病例使用協(xié)議書范本?甲方（使用方）：姓名：__________________性別：__________________身份證號碼：__________________聯(lián)系地址：__________________聯(lián)系電話：__________________乙方（提供方）：名稱：__________________法定代表人：__________________地址：__________________聯(lián)系電話：__________________鑒于甲方因[具體使用目的]需要使用乙方所擁有的病例資料，為明確雙方的權(quán)利義務(wù)，根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方在平等、自愿、公平和誠實信用的基礎(chǔ)上，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：一、標的物或服務(wù)具體描述乙方擁有的病例資料（以下簡稱"病例"），包括但不限于患者的基本信息、癥狀表現(xiàn)、診斷結(jié)果、治療過程、檢查檢驗報告等與患者醫(yī)療過程相關(guān)的所有資料。病例涵蓋的疾病范圍廣泛，涉及但不限于內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、眼科、口腔科、皮膚科等各個醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。病例的形式包括紙質(zhì)病歷、電子病歷等。二、甲方權(quán)利義務(wù)（一）權(quán)利1.在協(xié)議約定的范圍內(nèi)，甲方有權(quán)使用乙方提供的病例資料。2.甲方有權(quán)根據(jù)自身需求，對病例資料進行合理的分析、研究、統(tǒng)計等處理，但不得將病例用于非法目的或泄露給任何第三方。（二）義務(wù)1.甲方應(yīng)按照協(xié)議約定的用途使用病例資料，不得擅自改變使用目的。2.甲方在使用病例資料過程中，應(yīng)妥善保管，不得丟失、毀損、篡改病例資料。如因甲方原因?qū)е虏±Y料損壞或丟失，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。3.甲方應(yīng)在使用完畢后，按照乙方的要求及時歸還病例資料。4.甲方使用病例資料時，應(yīng)尊重患者的隱私權(quán)，不得侵犯患者的合法權(quán)益。5.甲方應(yīng)向乙方提供使用病例資料的詳細計劃和方案，經(jīng)乙方審核同意后實施。三、乙方權(quán)利義務(wù)（一）權(quán)利1.乙方有權(quán)要求甲方按照協(xié)議約定使用病例資料，并對甲方的使用情況進行監(jiān)督。2.若甲方違反協(xié)議約定，乙方有權(quán)立即停止甲方使用病例資料，并要求甲方承擔(dān)違約責(zé)任。3.乙方有權(quán)對提供的病例資料的真實性、完整性負責(zé)，但因不可抗力等不可預(yù)見、不可避免的原因?qū)е虏±Y料存在瑕疵的除外。（二）義務(wù)1.乙方應(yīng)按照協(xié)議約定，向甲方提供真實、完整、合法的病例資料。2.乙方應(yīng)確保提供的病例資料不涉及任何第三方的知識產(chǎn)權(quán)糾紛或其他法律糾紛。如因病例資料引發(fā)的任何法律糾紛，由乙方承擔(dān)全部法律責(zé)任。3.乙方應(yīng)協(xié)助甲方解決在使用病例資料過程中遇到的問題，提供必要的技術(shù)支持和咨詢服務(wù)。4.乙方有權(quán)根據(jù)實際情況，對病例資料的使用范圍、使用期限等進行調(diào)整，但應(yīng)提前通知甲方，并協(xié)商一致。四、使用期限甲方使用病例資料的期限為自本協(xié)議生效之日起[x]年/月/日。使用期限屆滿前，雙方如無異議，則本協(xié)議自動延續(xù)[x]年/月/日。若任何一方希望在期限屆滿前終止協(xié)議，應(yīng)提前[x]天書面通知對方。五、費用及支付方式（一）費用甲方應(yīng)向乙方支付病例資料使用費用共計人民幣[x]元（大寫：[大寫金額]）。（二）支付方式甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[x]個工作日內(nèi)，將全部費用一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定銀行賬戶信息如下：開戶銀行：__________________賬戶名稱：__________________賬號：__________________六、保密條款1.雙方應(yīng)對在本協(xié)議履行過程中知悉的對方商業(yè)秘密、技術(shù)秘密及其他機密信息（包括但不限于病例資料內(nèi)容、使用目的、使用計劃等）予以保密。未經(jīng)對方書面同意，任何一方不得向任何第三方披露或使用。2.本條款的保密期限為自本協(xié)議生效之日起[x]年。七、違約責(zé)任（一）甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照協(xié)議約定的用途使用病例資料，乙方有權(quán)解除協(xié)議，并要求甲方返還已使用的病例資料，同時甲方應(yīng)向乙方支付已支付費用的[x]%作為違約金。2.若甲方擅自將病例資料泄露給第三方，甲方應(yīng)承擔(dān)由此給乙方和患者造成的全部損失，并按照已支付費用的[x]%向乙方支付違約金。如損失難以計算，違約金數(shù)額不低于人民幣[x]元。3.若甲方未按照協(xié)議約定的期限歸還病例資料或保管不善導(dǎo)致病例資料丟失、毀損、篡改，甲方應(yīng)負責(zé)恢復(fù)病例資料原狀或承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任，賠償金額按照病例資料的重要性、丟失或毀損造成的影響等因素綜合確定，但不低于人民幣[x]元。同時，甲方應(yīng)按照已支付費用的[x]%向乙方支付違約金。（二）乙方違約責(zé)任1.若乙方未按照協(xié)議約定向甲方提供真實、完整、合法的病例資料，導(dǎo)致甲方無法正常使用，乙方應(yīng)退還甲方已支付的全部費用，并按照費用的[x]%向甲方支付違約金。同時，乙方應(yīng)負責(zé)采取措施彌補甲方因此遭受的損失。2.若乙方違反保密條款，向第三方披露甲方的機密信息，乙方應(yīng)承擔(dān)由此給甲方造成的全部損失，并按照已收取費用的[x]%向甲方支付違約金。八、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。九、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，雙方可另行協(xié)商并簽訂補充協(xié)議，補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。如補充協(xié)議與本協(xié)議有沖突之處，以補充協(xié)議為準。甲方（簽字/蓋章）：__________________日期：___