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工地工傷認定協議書?甲方:[用人單位名稱]統一社會信用代碼:[具體代碼]地址:[單位地址]法定代表人:[法定代表人姓名]聯系方式:[聯系電話]乙方:[受傷職工姓名]性別:[性別]身份證號碼:[身份證號]家庭地址:[家庭住址]聯系方式:[聯系電話]鑒于乙方在甲方工地工作期間發生工傷事故,為妥善解決乙方工傷事宜,根據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定,甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠實信用的基礎上,經友好協商,就乙方工傷認定及相關賠償事宜達成如下協議:一、工傷事故基本情況1.事故發生時間:[具體年月日時分]2.事故發生地點:[工地具體位置]3.事故經過:乙方在甲方工地從事[具體工作內容]時,因[詳細事故原因]導致受傷。受傷部位為[具體受傷部位]。二、雙方權利與義務(一)甲方權利與義務1.權利有權對乙方工傷事故的經過及相關情況進行調查核實。在乙方工傷認定及賠償事宜處理過程中,有權要求乙方提供必要的協助和配合。2.義務及時安排乙方到具備相應資質的醫療機構進行救治,并承擔乙方因工傷事故產生的符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的醫療費用。如乙方自行選擇超出上述標準的治療方式或藥品,超出部分由乙方自行承擔,但甲方同意承擔因緊急救治需要而產生的合理費用。按照國家法律法規及當地工傷保險政策的要求,及時為乙方申請工傷認定,并協助乙方收集、整理工傷認定所需的各項材料。在乙方工傷認定后,按照工傷保險待遇標準及本協議約定,向乙方支付相應的工傷賠償款項。為乙方提供必要的工作協助和支持,確保乙方在工傷治療及康復期間的合法權益不受侵害。(二)乙方權利與義務1.權利有權要求甲方按照法律法規及本協議的約定,承擔乙方工傷事故的相關責任,并支付相應的工傷賠償款項。在工傷治療期間,有權享受國家規定的停工留薪期待遇,原工資福利待遇不變,由甲方按月支付。有權選擇符合規定的醫療機構進行治療,并要求甲方支付相應的醫療費用。2.義務如實向甲方陳述工傷事故的經過及相關情況,積極配合甲方進行工傷認定及調查核實工作。按照甲方及醫療機構的要求,及時接受治療,遵守醫囑,積極配合康復訓練,爭取早日康復。在工傷認定及賠償事宜處理過程中,不得故意隱瞞或虛報相關事實,不得采取欺詐、脅迫等手段騙取工傷賠償款項。在收到甲方支付的工傷賠償款項后,簽署收款確認書,并承諾不再就本次工傷事故向甲方主張任何其他賠償或費用。三、工傷認定及賠償事宜(一)工傷認定1.甲方應在事故發生之日起[具體期限]內,按照國家法律法規及當地工傷保險政策的要求,向[工傷認定部門名稱]提出工傷認定申請,并協助乙方收集、整理工傷認定所需的各項材料,包括但不限于勞動合同、醫療診斷證明、事故現場證明人證言等。2.乙方應積極配合甲方提供工傷認定所需的材料,并在甲方要求的時間內簽署相關文件及提供必要的協助。3.如工傷認定部門對乙方的工傷認定申請作出不予認定工傷的決定,甲方應在收到決定書之日起[具體期限]內通知乙方,并根據情況決定是否申請行政復議或提起行政訴訟。如甲方決定申請行政復議或提起行政訴訟,乙方應積極配合甲方提供相關材料和證據,并承擔因行政復議或行政訴訟產生的必要費用。(二)工傷賠償1.經工傷認定部門認定乙方為工傷后,甲方應按照國家法律法規及當地工傷保險待遇標準,向乙方支付以下工傷賠償款項:一次性傷殘補助金:根據乙方的傷殘等級,按照乙方工傷前[具體月數]個月的平均工資為基數,計算支付一次性傷殘補助金。具體金額為:[x]元。一次性工傷醫療補助金:按照當地規定的標準,根據乙方的傷殘等級和解除或終止勞動關系時的年齡等因素,計算支付一次性工傷醫療補助金。具體金額為:[x]元。一次性傷殘就業補助金:按照當地規定的標準,根據乙方的傷殘等級和解除或終止勞動關系時的年齡等因素,計算支付一次性傷殘就業補助金。具體金額為:[x]元。停工留薪期工資:乙方的停工留薪期為[具體月數]個月,期間原工資福利待遇不變,由甲方按月支付。停工留薪期工資總額為:[x]元。醫療費:甲方已支付乙方因工傷事故產生的符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的醫療費用共計[x]元。住院伙食補助費:按照當地規定的標準,乙方住院治療[具體天數]天,住院伙食補助費共計[x]元。護理費:根據乙方的實際護理需求,按照當地規定的標準,計算支付護理費。護理費共計[x]元。交通費:乙方因工傷治療及復查等原因產生的合理交通費用,憑有效票據經甲方審核后予以報銷,共計[x]元。其他費用:如乙方因工傷需要安裝輔助器具,按照國家規定的標準計算支付輔助器具費[x]元;如乙方因工傷導致勞動能力鑒定費[x]元,由甲方承擔。以上工傷賠償款項總計:[x]元(大寫:[大寫金額])。2.甲方應在乙方工傷認定結論生效且雙方就賠償事宜達成一致后的[具體期限]內,將上述工傷賠償款項一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定的銀行賬戶信息如下:開戶銀行:[開戶銀行名稱]賬戶名稱:[賬戶所有人姓名]賬號:[銀行賬號]3.乙方在收到甲方支付的工傷賠償款項后,應向甲方出具收款收據,并簽署工傷賠償事宜了結聲明,聲明不再就本次工傷事故向甲方主張任何其他賠償或費用。四、違約責任1.若甲方未按照本協議約定的時間和金額向乙方支付工傷賠償款項,每逾期一日,應按照未支付金額的[具體比例]向乙方支付違約金。逾期超過[具體期限]日的,乙方有權解除本協議,并要求甲方一次性支付全部工傷賠償款項及違約金,同時承擔乙方因主張權利而產生的合理費用,包括但不限于律師費、訴訟費、差旅費等。2.若乙方違反本協議約定,故意隱瞞或虛報工傷事故相關事實,或采取欺詐、脅迫等手段騙取工傷賠償款項,甲方有權要求乙方退還已支付的全部賠償款項,并承擔因此給甲方造成的全部損失,包括但不限于甲方為乙方支付的醫療費用、工傷賠償款項以及因乙方違約行為導致甲方遭受的其他經濟損失。同時,甲方保留追究乙方法律責任的權利。3.如因一方違約導致對方遭受其他損失的,違約方應承擔相應的賠償責任。五、爭議解決1.本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.甲乙雙方在履行本協議過程中如發生爭議,應首先通過友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協議自甲乙雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。2.本協議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協議。補充協議與本協議具有同等法律效力。

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