乳腺癌患者圍手術期護理演講人：日期：目錄01020304乳腺癌及圍手術期概述術前準備與評估術中護理措施術后護理策略0506康復指導與隨訪計劃家屬支持與心理關愛01乳腺癌及圍手術期概述乳腺癌定義乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，是指在乳腺上皮（導管或小葉）組織中發生的惡性腫瘤。發病原因乳腺癌定義與發病原因乳腺癌的發病原因尚未完全清楚，但與激素水平、遺傳因素、生活方式等多種因素有關。0102圍手術期概念圍手術期是指從患者確定手術治療開始，到手術治療結束，直至與手術相關的治療（如放療、化療等）完成的全過程。圍手術期重要性圍手術期是乳腺癌治療的關鍵環節，做好圍手術期護理可以提高手術成功率，減少術后并發癥，促進患者康復。圍手術期概念及重要性乳腺癌患者往往存在恐懼、焦慮、抑郁等心理問題，影響手術效果和術后康復。心理特點乳腺癌患者手術涉及身體重要器官，術后容易出現疼痛、活動受限等生理反應，需要在護理中加以關注。生理特點患者心理與生理特點02術前準備與評估病史采集詳細詢問患者既往病史、過敏史、家族史等，以評估手術風險。身體狀況評估全面檢查患者的心、肝、肺、腎等重要臟器功能，以及血常規、凝血功能等。乳腺病變評估通過乳腺超聲、鉬靶、MRI等檢查，明確病變部位、大小、形態及與周圍組織的關系。術前分期根據乳腺癌的TNM分期系統，對患者進行準確的術前分期。術前全面評估術前準備事項術前禁食禁水按照醫囑要求，術前8小時禁食，4小時禁水，以減少手術麻醉風險。皮膚準備術前需對手術區域皮膚進行清潔、備皮，避免感染。術前用藥根據醫囑，術前應用抗生素、止血藥等藥物，以降低手術風險。術前腸道準備術前需進行灌腸等腸道準備，以減少術后腸道并發癥。術前與患者進行心理溝通，消除恐懼、焦慮情緒，提高手術信心。向患者介紹手術過程、麻醉方式、手術風險及術后康復等知識，使患者充分了解手術情況，積極配合治療。對患者家屬進行術前培訓，教會他們如何正確照顧術后患者，協助患者進行康復訓練。指導患者完成術前各項準備，如深呼吸、咳嗽、床上排便等，以適應術后生活。術前心理疏導與教育心理疏導術前教育家屬培訓術前準備指導03術中護理措施手術室應保持安靜、整潔、無菌，確保手術順利進行。手術室環境檢查手術所需設備是否齊全、功能是否正常，包括手術器械、麻醉設備、監護設備等。手術設備對患者手術部位及周圍皮膚進行嚴格消毒，防止手術感染。消毒準備手術室環境及設備準備010203固定患者使用約束帶或固定器將患者固定在手術床上，防止患者在手術過程中移動或跌落。體位擺放根據手術部位和要求，協助患者擺放合適的體位，確保手術野暴露充分，同時避免患者肢體過度伸展或扭曲。體位墊在患者身體與手術床之間放置體位墊，以增加患者的舒適度，防止壓瘡和神經損傷。協助患者正確體位擺放術中持續監測患者的血壓、心率、呼吸等生命體征，及時發現異常情況并采取相應措施。生命體征監測確保患者呼吸道通暢，防止窒息或吸入性肺炎。保持呼吸道通暢根據患者病情和手術需要，合理調節輸液速度和量，維持患者水電解質平衡和血容量穩定。液體管理密切觀察患者生命體征04術后護理策略傷口觀察觀察傷口有無滲血、滲液、紅腫等異常情況，及時進行處理。傷口清潔保持傷口干燥、清潔，定期更換敷料，預防感染。引流管護理確保引流管通暢，密切觀察引流液的顏色、性質和量，如有異常及時處理。傷口保護避免傷口受到擠壓、牽拉等刺激，以免影響傷口愈合。密切觀察傷口情況及引流管護理疼痛管理與舒適度調整疼痛評估及時評估患者疼痛程度，選擇合適的鎮痛藥物和措施。鎮痛藥物應用按照醫囑給予患者按時、按量服用鎮痛藥物，觀察藥物效果和副作用。舒適度調整通過調整患者體位、環境等方式，提高患者舒適度，減輕疼痛感。心理護理關注患者情緒變化，及時給予心理疏導和支持，緩解疼痛帶來的焦慮和恐懼。保持患者個人衛生，加強口腔、皮膚、會陰等部位的護理，避免交叉感染。鼓勵患者早期活動，定期按摩下肢，促進血液循環，預防靜脈血栓形成。保持患者床單位整潔、干燥，定期翻身、拍背，預防壓瘡發生。給予患者合理的飲食和營養支持，增強身體免疫力，促進術后康復。預防并發癥發生預防感染預防靜脈血栓預防壓瘡營養支持05康復指導與隨訪計劃乳腺癌手術會影響患側上肢的活動，術后應盡早進行上肢功能鍛煉，以促進恢復。患側上肢功能鍛煉術后第一天即可開始，先從簡單的握拳、屈腕等動作開始，逐漸增加強度和訓練時間。康復訓練的時間和強度避免過度牽拉患側上肢，避免在患側上肢進行靜脈采血、輸液等操作。康復訓練注意事項早期康復訓練指導010203術后2年內每3個月隨訪1次，2年后每6個月隨訪1次，5年后每年隨訪1次。隨訪頻率乳房超聲、胸片、血常規、生化等，以監測腫瘤復發和轉移情況。隨訪檢查項目如出現乳房疼痛、皮膚發紅等癥狀時，應立即就醫。特殊情況下的隨訪定期隨訪安排及檢查項目多吃蔬菜、水果、全谷類食物和豆類，減少高脂、高糖、高鹽食物的攝入。飲食調整適當進行有氧運動，如散步、慢跑、瑜伽等，避免過度勞累。運動鍛煉保持樂觀的心態，積極參加社交活動，避免焦慮、抑郁等情緒。心理調適生活方式調整建議06家屬支持與心理關愛家屬在圍手術期的角色定位照顧者為患者提供生活照顧，協助患者完成日常活動。決策者在醫生指導下，參與制定患者的治療方案，并做出重要決策。信息溝通者與醫護人員保持密切聯系，及時反饋患者的病情和需求。心理支持者給予患者情感支持，幫助患者緩解焦慮和恐懼。鼓勵患者積極面對疾病，陪伴患者度過難關。鼓勵與陪伴為患者創造舒適、安靜、溫馨的環境，減輕患者的心理負擔。營造良好氛圍01020304認真傾聽患者的感受和想法，表達對患者的理解和關心。傾聽與理解尋求專業心理咨詢師的幫助，為患者提供專業的心理支持。心理咨詢提供心理支持與關愛方法家屬如何配合醫療團隊工作