傳染病預防控制傳染病預防控制

傳染病預防控制今年學校疫情回顧1、2013.1某學校一起上呼吸道感染病例發生2、2013.3某學校一起流感樣病例疫情3、2013.4某學校一起水痘疫情4、2013.5某學校一起發熱病例疫情5、2013.6某學校一起流感樣病例疫情6、2013.10某學校一起菌痢暴發疫情7、2013.11某學校一起菌痢暴發疫情傳染病預防控制

一、基本概念二、傳染病的流行過程三、傳染病的常見癥狀四、學校常見傳染病的種類五、傳染病預防控制策略

六、學校傳染病防治相關法律法規傳染病預防控制一、概念

1、傳染病定義：傳染病是由病原體（細菌、病毒等）引起的，能在人與人、動物與動物或人與動物之間相互傳染的疾病。它是許多種疾病的總稱。傳染病預防控制1）由活的病原微生物引起的。2）有傳染性、可以傳播。3）傳染病的發生需經過一定的潛伏期。4）具有一定的流行病學特性：流行性、季節性、地方性和周期性。5）人體感染傳染病后，能產生針對病原體及其產物的特異性免疫。

2、傳染病的特點傳染病預防控制

流行過程：傳染病在人群中發生、傳播和終止的過程，即病原體從傳染源排出，經過一定的傳播途徑，到達新的易感者、形成新的感染，并且不斷發展的過程。傳染病流行過程的形成必須具備三個環節，即傳染源、傳播途徑、易感人群。二、傳染病的流行過程傳染病預防控制

傳染源：體內有病原體生長、繁殖并能排出病原體的人和動物。病人病原攜帶者受感染的動物(一)傳染源傳染病預防控制1、病人作為傳染源傳染病患者是重要的傳染源傳染病的病程經過，一般分為潛伏期、臨床癥狀期和恢復期。各期作為傳染源意義不同，主要取決于是否排出病原體及其數量和頻度。傳染病患者排出病原體的整個時期稱為傳染期。傳染期是決定患者需要隔離多長時間(隔離期)的重要依據。傳染病預防控制

（１）潛伏期是指從病原體侵入機體到出現最早的臨床癥狀這段時間。傳染病預防控制潛伏期的流行病學意義：①潛伏期長短影響疾病的流行特征。②根據潛伏期可以推斷患者受感染的時間，并依此追蹤傳染源。③根據潛伏期長短，可決定接觸者的留驗、檢疫或醫學觀察期限。一般檢疫期限按最長潛伏期確定。傳染病預防控制④根據潛伏期可確定傳染病發生流行時的應急接種時間。⑤接觸者在最長潛伏期內沒有新病例發生，可以作為疫源地消滅的依據之一。⑥實施某項干預措施后，經過一個潛伏期觀察，如發病人數下降，提示該項干預有效。傳染病預防控制2、動物作為人類傳染病傳染源的重要性，取決于人們與受染動物的接觸機會、接觸的密切程度、是否存在傳播該病的適宜條件，以及動物傳染源的種類、密度、動物的年齡、攜帶病原體時間長短等。傳染病預防控制（二）傳播途徑

傳播途徑：病原體從傳染源體內排出后至入侵新的易感宿主前，在外界環境中停留、轉移所經歷的全過程，或病原體從傳染源體內排出、經直接接觸進人易感者體內的過程。傳染病預防控制傳播途徑1.空氣、飛沫、塵埃——以呼吸道為進入門戶的傳染病，如麻疹、流感、水痘等2.水、食物、蒼蠅——以腸道為進入門戶的傳染病，如菌痢、傷寒等3.手、用具、玩具——又稱日常生活接觸傳播，如手足口病4.蟲媒傳播——蚊子、跳蚤等，如乙腦等5.血液/體液/血制品——見于乙肝、艾滋病等6.土壤——被蟲卵、芽孢等污染時，成為傳播途徑傳染病預防控制1、空氣傳播疾病的流行病學特征：①傳播途徑易于實現，傳播范圍廣泛，易感者中常發生續發病例。②常見冬春季節發病升高。③兒童多發。④流行的發生常與居住擁擠、人群聚集、易感者比例高等因素有關。各種傳播途徑的特點：傳染病預防控制2、經飲水傳播傳染病的流行病學特征為：

①病例的分布與供水范圍一致，均有飲用同一水源史；②除哺乳嬰兒外，各種年齡、性別、職業者均可發病，暴飲者發病更多；傳染病預防控制③如水源被一次性大量污染，可致腸道傳染病爆發、流行；④停止供水或水源經凈化、消毒后，爆發、流行即可平息；⑤潛伏期較長的傳染病，飲水傳播發生的病例的臨床癥狀較輕。傳染病預防控制3、經疫水傳播傳染病的流行病學特征為：

①患者均有接觸疫水的歷史；②病例的季節性、地區性及職業性分布特點，均與疫水接觸機會有關，下水的季節(雨季、水產品收獲時)多見、易與疫水接觸的年齡(青、壯年)、性別（男性)、職業(農民、漁民)、地區(水網地區)多見，特別是洪水災害后易發生爆發、流行；傳染病預防控制③如大量人群進入流行區與疫水接觸，可發生爆發、流行；④對疫水采取措施或加強個人防護后，可控制病例的發生。傳染病預防控制4、經食物傳播流行病學特征①患者都有食用被污染食物的暴露史，不吃者不發病；②如一次污染大量食物，在進餐者中可引起爆發、流行，潛伏期短者，臨床癥狀較重；③停止供應該污染食物后，爆發流行即可終止；④經食物傳播的傳染病一般不會形成慢性流行，如果食物多次被污染，流行也可持續較長時間。傳染病預防控制

5、間接接觸傳播流行病學特征為：①病例以散發為主，很少造成流行；②流行過程緩慢，無明顯的季節性；③在社會經濟條件較差、衛生習慣不良的人群中多見；④通過加強對傳染源的管理、嚴格實施消毒、隔離制度、注意個人衛生，可以減少這類疾病的傳播。傳染病預防控制6、經媒介節肢動物傳播的傳染病的流行病學特征：①病例呈現一定的地區性分布特點，病例的地區分布與媒介節肢動物分布一致；②病例有一定的季節性分布特點，其發病率高低與媒介節肢動物消長、活動季節一致；③病例分布有明顯的職業、年齡特點，多見于從事特殊職業人群的成年、男性多見；④一般沒有直接人傳人的現象。傳染病預防控制（三）、人群易感性人群作為一個整體對傳染病的易感程度。人群易感性高低取決于人群中每個個體的免疫水平、易感個體(或免疫個體)所占的比例以及人群一般健康水平。人群易感水平可以用人群中非免疫人口占總人口的比例來表示。傳染病預防控制1、使人群易感性降低的主要因素：計劃免疫傳染病流行隱性感染具有免疫力的人口大量遷入影響人群易感性的因素：傳染病預防控制2、使人群易感性增高的主要因素：新出生嬰兒增加易感人口的大量遷入免疫人口的免疫力自然消退免疫人口大量死亡傳染病預防控制三、傳染病常見癥狀1.發熱－由感染性的原因引起，可分為三個階段

1）體溫上升期——可驟然上升至39℃以上，通常伴有寒戰；也可緩慢上升，呈梯形曲線。

2）極期——體溫上升至一定高度，然后持續數天到數周

3）體溫下降期——體溫可緩慢下降，幾天后降至正常，也可在一天內降至正常，此時多伴有大出汗。2.發疹——許多傳染病在發熱的時候伴有發疹時間——疹子出現的時間因病種而異，水痘、風疹最早，傷寒最遲；傳染病預防控制傳染病預防控制傳染病預防控制傳染病預防控制傳染病預防控制傳染病預防控制傳染病預防控制傳染病預防控制四、常見傳染病種類流行性感冒急性出血性結膜炎流行性腦脊髓膜炎流行性腮腺炎麻疹猩紅熱水痘手足口病傳染病預防控制流行性感冒傳染源：病人和帶菌者傳播途徑：空氣飛沫傳播潛伏期：1～3天臨床表現：癥狀較普通感冒重，表現為突然起病的高熱、寒顫、頭痛、肌痛、全身不適傳染病預防控制水痘傳染源：病人為唯一傳染源傳播途徑：密切接觸及空氣飛沫傳播潛伏期：12～21天，平均14天臨床表現：

1——發熱：低熱或中等發熱及頭痛、全身不適

2——皰疹：初期為紅斑疹，經數小時發展為皰疹，形似露珠水滴，3～5mm大小，皰液透明，后轉為混濁。先出現于軀干和四肢靠近心臟一端，四肢遠端較少。曾接種過疫苗者表現不典型。傳染病預防控制流行性腮腺炎腮腺炎患者和健康帶毒者是本病的傳染源。腮腺炎主要在兒童和青少年中發生，尤以5—15歲患者較為多見，由患者和健康帶毒者的唾液或呼吸道分泌液飛沫經空氣傳播。被患者和健康帶毒者唾液污染的食具或玩具，在短時間內接觸到易感者的口腔亦可引起感染。本病潛伏期14—21天，平均18天。臨床表現：1、腮腺腫大：為該病的特征性病變，75％患者表現為雙側腮腺腫大，疼痛明顯

2、起病急,有發熱、怕冷、頭痛等類似感冒癥狀傳染病預防控制

流行性腦脊髓膜炎（流腦）流腦通過呼吸道傳播，傳染源主要是健康攜帶者。嬰幼兒發病最高、其次為學齡兒童及青少年，冬春季節高發。潛伏期為2-10天，平均4天左右。臨床表現主要有急性發熱、劇烈頭痛、惡心、嘔吐、頸強直、畏光、皮膚瘀斑等。傳染病預防控制猩紅熱傳染源：病人和帶菌者傳播途徑：空氣飛沫傳播潛伏期：通常2～3天臨床表現：1、發熱：多為持續性，可達39℃2、咽峽炎:表現有咽痛、吞咽痛,可在皮疹出現之前發生3、皮疹：發熱后第2日，由耳后、頸部及上胸部開始發疹，分布均勻，針尖大小的丘疹，按壓會褪色，伴有發癢的感覺。4、“草莓舌”、“楊梅舌”：舌乳頭腫脹形成“草莓舌”，2～3日后舌苔脫落，舌乳頭凸起，稱為“楊梅舌”傳染病預防控制麻疹由于近年來麻疹疫苗的應用，使麻疹的臨床癥狀變得不十分規律。典型麻疹有潛伏期，前驅期，出疹期和恢復期，典型癥狀是高熱、皮疹及呼吸道卡他等炎癥。潛伏期：平均為10－14天。前驅期：2－4天，發熱上呼吸道卡他結膜炎等，此期后期可見到頰粘膜周圍有紅暈的0.5-1mm灰白色小點，稱柯氏斑，是早期診斷麻疹的標志。出疹期：多在發熱4－5天后出現，持續2－5日不等，皮疹為玫瑰色丘疹，自耳后、發際、前額、面、頸部開始逐漸波及軀干和四肢手掌足底，出疹時體溫達到高峰，皮疹出齊后體溫開始下降。恢復期：皮疹色變暗，有色素沉著及糠皮樣脫落。如不出現并發癥，病情自愈。傳染病預防控制手足口病傳染源：患者和隱性感染者傳播途徑：密切接觸傳播，多發生5歲以下幼兒潛伏期：3～7天臨床表現：

1－發熱：約半數病人于發病前1~2天或發病的同時有發熱，多在38℃左右

2－出疹：主要侵犯手、足、口、臀四個部位；因為疹子不像蚊蟲咬、不像藥物疹、不像口唇牙齦皰疹、不像水痘所以又稱四不像；而且臨床上更有不痛、不癢、不結痂、不結疤的四不特征傳染病預防控制菌痢傳染源：患者和帶菌者傳播途徑：消化道傳播、糞—口途徑潛伏期：1—2天臨床表現：起病急、高熱可伴有發冷寒戰、繼出現腹痛、腹瀉、里急后重、大便每日10—20次以上。量少，開始為稀便，迅速轉變為粘液膿血便。傳染病預防控制五、傳染病預防控制策略1、管理、控制、消滅傳染源2、切斷傳播途徑3、降低人群易感性傳染病預防控制管理、控制、消滅傳染源加強疫情監測，做到“早發現、早診斷、早隔離、早治療”。傳染病預防控制傳染病預防控制常見傳染病隔離期限：1、流感：發病之日起一周。2、流行性腮腺炎：隔離至腮腺腫脹完全消退，一般為腮腺腫脹后9天。3、水痘：隔離至所有水皰結痂脫落，一般為出疹后10天。4、麻疹（風疹）：出疹后5天，有并發癥者再延長5天。5、甲肝：發病后1個月。6、紅眼病：隔離至眼睛不再有異常分泌物。傳染病預防控制常見傳染病密切接觸者醫學觀察日期：1、流感：一周。2、流行性腮腺炎：三周。3、水痘：三周。4、甲肝：1個月。5、麻疹：三周。傳染病預防控制切斷傳播途徑切斷傳播途徑是防制傳染病傳播的重要環節，依不同傳播途途徑的傳染病分別采取有效的控制措施。傳染病預防控制呼吸道傳染病流行期間暫停聚會和集體活動。保持居室開窗通風。空氣和污染物體消毒。健康教育，良好的衛生習慣，如勤洗手，不隨地吐痰，不面對他人咳嗽等。傳染病預防控制腸道傳染病加強飲用水管理糞便無害化處理加強食品管理傳染病預防控制消毒預防性消毒疫源地消毒：隨時消毒、終末消毒傳染病預防控制保護易感人群免疫預防主動免疫被動免疫藥物預防霍亂--強力霉素、四環素流腦--磺胺嘧啶健康教育傳染病預防控制六、學校傳染病防治相關法律法規1、《傳染病防治法》

第十條第二款：各級各類學校應當對學生進行健康知識和傳染病預防知識的教育。第三十一條：任何單位和個人發現傳染病病人或者疑似傳染病病人時，應當及時向附近的疾病預防控制機構或者醫療機構報告。第十六第二款：傳染病病人、病原攜帶者和疑似傳染病病人，在治愈前或者在排除傳染病嫌疑前，不得從事法律、行政法規和國務院衛生行政部門規定禁止從事的易使該傳染病擴散的工作。第七十七條：單位和個人違反本法規定，導致傳染病傳播、流行，給他人人身、財產造成損害的，應當依法承擔民事責任。

傳染病預防控制2、《國家突發公共衛生事件應急預案》

3.3條規定，縣級以上各級人民政府衛生行政部門指定的突發公共衛生事件監測機構、各級各類醫療衛生機構、衛生行政部門、縣級以上地方人民政府和檢驗檢疫機構、食品藥品監督管理機構、環境保護監測機構、教育機構等有關單位為突發公共衛生事件的責任報告單位。突發公共衛生事件責任報告單位要按照有關規定及時、準確地報告突發公共衛生事件及其處置情況。傳染病預防控制3、《疫苗流通和預防接種管理條例》

第二十七條：兒童入托、入學時，托幼機構、學校應當查驗預防接種證，發現未依照國家免疫規劃受種的兒童，應當向所在地的縣級疾病預防控制機構或者兒童居住地承擔預防接種工作的接種單位報告，并配合疾病預防控制機構或者接種單位督促其監護人在兒童入托、入學后及時到接種單位補種。第六十七條：兒童入托、入學時，托幼機構、學校未依照規定查驗預防接種證，或者發現未依照規定受種的兒童后未向疾病預防控制機構或者接種單位報告的，由縣級以上地方人民政府教育主管部門責令改正，給予警告；拒不改正的，對主要負責人、直接負責的主管人員和其他直接責任人員依法給予處分。

傳染病預防控制4、國家突發公共衛生事件相關信息報告管理工作規范學校常見傳染病疫情報告范圍與標準：

流感：1周內，在同一學校、幼兒園或其他集體單位發生30例及以上流感樣病例，或5例及以上因流感樣癥狀住院病例，或發生1例及以上流感樣病例死亡。

流行性腮腺炎：1周內，同一學校、幼兒園等集體單位中發生10例及以上流行性腮腺炎病例。

水痘：1周內，同一學校、幼兒園等集體單位中，發生10例及以上水痘病例。

傳染病預防控制

麻疹：1周內，同一學校、幼兒園、自然村寨、社區、建筑工地等集體單位發生10例及以上麻疹病例。

風疹：1周內，同一學校、幼兒園、自然村寨、社區等集體單位發生10例及以上風疹病例。

流行性腦脊髓膜炎：3天內，同一學校、幼兒園、自然村寨、社區、建筑工地等集體單位