肺康復訓練肺康復的對象主要是患慢性阻塞性（COPD,如慢性阻塞性支氣管炎，阻塞性肺氣腫）多年并已伴有不同程度肺功能損害的患者，也包括某些慢性支氣管哮喘，肺囊性纖維化和限制性肺疾病患者。概念：肺康復的主要目標：1.緩解或控制呼吸性疾病的急性癥狀及并發癥2.消除疾病遺留的功能障礙和心理影響，開展積極的呼吸和運動訓練，發掘呼吸功能潛力3.教育患者如何爭取在日常生活中能達到最大活動量，并提高其對運動和活動的耐力，增加日常生活自理能力，減少住院的需要康復方案：1.一般康復措施：對患者及其家庭進行教育，適當的營養，包括飲食習慣的調整，控制體重，幫助戒煙，避免刺激性有害氣體的吸入，避免感染（如預防感冒，應用免疫治療，進行預防疫苗注射等），水，電解質正常的攝取和維持2.藥物治療：支氣管舒張劑，粘液溶解劑，抗生素，利尿劑，精神或鎮靜藥物3.呼吸治療：氣溶膠吸入療法，氧氣療法，家庭通氣或無創通氣4.物理療法：呼吸管理，胸部叩擊和體位引流，有效咳嗽訓練和咳痰，縮唇呼吸5.運動和體療：游泳，散步，騎自行車，呼吸操等以增加體力和耐力的活動6.日常生活能力的訓練：日常生活動作的訓練，挖掘潛能，增加獨立生活能力康復方案的實施1.呼吸鍛煉：呼吸鍛煉主要應用于非長期臥床治療的COPD患者治療的目的：①恢復膈肌至較正常的位置和功能；②控制呼吸頻率和呼吸方式以減少氣體陷閉；③增加呼吸肌的工作效率；④減少患者呼吸困難和焦慮

肺康復方案的實施2.縮唇呼吸：原因：肺和氣管失去彈性，管腔的過早塌陷閉塞，肺泡氣體滯留，呼出氣量減少作用：采用縮唇徐徐呼氣，增加肺內氣體排出，減少肺內殘氣量方法：指導患者緩慢的深吸氣，然后讓患者噘其嘴唇輕松的做吹笛式呼氣，吸氣與呼氣時間比為1:2或1：3每分鐘7-8次，每天鍛煉兩次每次10-15分鐘肺康復方案的實施3.慢而深的呼吸鍛煉：COPD患者慢而深的呼吸可減少阻力功和無效腔通氣4.腹式呼吸鍛煉：要求患者吸氣時腹壁向前運動，雙肋部下移，腹式呼吸時，患者有意識改變呼吸模式，增加腹部運動，改善血氣，增加潮氣量，降低呼吸頻率肺康復方案的實施5.無創呼吸肌的應用：對于COPD合并呼吸衰竭的患者，無創呼吸機治療在臨床應用中具有較好的效果，有效改善了患者的呼吸肌功能及其他臨床癥狀6.呼吸肌力量鍛煉：①橫膈肌阻力訓練，患者仰臥位，頭稍抬高的姿勢，首先讓患者掌握橫膈肌吸氣。在患者上腹部放置1-2kg的沙袋②吸氣肌阻力訓練：通過各種不同直徑的管子或彈簧提供吸氣時阻力，患者經由口中的阻力訓練器吸氣，每次訓練時間逐漸增加到20-30分鐘以增加吸氣肌耐力，每日2-3次③當患者的吸氣肌力和耐力有所改善時，逐漸將訓練器的直徑減少或增加彈簧阻力肺康復方案的實施7.誘發呼吸訓練：誘發呼吸訓練是一種強調持續最大吸氣的低阻力訓練方式,可提供患者視覺和聽覺反饋①.患者處于放松舒適體位②.讓患者做3~4次緩慢、輕松的呼吸，之后做最大呼氣③.將呼吸器放入患者口中,經由吹嘴做最大吸氣并且持續數秒肺康復方案的實施8.體位引流：體位引流是利用重力作用促使各肺葉或肺段氣道分泌物的引流排出。適用于各種支氣管，肺疾病患者伴有大量膿痰者原則：將病變部位放在高處，使引流支氣管開口向下，利用重力式液體向低處流方法：每小時翻身，引流體位下擺放10-20分鐘，每日1-2次，清晨和睡前最佳肺康復方案的實施9.胸部扣拍，震動:在體位引流是，經常應用扣拍，震動，等技術來松動分泌物在氣道壁上的粘附10.有效咳訓練：①患者處于方式舒適姿勢，坐位或身體前傾，頸部稍微屈曲。患者掌握膈肌呼吸，強調深呼吸。②治療師示范咳嗽及腹肌收縮：患者雙手置于腹部且在呼氣時做3次哈氣以感受腹肌的收縮③患者聯系發“k”的聲音及感覺聲帶繃緊，聲門關閉及腹部收縮④。當患者將這些動作結合是，指導患者做深但方式的吸氣，接著做急且劇烈的咳嗽肺康復方案的實施

11.營養的評價和調理：COPD患者一般給與低脂，復合碳水化合物飲食。12.心理的評價和調整：焦慮和壓抑是COPD患者常見的心理障礙，有效患者伴有各種神經癥狀，如失眠，多夢，記憶力減退，譫妄等等，這也許與低氧血癥導致腦缺氧有關。辦法是，熱情的關心，幫助患者，鼓勵患者，支持其力所能及的各種社會活動