鄭州市志愿者聯盟院校全市骨干志愿者培訓會2應急救護知識

鄭州市紅十字會3救護新概念我們不能單純等待醫護人員到現場搶救！每個人都應該學習一點自救、互救知識！時間就是生命，時間就是生命的質量！生命不僅僅在于長短，更在于生命的質量！45概述【復蘇】為挽救生命而采取的所有醫療措施【心肺復蘇】對心臟、呼吸驟停病人采取的急救措施以人工呼吸代替病人的自主呼吸以胸外按壓代替病人的自主心搏6概述【猝死】是指平素身體“健康〞或病情穩定，非預料、非創傷性突然死亡﹣診斷依據意識喪失呼吸停止大動脈搏動消失7概述【引起心臟驟停的病因】急性心肌梗死電擊傷擠壓傷嚴重創傷中毒等8概述【現場心肺復蘇的優點】操作簡單“0〞器械無創傷僅需一張口、一雙手成功率高9早期通路早期心肺復蘇早期心臟除顫早期高級生命支持生命鏈10現場評估判斷意識及呼吸高聲呼救救護體位胸外按壓翻開氣道人工呼吸1.現場評估評估現場環境是否平安環境平安進入現場救人，否那么不進入現場做好必要的自我防護比方帶好平安帽、穿好防護服、帶上口罩和手套等。11122.判斷意識及呼吸輕拍傷病員的肩部，高聲呼喚：“喂！你怎么了？〞如果對輕拍、呼喚無反響即可判斷意識喪失觀察患者是否有呼吸或為無效呼吸135秒鐘內完成判斷輕拍重喊143.高聲呼救快來人呀！我是救護員快幫我撥打“120〞有AED的請盡快取來有懂救護知識的朋友請和我一起救護15撥打“120〞來人吶！救命啊！164.救護體位仰臥在堅硬、平整的支撐物上軸式翻轉175.胸外心臟按壓⑴按壓部位：兩乳頭連線中點〔胸骨中下1／2交界處〕定位方法見下頁18胸外按壓部位的定位胸部前正中線與乳頭連線交界處一手食指、中指并攏，沿一側肋弓向上滑行至兩側肋弓交界處，另一手掌根緊靠食指放好一手五指并攏平放在傷員胸骨正中處，掌根部緊貼胸壁，中指尖對著傷病員的胸骨上凹，順時針旋轉900角195.胸外按壓操作方法：一手掌根部緊貼近壓部位，另一手生疊其上，指指交叉，雙臂伸直與傷病員胸部呈垂直方向，用上半身重量及肩臂肌力垂直向下用力按壓，力量要均勻有節律，在放松時，掌根不要離開胸壁20胸外按壓操作方法按壓深度：成人為5-6cm，按壓頻率：100-120次／分按壓與吹氣之比：30：2215.翻開氣道迅速解開傷員的衣領、領帶、圍巾等物，戴上醫用手套，去除口鼻腔內的污物，取下義齒〔假牙〕，以防污物，義齒進入氣道內22仰頭舉頦法900兒童頭后仰600角嬰兒頭后仰300角23機制246.人工呼吸經判斷傷病員呼吸停止立即進行口對口：吹氣２次口對鼻或口對鼻〔特殊情況下〕25人工呼吸本卷須知始終保持氣道開放吹氣時不能漏氣連吹２次，注意讓病人出氣確保胸部升起并維持１秒頻率：成人10～12次／分兒童／嬰兒12～20次／分26二.胸外心臟按壓〔按壓姿勢〕地上采用跪姿，雙膝平病人肩部床上應站立于踏腳板，雙膝平病人軀干雙臂繃直，與胸部垂直不得彎曲以髖關節為支點，腰部挺直，用上半身重量往下壓〔杠桿原理〕正確的按壓姿勢錯誤的按壓姿勢錯誤的按壓姿勢嬰兒的按壓姿勢兒童的按壓姿勢278.胸外按壓人工呼吸和胸外心臟按壓，連續做五個周期〔約三分鐘〕后，重新判斷傷病員的呼吸和循環體征如仍沒有呼吸和脈搏，繼續實施心肺如有呼吸、脈搏，將傷病員置于側臥位注意給傷病員保暖，并密切觀察傷病員的呼吸、脈搏28心肺復蘇有效指征自主呼吸恢復大動脈搏動恢復面色、口唇由發紺、蒼白轉為紅潤眼球活動，手足抽動，呻吟瞳孔由大變小，對光反射存在29終止心肺復蘇的指征目前，國際上已經有下個明確規定，心肺復蘇包括心肺腦復蘇〔高級生命支持〕在內的有效連續搶救超過30分鐘以上，傷病員仍無自主呼吸和自主心搏，即可以終止復蘇30氣道堵塞急救法海氏急救法31概述氣道堵塞是指誤吸異物進入氣道病人突然發病→呼吸困難→呼吸驟?，F場急救措施應立即將異物排出氣管暢通氣道恢復正常的呼吸運動32海氏急救法33常見急癥34意識障礙35分級一級﹣嗜睡：能喚醒，并能用語言動作作出反響二級﹣昏睡：強刺激能喚醒，語言運動少刺激停止即又昏睡三級﹣淺昏迷：對聲光刺激無反響，對疼痛等強烈刺激有運動反響，呼吸、脈搏、血壓穩定四級﹣深昏迷：強刺激無反響，呼吸、脈搏、血壓不穩定36現場救護原那么保持呼吸道通暢頭偏于一側嚴密觀察病情變化緊急呼叫“120〞37暈厥38概述定義：暈厥主要是因為一時性大腦缺血而致的瞬間知覺喪失，發生往往與體位的突然改變有關特點：突然發生、很快消失病癥：頭暈、惡心，很快出現眼前發黑，全身軟弱無力而倒下；病人面色蒼白、四肢發涼，血壓下降〔持續時間很短〕39現場救護原那么迅速讓病人平臥，頭部可略放低保持室內空氣清新，維持病人呼吸道通暢﹣解開衣領、腰帶有條件的予以吸氧如經上述處理不見好轉，撥打“120〞﹣請醫生救治40糖尿病昏迷41判斷要點多見于中老年糖尿病患者多見于：治療用藥不標準﹣劑量缺乏或過量，或同時患有其他疾病血糖急劇升高或降低時發病42原因【血糖急劇升高】高滲性非酮性糖尿病昏迷起病隱襲，相對緩慢表現為煩渴多飲、多尿、惡心、厭食、疲倦乏力、頭痛嗜睡，持續數天后出現神經病癥，如定向障礙、幻覺、偏癱乃至昏迷易被誤診為腦血管意外43原因【血糖急劇升高】高滲性非酮性糖尿病昏迷明顯失水和血糖高滲性是其特點，失水可達體重的15％病人可有皮膚彈性差，眼眶凹陷，眼壓下降，口唇干裂，脈細弱44原因【血糖急劇下降】低血糖昏迷多數病人心慌、手抖、焦慮、大汗、饑餓感，口唇及舌麻木；反響遲鈍、言語不連貫，甚至胡言亂語；皮膚涼、潮濕多汗，脈搏快而飽滿嚴重者精神和神志改變或昏迷45現場救護原那么安靜臥位，保持呼吸通暢，頭偏向一側有條件立即查血糖，鑒別昏迷性質判斷困難時，不可貿然采取飲糖水等措施呼叫“120〞等待專業人員進一步救治46腦血管意外47分類常稱“中風〞或“腦卒中〞缺血性：腦血栓、腦栓塞〕出血性：腦出血、蛛網膜下腔出血48常見病癥多見于中老年人常有高血壓、動脈硬化等情緒沖動、活動、天氣變化是其重要誘因意識障礙、煩躁不安、嚴重者持續昏迷49常見病癥頭痛、嘔吐、呃逆血壓升高、呼吸變快、重者呼吸深而慢體溫升高瞳孔因累及部位不同有不同變化口歪眼斜、肢體麻木、偏癱50現場救護原那么安靜臥床，頭部抬高，有條件可吸氧，不可飲水和進食昏迷者，保持呼吸通暢，頭偏向一側，注意清理嘔吐物緊急呼叫“120〞，等待專業人員救治搬運時應注意減少震動51急性冠脈綜合癥52概述是對冠心病急癥的科學命名由于營養心臟的冠狀動脈內膜中的脂質，尤其是膽固醇的過度堆積，造成局部內膜隆起，呈白色或淡黃色斑塊，即醫學上所說的冠狀動脈粥樣硬化53概述冠狀動脈硬化不斷加劇，管腔狹窄，血液不暢，某一分支阻塞，即會使局部心肌缺血缺氧在硬化根底上，不穩定斑塊破裂，繼發血栓造成管腔閉塞，就會出現心絞痛、心肌梗死急性冠脈綜合癥54發病和病癥常發于運動、情緒沖動、飽餐、氣溫變化時，心臟不能適應身體對血液更多的需求突然的胸前區壓榨性疼痛，常向左后背、左上肢、下頜、上腹等放射持續３～５分鐘55發病和病癥如頻繁發生，可能向心肌梗死開展局部心肌梗死的病人可無心絞痛發作，只表現為胸悶、胸前區壓榨感、心律失常、面色蒼白、冷汗淋漓、血壓下降56現場救護原那么立即安靜臥床，不隨意搬動迅速呼叫“120〞，說明病情幫助病人處于疼痛最輕的體位，解開衣領腰帶，鼓勵保持平靜有條件者吸氧57現場救護原那么舌下含服硝酸甘油１片﹣假設無緩解，５分鐘后再含一片﹣假設仍無效，且病癥逐漸加重，應疑心急性心肌梗死的發生密切注意病人意識、呼吸、脈搏、血壓58心腦血管疾病易患因素高血壓血壓≥140／90mmHg糖尿病空腹≥5.7mmol／L糖負荷血糖≥7.8mmol／L吸煙年支≥400長期靜坐的生活方式焦慮與緊張血脂紊亂TC≥5.0mmol／LTG≥1.7mmol／LHDL﹣C男性≥0.9mmol／L女性≥1.0mmol／L超重或肥胖BMI≥25.0Kg／M2酗酒≥150克／周克＝酒精度數×ml×0.859休克60概念因為心源性、感染性、低血容量性或過敏性等因素，使得循環血量急劇減少或血管舒縮障礙，導致血液對人體重要器官組織灌注缺乏的一種循環衰竭狀態61主要表現頭昏不適，過度換氣煩躁不安或神志冷淡、嗜睡、昏迷肢體濕冷，皮膚蒼白或紫紺，有時伴大汗脈搏細弱或不能捫及測收縮壓低于50mmHg62現場救護要點平臥位，下肢略抬高頭后仰并偏向一側保持呼吸通暢低體溫者保暖高熱者降溫對外傷出血引起者，立即止血63現場救護要點有條件的給予吸氧注意呼吸、脈搏和血壓的變化緊急呼叫“120〞，或送至就近醫院救治64突發意外事件的救護65地震66躲避地震要點【原那么】就近選擇牢固地點逃離危險場所避開易發生次生災害的地點切斷危險源防止人為事故67躲避地震要點直下震：發生在腳下，只能立即躲避近震時：破壞性強的Ｓ波比最初能感覺到的Ｐ波要晚幾秒至幾十秒，須盡快選擇躲避點68躲避地震要點【房屋內避震】迅速躲至鞏固家具附近或內墻墻根、墻腳躲進廁所、儲藏室等開間小的地方不可跳樓，不要站在窗邊或陽臺上69躲避地震要點【在學校避震】服從老師指揮：有序逃離、不跳窗上課時：立即抱頭、閉眼、躲至課桌下室外：可原地蹲下、雙手保護頭部、避開建筑物和危險物體不停留在樓梯間7071救護要點72救護要點73救護要點74救護要點【傷員救護要點】迅速移至平安通風處保護創面清潔布料覆蓋不涂藥物飲淡鹽水75擁擠踩踏76防擁擠踩踏要點注意防止進入擁擠踩踏的環境雙腳站穩，抓住身邊一件固定的欄桿或柱子，遠離玻璃窗和墻在人群中擁著前進時，要用一只手緊握另一只手的手腕，雙肘撐開平放于胸前，微微向前彎腰，為自己形成一個保持呼吸通暢的空間77防擁擠踩踏要點萬一被擠倒在地，應盡量努力地使身體蜷縮成球狀，雙手緊扣，置于頸后，保護好頭、頸及胸、腹部78一般傷害現場救護要點79溺水80救護要點【水中救護】后面靠近：保護自身雙手托頭：仰泳借助周圍可利用的材料高聲呼救：獲得幫助81救護要點【岸上救護】去除異物，保持呼吸道通暢控水呼吸心跳停止，立即實施心肺復蘇現場救護有效，干毛巾擦遍全身，自四肢、軀干向心臟方向磨擦，促進血液循環82溺水救護要點83燒燙傷84救護要點立即用冷水沖洗10～30分鐘，或冷水浸泡直至無疼痛感覺，然后剪開并脫去衣服輕輕擦干傷處，用紗布遮蓋保護不可挑破水皰，也不要亂涂藥水、藥膏嚴重燒燙傷者口渴時不要喝白開水仰臥位觀察病情，平穩行進，送往醫院8586電擊傷87救護要點切斷電源，用絕緣物將病人與電線分開確定傷員已不帶電，方可進行救護無心跳呼吸，立即叩擊除顫、心肺復蘇檢查有無其他損傷，用紗布覆蓋或包扎高壓電擊傷者不可貿然上前救助，應立即呼叫電業搶救88中暑89救護要點將病人攙扶到陰涼通風處，扇子扇風解開衣領、腰帶，脫去衣服，溫水擦頭頸四肢清醒者可喝淡鹽水、淡茶水觀察呼吸、脈搏、神志情況送醫院進一步治療90踝關節扭傷91救護要點立即停止：受傷關節活動冷敷：受傷部位〔24小時后改用熱敷〕不可：按摩或推拿受傷部位送醫院攝Ｘ線片：了解有無骨折92犬咬傷93救護要點咬傷后必須進行防治狂犬病的正確處理２小時內用大量清水沖洗傷口24小時內注射狂犬病疫苗和狂犬病免疫血清94一氧化碳中毒95救護要點立即翻開門窗流通空氣盡快離開中毒環境有自主呼吸者立即吸入氧氣心跳呼