患者發生壓力性損傷的應急預案

壓力性損傷管理組織架構（一）三級管理網絡構成護理部主任—科護士長—病區護士長三級壓力性損傷管理架構。一級管理—護理部成立壓力性損傷護理管理小組，護理部主任任組長，組員由具有豐富壓力性損傷護理理論和經驗豐富的護理專家組成，負責對全院的壓力性損傷監控、會診、指導及管理。二級管理—大科護士長，負責對所管科室的壓力性損傷監控、會診、指導及管理。三級管理—病區護士長，負責對本病區壓力性損傷的監控、會診、指導及管理。責任護士：負責對所管病床病人壓力性損傷的評估、護理措施的制定和實施、監控、報告及護理管理等。壓力性損傷風險評估及報告制度（一）對壓力性損傷、難免壓力性損傷的風險評估與報告實行三級監控及管理。（二）嚴格執行壓力性損傷診療護理常規。（三）壓力性損傷評估1.評估要求：對新入院病人，護士需及時使用《病人壓力性損傷風險因素評估及護理措施表》進行首次評估（要求評估率達100%），以篩查高危人群進行重點預防，并做好相關記錄；對轉科、手術后、病情變化的病人，護士應及時進行動態評估，并做好相關記錄及預防措施。（1）病人新入院/轉入時，有下列情況之一，應立即進行重點評估及預防：?年齡：≥60歲?營養不良的病人：血清蛋白＜35g/L；?意識障礙的病人；?大便或小便失禁未安置尿管者；?偏癱/截癱/四肢癱瘓等軀體移動障礙者；?連續臥床時間＞3天，且需要他人協助翻身者。?已發生壓力性損傷的患者；?有發生壓力性損傷的其他危險因素（如：依從性差、手術時間超過4小時的患者、骨盆骨折、下肢牽引等。）（2）對于他科轉入的壓力性損傷病人，科室之間應做好交接、記錄并雙方簽字確認，并詳細記錄壓力性損傷的發生部位、面積、分級等。（3）凡有壓力性損傷發生或帶入，科室須及時登記《已患壓力性損傷評估與護理措施表》并報告，及時查找原因，制訂護理措施。（4）對住院病人發生的已患壓力性損傷，應及時在床頭進行壓瘡護理的標識，提醒護理人員落實相應護理措施。已患壓力性損傷患者應建立床頭翻身卡，班班交接，每天對患者皮膚進行再次評估，出院后進行總結，將評估表歸檔保存。壓力性損傷的登記與報告（1）凡有壓力性損傷發生或帶入，科室須及時登記《已患壓力性損傷評估與護理措施表》并報告，及時查找原因，制訂護理措施。（2）院外帶入壓力性損傷病人須立即報告護士長，與家屬溝通簽字，記錄在護理記錄中，并在24h內上報科護士長。科護士長及時安排會診，核查后在《已患壓力性損傷評估與護理措施表》上簽字確認。如有爭議、疑難以及特殊病例，科護士長會診后根據需要確定是否提請壓力性損傷護理管理小組會診。壓力性損傷的報告原則1.住院期間發生的壓力性損傷，科室應立即電話報告分管護理質量的護理部主任和科護士長。并在當班內填寫《已患壓力性損傷評估與護理措施表》報護理部。同時科室應立即采取積極有效措施，防范壓力性損傷加重。病人出院/死亡/轉科后三天內將填報的壓力性損傷相關表格如《已患壓力性損傷評估與護理措施表》、《難免壓力性損傷申報表》等一并上交到護理部。2.住院期間發生的壓力性損傷，科室視情況填寫《護理不良事件報告單》，其定性由壓力性損傷護理管理小組討論決定。3.隱瞞不報者的管理：對于發生院內壓力性損傷故意隱瞞不報者，按《護理質量考核方案》執行并上報醫院進行缺陷管理。4.對于院外帶入的壓力性損傷病人，科室應及時填寫《已患壓力性損傷評估與護理措施表》。制訂科學合理的治療護理措施，對壓力性損傷進行積極治療。并動態評