PAGEPAGE12025年(自考)外科護理學二考試復習題庫（含答案）一、單選題1.T管留置時間通常為A、3天B、7天C、14天D、1個月答案：C解析：答案解析：T管引流主要用于膽總管探查或切開取石術后，一般在術后2周左右，試行夾閉T管1-2天，病人無不適后再行T管造影，如無異常即可拔除T管。所以T管留置時間通常為14天左右。故答案選C。2.外科急腹癥的特點是A、先發熱后腹痛B、腹痛與其他癥狀同時出現C、先惡心嘔吐后腹痛D、先腹痛后出現其他癥狀答案：D解析：外科急腹癥通常是由于腹部臟器的病變引起，其典型特點是先有腹痛，然后隨著病情進展才逐漸出現其他癥狀，如發熱、惡心嘔吐等。A選項先發熱后腹痛更多見于一些內科疾病；B選項腹痛與其他癥狀同時出現不太符合外科急腹癥的常見表現；C選項先惡心嘔吐后腹痛也不是其主要特點。所以正確答案是D。3.甲狀腺功能亢進病人術前服用復方碘化鉀溶液的目的是A、降低基礎代謝率B、預防術中心律失常C、抑制甲狀腺素合成D、預防術后手足抽搐答案：A解析：碘劑的作用在于抑制蛋白水解酶，減少甲狀腺球蛋白的分解，從而抑制甲狀腺素的釋放，還能減少甲狀腺的血流量，使腺體充血減少，縮小變硬，利于手術進行。故答案選A。4.肝損傷后最常見的并發癥是（）A、出血B、膽瘺C、感染D、休克答案：C解析：肝損傷后，由于肝臟血液供應豐富，且其解剖位置鄰近多個潛在感染源（如腸道），因此容易發生感染。臨床上，肝損傷后最常見的并發癥確實是感染，包括腹腔感染、膿腫形成等。相比之下，出血、膽瘺和休克雖然也是可能的并發癥，但它們的發生率低于感染。因此，選項C“感染”是正確答案。5.食管癌的主要轉移途徑是A、血行轉移B、向管壁外直接浸潤C、沿食管壁上下擴散D、淋巴轉移答案：D解析：答案解析：食管癌是常見的惡性腫瘤之一，其轉移途徑包括血行轉移、直接浸潤、上下擴散及淋巴轉移。但在這些途徑中，淋巴轉移是食管癌最主要的轉移途徑。因為食管黏膜下層有豐富的淋巴管，癌細胞易于通過淋巴管侵入附近淋巴結，然后再向遠處淋巴結轉移。綜上所述，選項D是正確答案。6.術前合并呼吸道感染的病人術后出現呼吸窘迫綜合征時的呼吸頻率一般大于（）A、20次/分B、24次/分C、28次/分D、30次/分答案：D7.皮膚的多數相鄰毛囊和皮脂腺的急性化膿性炎癥是()A、癤B、癰C、丹毒D、急性淋巴管炎答案：B8.關于甲狀腺功能亢進，描述不正確的是（）A、發病多在20～40歲，男女之比4∶1B、甲狀腺血流比正常時增加C、病人常表現出多言、易激動D、可測基礎代謝率輔助診斷答案：A解析：答案解析：甲狀腺功能亢進在20～40歲人群中多發，但其男女比例一般為1∶4到1∶6之間，而非4∶1，所以A選項不正確。B選項，甲狀腺功能亢進時甲狀腺血流會增加是常見表現；C選項，多言、易激動是甲亢患者常見的精神癥狀；D選項，基礎代謝率測定可作為輔助診斷甲亢的重要方法之一。綜上，答案應選A。9.枕骨大孔疝不同于小腦幕切跡疝的臨床表現是A、頭痛劇烈B、意識障礙出現早C、嘔吐頻繁D、呼吸驟停出現早答案：D解析：枕骨大孔疝和小腦幕切跡疝是兩種不同類型的腦疝，它們在臨床表現上有所不同。枕骨大孔疝時，由于腦干受壓迫，患者早期即可出現生命體征紊亂，尤其是呼吸驟停表現較為突出。相比之下，小腦幕切跡疝時，呼吸驟停通常出現較晚。因此，根據這兩種腦疝的臨床特點，可以判斷選項D“呼吸驟停出現早”是枕骨大孔疝不同于小腦幕切跡疝的臨床表現。所以，正確答案是D。10.以進行性缺氧為主要病理變化特點的氣胸類型是有人前動（）A、自發性氣胸B、閉合式氣胸C、開放性氣胸D、張力性氣胸答案：D解析：張力性氣胸又稱為高壓性氣胸，是由于肺泡破裂，導致氣體進入胸膜腔，形成高壓狀態。高壓氣體迫使傷口處的活瓣關閉，阻斷空氣進入胸膜腔，同時也阻止了胸膜腔內的氣體排出。這導致傷側肺組織逐漸萎陷，縱隔明顯向健側移位，健側肺組織也受到一定壓縮。由于健側肺不斷地吸入氣體，使得兩側胸膜腔壓力差不斷增加，縱隔也因此逐漸向健側移位，形成了嚴重的呼吸困難和缺氧。因此，張力性氣胸是一種進行性缺氧的氣胸類型，答案為D。11.顱腦損傷患者傷后神志清楚，一側瞳孔散大，可能為A、動眼神經損傷B、腦千損傷C、腦受壓D、展神經損傷答案：A解析：答案解析：顱腦損傷后神志清楚，但一側瞳孔散大。動眼神經損傷時，會出現瞳孔散大的癥狀。腦干損傷常伴有意識障礙。腦受壓往往意識狀態會改變。展神經損傷主要影響眼球外展，一般不會導致瞳孔散大。綜合判斷，神志清楚且單側瞳孔散大，最可能為動眼神經損傷，故答案選A。12.肝動脈插管栓塞化療時，暫停化療的白細胞低限是（）A、2×109／LB、4×109／LC、6×109／LD、8×109／L答案：B解析：當白細胞計數過低時繼續化療會導致嚴重的骨髓抑制等不良反應，增加感染等風險。一般認為白細胞計數低于4×10?/L時應暫停化療，進行升白細胞等治療，待白細胞計數恢復后再考慮繼續化療。所以答案選B。13.給休克病人使用血管擴張劑時應注意()A、盡早使用B、大劑量使用C、在擴容完成之后使用D、同時應用強心藥物答案：C解析：休克時有效循環血量減少，需要先進行擴容補充血容量。如果在擴容之前就使用血管擴張劑，會使血管進一步擴張，導致血壓更低，加重休克癥狀。只有在擴容完成后，機體血容量相對充足的情況下，使用血管擴張劑才能改善微循環，避免血壓急劇下降等不良反應。而盡早使用和大劑量使用都是不恰當的，同時應用強心藥物并不是使用血管擴張劑時必須的。所以答案選C。14.提示休克病人進入晚期的表現是A、口唇青紫B、表情淡漠C、皮膚粘膜出現瘀斑D、血壓降低答案：C解析：休克早期病人表現為煩躁不安、面色蒼白、皮膚濕冷、脈搏細數、血壓變化不大但脈壓差變小等；休克中期病人出現表情淡漠等；休克晚期會出現彌散性血管內凝血，導致皮膚粘膜出現瘀斑等表現。A選項口唇青紫可見于多種情況，不是休克晚期特異性表現；B選項表情淡漠在中期也可出現；D選項血壓降低在早期也可能出現。而C選項皮膚粘膜出現瘀斑是休克晚期的典型表現。所以答案選C。15.男性，60歲，因門靜脈高壓癥行分流術，術后第3天，出現嗜睡、煩躁不安、黃疸、少尿等，應考慮A、靜脈血栓形成B、肝性腦病C、腎功能不全D、出血答案：B解析：門靜脈高壓癥分流術后，由于胃腸道的血液不經過肝臟而直接進入體循環，可引起血氨升高，導致肝性腦病。根據題干中患者出現嗜睡、煩躁不安、黃疸、少尿等癥狀，可判斷為肝性腦病。因此，答案為B。16.以雷諾五聯癥為典型臨床表現的膽道疾病是A、急性膽囊炎B、急性膽管炎C、膽管結石合并急性膽管炎D、急性梗阻性化膿性膽管炎答案：D解析：答案解析：雷諾五聯癥是指腹痛、寒戰高熱、黃疸、休克和中樞神經系統受抑制的表現。急性梗阻性化膿性膽管炎（AOSC）是膽道感染疾病中的嚴重類型，除了具有急性膽管炎的Charcot三聯癥（腹痛、寒戰高熱、黃疸）外，還可出現休克、神經中樞系統受抑制表現，即雷諾五聯癥。其他選項中，急性膽囊炎主要表現為右上腹疼痛、發熱等；急性膽管炎主要表現為寒戰高熱、腹痛、黃疸；膽管結石合并急性膽管炎可出現膽管炎的表現，但一般不會出現休克和中樞神經系統受抑制。綜上所述，正確答案是D。17.食管癌根治術后第7天病人進食后出現發熱、胸痛，應考慮病人出現（）A、肺部感染B、吻合口瘺C、乳糜胸D、切口感染答案：B解析：答案解析：食管癌根治術后第7天，病人進食后出現發熱、胸痛，這是吻合口瘺的典型臨床表現。吻合口瘺是食管癌手術后的一種嚴重并發癥，通常發生在術后5-10天，表現為進食后胸痛、發熱等癥狀。相比之下，肺部感染雖然也可能引起發熱，但通常不會與進食有直接關系；乳糜胸主要表現為胸悶、氣急等，而非胸痛；切口感染則主要表現為切口部位的紅腫熱痛，與進食后出現的胸痛、發熱癥狀不符。因此，根據病人的臨床表現和手術史，應考慮病人出現了吻合口瘺，選項B是正確的答案。18.膽道疾病患者應禁止使用的藥物是A、地西泮B、阿托品C、哌替啶D、嗎啡答案：D解析：本題目分析：本題主要考查膽道疾病患者的用藥禁忌。需要從四個選項中選擇出膽道疾病患者應禁止使用的藥物。答案分析：嗎啡是一種強效止痛藥，但它會導致Oddi括約肌痙攣，從而加重膽道疾病患者的癥狀。因此，正確答案是D。19.可使關節頭和關節窩更加適應，同時也具有緩沖震蕩作用的關節結構是A、關節囊B、滑液C、關節軟骨D、關節盤答案：D解析：關節盤是位于兩骨關節面之間的纖維軟骨板，可使關節頭和關節窩更加適應，同時也具有緩沖震蕩的作用。在一些關節中，如膝關節、顳下頜關節等，關節盤可以增加關節的穩定性和靈活性。關節囊是包繞在關節周圍的結締組織囊，對關節起固定和保護作用。滑液是關節腔內的一種液體，具有潤滑關節和減少摩擦的作用。關節軟骨則是覆蓋在關節面上的軟骨組織，起到減少摩擦和承受負荷的作用。因此，答案選D。20.男性，78歲，因食管癌擬行根治術，術日晨置胃管時，置入約30cm左右出現插入困難，適宜的處理方法是A、增加插入力度B、拔出胃管C、不再繼續插入，固定胃管D、借助導絲等提高胃管硬度再行插入答案：C解析：食管癌患者由于腫瘤侵犯食管周圍組織，可能導致食管狹窄或梗阻，使得胃管插入困難。在這種情況下，如果強行插入胃管，可能會引起食管穿孔、出血等并發癥。拔出胃管重新插入或借助導絲等提高胃管硬度再行插入都可能增加損傷的風險。而不再繼續插入并固定胃管，可以避免進一步的損傷，同時也能為后續的治療提供幫助。因此，選項C是適宜的處理方法。在處理過程中，需要密切觀察患者的情況，并及時與醫生溝通，以確保患者的安全。21.對診斷原發性肝癌有較高特異性的血清學檢查是A、FP測定B、CPK測定C、AKP測定D、LDH測定答案：A解析：甲胎蛋白（AFP）在原發性肝癌患者中常明顯升高，對診斷原發性肝癌有較高的特異性，是目前常用且重要的肝癌標志物。而CPK（肌酸磷酸激酶）、AKP（堿性磷酸酶）、LDH（乳酸脫氫酶）雖然在某些疾病中也會有變化，但對原發性肝癌的特異性不如AFP測定高。所以答案選A。22.結直腸癌最常見的轉移途徑為A、直接蔓延B、腹腔種植轉移C、血運轉移D、淋巴轉移答案：D23.與尿路結石形成無關的藥物是（）A、糖皮質激素B、磺胺C、維生素DD、乙酰唑胺答案：C解析：答案解析：糖皮質激素可導致尿鈣增多，磺胺的某些代謝產物溶解度低，乙酰唑胺可導致磷酸鹽尿和高鈣尿，這些都可能促使結石形成。而維生素D一般用于促進鈣的吸收和利用，與尿路結石的形成關系不大。所以，答案選擇C選項。24.小腦幕切跡疝的典型臨床表現是()A、頭痛劇烈B、嘔吐頻繁C、呼吸驟停出現早D、一側瞳孔散大、對側偏癱答案：D解析：小腦幕切跡疝是一種嚴重的顱內病變。疝出的腦組織壓迫中腦，導致意識障礙、瞳孔變化以及肢體無力等癥狀。具體表現為：當病變側的大腦腳受到擠壓時，會出現對側肢體偏癱和錐體束征陽性。同時，動眼神經受到牽扯，會引起早期瞳孔縮小、后期瞳孔散大等癥狀。因此，選項D是正確的答案。25.可出現“縱隔擺動”的氣胸類型是A、自發性氣胸B、閉合式氣胸C、開放性氣胸D、張力性氣胸答案：C解析：開放性氣胸是指外界空氣經胸壁傷口或軟組織缺損處，隨呼吸自由進出胸膜腔。由于患側胸膜腔與外界相通，在呼吸運動時會出現縱隔擺動。縱隔擺動會嚴重影響呼吸和循環功能，導致呼吸困難、休克等并發癥。因此，對于開放性氣胸患者，需要及時進行治療，封閉胸壁傷口，恢復胸膜腔的密閉性，避免縱隔擺動的發生。26.原發性肝癌病人最常見和最主要的臨床表現是()A、肝區疼痛B、消瘦、乏力C、食欲減退D、肝腫大答案：A解析：答案解析：肝臟區域的疼痛是原發性肝癌最常見和突出的癥狀，疼痛多位于右肋緣或劍突下，呈間歇性或持續性。其產生原因是腫瘤快速生長導致肝包膜被撐開，從而出現疼痛的癥狀。選項B消瘦、乏力及選項C食欲減退是肝癌中晚期的表現癥狀。而選項D肝腫大雖然也是原發性肝癌的常見癥狀之一，但其并不是最主要的臨床表現。因此，正確答案是選項A。27.反映微循環灌注情況的最簡單而有效的指標是()A、血壓B、中心靜脈壓C、意識狀況D、尿量及尿比重答案：D解析：微循環灌注情況指的是微循環系統（即微動脈和微靜脈之間的血液循環）的功能狀態。在評估微循環時，需要尋找一個能夠簡單且有效地反映其灌注情況的指標。*血壓主要反映的是大動脈的壓力，并不能直接反映微循環的灌注。*中心靜脈壓反映的是右心房或者胸腔段腔靜脈內壓力的變化，同樣不能直接反映微循環狀態。*意識狀況受多種因素影響，也不能特定地反映微循環灌注。*尿量及尿比重則可以有效反映腎臟的灌注情況，而腎臟是微循環的重要部分，因此這個指標能夠簡單且有效地反映微循環的灌注狀況。綜上所述，答案是D，即尿量及尿比重。28.被動外展或內收小腿，通過小腿活動范圍以及膝蓋側方是否疼痛來判斷側副韌帶斷裂，此檢查為A、抽屜試驗B、側方推擠試驗C、旋轉擠壓試驗D、浮髕試驗答案：B解析：側方推擠試驗主要用于檢查側副韌帶損傷情況，通過被動外展或內收小腿，觀察小腿活動范圍以及膝蓋側方有無疼痛來判斷側副韌帶狀況，符合題目描述。抽屜試驗主要用于檢查前后交叉韌帶；旋轉擠壓試驗用于半月板損傷檢查；浮髕試驗用于檢查膝關節腔內有無積液。所以答案選B。29.關于原發性甲狀腺功能亢進的描述不正確的是A、先有甲狀腺腫大后有功能亢進B、甲狀腺血流比正常時增加C、病人常表現出多言、易激動D、可測基礎代謝率輔助診斷答案：A解析：原發性甲狀腺功能亢進是一種自身免疫性疾病，原因不明，可能與遺傳、免疫、精神等因素有關。主要表現為甲狀腺腫大、心悸、手抖、消瘦、多汗、煩躁、易怒等。選項A中說先有甲狀腺腫大后有功能亢進，這是不正確的。事實上，原發性甲狀腺功能亢進患者的甲狀腺腫大和功能亢進往往同時出現。選項B中說甲狀腺血流比正常時增加，這是正確的。原發性甲狀腺功能亢進患者的甲狀腺組織會出現過度增生和血管擴張，導致甲狀腺血流增加。選項C中說病人常表現出多言、易激動，這是正確的。原發性甲狀腺功能亢進患者由于甲狀腺激素分泌過多，會出現神經系統興奮性增高的表現，如多言、易激動、失眠、多夢等。選項D中說可測基礎代謝率輔助診斷，這是正確的。原發性甲狀腺功能亢進患者由于甲狀腺激素分泌過多，會出現基礎代謝率增高的表現，如怕熱、多汗、食欲亢進、消瘦等。通過測定基礎代謝率，可以輔助診斷原發性甲狀腺功能亢進。因此，不正確的是選項A。30.男性，29歲，施工時外傷導致右肺張力性氣胸，最重要的處理措施是A、吸氧B、開放靜脈通路C、急行胸部X線檢查D、胸腔穿刺放氣答案：D解析：對于張力性氣胸，由于高壓氣體只進不出，會迅速導致患側肺嚴重萎陷，縱隔明顯移位，嚴重影響呼吸和循環功能，可在短時間內危及生命。此時最關鍵的是立即解除胸腔內高壓狀態，最有效的措施就是胸腔穿刺放氣。吸氧、開放靜脈通路是一般處理措施，急行胸部X線檢查對緊急處理病情并非首要的。所以答案選D。31.膀胱癌病人就診時最常見的臨床表現是A、排尿困難B、血尿C、尿痛D、尿頻答案：B解析：膀胱癌是泌尿系統最常見的惡性腫瘤，其典型臨床表現為間歇性、無痛性全程肉眼血尿，所以膀胱癌病人就診時最常見的臨床表現是血尿。因此，選項B是正確答案。32.某燒傷病人創面出現大水皰，皮薄、疼痛明顯，水皰破裂后創面呈紅色。此病人的燒傷深度為（）A、I°B、淺Ⅱ°C、深Ⅱ°D、Ⅲ°答案：B解析：燒傷深度判斷依據臨床表現。淺Ⅱ°燒傷損傷真皮淺層，形成薄壁大皰，基底潮紅，痛覺敏感。深Ⅱ°燒傷水皰較小，基底蒼白或紅白相間，痛覺遲鈍。I°僅表皮紅腫，無水皰。Ⅲ°傷及全皮層，創面蠟白或焦炭化，痛覺消失。題干特征符合淺Ⅱ°。人民衛生出版社《外科學》第九版燒傷章節。33.女性，67歲，因梗阻性黃疸病擬行手術治療，術前必須補充的維生素是A、維生素AB、維生素BC、維生素DD、維生素K答案：D解析：梗阻性黃疸是由于膽紅素排泄障礙引起的黃疸，會導致凝血酶原時間延長，有出血傾向。維生素K是凝血因子合成所必需的維生素，補充維生素K可以預防手術過程中的出血。因此，術前必須補充的維生素是維生素K，答案選D。34.關于全肺切除術后病人護理描述正確的是A、應取側臥位B、定時擠壓胸管保持通暢C、注意控制入量D、減少活動預防出血答案：C解析：答案解析：全肺切除術后，患者的心肺功能會受到較大影響。A選項，側臥位可能會壓迫健側肺，影響呼吸，通常采取1/4側臥位。B選項，全肺切除術后，胸腔閉式引流管一般呈鉗閉狀態，不應定時擠壓。C選項正確，控制入量可以減輕心肺負擔，防止出現急性肺水腫等并發癥。D選項，術后應鼓勵患者適當活動，促進肺復張和恢復，但要避免劇烈運動。綜上，答案為C選項。35.肺毛細血管楔壓可較好地反映()A、右心房壓力B、左心房壓力C、肺動脈壓力D、左心室壓力答案：B解析：肺毛細血管楔壓是指在肺循環中，血液流經肺毛細血管時所產生的壓力。在正常的生理狀態下，這個壓力與左心房的壓力相近，因此它可以較好地反映左心房的壓力。所以，選項B“左心房壓力”是正確的答案。36.男性，65歲，食管癌根治術后第7天，進食后出現發熱、胸痛，應考慮病人出現了A、吻合口瘺B、切口感染C、乳糜胸D、肺部感染答案：A解析：食管癌術后并發癥中，吻合口瘺多發生在術后5-10天，進食后由于食物刺激未愈合的吻合口導致消化液、內容物滲漏至胸腔，引發感染。主要臨床表現為突發高熱、胸痛、呼吸困難，與進食時間相關。切口感染表現為局部紅腫熱痛，位置在切口；乳糜胸源于胸導管損傷，表現為胸腔積液、呼吸困難；肺部感染多與術后臥床、排痰不暢相關。該患者術后第7天進食后出現癥狀，符合吻合口瘺特征。《外科學》指出術后吻合口瘺是食管癌根治術后嚴重并發癥，常發生在術后一周左右，與題干信息一致。37.關于絞窄性腸梗阻的描述正確的是()A、腹痛劇烈、嘔吐出現晚B、非手術治療后癥狀、體征可改善C、病情發展迅速、早期出現休克D、有效的胃腸減壓可解除梗阻答案：C解析：絞窄性腸梗阻是一種嚴重的腸梗阻類型，通常由腸道血管受壓或阻塞引起。以下是對每個選項的分析：-A選項：腹痛劇烈是絞窄性腸梗阻的常見癥狀，但嘔吐出現晚并不是其特點，絞窄性腸梗阻的嘔吐通常比較頻繁。-B選項：絞窄性腸梗阻通常需要手術治療，而非手術治療一般不能改善癥狀和體征。-C選項：病情發展迅速、早期出現休克是絞窄性腸梗阻的重要特征，這是由于腸道缺血、壞死導致的。-D選項：有效的胃腸減壓可以緩解腸梗阻的癥狀，但對于絞窄性腸梗阻，手術解除梗阻才是根本的治療方法。綜上所述，C選項是正確的答案。38.乳癌根治術后抬高患側上肢的目的是()A、預防上肢水腫B、預防感染C、預防血栓形成D、增加舒適答案：A解析：乳癌根治術通常會切除腋窩淋巴結等組織，這可能影響上肢的淋巴回流。抬高患側上肢能促進淋巴液和血液回流，從而有效預防上肢水腫的發生。而選項B，預防感染更多與手術中的無菌操作及術后的傷口護理和抗生素使用有關，抬高上肢并非主要作用。選項C，預防血栓形成主要依靠早期活動及藥物等措施。選項D，增加舒適雖然可能是抬高上肢的一個附帶好處，但不是其主要目的。綜上，答案選A。39.食管癌病人最常用的確診方法是()A、X線鋇劑造影B、食管脫落細胞學檢查C、B超D、食管鏡答案：D解析：食管癌的確診依賴于能夠直接觀察到病灶并獲取組織樣本進行檢查的方法。在給出的選項中，X線鋇劑造影主要用于觀察食管的形態變化，但不能確診；食管脫落細胞學檢查可以發現癌細胞，但陽性率相對較低，不是最常用的確診方法；B超對于食管癌的診斷價值有限。而食管鏡可以直接觀察食管內部，發現病灶并取樣進行病理檢查，是食管癌最常用的確診方法。因此，答案是D。40.甲狀腺大部分切除術后病人可能發生的最危急的并發癥是A、窒息B、喉返神經損傷C、手足抽搐D、甲狀腺危象答案：A解析：甲狀腺大部分切除術后，若傷口血腫形成、喉頭水腫、氣管塌陷等都可能導致呼吸道阻塞，引起窒息，這是最危急的并發癥，可迅速危及生命。喉返神經損傷主要會引起聲音嘶啞等；手足抽搐多因甲狀旁腺損傷導致血鈣降低引起；甲狀腺危象雖然也很嚴重，但窒息更為緊急和危險。所以答案選A。41.胃十二指腸潰瘍發生的病理生理基礎是()A、飲食不調B、胃酸分泌過多C、胃粘膜屏障破壞D、精神過于緊張答案：B42.關于胰頭二指腸切除術描述正確的是A、為胰頭癌、膽總管F段癌、十二指腸乳頭癌的標準術式B、用于胰頭癌有遠端轉移的病人C、手術簡單易操作D、術后并發癥少答案：A解析：胰頭十二指腸切除術是一種復雜且具有挑戰性的手術，主要用于治療胰頭癌、膽總管下段癌和十二指腸乳頭癌等疾病。該手術需要切除胰頭、十二指腸、膽囊、膽總管以及部分胃和空腸，并進行消化道重建。手術難度較大，術后并發癥較多，因此并不是一種簡單易操作的手術。此外，對于胰頭癌有遠端轉移的病人，通常不適合進行胰頭十二指腸切除術，而是采用化療、放療等保守治療方法。因此，選項A是正確的答案。43.某腹部損傷病人，醫囑給予每隔30分鐘監測一次血常規，目的是判斷其（）A、有無感染B、出血進展情況C、有無貧血D、容量狀態答案：B解析：答案解析：對于腹部損傷的病人，監測血常規可以幫助醫生及時判斷其出血進展情況。出血后血容量減少，可刺激造血器官，促使血細胞增生，血常規中的紅細胞和血紅蛋白濃度可能會逐漸下降，通過定時監測可以反映出出血的演變。如果血常規指標持續下降或出現明顯異常，可能提示出血未得到控制或有繼續出血的情況，需要進一步采取治療措施。而判斷有無感染、有無貧血、容量狀態等則需綜合其他檢查指標。因此，正確答案是選項B。44.女性，35歲，因顱內腫瘤導致顱內壓增高，醫囑給予床頭抬高，其目的是A、有利于顱內靜脈回流B、有利于病情觀察C、有利于呼吸D、有利于改善腦缺血答案：A解析：答案解析：顱內壓增高時，將床頭抬高有利于顱內靜脈回流，緩解顱內高壓的狀況。顱內靜脈的回流依賴于體位的變化，床頭抬高可促進血液向心臟方向流動，減少腦內血液淤積，降低顱內壓力。B選項病情觀察與床頭抬高的直接關聯不大；C選項有利于呼吸并非主要目的；D選項改善腦缺血通常不是通過單純床頭抬高實現的。故答案選A。45.女性，39歲，因高處墜落造成C5~7頸髓損傷，病情監測中最重要的是觀察A、體溫變化B、脈搏變化C、呼吸變化D、血壓變化答案：C解析：C5~7頸髓損傷會影響到呼吸功能，導致呼吸肌無力或麻痹，嚴重時可能出現呼吸衰竭。因此，在病情監測中，呼吸變化是最重要的觀察指標之一。密切觀察呼吸頻率、節律、深度和血氧飽和度等指標，可以及時發現呼吸問題并采取相應的治療措施，如氣管插管、機械通氣等，以保證患者的呼吸功能和生命安全。此外，還需要觀察其他生命體征，如體溫、脈搏、血壓等，以及意識狀態、肢體活動等情況，以便全面評估患者的病情。因此，正確答案是C。46.胃癌最常見的轉移途徑是A、直接蔓延B、淋巴轉移C、血行轉移D、腹腔種植轉移答案：B解析：胃癌是指源于胃黏膜上皮細胞的惡性腫瘤，主要是胃腺癌。癌細胞通常通過胃壁的四層結構，即黏膜層、黏膜下層、肌層和漿膜層，逐漸向外浸潤和擴散。其擴散途徑主要有直接蔓延、淋巴轉移、血行轉移和腹腔種植轉移等。其中，淋巴轉移是胃癌最常見的轉移途徑，胃的淋巴引流可分為四個區域，即賁門右區、賁門左區、胃小彎區和胃大彎區，每個區域的淋巴結都有相應的引流方向。一般來說，胃癌細胞首先轉移到局部淋巴結，然后再逐漸向上轉移至胃左動脈旁淋巴結、肝總動脈旁淋巴結、腹腔動脈旁淋巴結、脾門淋巴結等遠處淋巴結。因此，答案為B。47.需要立即進行手術治療的是（）A、單純性膽囊炎B、單純性腸梗阻C、局限性腹膜炎D、急性闌尾炎穿孔答案：D解析：急性闌尾炎穿孔后，大量細菌會進入腹腔，引發嚴重的腹膜炎，甚至導致感染性休克，因此需要立即進行手術治療，故答案為D項。單純性膽囊炎、單純性腸梗阻、局限性腹膜炎可能不需要立即進行手術治療，通常可以先采用藥物治療等保守治療方法。但具體的治療方案需要根據患者的具體情況綜合判斷。48.關于MODS的描述不正確的是A、SIRS可能是最主要的原因B、出現高心輸出量和低外周阻力C、最早出現腎功能衰竭D、早期出現肺毛細血管內皮損傷答案：C49.預防尿路結石形成最有效的方法是()A、大量飲水B、多活動C、減少飲食蛋白量D、口服維生素B6答案：A解析：答案解析：預防尿路結石形成的方法有多種，大容量的尿液可以降低成石物質的濃度，減少晶體沉積，進而有效地減少結石的形成。其他選項雖然也有一定的作用，但都不如大量飲水效果顯著。在每天飲水量達2500-3000ml的情況下，可維持每日尿量在2000ml以上，形成稀釋尿液，使尿中晶體不易析出而形成結石。因此預防尿路結石形成最有效的方法是大量飲水，選擇A選項。50.女性，30歲，甲狀腺大部切除術后l天，突然出現面部、口唇周圍針刺感，并伴有手足麻木，考慮其出現了A、神經損傷B、甲狀腺危象C、甲狀旁腺損傷D、血管損傷答案：C解析：本題目分析：這是一道關于甲狀腺切除術后并發癥的選擇題，給出了患者的癥狀，需要判斷可能出現的并發癥。主要思路：根據題目中患者的癥狀，如面部、口唇周圍針刺感和手足麻木，考慮可能與神經或甲狀旁腺損傷有關。分別分析每個選項：-選項A：神經損傷可能導致感覺異常，但通常不會同時伴有手足麻木，所以選項A不太可能。-選項B：甲狀腺危象主要表現為高熱、大汗、心動過速等癥狀，與題目中的癥狀不符，因此選項B不正確。-選項C：甲狀旁腺損傷可能導致血鈣降低，引起手足抽搐、麻木等癥狀，與題目中的表現相符，因此選項C是可能的答案。-選項D：血管損傷可能導致出血等問題，但一般不會出現感覺異常和手足麻木，所以選項D不太可能。綜上所述，答案為選項C。51.門靜脈高壓癥病人的門靜脈和腔靜脈交通支中，最具臨床意義的是（）A、食管下段、胃底交通支B、直腸下端、肛管交通支C、前腹部交通支D、腹膜后交通支答案：A解析：在門靜脈高壓癥中，由于門靜脈系統的壓力增高，會導致其與腔靜脈系統之間的交通支擴張和扭曲。其中，食管下段、胃底的交通支擴張最為顯著，且容易出現破裂出血，這是臨床上最常見的并發癥，因此最具臨床意義。相比之下，其他交通支的擴張和出血風險較低，臨床意義相對較小。所以，答案是A。52.給予顱內壓增高病人腦室穿刺放液時，顱內壓下降值不宜超過A、50mmH2OB、80mmH2OC、100mmH2OD、120mmH2O答案：C解析：腦室穿刺放液是一種治療顱內壓增高的方法，通過放出一定量的腦脊液，來降低顱內壓。然而，如果顱內壓下降過快或過多，可能會導致腦疝等嚴重并發癥。一般認為，顱內壓的急劇變化可能超過腦血管自主調節能力，從而影響腦血液循環。通常，安全的顱內壓下降范圍被認為是不宜超過100mmH?O。通過控制放液速度和量，可以避免顱內壓下降過快，減少并發癥的發生風險。因此，答案為C。在進行腦室穿刺放液時，醫生會根據患者的具體情況，謹慎控制放液速度和量，確保治療的安全性和有效性。53.膽總管切開取石術后留置T管，術后膽汁引流量持續較多，可能的原因是（）A、膽道下端梗阻B、肝細胞分泌亢進C、門脈高壓D、引流管位置過高答案：A解析：答案解析：在膽總管切開取石術后留置T管，如果術后膽汁引流量持續較多，通常需要考慮膽道是否通暢。A選項正確，膽道下端梗阻會導致膽汁排出不暢，從而使膽汁在T管中的引流量持續較多。B選項中，肝細胞分泌亢進一般不會單獨導致術后膽汁引流量持續較多。C選項里，門脈高壓與膽汁引流無關。D選項，如果引流管位置過高往往會導致引流不暢，而非引流量持續較多。綜上所述，選擇A選項。54.梗阻性黃疸病人術前常規采用A、維生素K肌注B、維生素E口服C、維生素A口服D、維生素C靜滴答案：A解析：梗阻性黃疸病人常伴有膽道梗阻和膽汁淤積，這可能導致脂溶性維生素（如維生素K）的吸收不良。維生素K在人體內參與凝血過程，對于維持正常的凝血功能至關重要。如果維生素K缺乏，可能會增加手術出血的風險。因此，梗阻性黃疸病人術前常規采用維生素K肌肉注射，以預防手術中可能出現的出血問題，故答案為A。55.外傷性高位截癱病人傷后早期應()A、自行排尿B、持續開放導尿C、留置導尿管，定時開放D、間歇導尿答案：B解析：外傷性高位截癱病人早期由于排尿反射消失會導致尿潴留。持續開放導尿可以防止膀胱過度膨脹，避免損傷膀胱功能，也有利于尿液的引出，減少泌尿系統并發癥的發生。A選項自行排尿此時無法實現；C選項留置導尿管定時開放一般不是早期首選；D選項間歇導尿通常不是傷后早期的措施。所以答案選B。56.中樞性高熱常發生于A、頸段脊髓損傷者B、胸段脊髓損傷者C、腰段脊髓損傷者D、脊髓圓錐損傷者答案：A解析：中樞性高熱是由于下丘腦體溫調節中樞受損引起的一種體溫調節障礙。頸段脊髓損傷可影響到下丘腦體溫調節中樞，導致體溫調節失常，從而引發中樞性高熱。而胸段、腰段脊髓損傷以及脊髓圓錐損傷通常不會直接影響到體溫調節中樞。因此，選項A是正確的答案。57.乳腺癌淋巴轉移的最早和最常見部位是A、鎖骨下淋巴結B、鎖骨上淋巴結C、腋窩淋巴結D、胸骨旁淋巴結答案：C解析：乳腺的淋巴液輸出主要通過腋窩淋巴結，所以乳腺發生癌變時，癌細胞易首先轉移至腋窩淋巴結，這是乳腺癌淋巴轉移最常見和最早的部位。而鎖骨下、鎖骨上及胸骨旁淋巴結相對不是最早期最常見的轉移部位。所以答案選C。58.男性，30歲，因突發中上腹劇痛10小時就醫，體檢發現板樣腹，腹部立位平片示膈下有游離氣體，生命體征尚平穩。首先采取的措施是()A、高流量吸氧B、使用鎮痛藥C、立即使用抗生素D、禁食，胃腸減壓答案：D解析：本題目分析：該男性突發中上腹劇痛，體檢發現板樣腹，膈下有游離氣體，考慮可能是消化道穿孔導致的腹膜炎。主要思路：對于腹膜炎患者，首先需要采取的措施是禁食和胃腸減壓，以減少胃腸道內容物的繼續泄漏和減輕胃腸道膨脹，同時也有助于降低胃腸道壓力和改善呼吸功能。選項分析：-A選項高流量吸氧：雖然對于一些重癥患者可能需要吸氧，但在這種情況下，禁食和胃腸減壓更為關鍵。-B選項使用鎮痛藥：疼痛是腹膜炎的常見癥狀，但在病因未明確之前，使用鎮痛藥可能會掩蓋病情，不利于進一步的診斷和治療。-C選項立即使用抗生素：抗生素可以用于防治感染，但在手術前使用可能會影響細菌培養結果，不利于選擇合適的抗生素。-D選項禁食，胃腸減壓：符合腹膜炎的治療原則，可以有效地減少胃腸道內容物的繼續泄漏和減輕胃腸道膨脹。因此，正確答案是D。在采取禁食和胃腸減壓的同時，還應盡快明確診斷，準備手術治療。59.男性，45歲，手術后接受氣管插管接呼吸機輔助呼吸，病情平穩，準備拔管。吸痰時病人突然出現呼吸困難，發紺，體檢發現呼吸運動細微，右側肺部叩診呈鼓音，伴皮下氣腫，病人最可能的問題是A、心肌梗死B、腦疝C、氣胸D、ARDS答案：C解析：答案解析：病人在吸痰時突然出現呼吸困難、發紺，同時伴有右側肺部叩診呈鼓音和皮下氣腫等癥狀。這些表現高度提示了氣胸的可能性。在氣管插管和機械通氣過程中，可能會由于操作不當或其他原因導致肺泡破裂，氣體進入胸腔，從而引發氣胸。心肌梗死會出現胸痛、呼吸困難等癥狀，但一般不會有肺部叩診呈鼓音和皮下氣腫的表現，故A選項可排除。腦疝主要表現為頭痛、嘔吐、意識障礙等顱內壓增高的癥狀，與該病人的表現不符，B選項也可排除。ARDS是急性呼吸窘迫綜合征，主要表現為急性起病的進行性呼吸窘迫，通常不會有肺部叩診呈鼓音和皮下氣腫的表現，D選項也不太可能。綜上所述，最有可能的問題是氣胸，答案選C。60.全肺切除術后病人的護理措施正確的是（）A、保持引流管通暢B、術后早期減少活動C、24小時補液量應在3000ml以上D、控制補液速度答案：D解析：全肺切除術后，患者需要特別的護理和關注，以確保身體的恢復和健康。以下是對每個選項的分析：-**A.保持引流管通暢**：保持引流管通暢是重要的，但這不是全肺切除術后護理的唯一重點。-**B.術后早期減少活動**：術后適量的活動對于身體的恢復是有益的，但活動量應根據患者的具體情況和醫生的建議進行調整。早期減少活動可能并不適合所有患者。-**C.24小時補液量應在3000ml以上**：補液量需要根據患者的具體情況進行調整，包括身體狀況、尿量等因素。一般來說，補液量需要個體化設定，而不是固定在3000ml以上。-**D.控制補液速度**：控制補液速度是非常重要的，因為過快的補液可能導致心臟負擔加重和其他并發癥。術后患者的心臟和循環系統需要適應新的情況，控制補液速度有助于維持身體的平衡和穩定。因此，正確答案是D。護理措施應綜合考慮患者的整體情況，并根據醫生的指導進行個體化調整。同時，密切觀察患者的病情變化，及時報告醫生以便進行必要的干預和調整。61.在骨折愈合過程中，達到臨床愈合的時期是A、血腫機化演進期B、原始骨痂形成期C、原始骨痂塑型期D、骨痂改造塑型期答案：B解析：骨折愈合是一個復雜的過程，通常可分為血腫機化演進期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑型期三個階段。其中，原始骨痂形成期是骨折達到臨床愈合的時期。在原始骨痂形成期，骨折斷端的骨內膜和骨外膜通過膜內化骨形成內骨痂和外骨痂，將骨折斷端連接起來。此時，骨折部位的穩定性增加，疼痛減輕，局部壓痛和縱向叩擊痛消失，X線片顯示骨折處有梭形骨痂陰影，但骨折線仍隱約可見。因此，答案選B。62.長途行軍后發生足部第二、三跖骨骨折，形成該骨折的原因為A、直接暴力B、間接暴力C、肌肉牽拉力D、積累性勞損答案：D解析：答案解析：長途行軍后發生的足部第二、三跖骨骨折，通常是由于長時間、反復的行走和站立導致的骨骼疲勞和微小損傷的累積。這種骨折不是由直接的暴力沖擊或間接的暴力扭轉引起的，也不是由單一的肌肉牽拉力造成的，而是由于長期的、反復的勞損導致的骨骼疲勞骨折。因此，這種骨折的原因是積累性勞損，選項D是正確的答案。63.甲狀腺大部分切除術病人術前準備內容正確的是A、單獨服用硫脲類藥物B、減少熱量攝入C、吃開胃的酸辣食物D、練習頭頸過伸體位答案：D解析：答案解析：甲狀腺大部分切除術病人術前需要進行特殊準備。A選項，單獨服用硫脲類藥物不是最佳準備方式，通常會聯合碘劑。B選項，術前不需要減少熱量攝入。C選項，吃開胃的酸辣食物與術前準備無關。D選項正確，練習頭頸過伸體位可使病人適應手術時的體位，減少術中不適及并發癥。綜上所述，答案是D選項。64.男性，45歲，進行性消瘦、貧血、乏力，右下腹可觸及腫塊，大便潛血試驗陽性，該病人最可能的診斷是A、直腸癌B、結腸息肉C、結腸癌D、慢性痢疾答案：C解析：答案解析：中年男性患者，表現出進行性消瘦、貧血、乏力等全身癥狀，同時右下腹可觸及腫塊，大便潛血試驗陽性，提示消化道出血。這些癥狀和體征是結腸癌的常見表現。相比之下，直腸癌通常會有更明顯的直腸刺激癥狀，如里急后重、排便習慣改變等；結腸息肉多數無明顯癥狀，少數可有腹部不適、便血等，但一般無進行性消瘦和貧血；慢性痢疾則主要表現為腹瀉、腹痛等，與題干描述不符。因此，最可能的診斷是結腸癌，選項C正確。65.腸內營養制劑的配制與輸注的護理描述不正確的是A、要按照無菌操作技術進行配制B、定期檢查胃內殘留營養液的量C、營養液懸掛輸入時間一般不超過48小時D、開始時，最好選用慢速持續輸入答案：C解析：腸內營養制劑的配制與輸注是臨床營養支持的重要部分，需嚴格遵循醫療護理規范。選項A提到要按照無菌操作技術進行配制，這是為了防止感染，是正確的。選項B提到定期檢查胃內殘留營養液的量，這是為了評估患者的消化情況和調整營養方案，也是正確的。選項D提到開始時最好選用慢速持續輸入，這是為了讓患者適應腸內營養，減少不適，同樣是正確的。而選項C提到營養液懸掛輸入時間一般不超過48小時，這通常不是正確的操作規范。實際上，腸內營養液在適當條件下（如冷藏）可以保存更長時間，并且輸注時間主要取決于患者的具體需要和醫囑，而不是固定的48小時限制。因此，選項C是不正確的描述。66.青年女性，乳腺癌術后接受內分泌治療，護士對其進行健康教育，正確的是A、藥物常規服用3年B、服藥期間要堅持補充維生素KC、胃腸道刺激是常見的副作用D、要堅持每日服藥答案：D67.手指部感染病人局部膿腫形成應盡早采取（）A、切開引流B、靜脈給予抗生素C、局部制動D、外敷魚石脂軟膏答案：A解析：手指部感染病人局部膿腫形成時，切開引流是最有效的治療方法。切開引流可以排出膿液，減輕局部壓力，緩解疼痛，防止感染進一步擴散，促進傷口愈合。靜脈給予抗生素可以用于全身抗感染治療，但對于已經形成膿腫的局部感染，切開引流更直接和有效。局部制動可以減輕疼痛和炎癥，但不能解決膿腫問題。外敷魚石脂軟膏可能對早期的炎癥有一定的緩解作用，但對于已經形成膿腫的情況效果有限。因此，盡早采取切開引流是正確的答案，故選項A正確。68.胃十二指腸潰瘍大出血病人開始出現面色蒼白、脈搏加速、血壓正常等循環系統代償現象時，提示失血量約為()A、200mlB、400mlC、600mlD、800ml答案：B解析：當胃十二指腸潰瘍大出血時，丟失的血液會導致循環系統的代償反應。一般來說，當失血量達到一定程度時，機體會出現面色蒼白、脈搏加速等癥狀。具體來說，當失血量約為400ml時，循環系統開始出現代償現象，以維持重要器官的灌注。此時，心臟會加快跳動，以增加心輸出量，同時血管收縮，以維持血壓的正常水平。需要注意的是，這只是一個大致的估計，實際情況可能因個體差異而有所不同。如果出現胃十二指腸潰瘍大出血的癥狀，應立即就醫，并采取適當的治療措施，以避免進一步的失血和并發癥的發生。69.右半結腸癌常見的臨床表現是()A、腸梗阻B、里急后重C、便秘腹瀉交替出現D、大便表面帶血答案：C70.診斷直腸癌簡便、易行的方法是()A、大便隱血試驗B、內鏡檢查C、直腸指檢D、B超答案：C解析：直腸指檢是一種簡便、易行且直接的診斷直腸癌的方法。醫生通過手指直接觸摸直腸，可以感知直腸內是否有腫物、腫物的質地、大小、位置以及活動度等。這種檢查方式不需要復雜的設備，操作簡單快捷，能夠初步篩查出直腸癌或其他直腸病變。而大便隱血試驗對腸道出血敏感，但不能直接確定病變位置和性質；內鏡檢查雖然準確，但操作相對復雜；B超對直腸檢查的效果一般。所以，診斷直腸癌簡便、易行的方法是直腸指檢，答案選C。71.ICU的收治對象一般不包括()A、休克病人B、大手術病人C、急性腎衰竭病人D、終末期腫瘤病人答案：D解析：ICU收治對象主要為存在可逆性急性生理功能衰竭、需要密切監護和器官支持的患者。終末期腫瘤患者多處于疾病不可逆階段，治療目標轉為姑息治療而非積極生命支持。《重癥醫學》指出，ICU資源應優先用于可能從重癥監護中獲益的危重患者。選項D患者病情不可逆，不符合ICU收治原則，其他選項均屬ICU常見適應癥。72.骨折病人出現“爪形手”的原因是由于骨折造成的A、關節僵硬B、損傷性骨化C、缺血性肌攣縮D、缺血性骨壞死答案：C解析：“爪形手”是手部肌肉因缺血或神經損傷導致的畸形，表現為手指屈曲、掌指關節過伸等。骨折病人出現“爪形手”，通常是由于骨折導致的血管損傷，進而引起手部肌肉的缺血性攣縮。選項中，A關節僵硬通常表現為關節活動度下降，與“爪形手”表現不符；B損傷性骨化是軟組織損傷后異常骨化，與“爪形手”無直接關聯；D缺血性骨壞死主要表現為骨質破壞和疼痛，不涉及手部肌肉的攣縮。因此，正確答案是C，缺血性肌攣縮。73.急性闌尾炎病人出現的轉移性右下腹痛屬于（）A、內臟痛B、牽涉痛C、軀體痛D、壁層腹膜痛答案：B解析：轉移性右下腹痛是急性闌尾炎的典型癥狀。闌尾的傳入神經來自脊髓的第10、11胸節，當闌尾炎發生時，炎癥刺激闌尾引起的疼痛信號會沿著傳入神經傳遞到脊髓，然后通過脊髓的神經元傳遞到大腦，產生痛覺。由于脊髓的神經元與其他部分的神經元存在聯系，所以疼痛信號可能會擴散到其他部位，引起牽涉痛。在這種情況下，疼痛信號可能會被誤認為來自右下腹部，導致轉移性右下腹痛。因此，正確答案為B。74.頸部手術后48小時之內，護士在護理過程中應重點觀察病人的()A、體溫B、脈搏C、呼吸D、血壓答案：C解析：頸部手術可能會影響病人的呼吸功能，如手術部位的腫脹、出血等可能會壓迫氣管，導致呼吸困難。在術后48小時內，這些問題更容易發生，因此護士需要重點觀察病人的呼吸情況，包括呼吸頻率、深度及呼吸是否通暢等。通過密切觀察呼吸情況，能夠及時發現并處理可能出現的呼吸問題，保障病人的生命安全。其他選項，如體溫、脈搏和血壓等，也是需要觀察的重要生命體征，但在頸部手術后，呼吸情況更為關鍵。因此，正確答案為選項C。75.屬于休克晚期的臨床表現是A、手足濕冷、表情淡漠B、脈搏增快、精神緊張C、尿量開始減少，呼吸過快D、四肢厥冷、皮膚瘀斑答案：D解析：休克晚期，又稱不可逆性休克期或微循環衰竭期，其主要臨床表現有：-D選項：由于血液濃縮、黏稠度增加，加之酸性環境中的血液高凝狀態，紅細胞與血小板易發生凝集，在血管內形成微血栓，甚至可發生彌散性血管內凝血（DIC），表現為皮膚瘀斑，因此D選項正確。-A選項：為休克代償期的表現，A選項錯誤。-B選項：脈搏增快、精神緊張為休克代償期表現，有力的心跳和精神緊張是為了保證重要器官的供血，B選項錯誤。-C選項：尿量開始減少、呼吸過快均為休克中期，即休克失代償期的表現，C選項錯誤。76.食管癌術后最嚴重的并發癥是（）A、吻合口瘺B、乳糜胸C、肺不張D、吻合口狹窄答案：A解析：食管癌術后并發癥中，吻合口瘺因發生率較高、死亡率高而被視為最嚴重的情況。吻合口瘺多因吻合技術、局部血供不足或感染等因素導致，易引發縱隔感染、膿胸等危及生命的后果。乳糜胸雖可導致循環和營養障礙，但多數經保守或手術治療可愈；肺不張、吻合口狹窄多為遠期或可干預的并發癥，短期內致命風險較低。相關內容參考《外科學》中關于食管癌術后管理章節。77.不適合做腹腔鏡膽囊切除術的是A、膽管結石B、慢性膽囊炎C、膽囊息肉D、單純的膽囊結石答案：A解析：腹腔鏡膽囊切除術是一種微創手術，用于治療膽囊疾病。以下是對每個選項的分析：-選項A：膽管結石通常需要更復雜的手術方法，如膽總管探查取石術或內鏡逆行胰膽管造影（ERCP），因為膽管結石可能會導致膽管梗阻和感染等并發癥。-選項B：慢性膽囊炎是腹腔鏡膽囊切除術的常見適應證，通過切除膽囊可以緩解炎癥和疼痛。-選項C：膽囊息肉是膽囊壁上的良性腫瘤，當息肉較大或存在惡變風險時，腹腔鏡膽囊切除術是一種有效的治療選擇。-選項D：單純的膽囊結石是腹腔鏡膽囊切除術的典型適應證，該手術可以安全地切除膽囊，去除結石。綜上所述，膽管結石不適合做腹腔鏡膽囊切除術，選項A是正確答案。在決定手術方式時，醫生會根據患者的具體情況進行綜合評估，并選擇最適合的治療方案。78.機械性腸梗阻病人的腹痛特點是A、陣發性絞痛B、持續性疼痛進行性加重C、持續性脹痛D、定位不確切的隱痛答案：A79.對抗肝素作用的藥物是()A、阿斯匹林B、華法林C、VitKD、魚精蛋白答案：D解析：魚精蛋白是一種堿性蛋白質，主要在魚類（如鮭魚、鱈魚、鯡魚等）的成熟精子細胞核中作為和DNA結合的核精蛋白存在。其具有強堿性基團，在體內可與強酸性的肝素結合，形成穩定的復合物，從而使肝素失去抗凝能力。因此，答案選擇D。需要注意的是，使用魚精蛋白也需要謹慎，應在醫生的指導下使用。80.食管癌手術后4周，出現吞咽困難，常見的原因是A、吻合口瘺B、吻合口狹窄C、腫瘤復發D、喉上神經損傷答案：B解析：食管癌手術后，患者出現吞咽困難的情況，需要考慮多種可能的原因。選項A的吻合口瘺通常會在術后較早的時間出現，且癥狀較為嚴重，可能伴隨發熱、疼痛等，與題目描述的術后4周時間不符。選項C的腫瘤復發雖然可能導致吞咽困難，但通常不會在術后如此短的時間內發生。選項D的喉上神經損傷可能影響吞咽功能，但也不是術后4周出現吞咽困難的常見原因。相比之下，選項B的吻合口狹窄是食管癌手術后較常見的原因，特別是在術后幾周內，由于疤痕形成或愈合過程中的收縮，可能導致吻合口狹窄，進而引起吞咽困難。因此，根據題干描述和選項分析，答案B是最合適的選擇。81.腎移植病人術后24小時，出現少尿，血肌酐持續升高，并伴高熱、寒戰，提示病人出現A、加速性排異反應B、超急排異反應C、急性排異反應D、慢性排異反應答案：B解析：答案解析：腎移植病人術后24小時內出現少尿、血肌酐持續升高，并伴有高熱、寒戰等癥狀，這些臨床表現提示病人可能出現了超急排異反應。超急排異反應通常發生在移植后數小時至數天內，是由于受者體內預先存在的抗體與移植腎發生反應，導致移植腎功能迅速喪失。相比之下，加速性排異反應、急性排異反應和慢性排異反應的臨床表現和時間進程與此不符。因此，根據病人的臨床表現和病程發展，選項B“超急排異反應”是正確的答案。82.膽固醇結石好發的部位是（）A、肝內膽管B、左、右肝管C、膽囊D、膽總管答案：C解析：答案解析：膽固醇結石是膽結石的一種，其形成與膽汁中膽固醇濃度過高有關。膽囊是儲存膽汁的器官，膽汁在膽囊中濃縮和儲存，膽固醇更容易結晶形成結石。相比之下，肝內膽管、左右肝管和膽總管中的膽汁流速較快，膽固醇結晶形成結石的機會相對較小。因此，膽固醇結石好發的部位是膽囊，答案選C。83.顱內壓增高病人床頭抬高15°～30°的主要目的是（）A、有利于改善心臟功能B、有利于改善呼吸功能C、有利于顱內靜脈回流D、防止嘔吐物誤入呼吸道答案：C解析：顱內壓增高的病人可能出現腦脊液循環受阻以及腦靜脈回流障礙。床頭抬高15°～30°可以通過體位改變而促進腦靜脈回流，從而降低顱內壓。同時，這種體位還可以減少頭部充血，降低腦水腫風險。此外，該體位還有助于呼吸功能的改善。雖然選項中B提到了呼吸功能的改善，但C選項更直接地解釋了床頭抬高的主要目的。因此，正確答案是C。84.關于肺癌術后并發癥的描述正確的是A、全肺切除術后病人容易出現肺水腫B、肺炎、肺不張易出現在術后第l周C、術后2—3小時胸腔引流量大于50mVh，應考慮為活動性出血D、支氣管胸膜瘺常出現在術后1個月答案：A解析：答案解析：肺癌術后，由于手術操作及生理改變，患者可能出現多種并發癥。選項A描述全肺切除術后病人容易出現肺水腫，這是因為全肺切除后，剩余的肺組織需要承擔更大的氣體交換任務，可能導致肺水腫的發生，因此A選項正確。選項B提到的肺炎、肺不張易出現在術后第1周，實際上這些并發癥可能在術后更早的時間內出現，不僅限于第1周，因此B選項不準確。選項C描述的術后2-3小時胸腔引流量大于50ml/h應考慮為活動性出血，這個判斷標準可能因醫院和醫生而異，不是普遍適用的標準，故C選項不夠準確。選項D提到的支氣管胸膜瘺常出現在術后1個月，實際上這個并發癥的出現時間可能因個體差異和手術情況而有所不同，不一定僅限于術后1個月，因此D選項也不準確。綜上所述，正確答案是A。85.膽固醇結石形成的最主要原因是（）A、膽道感染B、膽道梗阻C、膽汁成分改變D、葡萄糖醛酸酶增加答案：C解析：膽固醇結石的形成原因較為復雜，主要與膽汁中膽固醇、膽汁酸和磷脂等成分的比例失調有關。當膽汁中膽固醇含量過高時，膽固醇呈過飽和狀態，容易析出形成結晶，進而逐漸形成結石。而膽汁成分的改變是膽固醇結石形成的最主要原因。A選項膽道感染可導致膽汁成分改變，但不是膽固醇結石形成的最主要原因。B選項膽道梗阻可導致膽汁淤積，但也不是膽固醇結石形成的最主要原因。D選項葡萄糖醛酸酶增加可導致膽汁中膽紅素含量增加，與膽固醇結石的形成關系不大。因此，正確答案是C。86.男性，56歲，車禍中頭部受傷，喚之睜眼，回答問題正確，對刺痛有躲避反應，其格拉斯哥昏迷評分為（）A、8B、10C、12D、14答案：C解析：格拉斯哥昏迷評分法（GCS）是評估意識障礙程度的常用方法，包括睜眼反應、語言反應和肢體運動三個方面，最高分為15分，最低分為3分。題目中患者喚之睜眼，為3分；回答問題正確，為4分；對刺痛有躲避反應，為5分。因此，該患者的GCS評分為3+4+5=12分，答案為C。87.最常見的肺癌類型是（）A、鱗狀細胞癌B、腺癌C、大細胞癌D、小細胞癌答案：A解析：這道題考察的是對肺癌類型的了解。肺癌主要分為鱗狀細胞癌、腺癌、大細胞癌和小細胞癌等幾種類型。在這些類型中，鱗狀細胞癌是最常見的，它通常與吸煙等環境因素有密切關系。因此，根據肺癌的流行病學和病理特征，可以確定答案為A。88.某急性胰腺炎病人，臍周出現大片青紫色瘀斑，其原因是A、胰液滲入到皮下溶解脂肪造成出血B、發病后繼發感染引起局部組織缺氧C、腸內容物外滲積聚臍周D、自身消化蛋白質溶解答案：A解析：答案解析：急性胰腺炎時，胰酶大量分泌并溢出胰腺，這些胰酶會消化周圍的組織和脂肪，包括血管壁。當血管受到損傷后，血液就會滲出到皮下組織，形成青紫色瘀斑。這種情況通常在臍周較為明顯。A選項正確，胰液滲入到皮下消化脂肪，導致出血，從而形成瘀斑。B選項中，感染通常不會導致這么快的局部組織缺氧和瘀斑形成。C選項，腸內容物外滲通常不會積聚在臍周，而且與瘀斑的形成關系不大。D選項，自身消化蛋白質主要影響胰腺本身，而不是導致皮下出血。因此，正確答案是A。89.男性，25歲，胸部受傷后出現呼吸因難、胸痛，并漸加重。體檢示急性面容，口唇發紺，大汗，脈快，血壓偏低，兩側胸廓飽滿，肋間隙增寬，叩診呈鼓音，氣管向健側移位。該病人目前首要處理方法是()A、吸氧B、胸腔穿刺排氣C、剖胸探查D、輸血答案：B解析：患者胸部受傷后出現呼吸困難等表現，且兩側胸廓飽滿、肋間隙增寬、叩診呈鼓音、氣管向健側移位，考慮為氣胸。對于氣胸患者，首要的處理是排出胸腔積氣，緩解呼吸困難，胸腔穿刺排氣是常用方法，故答案選B。A選項吸氧一般是后續輔助措施；C選項剖胸探查通常不是首要處理；D選項輸血并非此時的首要處理。90.男性，26歲，廚師，操作中不慎導致重度燒傷，為了預防其創面感染可選用的外用藥為A、75％酒精B、2％碘酒C、無菌生理鹽水D、1％磺胺嘧啶銀霜劑答案：D解析：本題主要考查了燒傷創面感染的預防用藥。對于選項A，75％酒精雖然具有一定的殺菌作用，但對于已經燒傷的創面可能會產生刺激，導致疼痛加重，不利于創面愈合。選項B，2％碘酒具有較強的殺菌作用，但同樣可能對燒傷創面造成刺激，且碘酒會使皮膚著色，影響創面的觀察。選項C，無菌生理鹽水主要用于創面的清潔和沖洗，不能起到預防感染的作用。選項D，1％磺胺嘧啶銀霜劑是一種常用的外用抗菌藥物，對于預防燒傷創面感染具有較好的效果，且刺激性較小。綜上所述，為了預防男性廚師重度燒傷創面感染，可選用的外用藥為1％磺胺嘧啶銀霜劑，故答案為D。91.體外沖擊波碎石術后病人最常見的并發癥是A、血尿B、腎絞痛C、感染D、腹痛答案：A解析：體外沖擊波碎石術在擊碎結石的過程中，會對泌尿系統的黏膜造成一定程度的損傷，導致出血，從而出現血尿，這是術后最為常見的并發癥。雖然腎絞痛、感染和腹痛也可能發生，但相比之下，血尿更為常見。所以答案選A。92.男性，60歲。行肺段切除術后2小時，病人自覺胸悶，呼吸急促，測血壓、脈搏均正常，見水封瓶內有少量淡紅色液體，水封瓶長玻璃管內的水柱波動不明顯。考慮為()A、肺已復張B、胸腔內出血C、引流管阻塞D、肺炎、肺不張答案：C解析：答案解析：患者老年男性，肺段切除術后2小時出現胸悶、呼吸急促，但血壓、脈搏均正常。觀察到水封瓶內有少量淡紅色液體，且水封瓶長玻璃管內的水柱波動不明顯。這些癥狀和體征提示可能存在引流管阻塞，導致胸腔內的氣體或液體無法順利排出，從而引起胸悶和呼吸急促。若肺已復張，通常水柱會有明顯的波動；胸腔內出血通常會導致血壓下降；而肺炎、肺不張則更可能表現為發熱、咳嗽等癥狀。因此，最可能的診斷為引流管阻塞，選項C正確。93.女性，67歲，因吞咽障礙經鼻胃管行腸內營養支持，灌注營養液期間，患者適宜的體位是A、平臥位B、左側臥位C、半臥位D、右側臥位答案：C解析：平臥位可能導致營養液反流和誤吸；左側臥位和右側臥位不能有效防止反流；半臥位可以利用重力作用，減少反流和誤吸的風險，并有助于營養液的順利流入胃腸道。因此，C是正確答案。94.破傷風病人發病的最早出現表現是A、苦笑面容B、頸項強直C、張口困難D、角弓反張答案：C解析：破傷風梭菌感染后，毒素最早作用于咀嚼肌，導致咀嚼肌痙攣，會首先出現張口困難，這往往是破傷風病人發病的最早表現。而苦笑面容、頸項強直、角弓反張雖是破傷風的典型表現，但通常會在張口困難之后逐漸出現。所以答案選C。95.治療閉合性腹部損傷的關鍵措施是()A、早期剖腹手術B、禁食C、胃腸減壓D、靜脈補液答案：A解析：答案解析：在閉合性腹部損傷的治療中，由于無法直接觀察到內部損傷的具體情況，可能存在嚴重的內臟出血、破裂等危險情況。早期剖腹手術能夠直觀地探查腹腔內的損傷情況，并及時進行有效的處理，如止血、修復受損臟器等，防止病情進一步惡化。而禁食、胃腸減壓和靜脈補液等措施雖然也是治療的一部分，但相對于直接解決損傷問題，早期剖腹手術更為關鍵。因此，選擇選項A。96.冬眠低溫治療病人每日入液量不宜超過A、1000mlB、1500mlC、2000mlD、2500ml答案：B97.腹部閉合性損傷最常見的損傷臟器是A、肝B、小腸C、胃D、脾答案：D解析：脾臟是腹部閉合性損傷中最容易受損的器官，這是由于其解剖位置和組織結構的特點決定的。脾臟位于左上腹，質地較脆，容易受到外力的沖擊而破裂。此外，脾臟是一個重要的免疫器官，富含血液，一旦受損，容易導致大出血和休克等嚴重并發癥。相比之下，肝臟雖然也是腹部的重要臟器，但由于其位置較為隱蔽，周圍有肋骨保護，因此在閉合性損傷中受損的幾率相對較低。小腸和胃在腹部的位置較為游離，受到外力沖擊時，通常會有其他臟器如腹肌、腸道等進行緩沖，因此也不是最常見的損傷臟器。因此，答案為D。但在實際情況中，腹部閉合性損傷的具體情況可能會因損傷的機制、力度和部位等因素而有所不同，需要結合臨床癥狀、體征和影像學檢查等進行綜合判斷。98.診斷低位直腸癌最簡便、有效的方法是（）A、大便隱血試驗B、內鏡C、直腸指檢D、CT答案：C解析：直腸指檢是一種簡單、無創的檢查方法，醫生可以通過手指觸摸直腸內部，發現低位直腸癌等病變。該檢查方法對于低位直腸癌的診斷具有重要意義，因為低位直腸癌通常可以通過直腸指檢觸及到腫塊或異常。相比之下，大便隱血試驗主要用于檢測大便中的潛血，對于直腸癌的診斷有一定的輔助作用，但不能直接發現腫瘤。內鏡檢查可以直接觀察直腸內部情況，但對于低位直腸癌的診斷可能不如直腸指檢敏感。CT檢查對于直腸癌的診斷和分期有一定幫助，但也不是最簡便、有效的方法。因此，正確答案為選項C。99.腎結石病人主要的臨床表現是A、活動后腎區疼痛及鏡下血尿B、排尿困難C、尿頻、尿急D、無痛性血尿答案：A解析：腎結石是一些晶體物質（如鈣、草酸、尿酸等）在腎臟的異常聚積所致，是泌尿系統的常見病、多發病。腎結石病人主要的臨床表現為：1.疼痛：腎結石可引起腎區疼痛，疼痛程度因結石大小、位置和梗阻程度而異。較小的結石可引起鈍痛或隱痛，較大的結石或輸尿管結石可引起劇烈的絞痛。2.血尿：血尿是腎結石的常見癥狀之一，表現為尿液中帶血或顯微鏡下可見紅細胞。血尿的發生與結石移動損傷腎盂、輸尿管黏膜有關。3.惡心、嘔吐：疼痛劇烈時，可伴有惡心、嘔吐等胃腸道癥狀。4.排尿困難：腎結石可阻塞輸尿管，導致尿液排出受阻，出現排尿困難、尿急、尿痛等癥狀。5.發熱：當腎結石合并感染時，可出現發熱、寒戰等全身癥狀。根據以上知識點，題目給出的答案：活動后腎區疼痛及鏡下血尿，符合腎結石病人的主要臨床表現，故答案為選項A。而非選項B、C、D中所描述的排尿困難、尿頻、尿急、無痛性血尿等癥狀。100.某顱腦損傷病人呼之睜眼、回答問題錯誤、刺痛躲避，其格拉斯哥評分為（）A、15分B、13分C、11分D、9分答案：C解析：格拉斯哥昏迷評分法從睜眼反應、語言反應和肢體運動三個方面進行評分。呼之睜眼記3分，回答問題錯誤記4分，刺痛躲避記4分，三個方面得分相加即3+4+4=11分。所以答案選C。101.可能導致顱內壓增高病人出現腦疝的檢查是()A、頭顱X線攝片B、CTC、腰椎穿刺D、MRI答案：C解析：腰椎穿刺是一種常用的臨床檢查方法，可以幫助醫生獲取腦脊液樣本進行分析，以診斷腦部疾病。然而，對于顱內壓增高的病人來說，腰椎穿刺可能會帶來一定的風險。因為顱內壓增高時，顱內的壓力已經升高，如果再進行腰椎穿刺，可能會導致腦脊液流出過快，從而進一步增加顱內壓力，引發腦疝的危險。102.以下屬于特異性感染的是A、癤B、丹毒C、急性乳腺炎D、肺結核答案：D解析：特異性感染通常是指由特定的病原體引起的感染，這些病原體對特定的組織或器官有較高的親和力和致病性。選項A、B、C中的癤、丹毒和急性乳腺炎通常是由金黃色葡萄球菌等非特異性病原體引起的感染。而選項D中的肺結核是由結核分枝桿菌引起的特異性感染，結核分枝桿菌主要侵犯肺部，但也可以累及其他器官。因此，答案為D。103.幽門梗阻病人典型的臨床表現是A、營養不良B、上腹部脹痛C、嘔吐宿食D、食欲減退答案：C解析：答案解析：幽門是胃的出口，當幽門發生梗阻時，胃內的食物無法正常通過幽門進入腸道，會導致食物在胃內積聚。隨著時間的推移，積聚的食物會發酵產生異味，并且刺激胃黏膜，引起嘔吐。由于食物在胃內停留時間較長，嘔吐物通常為宿食，即已經消化的食物殘渣。這種嘔吐通常具有強烈的酸味和異味。上腹部脹痛、食欲減退和營養不良等癥狀雖然也可能與幽門梗阻有關，但并不是幽門梗阻病人的典型臨床表現。因此，正確答案是C。104.不宜行胸腔鏡檢查的是A、不明原因的胸腔積液B、心包疾病C、急性肺部創傷D、廣泛胸膜粘連答案：D解析：胸腔鏡檢查是一種醫學檢查方法，通常用于診斷胸部疾病或進行胸部手術。考慮到各選項：A.不明原因的胸腔積液是胸腔鏡檢查的適應癥之一，因為胸腔鏡可以幫助確定積液的原因。B.心包疾病同樣可以通過胸腔鏡檢查來診斷和評估。C.急性肺部創傷也可能需要胸腔鏡檢查來評估損傷程度并進行相應治療。D.廣泛胸膜粘連是胸腔鏡檢查的相對禁忌癥。因為胸膜粘連可能增加胸腔鏡檢查的難度和風險，甚至導致檢查無法順利進行。因此，不宜行胸腔鏡檢查的是D選項：廣泛胸膜粘連。105.女性，35歲，乳腺癌改良根治術后病人，護士為其提供的健康教育內容正確的是（）A、避免進食高蛋白食物B、堅持佩戴胸帶C、患肢避免活動D、術后5年避免妊娠答案：D解析：答案解析：對于乳腺癌改良根治術后的患者，妊娠會刺激體內激素水平變化，可能增加復發風險，通常建議術后5年避免妊娠，所以選項D正確。選項A錯誤，術后應適當進食高蛋白食物，以促進身體恢復。選項B，一般在術后近期需要佩戴胸帶，而非一直堅持佩戴。選項C錯誤，患肢應適度活動，有助于促進血液循環和功能恢復。綜上所述，答案選擇D。106.脊髓休克期病人正確的尿路護理方法是（）A、留置尿管持續開放B、定時擠壓膀胱刺激排尿C、定時間歇導尿D、留置恥骨上膀胱造瘺管答案：A解析：答案解析：脊髓休克期病人由于脊髓反射活動受到抑制，膀胱失去神經支配，處于無張力狀態。此時留置尿管持續開放，有助于尿液順利排出，防止尿潴留的發生以及膀胱過度膨脹導致的損傷。B選項定時擠壓膀胱刺激排尿，此時膀胱反射尚未恢復，效果不佳。C選項定時間歇導尿一般用于后期有部分恢復的情況。D選項留置恥骨上膀胱造瘺管適用于其他特殊情況，并非脊髓休克期的首選。綜上，正確答案是A。107.對腹膜刺激作用最弱的體液是A、胃液B、血液C、腸液D、胰液答案：B解析：答案解析：腹膜受到刺激的程度取決于刺激物的化學性質和物理性質。胃液、腸液和胰液中都含有各種消化酶、酸或堿等成分，對腹膜具有較強的刺激作用。而血液中的成分較為穩定和溫和，其中的細胞、血漿蛋白等物質對腹膜的刺激相對較弱。所以，在這些體液中，對腹膜刺激作用最弱的是血液，故答案為B選項。108.門診小手術病人術后最常用的鎮痛劑給藥途徑是A、口服B、肌內注射C、靜脈注射D、靜脈滴注答案：A解析：門診小手術病人術后最常用的鎮痛劑給藥途徑是口服。口服是最方便、無創的給藥途徑，適合于門診小手術病人。口服鎮痛劑可以在手術后立即服用，藥效逐漸發揮，能夠有效緩解疼痛。肌內注射和靜脈注射需要專業醫護人員進行操作，增加了病人的痛苦和感染的風險。靜脈滴注則需要在醫院內進行，不便于門診病人使用。因此，口服是門診小手術病人術后最常用的鎮痛劑給藥途徑，選項A正確。109.肝癌組織學分型中最多見的是()A、肝細胞型B、膽管細胞型C、混合型D、未分化型答案：A110.急性硬腦膜外血腫病人意識障礙的典型表現是A、短暫昏迷B、有中間清醒期C、持續昏迷D、昏迷程度時重時輕答案：B解析：答案解析：急性硬腦膜外血腫是顱腦損傷中的一種常見情況。當頭部受傷導致硬腦膜外血腫形成時，最初的外傷會引起短暫昏迷。隨著血腫的增大，顱內壓增高，但一段時間內，腦受壓不嚴重，病人會清醒。當血腫進一步增大，顱內壓明顯增高，會再次昏迷。這種在昏迷與清醒之間交替，存在中間清醒期的表現，是急性硬腦膜外血腫病人意識障礙的典型特點。所以，選項B是正確的答案。111.留置胸膜腔閉式引流管的病人出現引流管脫出，首先要()A、把脫出的引流管重新插入B、立即報告醫生C、急送手術室處理D、用無菌敷料覆蓋傷口答案：D解析：首先，需要明確的是引流管脫出可能會導致氣胸等嚴重并發癥，因此需要采取緊急措施。選項A把脫出的引流管重新插入是錯誤的，因為這樣可能會導致感染和其他并發癥的發生。選項B立即報告醫生是正確的，但這只是第一步，醫生需要根據具體情況決定進一步的處理措施。選項C急送手術室處理也是錯誤的，因為并不是所有的引流管脫出都需要進行手術治療。而選項D用無菌敷料覆蓋傷口是正確的，因為這樣可以減少感染的風險，并為醫生進一步的處理爭取時間。在等待醫生的過程中，患者需要保持安靜，避免劇烈運動和咳嗽，以防止氣胸的發生。因此，正確答案是選項D。112.多臟器功能衰竭的死亡率主要取決于A、受累器官的種類B、受累器官的數目C、器官功能障礙發生的時間D、原發病的嚴重程度答案：B解析：多臟器功能衰竭的死亡率主要取決于受累器官的數目。當多個器官系統同時或相繼發生功能衰竭時，死亡率會顯著增加。受累器官的數目反映了疾病的廣泛性和嚴重性，因此是決定多臟器功能衰竭死亡率的關鍵因素。相比之下，受累器官的種類、器官功能障礙發生的時間以及原發病的嚴重程度雖然也是重要的考慮因素，但在決定死亡率方面，受累器官的數目更為關鍵。因此，答案是B。113.休克補液治療中，循環灌注改善與否的重要判斷指標是（）A、尿量增加B、血壓平穩C、脈搏減慢D、呼吸減慢答案：A解析：答案解析：在休克補液治療中，尿量是反映腎灌注和微循環灌注狀況的有效指標。當循環灌注得到改善時，腎血流量增加，腎臟濾過功能正常，尿量會隨之增加。而血壓平穩、脈搏減慢、呼吸減慢等雖可能伴隨休克改善出現，但不如尿量增加能直接準確地反映循環灌注的改善情況。所以，重要判斷指標是尿量增加，選項A正確。114.男性，66歲，因脾破裂行脾切除術，術后2周病人出現下肢腫脹，皮溫高，有觸痛，應首先考慮病人出現（）A、深靜脈血栓形成B、下肢動脈閉塞C、腹腔膿腫D、腹腔出血答案：A解析：答案依據：下肢腫脹、皮溫高、有觸痛是深靜脈血栓形成的典型表現。脾切除術后，病人血液處于高凝狀態，加上術后臥床時間較長，容易形成下肢深靜脈血栓。其他選項：下肢動脈閉塞主要表現為下肢疼痛、麻木、發涼等；腹腔膿腫常有發熱、腹痛等癥狀；腹腔出血主要表現為腹痛、休克等。綜上所述，答案為A選項。115.對化學藥物治療最敏感的肺癌類型是A、鱗狀細胞癌B、腺癌C、大細胞癌D、小細胞癌答案：D解析：肺癌的化療敏感性因組織學類型而異。小細胞癌惡性程度高、增殖快、轉移早，這類腫瘤的細胞分裂活躍，對化療藥物更敏感。其他類型如鱗癌、腺癌、大細胞癌（統稱非小細胞肺癌）通常對化療反應相對較差。該知識點見于《病理學》腫瘤章節及臨床腫瘤治療指南。鱗癌多局部生長，腺癌常見基因突變靶向治療為主，大細胞癌少見且治療策略有限，三者化療效果均不明顯。116.女性，54歲，因原發性肝癌行右側肝葉切除術，術后醫囑要求患者24小時內平臥，避免劇烈咳嗽，其目的是A、避免疲乏B、減輕腹部張力.C、防止肝斷面出血D、減少機體耗氧量答案：C解析：答案解析：對于剛進行右側肝葉切除的患者，肝組織被切除后創口較大，需要時間愈合。患者在術后24小時內平臥可以減少體位變動對肝臟創口的牽拉。避免劇烈咳嗽是因為咳嗽會引起胸腔壓力的急劇變化，可能導致腹部壓力瞬間增大，從而增加肝臟創口處的壓力和血流沖擊。綜合以上因素，這些措施的主要目的是防止肝斷面出血，故選項C正確。117.預防截癱病人壓瘡最重要的措施是()A、保持床單位平整、清潔B、保持皮膚清潔及干燥C、定時翻身D、加強局部受壓皮膚的按摩答案：C解析：截癱病人由于長時間臥床，容易出現壓瘡。壓瘡是由于局部組織長期受壓，血液循環障礙，局部缺血、缺氧、營養不良而致的軟組織潰爛和壞死。預防壓瘡最重要的措施是定時翻身，緩解局部組織受壓，改善血液循環。A選項保持床單位平整、清潔，可減少皮膚受到的刺激，但不是預防壓瘡的關鍵措施。B選項保持皮膚清潔及干燥，有助于預防皮膚感染，但對于預防壓瘡的作用相對較弱。C選項定時翻身，可以使受壓部位交替受壓，避免同一部位長時間受壓，是預防壓瘡的最重要措施。D選項加強局部受壓皮膚的按摩，可能會進一步損傷皮膚，增加壓瘡的發生風險。因此，正確答案是C。118.顱內壓增高病人最常見的