新上崗護士崗前培訓〔感染管理〕鶴壁市人民醫院感控科2021年1月8日2025/4/10前言醫院感染控制工作貫穿醫療保健活動的全過程，涉及多部門、多學科，需要全體醫療護理、后勤等各類人員的共同參與。標準要求醫院一般醫務人員/非院感專職的管理人員必須每年不少于6學時醫院必須對全院全院、醫師、護士、新上崗人員、進修生、實習生進行醫院感染知識的崗前培訓，時間不得小于3學時，考核合格前方可上崗培訓提綱1、我院醫院感染管理架構2、近幾年醫院感染爆發病例回放3、醫院感染診斷、上報4、職業平安防護5、醫療廢物的管理我院醫院感染管理組織感控科主要工作職責5.對醫院感染爆發事件進行報告和調查分析，提出控制措施并協調、組織有關部門進行處理。

6.對醫務人員進行預防和控制醫院感染的培訓工作。

7.參與抗菌藥物臨床應用的管理工作。

8.對消毒藥械和一次性使用醫療器械、器具的相關證明進行審核。

9.負責醫院感染預防和控制管理工程的總體監控。醫務人員職責執行醫院感染管理各項制度積極參加醫院感染知識培訓嚴格實施無菌操作認真執行手衛生標準，落實根本醫院感染防控措施發現醫院感染病例和疑似醫院感染爆發及時上報落實消毒、隔離措施做好患者、家屬及探視人員防控醫院感染的宣教監督和指導保潔人員做好病房環境衛生工作醫院感染爆發案例回放2025/4/102025/4/102025/4/102025/4/102025/4/102025/4/102025/4/10二零零八年九月，西安交大附屬醫院嚴重醫院感染事件，9名新生兒感染，8名死亡。事件直接經濟損失估算——3000萬！2025/4/10醫院管理工作松懈，醫療平安意識不強。無視醫院感染管理，未盡感染防控職責。缺失醫院感染監測，瞞報醫院感染事件。感染防控工作薄弱，諸多環節存在隱患。陜西新生兒死亡事件結論2025/4/102025/4/10醫院感染概念1.無明確潛伏期的感染，入院48小時后發生的感染為醫院感染；有明確潛伏期的感染，自入院時起超過平均潛伏期后發生的感染為醫院感染。2.本次感染直接與上次住院有關。3.在原有感染根底上出現其它部位新的感染(除外膿毒血癥遷徙灶)，或在原感染病原體根底上又別離出新的病原體(排除污染和原來的混合感染)的感染。4.新生兒在分娩過程中和產后獲得的感染。5.由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結核桿菌等的感染。6.醫務人員在醫院工作期間獲得的感染。醫院感染的上報臨床發現院內感染病例，需要網絡直報；要求24小時內上報感染辦；臨床醫師必須掌握醫院感染病例網絡直報流程。1、減少感染，減少傳播，預防發生感染爆發流行2、改進醫療質量，確保醫療平安3、降低患病率、死亡率，減少患者費用4、縮短住院時間，增加病床周轉率感染控制的目的2025/4/10預防醫院感染的根本措施標準預防手衛生清潔、消毒、隔離措施無菌操作監測與干預其他標準預防概念：針對醫院所有患者和醫務人員采取的一組預防感染措施。包括手衛生，根據預期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護目鏡或防護面罩，以及平安注射。也包括穿戴適宜的防護用品處理患者環境中污染的物品與醫療器械。標準預防核心1、既要防止疾病從患者傳播至醫護人員，也要防止疾病從醫護人員傳播給患者；2、既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播；根據疾病不同的傳播途徑，采取相應的隔離保護措施。標準預防措施洗手手套口罩眼罩圍裙儀器用品環境清潔床單衣物防止利器意外手衛生與醫院感染的關系隨著醫學科學的開展，醫院感染越來越引起醫學界的高度重視，成為當今突出的公共衛生問題。眾所周知，引起醫院感染的因素很多，而手衛生是預防和控制醫院感染的非常重要的措施，各種診療、護理活動都離不開醫務人員的雙手，如果手衛生不到位，即可直接或間接導致醫院感染的發生。國外報導：醫院感染80%是由手引起的。國內資料：醫院感染30%是由手引起的。手衛生與醫院感染的關系研究資料說明，即使沒有傷口，患者身體皮膚上仍然存在著大量的耐甲氧西林金葡菌〔MRSA〕，手40%，下肢30-39%，軀干及上肢13-25%。醫務人員手衛生標準2021年12月1日實施。請觀看手衛生視頻我院手衛生現狀洗手率很低〔20-30%〕，衛生部要求到達95%認識不到位，不重視多年來的習慣醫生在檢查患者〔查房〕后、護士在集中操作時，一般整個病房完成后才洗手。重點科室較好，普通病區較差操作后好于操作前手的再污染洗手后無及時干手，在工作服上擦干，造成再次污染手衛生誤區戴手套代替手衛生。盡管戴手套可以減少污染，但并不能完全防止被病原菌污染。

手衛生指征

兩前三后接觸患者前進行無菌操作前接觸患者分泌物后接觸患者后接觸患者周圍環境后摘手套后〔無論什么操作〕處理藥物和準備食物前2025/4/10在病區和診室，

請立即停用固體肥皂！手衛生設施及用品培訓現場手衛生設施較齊全2025/4/10培訓現場手衛生設施2025/4/10快速手消毒液2025/4/10內、外、夾、弓、大、立、腕手衛生手衛生是控制醫院感染最簡單、最有效、最方便的方法。嚴格正確的手衛生標準，可以減少20%—30%醫院交叉感染的發生。洗手對患者負責！對自己負責！！對家人負責！！！手衛生手衛生是控制醫院感染最簡單、最有效、最方便的方法。嚴格正確的手衛生標準，可以減少20%—30%醫院交叉感染的發生。洗手對患者負責！對自己負責！！對家人負責！！！戴手套的目的、本卷須知戴手套的目的是保護病人、防止醫護人員雙手遭受污染和損害。戴手套時應注意：一副手套只用于一個病人的一個部位的操作，接觸下一個病人前必須更換手套。操作完成，脫去手套后的必須洗手，換上新手套操作前也要按規定洗手。戴手套不能代替洗手。不允許在病房中總戴手套，尤其是觸摸污染的血液、分泌物、排泄物后，應及時脫掉手套并洗手，以免發生叉感染。戴手套操作中，如發現手套被刺破或破損，應及時更換。口罩作用——預防經空氣、飛沫傳播的疾病；戴口罩可減少病人的血液、體液等傳染性物質濺入醫護人員的口、鼻腔；同時防止醫務人員將病原體傳染給病人常用口罩分類

紗布口罩、醫用防護口罩、外科口罩外科口罩：分3層，外層有阻水作用，可防止飛沫進入口罩里面，中層有過濾作用，可阻隔空氣中5μm顆粒＞90%，近口鼻的內層有吸濕作用醫用防護：如N95口罩，過濾率＞90%棉紗口罩：過濾性能差，少用正確佩戴口罩方法醫護人員職業暴露的預防與控制職業暴露*是指醫務人員在從事臨床醫療或相關工作中意外被血源性傳播性疾病感染者的血液或體液污染了皮膚或粘膜；被污染的針頭及其他銳器刺破皮膚；以及吸入具有感染性的氣溶膠；從而暴露于某種傳染源的情況。醫療銳器傷的預防1、醫護人員首先要樹立標準預防的理念，強化自我保護意識。2、在進行侵入性和有創性的診療、護理操作過程中，診療環境應保證充足的光線，操作者要嚴格按照標準流程。3、正確處理醫療廢物。對使用后的醫療銳器應放入防刺穿、防滲漏的銳器盒內。4、禁止對使用后的針頭進行回帽操作。2025/4/10禁止雙手重新蓋帽

，必須復帽時要單手復帽2025/4/10職業暴露后的處理措施1、皮膚、黏膜暴露后的局部處理：〔1〕完整的皮膚假設意外接觸到血液或體液，應立即以肥皂和清水沖洗;〔2〕假設是患者的血液或體液意外進入眼睛、口腔，立即用大量清水或生理鹽水沖洗干凈。職業暴露后的處理措施2、損傷性血源性傳播病原體暴露的局部處理：〔1〕局部損傷后，立即在傷口旁側端〔周圍〕擠壓，盡可能擠出損傷處被污染血液。〔2〕刺傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒液如75%酒精或0.5%的碘伏進行消毒，必要時包扎傷口職業暴露后的報告流程

發生職業暴露后

報感控科審核與簽署意見，進行登記、并追蹤記錄如為HIV職業暴露，按我院HIV職業暴露有關規定進行評估處理現場采取緊急處理措施，如暴露源陽性或疑似陽性，立即向護士長報告，填寫?醫務人員職業暴露報告及處理表?及復印患者化驗單。醫療廢物管理醫院廢物一般垃圾

醫療廢物包括：2025/4/10醫療廢物分類2025/4/10醫療廢物分類2025/4/10醫療廢物分類感染性廢物1.被病人血液、體液、排泄物污染的物品〔如使用后輸液器、輸血器、注射器、導尿管、引流袋等〕2、醫療機構收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的生活垃圾〔所有〕3、病原體的培養基、標本和菌種、毒種保存液4、各種廢棄的醫學標本5、廢棄的血液、血清藥物性廢物：過期、淘汰、變質或者被污染的廢棄的藥品化學性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學物品如汞、毒液、固定液等包括：一次性物品外包裝袋、使用后輸液瓶〔袋〕、紙盒、擦手紙等未被患者污染的垃圾生活垃圾2025/4/102025/4/10醫療廢物包裝容器醫療廢物的管理生活廢物〔生活垃圾〕——黑色袋醫療廢物——黃色專用包裝袋利器-----入利器盒2025/4/10醫療廢物的管理醫療廢物的管理醫療廢物產生科室要求：在盛裝醫療廢物前，應當對醫療廢物包裝物或者容器進行認真檢查，確保無破損、滲漏或其它缺陷。隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的醫療廢物應當使用雙層黃色污物袋包裝，及時密封，并在包外貼明顯的警示標識，立即送醫療廢物暫存間。盛裝的醫療廢物到達包裝袋或者容器的3/4時，應當使用有效的封口方式，使包裝袋或者容器的封口緊實、嚴密。醫療廢物暫時貯存不得超過