公司工傷協(xié)議書范本?甲方（用人單位）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯(lián)系電話：________________乙方（勞動(dòng)者）：姓名：____________________性別：____________________身份證號(hào)碼：________________地址：____________________聯(lián)系電話：________________鑒于乙方在為甲方工作期間發(fā)生工傷事故，現(xiàn)甲乙雙方根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，在平等、自愿、公平的基礎(chǔ)上，就乙方工傷賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、工傷事故概述乙方于______年____月____日在甲方______崗位工作時(shí)，因______原因發(fā)生工傷事故，致使乙方______（具體受傷部位及傷情）。事故發(fā)生后，甲方立即將乙方送往______醫(yī)院進(jìn)行救治，目前乙方傷情已穩(wěn)定。二、賠償項(xiàng)目及金額1.醫(yī)療費(fèi)用：甲方已承擔(dān)乙方因本次工傷事故產(chǎn)生的全部醫(yī)療費(fèi)用，共計(jì)人民幣_(tái)_____元（大寫______元整）。該費(fèi)用包括但不限于掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)等。2.停工留薪期工資：根據(jù)乙方的傷情及相關(guān)規(guī)定，確定乙方的停工留薪期為______個(gè)月。甲方按照乙方受傷前月平均工資______元/月的標(biāo)準(zhǔn)，向乙方支付停工留薪期工資，共計(jì)人民幣_(tái)_____元（大寫______元整）。3.一次性傷殘補(bǔ)助金：經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定，乙方的傷殘等級(jí)為______級(jí)。甲方按照國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，向乙方支付一次性傷殘補(bǔ)助金，共計(jì)人民幣_(tái)_____元（大寫______元整）。4.一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金：按照當(dāng)?shù)毓ｋU(xiǎn)政策，甲方需向乙方支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，共計(jì)人民幣_(tái)_____元（大寫______元整）。5.一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金：鑒于乙方受傷后可能對(duì)其就業(yè)造成一定影響，甲方同意向乙方支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金，共計(jì)人民幣_(tái)_____元（大寫______元整）。6.傷殘津貼：若乙方因工傷導(dǎo)致部分喪失勞動(dòng)能力，且本人提出退出工作崗位，甲方應(yīng)按照規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金中按月支付傷殘津貼。傷殘津貼標(biāo)準(zhǔn)為乙方受傷前月平均工資的______%，即每月人民幣_(tái)_____元（大寫______元整）。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。7.生活護(hù)理費(fèi)：根據(jù)乙方的傷殘情況，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)需要生活護(hù)理的，甲方按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個(gè)不同等級(jí)，分別按照統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%向乙方支付生活護(hù)理費(fèi)。乙方的生活護(hù)理等級(jí)為______級(jí)，每月生活護(hù)理費(fèi)為人民幣_(tái)_____元（大寫______元整）。8.輔助器具費(fèi)：乙方因工傷需要配置輔助器具的，甲方按照國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，為乙方支付輔助器具費(fèi)，共計(jì)人民幣_(tái)_____元（大寫______元整）。輔助器具的配置及更換由甲方負(fù)責(zé)與相關(guān)機(jī)構(gòu)協(xié)商辦理。9.其他費(fèi)用：乙方在工傷治療及康復(fù)期間，還產(chǎn)生了______（如營養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)等）費(fèi)用，共計(jì)人民幣_(tái)_____元（大寫______元整），由甲方承擔(dān)。以上各項(xiàng)賠償費(fèi)用總計(jì)人民幣_(tái)_____元（大寫______元整）。三、支付方式及時(shí)間1.甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的______個(gè)工作日內(nèi)，將上述賠償費(fèi)用中的______元（大寫______元整）支付至乙方指定的銀行賬戶。2.剩余賠償費(fèi)用人民幣_(tái)_____元（大寫______元整），甲方應(yīng)按照以下方式分期支付：第一期：在______年____月____日前支付人民幣_(tái)_____元（大寫______元整）；第二期：在______年____月____日前支付人民幣_(tái)_____元（大寫______元整）；......3.乙方指定的銀行賬戶信息如下：開戶銀行：____________________賬戶名稱：____________________賬號(hào)：____________________四、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供與工傷事故相關(guān)的證明材料及信息，以便核實(shí)工傷情況及計(jì)算賠償金額。對(duì)乙方的工傷賠償申請(qǐng)進(jìn)行審核，有權(quán)根據(jù)法律法規(guī)及實(shí)際情況提出合理的意見和建議。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式向乙方支付工傷賠償費(fèi)用。協(xié)助乙方辦理工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定等相關(guān)手續(xù)，提供必要的證明材料和支持。承擔(dān)乙方因工傷事故產(chǎn)生的合理的醫(yī)療費(fèi)用、停工留薪期工資等費(fèi)用。為乙方提供必要的工傷康復(fù)條件和幫助，促進(jìn)乙方早日康復(fù)。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定支付工傷賠償費(fèi)用。有權(quán)享受國家規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇及甲方提供的其他工傷賠償。有權(quán)在工傷治療及康復(fù)期間獲得甲方的必要協(xié)助和支持。2.義務(wù)如實(shí)向甲方陳述工傷事故的經(jīng)過及相關(guān)情況，提供真實(shí)有效的證明材料。積極配合甲方辦理工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定等相關(guān)手續(xù)，按照要求提供各類資料。按照醫(yī)囑進(jìn)行治療和康復(fù)，遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，如有違反導(dǎo)致病情加重或產(chǎn)生其他不良后果的，自行承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。在獲得工傷賠償后，不得再就本次工傷事故向甲方提出其他超出本協(xié)議約定的賠償要求。五、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額向乙方支付工傷賠償費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的______%向乙方支付違約金。逾期超過______日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部賠償費(fèi)用及違約金。2.若乙方違反本協(xié)議約定，如提供虛假信息、拒絕配合辦理相關(guān)手續(xù)等，導(dǎo)致甲方無法正常履行賠償義務(wù)或造成甲方損失的，乙方應(yīng)退還已領(lǐng)取的全部賠償費(fèi)用，并賠償甲方因此遭受的全部損失。3.任何一方違反本協(xié)議約定，給對(duì)方造成其他損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。六、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效。本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。如補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議不一致的，以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。甲方（蓋章）：____________________法定代表人（簽字）：________________簽訂日期：____