護理查房PPT適用于醫療匯報/商業集資/工程宣傳等312查房準備查房概述查房程序CONTENT01查房概述1查房目的2345678檢查責任護士是否按整體護理程序作業，并協助責任護士處理臨床護理難題。了解臨床護士掌握、運用護理程序的程度，是否與臨床護理緊密相連，切合實際。處理護理疑難難題，檢查重點病例術前、術后及新開展手術病例護理計劃是否正確，檢查護理措施落實情況。提出預防性護理措施，防止有危險的護理難題和并發癥的發生。結合查房主題闡述有關知識、新理論，宣傳新技術，提高護理人員的理論水平。滿足臨床教學需求。經由查房了解護理病歷與患者實際情況是否相符。檢查護理常規制度及病區管理制度是否認真執行。

體現“以病人為中心”的服務宗旨，在解決問題、制定護理措施時，一切都要以病人需要為前提。必須重視人的特性即整體性，要以整體護理觀念去護理查房，以生理、社會、心理、精神方面綜合評價病人健康問題護士能否為病人營造一個促進康復的外部環境，體現以護理程序為框架。傳統護理查房中只是討論疾病，只見疾病不人的做法，護理查房和小講課混淆。查房中要注意多文化的護理，了解病人社會文化背景、民族習慣、信仰、生活方式等。遵循原則一是以專科危重、疑難、少見病為主的臨床護理查房；二是按教學大綱以常見病、多發病為主的教學查房；三是以每日新入院病人、危重病人護理難題及措施的效果評價為主的晨之間護理查房。按查房性質個案護理查房教學查房重危急救查房質量查房健康教育查房護理科研查房、整體護理查房管理查房等按形式和實際內容查房分類護理組長/責任護士查房護士長查房護理部查房按護理等級查房分類02查房準備查房準備挑選較為典型、診斷明確、病情復雜的病例，指定負責護士做好查房前的準備。提前2-3天通知全科人員及護生預習病史及有關資料，并查閱有關疾病的國內外先進護理經驗，找出本科護理的薄弱環節。護理部業務查房由護理部安排機構各科護士長參加；科室業務查房由科室護士長機構本科全體護理人員參加。查房人員查房時之間護理部業務查房每月1次,每月由護理部機構全院護士長和護理查房科室的全部護士針對本科室的專科疑難病種和并發癥多的病種進行臨床護理業務查房。查房時之間30-40分鐘，其中責任護士報告病歷時之間限制8分鐘。查房時之間安排：依據作業情況，力求挑選下午。是病人而非責任護士，也不是疾病本身。查房重心03查房程序查房程序物品準備

儀表行為言語素質主查者解釋查房目的責護報告病歷護理查體

查房指導討論難題總結

記錄

護理記錄單護理查房記錄單物品準備一般物品如查房車、聽診器、血壓計、手電筒、壓舌板、病歷；專科用品等儀表行為言語素質著裝整齊、佩戴胸卡站位規范言語通順流暢、表述清晰、運用醫學術語主動與病人溝通主查者解釋查房目的在辦公室內由主查人解釋查房目的患者一般情況（床號、姓名、性別、年齡、診斷、入院時間、手術情況等）簡要病史、癥狀體征、既往史、過敏史。治療、正在應用的藥物。輔助檢查（X-ray、CT、核磁、心電圖、纖維支氣管鏡、病理等）的結果（陽性）病人現存護理診斷/問題（全面并突出患者的個性特點、排列順序得當）、護理計劃、采取的護理措施（具體、可操作性）、達到的護理效果（明顯）及尚需要解決的護理診斷/問題。患者當日的病情。責護報告病歷護理體檢全體人員共同到病房，由主查人依據責任護士的報告和護理病歷記錄情況進行護理體檢，并詢問病人重要病史，經由與病人的交談、觀察再次收集病人資料。在體檢開始前向患者解釋目的，使患者思想放松，樂于配合體檢，并建立信任關系。運用視診、觸診、叩診、聽診等方法來了解病人的生命體征，發現病人全身或局部的病理形態改變，及時了解病人現存或潛在的健康難題。病床旁查房站位規范主查者當值主管高級責任護士報告病歷者初級責任護士進修護士實習護士查房車生命體征、神志、瞳孔、眼、耳、鼻、口腔、氣管、心、肺、腹、四肢活動、皮膚、各種管道等基本查體查體后小結突出陽性體征與專科特點專科特點血管反應征、墨菲氏征、格拉斯哥評分、腸鳴音專科查體護理查體向患者道別查房指導責任護士治療的收集、護理難題的提出、措施的實施是否完善、準確、恰當。協助處理護理疑難難題。對該疾病的先進護理方法及前瞻性指導。討論疾病有關知識疑難或不妥的護理難題及護理措施提出本專科國內、外護理進展情況總結&記錄重點責任護士、病人提出的問題、查房者的指導意見及前瞻性的信息。記錄重點查房結束前應對本次查房作出相應的總結、評價。(主查人簡要評價此次查房效果，并予以護理指導。由護士長做簡要總結。)總結建立護理業務查房質量評分標準從護士長準備、護士著裝、精神面貌、站位、病例挑選、責任護士