的必要性、手術方式、可能出現的風險及并發癥等情況,并取得乙方的書面同意。安排具備相應資質和經驗的醫護人員參與手術全過程,密切關注手術進展和乙方身體狀況,及時處理手術中出現的問題。術后按照醫療規范對乙方進行護理和康復指導,定期對乙方進行檢查和診斷,及時發現并處理可能出現的術后并發癥等異常情況。妥善保管與手術相關的病歷資料,保證病歷資料的真實性、完整性和準確性。(二)乙方權利與義務1.權利有權了解手術的詳細情況,包括手術方案、風險、預期效果等,要求甲方提供必要的醫療信息。在手術前,有權自主決定是否接受手術及選擇合適的手術醫生。對甲方的醫療服務質量進行監督,對不滿意的地方提出意見和建議。2.義務如實向甲方告知自身的健康狀況、病史、過敏史等與手術相關的重要信息,積極配合甲方進行術前檢查和準備工作。簽署手術同意書,表明已充分了解手術風險并愿意承擔相應后果,按照甲方的要求支付手術及相關醫療費用。在術后按照甲方的醫囑進行護理和康復,按時服藥、定期復查,積極配合治療,不得擅自更改治療方案或拒絕治療。尊重甲方醫護人員的工作,不得干擾正常的醫療秩序。三、術后風險告知及乙方承諾1.甲方已向乙方詳細告知了本次手術可能存在的風險,包括但不限于以下方面手術中可能出現的出血、感染、麻醉意外、心腦血管意外等危及生命的情況。術后可能出現的傷口愈合不良、疼痛、腫脹、功能障礙、血栓形成、肺部感染等并發癥。因個體差異可能導致的手術效果不理想,達不到預期治療目的。其他無法預見、難以避免的風險。2.乙方在充分了解上述風險后,自愿選擇接受本次手術,并承諾理解手術風險是醫療過程中不可避免的一部分,愿意自行承擔因手術可能帶來的一切后果,包括但不限于上述提及的各種風險及并發癥等。術后若出現任何不適或異常情況,將及時與甲方溝通,按照甲方的指導進行處理,不因此向甲方提出無理要求或追究甲方責任。四、免責條款1.在符合法律法規及醫療規范的前提下,若乙方出現以下情形,甲方不承擔任何法律責任:因乙方自身疾病的自然發展過程導致的不良后果,與本次手術本身無直接因果關系。乙方未按照甲方的醫囑進行術后護理和康復,自行中斷治療或不配合治療而引發的問題。因不可抗力因素(如自然災害、突發公共衛生事件等)導致手術出現意外情況或乙方術后出現不良后果。乙方對手術風險已經充分了解并簽署了手術同意書,在手術過程中及術后出現的正常醫療風險范圍內的情況。2.乙方明確知曉并同意,甲方僅在其存在醫療過錯的情況下,才承擔相應的法律責任。若乙方認為甲方存在醫療過錯,應按照法律法規規定的程序進行醫療事故鑒定或通過其他合法途徑解決,在未經法定程序確認甲方存在過錯之前,乙方不得擅自要求甲方承擔賠償責任或采取其他干擾甲方正常醫療秩序的行為。五、違約責任1.甲方違約責任若甲方違反本協議約定,未履行應盡的義務,導致乙方人身損害或其他損失的,甲方應承擔相應的賠償責任。但甲方承擔責任的范圍僅限于因甲方過錯造成的直接損失,且需根據法律規定及相關鑒定結論確定甲方的過錯程度。2.乙方違約責任若乙方違反本協議約定,未如實告知重要信息、不配合治療、擅自更改治療方案、拖欠醫療費用或干擾醫療秩序等,給甲方造成損失的,乙方應承擔賠償責任。乙方應賠償甲方因此遭受的全部損失,包括但不限于醫療費、誤工費、護理費、設備器材損失費、名譽損失費等。六、爭議解決1.本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在本協議履行過程中如發生爭議,應首先通過友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。2.本協議未盡事宜,可由雙方另行協商補充,并以書面形式作為本協議的附件,與本協議具有同等法律效力。甲方(蓋章):____________________法定代表人(簽字):________________簽訂日

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