2023-2024年度廣東省心理咨詢師之心理咨詢師二級技能過

關檢測試卷B卷附答案

一單選題(共60題)

1、案例九

A.人性主義

B.后現代主義

C.人本主義

D.自由化主義

【答案】C

2、在心理測驗的分類中,韋氏兒童智力量表屬于5(2008-11)

A.文字測驗

B.操作測驗

C.團體測驗

D.個別測驗

【答案】D

3、求助者的一般資料：王倩，女性，28歲，某國企出納。案例介紹：求助者半年以前因

為頭痛經常吃止痛藥，一直持續到現在。求助者最近覺得記憶力大不如以前，自認為是止

痛藥造成的。求助者最近反映遲鈍、什么都記不住，覺得無法勝任現在的工作，申請休假。

求助者很擔心自己的病情就來做心理咨詢,，以下是求助者和心理咨詢師的談話：心理咨詢

師：請問您希望我怎么幫助您?求助者：我要變為一個智障人r,您能幫助我走出困境嗎？

心理咨詢師：怎么回事，您能具體一點說嗎?求助者：去年年底的時候，公司比較忙，家

里的事情也多，累得我頭痛，就經常吃止痛藥，同事都說經常吃止痛藥對大腦不好，好像

會影響記憶力，我趕緊停服。可是我最近發現記憶力減退，什么都記不住，反映也遲鈍，

以后我還怎么工作呀，我的生活該怎么辦呢?心理咨詢師：我們都是有家庭的人，你面臨

的問題我可以理解。如果如你所說那樣，那么你豈不是連自己及家人的名字都記不住吧。

求助者：那倒沒有，我的名字是xx,丈夫的名字是XX,女兒的名字是XX。心理咨詢師：

你前面不是說什么都記不住嗎，現在卻能說出家人的名字，你不覺得矛盾嗎，這個你怎么

解釋呢?求助者：（......沉默）這些已經在我的腦海里很多年「我是說我的工作，一些數

字我現在很容易就忘記上心埋咨詢師：果真如此嗎?如果你認真努力去做的話，一門心

思地記那些數字，你覺得可以記住嗎?求助者：那一定會記住的。心理咨詢師：你是沒有

努力還是?求助者：（……沉默）您的意思是我可以做到，只是沒有努力罷丁?心理咨詢師:

那你怎么認為?求助者：嗯，原因在哪兒?心理咨詢師：工作是要付出努力的，你說自己記

憶力不好，首先就否定自己了，不肯定自己，不努力，這些理由足可以讓你不去上班，別

人還要同情你，你覺得呢?求助者：好像有些道理……本案例中求助者最主要的心理問題是

（）O

A.工作問題

B.能力問題

C記憶減退

D.認知偏差

【答案】D

4、您對該求助者的初步印象是（）。單選

A.恐怖

B.焦慮

C強迫

D.抑郁

【答案】B

5、一般資料：求助者，男性。45歲，公司業務經理°

A.一般心理問題

B?種經癥性心理問題

C.嚴重心理問題

D.精神病性障礙

【答案】A

6、團體心理治療主要通過（）起作用。

A.指導者的解釋

B.團體內的人際交互作用

C.個體的主動觀察學習

D.個體的自我認識？

【答案】B

7、梅肯鮑姆認知行為矯正技術的具體程序中的第一步是0。

A.幫助求助者通過重新評價自我陳述來檢查自己的想法

B.要求求助者評價他們的焦慮水平

C.通過角色扮演和想象使求助者面臨一種可以引發焦慮的情境

D.教給求助者覺察那些他們在壓力情境下產生的引發焦慮的認知

【答案】C

8、求助者：王某，男性，20歲，某職業技術學院二年級學生，因擔心別人害自己而多次

從學校逃跑，由家長送到心理咨詢中心。

A.被害妄想

B.物理影響妄想

C.關系妄想

D.特殊意義妄想？

【答案】A

9、案例九：

A.求助者的意愿

B.上級的指定

C.咨詢師的習慣

D.雙方的商定

【答案】D

10、案例八

A.級差盡量大

B.級差盡量一致

C.級差盡量小

D.避免級差一致

【答案】B

11、案例一(43):

A.暗示求助者?把后果想得嚴重了

B.質疑求助者判斷的準確性

C.請求助者思考自己的判斷是否準確

D.引導求助者認清她的認知錯誤

【答案】C

12、案例三一般資料：張某，女性，17歲，高三學生，住校。

A.意志減退

B.習慣改變

C.意志薄弱

D.行為退縮

【答案】A

13、求助者，女性，42歲，自由職業者。

A.自我關懷

B.自我指導

C.自我批評

D.自我接受

【答案】C

14、一般資料：求助者，男性,21歲，大學二年級學生。

A.懶散行為

B.回避行為

C.助人行為

D.強迫行為

【答案】D

15、一般資料：求助者，女，46歲，職員。

A.改變錯誤認知

B.盡快恢復生理功能

C.解決兒子上學問題

D.矯正行為偏差

【答案】A

16、求助者：女性，16歲，高中一年級學生。

A.幻覺

B.妄想

C.錯覺

D.幻想？

【答案】C

17、一般資料：求助者，男性，23歲，未婚，醫院檢驗科化驗員、

A.自卑和父母批評

B.擔心和害怕患病

C.焦慮和要求過高

D.抑郁和失去工作

【答案】B

18、HAMA主要適用于評定0。(2008-11)

A.精神病性抑郁

B.精神病性焦慮

C.神經癥性抑郁

D.神經癥性焦慮

【答案】D

19、求助者的第二次沉默最可能是()

A.情緒型

B.懷疑型

C.思考型

D.內向型

【答案】A

20、一般資料：求助者，女性，35歲，教師。

A.十余年

B.三月余

C.1年余

D.六月余

【答案】B

21、一般資料：求助者，男性，40歲，大專，某雜志編輯,

A.責備性提問

B.道德性提問

C.多重性提問

D.修飾性反問

【答案】C

22、一般資料：求助者，男性，23歲，未婚，醫院檢驗科化驗員。

A.自用和父母批評

B.擔心和害怕患病

C.焦慮和要求過高

D.抑郁和失去工作

【答案】B

23、一般資料：求助者，男性,21歲，大學二年級學生。

A彳了為

B認知

C動機

D.毅力

【答案】B

24、一般資料：求助者，女性，33歲，公司職員:,

A.可疑神經癥

B.一般心理問題

C.可疑抑郁癥

D.嚴重心理問題

【答案】D

25、案例一:

A.沒有受損

B.受損嚴重

C.部分受損

D.無從判定

【答案】C

26、一般資料：求助者，女，25歲，未婚，中學教師，經濟狀況良好。

A.正常心理狀態

B.不健康心理狀態

C.一般性心理問題

D.焦慮性神經癥

【答案】A

27、一般資料：求助者，男性，24歲，無業.

A.內心苦惱

B.家庭矛盾

C.內心沖突

D.戀愛失敗

【答案】c

28、每次心理咨詢的時間為（）

A.半個小時以內

B.一小時以上

C.—?小時左右

D.兩個多小時

【答案】C

29、求助者，女性，37歲，會計。

A.后發

B.引導

C指責

D.說服

【答案】C

30、在本案例中，根據ABC理論，求助者的A是（）

A.父母不和合

B.工作壓力太大

C.喜歡的男孩對別人很親熱

D.求助者和同事的關系不好

【答案】C

31、下面是一段心理咨詢師與求助者的訪談過程.請據此回答問題。

A.開放提問

B.直接逼問

C.間接詢問

D.封閉提問

【答案】c

32、案例四:

A.客觀事實

B.夸大妄想

C.嫉妒妄想

D.關系妄想

【答案】D

33、案例一：

A激周

B.半年

C.一年

D.無法確定

【答案】B

34、案例一：

A.一般心理問題

B.神經癥性心理問題

C.嚴重心理問題

D.精神病性問題

【答案】C

35、求助者一般資料：小青，女孩，13歲，六年級學生，性格內向。

A.焦慮

B.疑病

C.抑郁

D.神經衰弱

【答案】A

36、求助者一般資料：母林，女，19歲，高中學生，班長。求助問題：因為理科成績很

好，半年以前母林從文科班轉入理科（3）班，最近被選為班長。母林對該班級的感覺很好,

但因為上個月后班主任的意見發生分歧，感覺學習和班長工作都不順利，很懷念以前的班

級生活，而且感覺沒有和班主任搞好關系，和同學們的關系也很微妙。最近情緒不穩定，

心情郁悶，容易發脾氣、煩躁、不耐煩，學習時坐不住，注意力不集中，晚上失眠，總想

著班里的事情。最近因為失眠、煩躁、沒有食欲等癥狀去醫院檢查，醫生認為是神經衰弱,

開了一些安定藥，吃過后殳有任何效果，所以來做心理咨詢，求助者自述：一個月前自己

給班主任提「一個改革學習計劃的建議，當時班主任很欣賞我的建議。但是后來就沒有下

文了。那以后我就覺得在該班里無法施展自己的才能。我很想再和班主任談談，但感覺班

主任不會采納，談也是白淡。私下我和兒個同學討論這個問題，大家都認為那是一個很不

錯的建議，但是無法實施：只是一個理想而已。我認為大家都沒有見識。因此我最近不愿

意和同學們討論問題，總是覺得任何愿望都無法實現，陷入痛苦之中。以下為心理咨詢師

與求助者的交談記錄：求助者：這就是我的近況。近一個月我吃不好睡不好的原因就在此,

去醫院檢食也無濟于小，是老師介紹我來這里咨詢的，你可要幫助我呀!心埋杼詢師：感

謝你這公信任我，我非常愿意幫助你。你對你給班主任提的建議這件事情你現在的想法是?

求助者：……（沉默30秒）表面上班主任很看好我提的建議，但是沒有打算實施。我的同學

也認為我是多管閑事，沒事找事。心理咨詢師：噢，你對班主任和同學們的反應感到吃驚、

氣憤，你認為班主任應該很重視你的建議，同學們也應該贊成你的想法。求助者：他們根

本就不相信我，我的想法他們認為沒有一點價值,心理咨詢師：你開始害怕他們「，而且

很氣憤，因為你希望班主任重視你，也希望有機會證實你的才華。求助者：......（沉默1秒）

其實我不想考慮得那么多°在來之前我就很猶豫，要不要說這些……。心理咨詢師：你不

確定我對你的看法，也不清楚做心理苔詢結果會怎么樣，你害怕我和你的班主任、同學一

樣輕視你。求助者：嗯，是這樣的（不好意思）笑!現在還是，我怕你也會覺得我很自負或自

不量力。心理咨詢師：我可以感到你的冒險感，但我關心的是幫助你把握你的內部情感和

選擇，.我對你的尊重并不會因為你的個性特點而消失。求助者中心療法的治療目標主要是

0O

A.解決個體情緒困擾

B.消除個體行為障礙

C.幫助個體適應環境

D.促進個體自我實現

【答案】D

37、求助者：一對夫婦，均是公務員，為兒子前來咨詢、

A.批評其行為

B.贊同其觀點

C.接納其行為

D.滿足其需求？

咯案】C

38、一般資料：求助者，男性，24歲，在讀研究生。

A.1分

B.2分

C.3分

D.4分

【答案】C

39、下面是一段心理咨詢師與求助者的訪談過程.請據此回答問題。

A.完全接納

BL視同仁

C.積極關注

D.通情達理

【答案】C

40、本案例中求助者的癥狀應該是（）。單選

A.一般心理問題

B.抑郁性神經癥

C.嚴重的心理疾病

D.焦慮性神經癥

【答案】A

41、一般資料：求助者，男性，45歲，大學本科，公司經理。

A.啟發求助者領悟

B.咨詢師啊評價

C.實施教導求助者

D.咨詢師的沒論

【答案】A

42、案例八：

A.意志卜降

B.習慣改變

C.忌志7尊勻勻

D.行為退縮

【答案】A

43、一般資料：求助者，一對夫婦，均是大學教師，女兒18歲，高三學生，為女兒前來

咨詢“

A.生物反饋法

B.合理情緒療法

C.參與療法

D.求助者中心療法

【答案】B

44、下面是某求助者的WAIS-RC的測驗結果：

A.言語技能比操作技能好

B.可能有言語缺陷

C.可能有閱讀障礙

D.言語能力和操作能力的差異不具有實際意義

【答案】A

45、團體咨詢方案的設計應遵循的原則不包括（）。

A.領導者要了解自己的特質、能力、偏好及帶領風格

B.方案設計要具體可行，符合團體的目標與性質

C.領導者要評估自己與所要帶團體之間的配合性

D.方案設計要考慮每?位成員的特殊需要

【答案】D

46、?般資料：求助者，女性，33歲，公司職員。

A.可疑神經癥

B.一般心理問題

C.可疑抑郁癥

D.嚴重心理問題

【答案】D

47、求助者一般資料：某女，24歲，由父母陪同前來進行心理咨詢，獨生女。

A.完整

B.不完整

C.喪失

D.無法判斷

【答案】A

48、一般資料：求助者，男性，23歲，未婚，醫院檢驗科化驗員口

A.自卑和父母批評

B.擔心和害怕患病

C.焦慮和要求過高

D.抑郁和失去工作

【答案】C

49、一般資料：求助者，女性，25歲，醫院護士。

A.咨詢態度

B.咨詢理論

C.咨詢方法

D.咨詢技能

【答案】A

50、求助者：一對夫婦，均是公務員，為兒子前來咨詢。

A.請示上級咨詢師

B.應邀前往

C.與咨詢師同行討論

D.婉言謝絕?

【答案】D

51、一般資料：求助者，男性，45歲，大學本科，公司經理。

A.內容反應

B.內容表達

C.情感反應

D.情感表達

【答案】D

52、案例二：

A.氣憤

B.焦慮

C.抑郁

D.強迫

【答案】B

53、求助者：女性，27歲，公司職員。

A.認識領悟療法

B.合理情緒療法

C.行為主義療法

D.精神分析療法?

【答案】B

54、一般資料：求助者，女性，48歲，公司職員。案例介紹：求助者的兒子在市重點中

學讀書，學習成績?直非常優秀。高考前，兒子自己放棄了某名牌大學提前錄取的機會，

堅持參加高考，但發揮失常，只被普通院校錄取,求助者非常生氣，怨自己的孩子不爭氣,

不給自己長面子，很后悔，殳有堅持讓兒子提前錄取。現在內心矛盾，為兒子上普通學校還

是復讀一年發愁，心里覺得不踏實，近2個月來經常發脾氣，吃不下飯，唾不好覺，經常

頭痛，有時覺得心慌、無力，最近工作也出錯，效率下降，受到領導批評。自己的母親乂

因病住院治療，但自己無心照顧，也覺察到了兄弟姐妹的不滿，感覺非常委屈，于是前來

心理咨詢。

A.情緒低落

B.氣憤

C.內心痛苦

D.委屈

【答案】A

55、案例六：

A.想擺脫內心痛苦

B.避免接觸病人

C.想控制控制不住

D.避免社交活動

【答案】C

56、看到別人與男友分手或是單身女性自己就會觸景生情，說明求助者出現了（）

A.夢境

B.幻想

C.泛化

D.無法判斷

【答案】C

57、一般資料：求助者，男，37歲，大專，編輯」

A.引導

B.解釋

C.釋義

D.中斷

【答案】C

58、求助者一般資料：女性，14歲，中學學生。案例介紹：求助者的父母因為感情不和,

最近協商離婚。父母要求求助者自己選擇跟誰，求助考■的父母都很疼愛自己，對自己關心

有加，求助者喜歡父親也喜歡母親，為跟父親還是跟母親，讓求助者很難選擇，因此很苦

惱.為此來做心理咨詢。求助者是第一次來做心理咨詢，她看到咨詢室大約二十平方米，

室內擺設只有兩張沙發，中間有一茶幾。上面有錄音機、鮮花和紙巾盒。在沙發的對面墻

上有“告別痛苦，迎來快樂”、“幸福是自己創造的”、“擺脫煩惱，塑造歡樂”等橫幅，隔音效

果比較好。以下是心理咨詢師做咨詢前說的一段話：你是第一次來我這里做心理咨詢，那

么首先我先介紹一下心理咨詢的內容。心理咨詢是心理咨詢師幫助求助者解決求助者遇到

的心理問題，這是?個過程，在該過程中心理咨詢師會把心理學的理論和方法用自己的語

言表達出來，用這種方式來幫助求助者，促進求助者的成長，在這一過程中求助者要自己

探索、解決自己所面臨的問題c當然必要的時候咨詢師會為求助者開一些藥物。在這里我

要強調的是，咨詢師是幫助求助者而不是代替求助者解決問題。在心理咨詢的過程中咨詢

師須遵循價值中立原則，我一定會遵守，不會把自己的價值強加給你，作為咨詢師的我還

會為你的一切保密，請你放心。心理咨詢是一個過程，需要一些時間，你每次來做咨詢都

要提前預約，每次咨詢時的時間可以靈活掌握“心理咨詢按照規定要收取一定的費用。該

心理咨詢室內的橫幅最可能對求助者產生的作用是（），

A.影響觀察力

B.降低咨詢效果

C.干擾記憶力

D.分散注意力

【答案】B

59、案例五:

A.1分

B.2分

C.3分

D.6分

【答案】C

60、求助者，女性，42歲，自由職業者。

A.自我關懷

B.自我指導

C.自我批評

D.自我接受

【答案】C

二多選題（共20題）

1、案例三

A.對檢查行為的認識

B.對既往行為有無控制

C.對擦拭行為的感受

D.以往有無咨詢的經歷

【答案】CD

2、案例四

A.可能出現多話

B.與求助者共情

C.進行自我開放

D.進行內容表達

【答案】BCD

3、一般資料：求助者，女性，36歲，本科文化程度，無業。案例介紹：求助者的丈夫是

公司高級管理人員，收入校高。求助者自從有孩子后就當起了全職太太。孩子從小體弱多

病，經常需要看病、吃藥。求助者為照顧孩子付出了很多，并一直認為是自己沒有照顧好

孩子，非常擔心以后孩子的身體會出大的問題，情緒較為低落，無心做其他事情。求助者

的丈夫忙于工作和應酬，有孩子后對她的關愛明顯不如以前了。求助者覺得丈夫不愛自己

了，覺得自己沒有本事，要依靠丈夫生活，感到生活沒有意義，不愿與朋友們交往，與家

人的交往也明顯減少v求助者心里也想著應該高興起來，好好過H子，但就是難以控制自

己的情緒，痛苦不己，曾經想輕生，但難以下決心。在家人勸說下前來咨詢。心理咨詢師

觀察了解到的情況：求助者性格內向、文靜o人際關系良好，從小生活優越，沒有經受過

大的挫折，婚后夫妻感情較好，平素身體健康。孩子3歲，值體弱多病。本案例中，該

求助者的認知特點包括0

A.客觀

B.夸大

C.消極

D偏執

【答案】BC

4、求助者一般資料：女，21歲，大學生，未婚。由母親陪同來看精神科咨詢師。

A.全面身體檢杳

B.簽訂治療協議

C.介紹治療原理

D.建構恐懼

【答案】ABC

5、對價值中立原則的正確理解是（）

A.可能有例外情況

B.不會有例外情況

C.價值中立是相對的

D.價值中立是絕對的

【答案】AC

6、一般資料：求助者，女性，26歲，四川地震災區某校教師。

A.治療程序

B.治療時間

C.基本原理

D.咨詢關系

【答案】ABC

7、一般資料：求助者，男性，28歲，公司職員。

A.求助者遇到新困難

B.咨詢中出現失誤

C.咨詢師遇到新問題

D.改變過程的陣痛

【答案】ABD

8、求助者一般資料：雯雯，女孩，15歲，初三學生。

A.強迫

B.抑郁

C恐怖

D.焦慮

【答案】BCD

9、一般資料：求助者，男性。45歲，公司業務經理。

A.社會功能受損

B.存在強迫癥狀

C.工作效率下降

D.自我要求嚴格

【答案】ACD

10、?般資料：求助者，女性，34歲，自由職業）

A.面質技術

B.責備性問題

C.修飾性反問

D.內容反應技術

【答案】BD

11、下面是某求助者MMPI-2的測驗結果:

A.采用的是一致性T分

B.采用的是線性T分

C.各量表可分為三類

D.各量表可分為兩類

【答案】AC

12、案例六：

A.提問

B.語義分析技術

C.模仿

D.指導求助者自我演示

【答案】ACD

13、案例五

A.追求完美

B.焦慮

C.謹小慎微

D.自卑

【答案】ACD

14、案例六:

A.提問

B.演示

C.建議

D.模仿

【答案】BCD

15、一般資料：求助者，男性，24歲，在讀研究生。

A.失眠

B.消瘦

C.疲憊

D頭痛

【答案】AC

16、在MMPI測試中,A因子得分高的受測者可能是0。(2008-11)

A.部分正常人

B.重性精神病人

C.神經病患者

D.病態人格患者

【答案】ABD

17、求助者一般資料：某女，24歲，由父母陪同前來進行心理咨詢，獨生女。

A.情緒反應已經泛化

B.嚴重影響社會功能

C.情緒反應沒有泛化

D.沒有嚴重影響社會功能

【答案】AB

18、一般資料：求助者，男,24歲，某部士官，班長。

A.自我要求高追求完美

B.廢墟救人

C.出現強迫性回憶癥狀

D.青年男性

【答案】ABD

19、一般資料：求助者，男性，23歲，未婚，醫院檢驗科化驗員,

A.工作因素

B.父母因素

C「性格因索

D.認知因素

【答案】ABCD

20、求助者的一般資料：王倩，女性，28歲，某國企出納。案例介紹：求助者半年以前

因為頭痛經常吃止痛藥，一直持續到現在。求助者最近覺得記憶力大不如以前，自認為是

止痛藥造成的。求助者最近反映遲鈍、什么都記不住，覺得無法勝任現在的工作，申請休

假。求助者很擔心自己的病情就來做心理咨詢。以下是求助者和心理咨詢師的談話：心理

咨詢師：請問您希望我怎么幫助您?求助者：我要變為一個智障人了，您能幫助我走出困

境嗎?心理咨詢師：怎么回事，您能具體一點說嗎?求助者：去年年底的時候，公司比較忙,

家里的事情也多，累得我頭痛，就經常吃止痛藥，同事都說經常吃止痛藥對大腦不好，好

像會影響記憶力，我趕緊停服。可是我最近發現記憶力減退，什么都記不住，反映也遲鈍,

以后我還怎么工作呀，我的生活該怎么辦呢?心理咨詢師：我們都是有家庭的人，你面臨

的問題我可以理解。如果如你所說那樣那么你豈不是連自己及家人的名字都記不住吧。

求助者：那倒沒有，我的名字是xx,丈夫的名字是xx,女兒的名字是xx。心理咨詢師：

你前面不是說什么都記不住嗎，現在卻能說出家人的名字，你不覺得矛盾嗎，這個你怎么

解釋呢?求助者：（……沉默）這些已經在我的腦海里很多年了，我是說我的工作，一些數

字我現在很容易就忘記了。心理咨詢師：果真如此嗎?如果你認真努力去做的話，一門心

思地記那些數字，你覺得可以記住嗎?求助者：那?定會記住的。心理咨詢師：你是沒有

努力還是?求助者：（……沉默）您的意思是我可以做到，只是沒有努力罷了？心理咨詢師

那你怎么認為?求助者：嗯，原因在哪兒?心理咨詢師：工作是要付出努力的，你說自己記

憶力不好，首先就否定自己了，不肯定自己，不努力，這些理由足可以讓你不去上班，別

人還要同情你，你覺得呢?求助者：好像有些道理......心理咨詢師“我們都是有家庭的人，

你面臨的問題我可以理解。”這段話使用的技術是。

A.情感表達技術

B.內容表達技術

C.自我開放技術

D.內容反應技術

【答案】BCD

三大題（共10題）

1、案例三一、一般情況求助者：楊某某，男，45歲，已婚，大學文化，某部委公務員。

二、求助者自述主訴：因右腹部不適覺得患了肝癌，但無人能診治而痛苦兩年。個人陳述：

出生于干部家庭，大學畢業，在某國家機關擔任領導職務.兩年前我發現一個屬下總是捶

右腹部，就建議他到醫院去檢查，結果發現竟是肝癌，不到半年就去世了，我很震驚，我

有時候右腹部也不舒服，也愿意捶打右腹部，聯想到屬下我很害怕。我應酬較多，喝酒也

就相對多，喝酒傷肝我知道，可避免不了，我的屬下不喝酒還得了肝癌，我還喝酒，肝能

好的了嗎?我覺得自己也得了肝癌，就到醫院去檢查，他們檢查來檢查去都說沒什么問題，

如今醫生的水平也太差了：根本就檢查不出來，還說沒事，我想誰有事誰知道。我現在經

常想當時為什么會捶打右腹部，還不是因為不舒服嗎?都不舒服了，還能沒事?北京的大醫

院我基本上都去過了，可就是沒人能看出我的病來。我感到非常痛苦，非常苦悶，明明有

病就是沒人能看出來，我還年輕，我不想死。我是領導也不好和別人講，和朋友一說起這

事，他們就說我是小心眼：我也承認是有些小心眼，但有病總不能說沒病吧!想想就煩，

弄得我這兩年心情很不好：茶不思飯不想的，什么也不想干，原來我很有希望爭一下副部

長的職位，現在什么都不想了，有時連班都懶得上，晚上經常失眠，入睡很困難，要嵬安

眠藥才能勉強睡會兒，并目.經常感到頭、胸、肩等部位疼痛不適，醫生給開了維生素B、

谷維索等藥物，無效，別人建議做心理咨詢，就來了。三、咨詢師觀察了解到的情況求助

者雙眉緊鎖，面部表情及眼神表露出煩躁、疲倦。不愛講話，但講到自己的不適癥狀時，

繪聲繪色、滔滔不絕，具體而形象。求助者出身于干部家庭，家教嚴格，家境也很好，由

于是家中唯一的男孩，父母對其身體健康狀態很重極求助者從小就事事爭第一，但性格

偏內向，有些膽小怕事，人際關系尚可。工作勤勤懇懇，任勞任怨。兩年前屬下死于肝癌,

感到自己也得了肝癌，因比到處看病，但沒有i家醫院得出確切診斷，因此煩躁、易怒，

有時為?點小事與家人或屬下爭吵，每H憂心忡忡，感到全身乏力，休息后也不能緩解，

經常借故不參加集體活動,依據以上案例，回答以下問題：該求助者有哪些主要癥狀？

【答案】該求助者在心理方面的主要癥狀是：痛苦、焦慮、恐懼、情緒低落、意向下降。

在軀體方面的主要癥狀是：右腹部不適，睡眠障礙，食欲下降，全身乏力，頭、胸、肩等

部位疼痛不適。

2、案例四一、一般情況求助者：李某，女，漢族，19歲，高中三年級學生。二、求助者

自述主訴：別人看到自己洗澡，害怕別人說，情緒低落、焦慮、煩躁，入唾困難等半年。

個人陳述：我是一名高中生，學習應該說還是挺好的，我的性格內向一些，在父母、老師、

同學的眼中一直是個好孩子。可自從那件事發生后就全變了。我是住校生，在一個特別悶

熱的下午，我不知為什么那么熱，就到女廁所去沖澡，剛進去時也沒有什么，后來我聽到

樓下有很多人講話.就趴在窗口往下看.看到幾個人正往樓上看吶.我聽到他們在大聲地

說我：“某某真不正經，窗簾都不拉就洗澡，明明是想讓別人看，真不要臉!”我當時害怕極

了，趕緊穿上衣服跑回了宿舍，越想越害怕，我洗澡被他們看見了，這可怎么辦啊!過了

一會兒，宿舍的同學回來了，她們用一種怪怪的眼神看著我，我知道她們一定是看到我洗

澡，也聽到其他同學的議論。我跟她們解釋，她們卻說根本不知道別人議論什么，我才不

信呢，要不然她們怎么會那樣看我?我難受死了，就知道哭，飯也沒吃，晚自習也沒上。

最讓我受不了的是第二天：無論我走到哪，他們都在議論我，我是一個好孩子，從小就很

懂事，唯恐自己做了什么錯事，可還是沒有躲過去，就因為洗澡沒拉衡簾讓別人說我不要

臉，可女廁所根本就沒有窗簾啊!后來老師、同學都說我變了，我知道不是我變了，是他

們都討厭我，說我不要臉。我多次和父母、同學解釋，可他們就是不聽，還讓我好好學習,

我還能好好學習嗎?成績一直在往下降。父母說不能正常學習就休學吧，我也知道只能這

樣躲了，現在是休學在家。我真是痛苦死了，覺得活著沒一點意思，對什么事情都沒有興

趣，一天到晚都在想這件事，白天沒精神，晚上唾不著，三、咨詢師觀察了解到的情況求

助者衣著不是很整潔，頭發比較零亂，緊張不安，面帶愁容；說話遮槍，低頭不語或少語,

聲音低沉、不敢正視咨詢師；身體緊縮，雙手緊握；言語表達尚得體。求助者由父母親陪

同前來。從母親處了解到：其家教嚴格，從小較內向、聽話，不愛與人交往，但學習很努

力，成績也很好，高二時喜歡上一個男同學，但該男生并不喜歡她，也就沒什么結臬后

來說自己洗澡被別人看見別人都在說她，怎樣解釋都沒用。多次想帶她看病，就是不

聽，認為自己沒病，只同意休學但不能緩解，好不容易才同意來心理科看病。依據以上案

例，問答以下問題：怎樣對該求助者做出診斷？

【答案】對該求助者做出診斷的程序如下：1.分析該求助者是否經歷過較強烈的現實性

的刺激。2.分析該求助者的自知力，是否有求治的愿望，內心沖突是否具有道德性質或

現實意義。3.分析該求助者的心理、生理及社會功能各方面是否受到影響。4.分析該求

助者的問題是否有器質性的病變作基礎。5.綜合以上分析、排查，診斷為精神病、神經

衰弱、神經癥等。

3、案例一一、一般情況求助者：李某，男，漢族，21歲，北京市某高校四年級學生。二、

求助者自述主訴：覺得生活沒意義，對什么事情都不感興趣，情緒低落，失眠，煩躁近3

年。個人陳述：出生于高級知識分子家庭，家庭教育嚴格，因此養成了較為內向的性格。

父母非常看重他的學習成績，小學、中學在學習上很努力，是家長、老師心目中的好孩子,

同學心目中的好班長，學習成績非常優秀，高考時以優異的成績考入北京某名牌大學。升

入大學后盡管依然努力學習，但成績就是不如高中時的好，有一種失落感，總想提高學習

成績，但事京愿違，在班上的排名不升反降，大學一年級的期末考試，居然排倒數第二，

為此父母極為嚴厲地批評門也，他覺得自己真沒用，感到自己很沒面廣，感到父母、老師

及同學都看不起自己，覺得自己的一切都完了，從此心情非常低落，悶悶不樂，打不起精

神，覺得活著沒有意思，因此什么也不想干，對什么都不感興趣，也不愿意耳別人交流，

經常是獨來獨往，我行我素，逐漸開始出現失眠、煩躁不安等癥狀。由于注意力無法集中,

大二以后的學習成績一直排在班里的后兒名，父母并沒在意其異常，只是一味要求他努力

學習，對他學習成績下降很氣憤。他為此痛苦不堪，感到活著沒意義，還不如死了算了，

曾想到自殺但又缺乏膽量和勇氣。感覺不到生活、學習的興趣，自己也不明白原因。三、

咨詢師觀察了解到的情況求助者由于家庭教育的原因，非常注重學習成績，總是不斷地追

求第一，從小性格內向，膽小怕事，小學、中學時是最愉快的時光，學習成績優異，讀大

學后由于成績下降很自卑：一直打不起精神，總想大哭一場，不能正常學習，無精力、注

意力不集中，對任何事情受有興趣，感到極度痛苦，活著沒有一點價值，感到自己的生物

鐘錯亂。平素不太愿意參與集體活動，很少與人交流，獨來獨往，我行我素，學習很勤奮,

但學習成績一般，家長鄰里認為其不活潑，但很聽話。幾次去校醫院門診就診，未發現器

質性病變，醫生考慮其可能有“神經衰弱”、“神經官能癥”，建議看心理門診，自己也認為

有心理問題而主動前來就診。求助者無家族精神病史及遺傳病史。四、心理測驗結果

1.癥狀自評量表測試結果：抑郁4,焦慮3.8,人際關系2.6,軀體癥狀2.8c2.抑

郁自評量表測試結果：SDS粗分為58,標準分為73。3.焦慮自評量表測試結果：SAS粗

分為52,標準分為65。依據以上案例，回答以下問題：該求助者出現上述問題的原因是

什么？

【答案】該求助者出現上述問題的原因是：1.生物原因：本案例中未見明顯的生物原因。

2.社會原因：（1）家庭教育的原因，出生于高級知識分子家庭，家庭教育嚴格，父母非常

看重他的學習成績，（2）負性生活事件的影響，上大學后學習成績下降，成績排在班里的

后幾名。（3）求助者人際關系緊張，很少與人交流，獨來獨往。（4）缺乏社會支持系統的幫

助，未得到父母、老師和同學的理解和關注。3.心理原因：（1）存在認知錯誤：因為學習

成績沒有中學時好就認為自己沒用，認為自己很沒面子，認為父母、老師及同學因為自己

成績不理想就都看不起自己，覺得自己的一切都完了。（2）情緒方面的原因，受情緒低落,

焦慮等情緒的困擾不能自己解決。（3）在行為模式上缺乏解決問題的策略與技巧，面對學

習成績下降，不知所措°[4）個性追求完美，爭強好勝，無法正視挫折°

4、一般資料：羅某，男，49歲，大學畢業，教師，未婚。求助者主述：患者思考困難、

疲勞、失眠，癥狀時輕時理近二十年之久。求助者自述：自幼單純、善良、心細，嚴于克

己，勇于負責，樂于助人。大學畢業后在某中學任教，一腔心血均傾注于教育事業，但因

家庭出身有“問題”，總受冷遇。婚姻問題因此遲遲未能解決。“文革”中被批斗打罵，受盡

侮辱，曾有過輕生的念頭。終因患者沒有“重大”問題，被從寬發落，調到一所偏僻的鄉村中

學。此后患者忍氣吞聲，任勞任怨。白天辛辛苦苦，小小心心，夜里擔驚受怕，輾轉難眠,

擔心飛來橫禍。記憶力下降，注意力不易集中，腦戶不太清晰，讀書撰文均不能持久。后

因落實政策調問某市中學：并委以教研室主任之職，雖傍躇滿志.卻力不從心。看到反映

“文革”時期的傷痕文學，每每不禁淚下，很難自制。腦子里思緒如云，剪不斷，理還亂。

有時緊張、著急，常嘆自己報國無門，但又不甘拜下風，自恃天生我材必有用。一遇到人

際糾紛或工作緊張，腦內就左思右想，雜亂無章，而且不由自主，想不想也不行，難以入

睡，甚至徹夜不眠。白天則精力疲乏，哈欠不斷，昏昏欲睡。自訴“一拿起書就想睡，一

上床就清醒起來”。又訴全身無力，一動就想停，一停就想坐，一坐就想躺，躺下來又睡

不著，很是難受。心理咨洵師觀察了解到的情況：求助者頭頂部脫發較多，愛直抒己見，

愛打抱不平，同事反映其方法簡單，易激動，易發怒；常常滿腹牢騷，仿佛帶有一種彌散

性的敵意。瞧什么人都不順眼，遇什么事都不順心。請依據以上案例，回答以下問題：對

該求助者目前的狀態進行資料整理。

【答案】對該求助者目前狀態的資料整理如下：①心理及精神狀態：思考困難、易激動、

發怒、失眠、緊張；注意力不易集中，腦子不太清晰；②生理功能改變：頭暈、疲勞、昏

昏欲睡；③社會功能狀況：工作效率降低，腦干里思緒如云，剪不斷，理還亂；社會交往

很少，人際交往緊張.

5、一般資料：求助者，女性，32歲，四川災區教師。案例介紹：求助者自述，今年地震

時，我因當日下午沒課，地震發生時剛好在家，因而幸免于難但我失去了自己唯一的

10歲兒子和班里多名學生，我不敢相信，幾分鐘的時間我就這樣永遠地失去了他們。地

震后這些天，我一方面要做學生和家長的工作，另一方面還要面對丈夫.家人.同事，不知

哪來的力量，在幾乎不吃,不喝.不睡的情況下堅持了下來。失去爰心如刀絞，兒子的

樣子總是浮現在腦海里揮之不去。兒子很可愛，地震的前一天5月11日是母親節，兒子

親手繪制了賀卡，放在了我的桌上。那天中午兒子在睡覺，是我把他喊醒的，催他去上學,

如果讓兒子晚點去學校，兒子就不會死，如果我送兒子去上學，兒子也不一定死，如果讓

兒子留下來陪自己，兒子根本就不會死。想到這些我更痛苦。我已經決定今后不再當老師

了，我不知道怎樣面對剩下的學生，現在看到房子就想到地震，看到孩子就想到兒子，晚

上無法入睡。內心極度恐懼，有車經過都以為發生余震了，總感覺地在晃動，不敢到墻邊

去，非常強的無助感。現在情緒非常低落，什么都不想做，也沒有什么興趣，每天就是機

械地執行校長和家人的指示，記憶很差，很多事都需要別人多次提醒，這學期開學后已不

能授課，自己知道地震過去了，應該早點擺脫地震的影響，但是擺脫不了。心理咨詢師觀

察了解到的情況：求助者為人正直，樸實善良，勤勞，有10年教齡，目前為小學四年級

班主任，與兒子的關系極為密切，與丈夫的關系良好，性格內向，為人做事謹小慎微，地

震中失去兒子和多名學生。求助者身體健康，地震后堅持住在帳篷中，不愿意住活動板房。

請依據以上案例，回答以下問題：請依據以上案例，回答以下問題：一、針對該求助者還

需了解哪些資料?（10分）二、對該求助者可能的診斷有哪些，并分別陳述理由?（30分）三、

在本案中，求助者面臨的玉力按強度應如何分類?（10分）四、災難綜合征的階段及其特點

是什么?（10分）五、急性應激障礙與創傷后應激障礙應如何鑒定?（10分）六：本案例中心理

咨詢師如何用貝克和雷米的認知療法，其工作程序是什么?（10分）七、心理咨詢師對求助

者的恐懼使用了沖擊療法：請簡述其基本過程。（10分〕八、如果心理咨詢師缺乏幫助這類

求助者的經驗，在轉介時需注意什么?（10分）

【答案】

6、一般資料：求助者，男性，25歲，待業人員。案例介紹：求助者大專畢業后曾在幾家

公司工作過，都因和經理或員匚搞不好關系而未能持久，后經熟人介紹，又來到一家私營

電腦公司，工作很辛苦。每月收入兩千元左右，而且經理要求很苛刻，就是這樣經理還總

對員「說像這樣的工作有很多人搶著要干。求助者有一次上班時玩游戲被經理看到了，扣

了當月的獎金約300元，求助者不服，找經理講理，遭到了經理斥責，為此，對經理非常

氣憤，故意把客戶送來修理的電腦損壞，經理一氣之下，將求助者開除。求助者認為經理

故意整自己，看不起自己：非常痛恨經理，但也非常無奈。被開除后，求助者不再去找工

作，每日在家上網玩游戲.父母多次教育他要自食其力，他始終認為連父母都嫌棄自己，

故意不讓自己過好日子，經常為瑣事對父母發脾氣。三個多月前的一天，求助者在家吃話

梅時，不小心被噎住了，當時喘不上氣，臉憋的通紅，心慌。出冷汗，當時非常恐懼。求

助者認為話梅掉進肺里，到醫院急診室就診，做過檢查，醫生告訴他話梅如果掉進肺里，

會表現出咳嗽、發熱等癥狀，而且話梅很可能經食道進入到胃中。求助者不信，堅持認為

話梅掉進肺里，后逐漸認為話梅掉進肺里就會腐爛，腐爛了就會生痰，痰堵住了自己的喉

嚨.吃不下東西。此后只吃面條，喝粥等，后來索性就不吃了。剛開始時覺得餓，后來不

覺得餓了，但體重從120多斤減少到90多斤，頭發變黃，皮膚很粗糙。期間多次到醫院

看病，均被告之肺部無明顯異常，父母多次批評、規勸都沒有效果，求助者認為父母不理

解自己，對自己很殘忍，多次與父母吵鬧，自己內心很痛苦，為與父母的關系問題而來求

助。心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者生長在普通工人家庭，父母為退休工人，母親

在年輕時”曾被診斷為精神病”，求助者從小顯得有些怪癖，不合群，沒什么朋友，總顯得

與他人格格不入。學習成績一般，自費讀大專勉強畢業，請根據案例問答以下問題：

【答案】答：求助者的主要癥狀包括：（1）生理方面：體重減輕、食欲紊亂、頭發變黃，

皮膚粗糙。（2）認知方面：認為話梅掉進肺里了。（3）情感方面：內心痛苦。（4）行為方面：

脾氣暴躁，多次與父母吵鬧（5）社會功能：不再出去找工作。

2.答：對該求助者可以考慮的診斷是：（1）疑病性神經癥，理由如卜.：求助者表現出對身體

的過分注意和感覺過敏，堅信有話梅掠進肺里，在醫院進行過檢查后仍不相信，多次到醫

院看病，均被告之沒有異常，但是仍然不信，對于父母的規勸反而認為父母對自己殘忍。

（2）焦慮性神經癥，理由如卜：焦慮性神經癥是一種以焦慮情緒為主的神經癥，以廣泛和

持續性焦慮或反復發作的驚恐不安為主要特征。該求助者盡管被醫生和父母多次告知肺部

無明顯異常，但仍堅信有活梅掠進肺里，并認為父母不理解自己，對自己很殘忍，導致父

母關系緊張，內心很痛苦,（3）精神分裂癥，理由如卜.：精神分裂癥是一種病因未明的常

見精神疾病，具有感知、思維、情感、意志和行為等多方面的障礙，以精神活動的不協調

或脫離現實為特征。通常意識清晰，智能多完好，可出現某些認知功能損害。多起病于青

壯年，常緩慢起病，病程遷延，部分患者可發展為精神活動的衰退。患病期自知力基本喪

失。求助者毫無根據地堅喉自己患廣病，因而到處求醫，即使通過一系列詳細檢查和多次

反復的醫學驗證都不能糾正其歪曲的信念，屬于疑病妄想。無外求助者的母親年輕時曾被

診斷為精神病，因此，求助者可能存在精神病的易感性，（4）人格障礙，理由如F:

7、案例二一、一般情況求助者：王某，女，18歲，北京市某重點中學高中三年級學生。

二、求助者自述主訴：緊張，害怕，注意力不集中，伴有睡眠障礙4個月。個人陳述：我

是一名高中生，還有幾個月就要高考了，可是我越來越害怕考試，每天從家里出來都覺得

非常緊張，我平時學習很刻苦，學習成績在班里一直名列前茅，老師對我抱有很大的希望,

說只要發揮正常，考上重點大學是沒有問題的，我家鄰居都知道我學習不錯，都以我為榜

樣教育自己的孩子。可是我越來越害怕考試，不是成績不好，即使考試成績好，我也認為

是別人沒考好，不是自己真正學好了。最苦惱的，最著急的是現在上課不能集中精力，有

時會覺得腦戶里一片空白：別人都能白.分白的集中精力，而我卻不能，這樣下去，成績就

會很快滑落下去，將來也考不上大學了，一想到這件事我心里就特別難受，白天晚上都在

想，所以晚上怎么也睡不著，白天沒精神，注意力就更難集中了，我都快煩死了。三、咨

詢師觀察了解到的情況求助者由母親陪伴而來，咨詢時很緊張，并顧慮重重，一直低著頭,

說著說著哭了起來。從其母親處了解到：求助者自幼就觀察到奶奶總和母親吵架，二叔家

比自己家有錢，認為奶奶嫌家里窮而偏向二叔家。父母親都是高中畢業，沒什么本事，父

親是普通工人，母親下崗住家，因為沒錢送禮，再就業的機會被別人搶去了，家里確實挺

困難的，父母從小就教育地今后一定要爭氣，將來必須上大學。求助者很懂事、很要強，

常說一定要考上大學，學金融專業，將來多掙錢孝敬父母。最近發現她回家后，脾氣特別

大，總愛發火，有時還自己哭。求助者從小性格很內向，很少和別的同學來往，沒有什么

朋友，只是安心在家學習.因此學習成績特別好。四、心理測驗結果焦慮自評量表測試結

果：SAS標準分80分。依據以上案例，問答以下問題還應收集該求助者哪些方面的資

料？

【答案】還應收集的該求助者的資料如下：1.該求助者的婚戀情況。2.該求助者以往解

決問題的行為模式。3.該求助者對未來的希望。4.該求助者性欲的發展及性生活的相關

情況。5.該求助者的牛.活狀況。6.該求助者的社會交往情況。7.該求助者的娛樂活動。

8.該求助者個人內心世界的重要特點。

8、一般情況：求助者，女，21歲，學生，相貌出眾，因害怕異性的身體接觸前來咨詢，

求助者自述：我無法與男生交往，我害怕被男生擁抱，只要一提到要和我擁抱，我就全身

發抖、心跳加快、全身肌肉緊張。我也曾經暗下決心，不害怕，但是屢屢受挫。因而十分

沮喪。B廣日持久，便自卑自憐，甚至看到電視或別人提到“擁抱”二字都會膽戰心驚。去年

考上某大學，先后結識三，立男友都是因為拒絕身體接觸而分手。我已經到了結交男朋友的

年齡，父母也經常問起，我現在感覺對愛“無能”，沒有過性生活經歷。與異性相處時，通

常感受到壓力。希望您能耨助我。心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者的表現有禮貌，

表情羞愧。喜歡白色、粉紅色衣服。喜歡結交心地善良、不會使小心眼并且助人為樂的朋

友。求助者父母都是知識分子，獨生子女，她白幼懂事聽話，不爰多講話，只有少數女同

學可以談心。母親（三年前去世）對她很嚴厲，也很爰她。高中以后，當有陌生人在聊天的

場所，感到很悶，幾乎不出聲，除非他們主動問她°和熟悉的人聊天，很健談。心理咨詢

師通過咨詢過程了解到。在求助者12歲的一個夏天，求助者在學校衡臺望景，當時學校

放假了，教室和校園里沒有人，班里有個男孩子過來和她聊天，突然摟住她亂摸，強行吻

她，求助者為了逃脫就向他的喉結處狠狠地按下去，他頓時喘不過氣來就放開了，上衣已

經被他解開了。她嚇得渾身發抖，就奮力逃跑，當時學校微機室房開著，里面有學習的學

生，跑到那里，他才走掉。后來那段時間無論是誰，哪怕是爸爸拍她一下，她都嚇得直哆

嗦別人總說她是個“膽小鬼”。15歲的一天觀看電視劇中男生強吻女生的場景，嚇得抖個

不停。經心理咨詢師的幫助，求助者最終擺脫了對與異性身體接觸的恐懼°請依據以上案例,

回答以下問題：查看材料實施厭惡療法應當注意哪些

【答案】厭惡療法是用令人厭惡的刺激抑制或清除不良情緒反應及與之有關的適應不良行

為的一類行為治療方法。實施厭惡療法應當注意的事項主要有：①不具備使用條件的咨詢

機構或個人，不可采用厭惡療法。厭惡刺激應該具有足夠的強度，但是作為一種醫療措施,

它又必須是無害的，起碼是安全的。所以厭惡療法必須在嚴格控制下使用；②如果采用厭

惡療法，求助者與咨詢師一定要簽訂知情同意書；③靶癥狀要單一而且具體。例如一位酗

酒成癮者要求戒酒，盡管他同時還有吸煙等不良嗜好，咨詢師只選擇飲酒行為作為靶癥狀,

這稱為癥狀單一。而且必須針對他最常飲用的某種酒，即一定的酒精濃度和一定的量，這稱

為具體。另外，動作單一而具體，才便于培養和建立條件反射。例如人們飲酒時常常邊喝

酒邊吃菜，治療時要注意把非靶癥狀的行為剔除，只讓喝酒，不讓吃菜。否則針對喝酒的

厭惡治療會株連到吃菜，以致治療后吃菜時也產生厭惡反應；④