單位工傷醫療協議書?甲方（用人單位）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯系電話：________________乙方（勞動者）：姓名：____________________性別：____________________身份證號碼：________________地址：____________________聯系電話：________________鑒于乙方在為甲方工作過程中發生工傷事故，為妥善處理乙方工傷事宜，根據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定，甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠實信用的基礎上，經友好協商，就乙方工傷醫療相關事宜達成如下協議：一、工傷事故概述乙方于____年__月__日在甲方______（工作地點）從事______（工作內容）時，因______（事故原因）發生工傷事故，致使乙方______（受傷部位及程度）。二、醫療服務內容1.治療醫院選擇甲方負責安排乙方在具備相應醫療資質且甲方認可的醫院進行治療。經雙方協商一致，乙方此次工傷治療的醫院為______醫院。2.治療方案乙方應積極配合醫院的治療方案，嚴格按照醫囑接受治療。醫院應根據乙方的傷情制定科學合理的治療計劃，確保治療效果。3.醫療費用承擔甲方承擔乙方因本次工傷事故所產生的符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的醫療費用。對于超出上述標準的費用，由乙方自行承擔，但甲方同意在人道主義范圍內給予適當的協助（具體協助方式及額度在協議履行過程中根據實際情況協商確定）。三、雙方權利與義務（一）甲方權利與義務1.權利有權了解乙方的治療進展情況，要求乙方提供相關病歷資料及治療報告。對于乙方不合理的治療要求或不符合規定的醫療費用支出，有權提出異議并拒絕支付。2.義務按照本協議約定及時支付乙方的工傷醫療費用。為乙方申請工傷認定及勞動能力鑒定提供必要的協助，包括但不限于出具證明文件、協助準備相關材料等。在乙方工傷治療期間，按照國家法律法規及甲方內部規定，保障乙方的工資福利待遇不變。如乙方因工傷需要停工留薪的，甲方應按照正常出勤標準支付乙方工資。定期探望乙方，關心乙方的治療和康復情況，給予乙方必要的精神安慰和支持。（二）乙方權利與義務1.權利有權要求甲方按照本協議約定支付工傷醫療費用及保障工資福利待遇。有權自主選擇符合規定的治療方式和醫療機構，但應提前告知甲方并取得甲方同意。在工傷治療期間，享有國家法律法規規定的工傷保險待遇及甲方給予的其他福利。2.義務積極配合甲方及醫院進行工傷治療，遵守醫院的規章制度，按時接受治療和檢查。如實向甲方及醫院陳述工傷事故發生的經過及傷情，不得隱瞞或虛報。按照甲方要求及時提供與工傷治療相關的各種證明材料和文件。在工傷治療終結后，按照甲方要求配合進行勞動能力鑒定等相關事宜。四、工傷認定與勞動能力鑒定1.工傷認定甲方應在乙方發生工傷事故之日起____日內，向社會保險行政部門提出工傷認定申請。乙方應積極配合甲方提供工傷認定所需的各種材料。如因乙方原因導致工傷認定申請延誤或無法認定的，乙方應承擔相應責任。2.勞動能力鑒定如乙方的傷情經治療穩定后存在勞動能力障礙的，甲方應在工傷認定決定作出后，按照國家規定及時為乙方申請勞動能力鑒定。乙方應配合甲方及勞動能力鑒定機構進行鑒定工作，如實提供相關材料和信息。勞動能力鑒定結論作出后，雙方應按照鑒定結論承擔相應的責任和義務。五、違約責任1.甲方違約責任若甲方未按照本協議約定及時支付乙方工傷醫療費用，每逾期一日，應按照未支付金額的____%向乙方支付違約金。逾期超過____日的，乙方有權解除本協議，并要求甲方一次性支付全部醫療費用及違約金，同時甲方應按照國家法律法規規定支付乙方相應的工傷保險待遇。若甲方違反本協議約定，未保障乙方在工傷治療期間的工資福利待遇，乙方有權要求甲方補足差額部分，并按照差額部分的____%支付賠償金。若甲方因故意或重大過失導致乙方工傷認定申請延誤或無法認定，給乙方造成損失的，甲方應承擔全部賠償責任，包括但不限于乙方因此無法享受的工傷保險待遇、醫療費用增加等損失。2.乙方違約責任若乙方未按照本協議約定配合治療，故意拖延治療時間或拒絕接受合理治療方案，導致傷情加重或治療費用增加的，乙方應自行承擔增加的費用及由此給甲方造成的損失。若乙方違反本協議約定，虛報工傷事故經過或傷情，騙取甲方支付醫療費用或工傷保險待遇的，乙方應退還騙取的全部款項，并按照騙取金額的____倍向甲方支付賠償金。同時，甲方有權解除本協議，并依法追究乙方的法律責任。若乙方未按照甲方要求配合進行工傷認定、勞動能力鑒定等相關事宜，導致甲方無法正常辦理相關手續或給甲方造成損失的，乙方應承擔相應的賠償責任。六、爭議解決本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。甲乙雙方在履行本協議過程中如發生爭議，應首先通過友好協商解決；協商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。2.本協議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協議。補充協議與本協議具有同等法律效力。如補充協議與本協議不一致的，以補充協議為準。甲方（蓋章）：____________________法定代表人（簽字）：________________簽訂日期：____年__月__日乙方（簽字）：______________