男科醫院醫患協議書?甲方（醫療機構）：名稱：[男科醫院具體名稱]法定代表人：[姓名]地址：[醫院地址]聯系方式：[聯系電話]乙方（患者）：姓名：[患者姓名]性別：[患者性別]年齡：[患者年齡]身份證號碼：[身份證號]地址：[患者住址]聯系方式：[聯系電話]鑒于乙方患有男科疾病，有就醫治療需求，甲方作為專業的男科醫院，具備提供相應醫療服務的資質和能力。甲乙雙方經友好協商，依據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定，就乙方在甲方接受男科醫療服務事宜達成如下協議：一、服務內容及標的物描述1.醫療服務項目甲方為乙方提供全面的男科疾病診斷、治療服務，包括但不限于各類男性生殖系統疾病，如前列腺炎、附睪炎、陽痿、早泄、男性不育癥等的診斷與治療。根據乙方的具體病情，制定個性化的治療方案，包括藥物治療、物理治療、手術治療等。2.服務過程乙方到甲方醫院就診時，甲方應安排專業的男科醫生為乙方進行詳細的病史詢問、體格檢查及必要的實驗室檢查、影像學檢查等，以明確診斷。在治療過程中，甲方醫生應向乙方充分說明病情、治療方案、治療風險、預后等情況，并解答乙方的疑問。甲方應按照制定的治療方案為乙方提供規范、有效的治療服務，確保治療質量和安全。3.醫療用品及藥品甲方在為乙方治療過程中所使用的醫療用品，包括但不限于醫療器械、耗材等，應符合國家相關標準和規定，確保質量安全。甲方為乙方開具的藥品，應是經過國家藥品監督管理部門批準的正規藥品，嚴格按照藥品使用說明書及相關診療規范使用。二、雙方權利與義務（一）甲方權利與義務1.權利有權按照國家法律法規及醫院的收費標準向乙方收取醫療服務費用。在乙方病情需要時，有權根據專業判斷決定是否進行必要的檢查、治療措施，但應提前向乙方說明并取得乙方或其家屬的書面同意（緊急情況除外）。2.義務甲方及其醫務人員應具備相應的執業資格和專業技術水平，遵守醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規，恪守醫療服務職業道德。為乙方提供安全、有效的醫療服務，確保醫療質量，避免因醫療過錯給乙方造成損害。尊重乙方的人格尊嚴、隱私和知情權，保護乙方的個人信息安全。未經乙方書面同意，不得向第三方泄露乙方的病情及相關信息。按照規定向乙方提供病歷資料，包括門診病歷、住院病歷、檢查檢驗報告等。病歷資料應客觀、真實、完整，妥善保管。在醫療服務過程中，如發現乙方病情發生變化或出現新的情況，應及時告知乙方，并調整治療方案。對乙方提出的關于醫療服務質量、費用等方面的投訴和建議，應及時受理并妥善處理。（二）乙方權利與義務1.權利有權了解自己的病情、治療方案、治療風險、預后等情況，要求甲方作出詳細解釋。有權自主選擇是否接受甲方提供的醫療服務及治療方案，但應在充分了解相關情況的基礎上作出決定。有權獲得甲方提供的優質、高效、安全的醫療服務，對甲方的醫療服務質量進行監督，提出意見和建議。有權查閱、復印自己的病歷資料等相關醫療信息。在醫療服務過程中，如因甲方過錯導致乙方人身損害或財產損失，有權要求甲方承擔相應的賠償責任。2.義務如實向甲方告知自己的病史、過敏史、家族病史等相關信息，不得隱瞞或虛報，以便甲方準確診斷病情。按照甲方的要求進行各項檢查、治療，遵守醫院的規章制度，配合醫院的管理。按照約定及時支付醫療服務費用。尊重甲方的醫務人員，不得侮辱、誹謗、威脅、毆打醫務人員，不得干擾醫院的正常醫療秩序。三、醫療費用及支付方式1.醫療費用乙方應支付的醫療費用根據甲方實際提供的醫療服務項目及收費標準確定。具體費用明細在每次診療結束后由甲方提供給乙方。甲方應嚴格按照國家物價部門核定的收費標準收費，不得擅自提高收費標準或增加收費項目。2.支付方式乙方可選擇以下支付方式：現金支付：乙方在就診時直接以現金形式支付醫療費用。銀行轉賬：乙方應在接到甲方繳費通知后的[x]個工作日內，將醫療費用轉賬至甲方指定的銀行賬戶。轉賬信息如下：開戶銀行：[開戶銀行名稱]銀行賬號：[銀行賬號]賬戶名稱：[賬戶名稱]醫保支付：乙方如參加了基本醫療保險或其他商業醫療保險，應按照醫保政策及保險合同的約定，配合甲方辦理醫保報銷或保險理賠手續。甲方應協助乙方完成相關手續，醫保報銷或保險理賠后的剩余費用由乙方自行承擔。四、保密條款1.雙方應對在協議履行過程中知悉的對方商業秘密、技術秘密、個人隱私等信息予以保密。未經對方書面同意，不得向任何第三方披露或使用。2.本條款的保密期限為自本協議生效之日起[x]年。五、違約責任1.甲方違約責任若甲方違反本協議約定，未按照國家法律法規及診療規范為乙方提供醫療服務，導致乙方人身損害或財產損失的，甲方應承擔相應的賠償責任。賠償范圍包括醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、喪葬費、死亡賠償金、被扶養人生活費、精神損害撫慰金等。甲方未按照約定向乙方提供病歷資料或提供的病歷資料不真實、不完整的，應承擔因此給乙方造成的損失。甲方擅自提高收費標準或增加收費項目的，乙方有權拒絕支付超出部分的費用，并要求甲方退還多收的費用。甲方泄露乙方隱私或個人信息的，應向乙方賠禮道歉，并賠償乙方因此遭受的損失。2.乙方違約責任若乙方未如實告知甲方病史等相關信息，導致甲方誤診或誤治，乙方應承擔相應的責任，包括但不限于支付由此增加的醫療費用、賠償甲方因此遭受的損失等。乙方未按照約定支付醫療費用的，每逾期一日，應按照未支付金額的[x%]向甲方支付違約金。逾期超過[x]日的，甲方有權暫停為乙方提供后續醫療服務，并要求乙方支付已發生的全部醫療費用及違約金。乙方違反醫院規章制度，干擾醫院正常醫療秩序，給甲方造成損失的，應承擔賠償責任。六、爭議解決1.本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.甲乙雙方在履行本協議過程中如發生爭議，應首先通過友好協商解決；協商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至乙方完成全部診療服務并結清所有醫療費用之日止。2.本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。3.本協議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協議。補充協議與本協議具有同等法律效力。如補充協議與本協議有沖突之處，以補充協議為準。甲方（蓋章）：__________________法定代表人或授權代表