傳染病及傳染性疾病簡(jiǎn)介傳染病及傳染性疾病簡(jiǎn)介傳染病及傳染性疾病簡(jiǎn)介批注：①下呼吸道感染包含許多種肺炎、流行性感冒和支氣管炎。②造成腸胃炎的生物有許多種，包含霍亂、肉毒桿菌、大腸桿菌等等。③六大熱帶疾病包含：查格斯氏病、登革熱、絲蟲病、利什曼原蟲癥、蟠尾絲蟲癥、血吸蟲病和錐蟲病。④其它死因包含母體和出生狀況（5.2%）、營(yíng)養(yǎng)缺乏（0.9%）、非傳染因素（58.8%）和傷殘（9.1%傳染病及傳染性疾病簡(jiǎn)介一、傳染病世界主要致死傳染病概況世界衛(wèi)生組織搜集全球死亡數(shù)據(jù)，上表列為2002年世界主要致死疾病，這些疾病都造成至少10萬人死亡。需特別注意表中前三名致死單一疾病分別是艾滋病、結(jié)核和瘧疾，盡管幾乎所有的疾病所造成的死亡案例皆逐步減少，但死于愛滋者卻以四倍成長(zhǎng)。傳染病及傳染性疾病簡(jiǎn)介(一)定義傳染病〔InfectiousDiseases〕是由各種病原體引起的能在人與人、動(dòng)物與動(dòng)物或人與動(dòng)物之間相互傳播的一類疾病。中國(guó)目前的法定傳染病有甲、乙、丙3類，共39種。傳染病及傳染性疾病簡(jiǎn)介(二)特點(diǎn)有病原體傳染性和流行性感染后常有免疫性季節(jié)性或地方性傳染病及傳染性疾病簡(jiǎn)介傳播途徑飛沫傳染飛沫傳染是許多感染原的主要傳播途徑，藉由患者咳嗽、打噴嚏、說話時(shí)，噴出溫暖而潮濕之液滴，病原附著其上，隨空氣擾動(dòng)飄散短時(shí)間、短距離地在風(fēng)中漂浮，由下一位宿主因呼吸、張口或偶然碰觸到眼睛表面時(shí)黏附，造成新的宿主受到感染。例如：細(xì)菌性腦膜炎、水痘、普通感冒、流行性感冒、腮腺炎、結(jié)核、麻疹、德國(guó)麻疹、百日咳等等。接觸傳染經(jīng)由直接碰觸而傳染的方式稱為接觸傳染，這類疾病除了直接觸摸、親吻患者，也可以透過共享牙刷、毛巾、刮胡刀、餐具、衣物等貼身器材，或是因患者接觸后，在環(huán)境留下病原達(dá)到傳播的目的。因此此類傳染病較常發(fā)生在學(xué)校、軍隊(duì)等物品可能不慎共享的場(chǎng)所。例如：真菌感染的香港腳、細(xì)菌感染的膿包癥（Impetigo）、病毒在表皮引起增生的疣。垂直傳染垂直傳染專指胎兒由母體得到的疾病。傳染病及傳染性疾病簡(jiǎn)介(三)傳播病原體從已感染者排出，經(jīng)過一定的傳播途徑，傳入易感者而形成新的傳染的全部過程。傳染病得以在某一人群中發(fā)生和傳播，必須具備傳染源、傳播途徑和易感人群三個(gè)基本環(huán)節(jié)。傳染病的傳播和流行必須具備以上3個(gè)環(huán)節(jié)，若能完全切斷其中的一個(gè)環(huán)節(jié)，即可防止該種傳染病的發(fā)生和流行。傳染病及傳染性疾病簡(jiǎn)介血液傳染主要透過血液、傷口的感染方式，將疾病傳遞至另一個(gè)個(gè)體身上的過程即血液傳染。常見于醫(yī)療使用注射器材、輸血技術(shù)之疏失，因此許多醫(yī)療院所要求相關(guān)醫(yī)療程序之施行，必須經(jīng)過多重、多人的確認(rèn)以免傷害患者，于捐血、輸血時(shí)，也針對(duì)捐贈(zèng)者和接受者進(jìn)一步檢驗(yàn)相關(guān)生理狀況，減低此類感染的風(fēng)險(xiǎn)，但由于毒品的使用，共享針頭的情況可造成難以預(yù)防的感染，尤其對(duì)于艾滋病的防范更加困難。呼吸道傳染病：流行性感冒，肺結(jié)核，腮腺炎，麻疹，百日咳等（空氣傳播）消化道傳染病：蛔蟲病，細(xì)菌性痢疾，甲型肝炎等（水，飲食傳播）血液傳染病：乙型肝炎，瘧疾，流行性乙型腦炎，絲蟲病等（生物媒介等傳播）體表傳染病：血吸蟲病，沙眼，狂犬病，破傷風(fēng)，淋病等（接觸傳播）

傳染病及傳染性疾病簡(jiǎn)介(四)類型甲類傳染病甲類傳染病也稱為強(qiáng)制管理傳染病，包括：鼠疫、霍亂。對(duì)此類傳染病發(fā)生后報(bào)告疫情的時(shí)限，對(duì)病人、病原攜帶者的隔離、治療方式以及對(duì)疫點(diǎn)、疫區(qū)的處理等，均強(qiáng)制執(zhí)行。乙類傳染病乙類傳染病也稱為嚴(yán)格管理傳染病，包括：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾、甲型H1N1流感（原稱人感染豬流感）。對(duì)此類傳染病要嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定和防治方案進(jìn)行預(yù)防和控制。其中，傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽、人感染高致病性禽流感和甲型H1N1流感這四種傳染病雖被納入乙類，但可直接采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施。丙類傳染病丙類傳染病也稱為監(jiān)測(cè)管理傳染病，包括：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。對(duì)此類傳染病要按國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的監(jiān)測(cè)管理方法進(jìn)行管理。

傳染病及傳染性疾病簡(jiǎn)介(五)預(yù)防措施傳染病預(yù)防措施可分為：①疫情未出現(xiàn)時(shí)的預(yù)防措施；②疫情出現(xiàn)后的防疫措施；③治療性預(yù)防措施。預(yù)防性措施1．對(duì)外環(huán)境中可能存在病原體的實(shí)體應(yīng)進(jìn)行的措施改善飲用水條件，實(shí)行飲水消毒；結(jié)合城鄉(xiāng)建設(shè)，搞好糞便無害化、污水排放和垃圾處理工作；建立健全醫(yī)院及致病性微生物實(shí)驗(yàn)室的規(guī)章制度，防止致病性微生物擴(kuò)散和院內(nèi)感染；在醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)也應(yīng)大大貫徹《食品衛(wèi)生法》以及進(jìn)行消毒、殺蟲、滅鼠工作。雖然上述工作主要由衛(wèi)生防疫及環(huán)境監(jiān)測(cè)部門牽頭執(zhí)行，但臨床醫(yī)師也應(yīng)積極配合。2．預(yù)防接種（vaccination）又稱人工免疫，是將生物制品接種到人體內(nèi)，使機(jī)體產(chǎn)生對(duì)傳染病的特異性免疫力，以提高人群免疫水平，預(yù)防傳染病的發(fā)生與流行。防疫措施從病人的角度來講，關(guān)鍵在早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早隔離。傳染病及傳染性疾病簡(jiǎn)介二、乙肝傳染病及傳染性疾病簡(jiǎn)介(一)定義乙型病毒性肝炎是由乙肝病毒（HBV）引起的、以肝臟炎性病變?yōu)橹鞑⒖梢鸲嗥鞴贀p害的一種病。本病廣泛流行于世界各國(guó)，主要侵犯兒童及青壯年，少數(shù)患者可轉(zhuǎn)化為肝硬化或肝癌。因此，它已成為嚴(yán)重威脅人類健康的世界性疾病，也是我國(guó)當(dāng)前流行最為廣泛、危害性最嚴(yán)重的一種病。乙型病毒性肝炎無一定的流行期，一年四季均可發(fā)病，但多屬散發(fā)。近年來乙肝發(fā)病率呈明顯增高趨勢(shì)。傳染病及傳染性疾病簡(jiǎn)介肝臟有四大特點(diǎn)一、肝臟是人體最為繁忙的器官人體是個(gè)巨大而又復(fù)雜的化工廠，肝臟是這個(gè)化工廠的“反應(yīng)中心”。由于肝臟太忙，消耗太大，所以需要有足夠的營(yíng)養(yǎng)來維持它。二、肝臟是人體最為勇于犧牲自己的器官肝臟是進(jìn)入人體有毒有害物質(zhì)的“處理廠”而對(duì)越來越多地受到污染的大氣、飲水、食物以及我們使用的藥物。肝臟都要奮不顧身地前去排毒解毒，犧牲自己，保全身體，所以我們的大氣、飲水、食物要盡可能潔凈，同時(shí)還要盡量少吃藥。三、肝臟是人體最為沉默的器官肝臟任勞任怨，每天干最多的事，干最苦的事，哪怕是有病了，也從來不會(huì)主動(dòng)報(bào)告情況，從來不喊一聲疼，由于肝臟的這種特性導(dǎo)致我們往往忽視了肝臟的感受，致使肝病越來越重，甚至癌變。四、肝臟是人體最為容易受到傷害的器官由于肝臟最忙最累，又由于肝臟面對(duì)有毒有害物質(zhì)的侵襲，再由于肝臟又任勞任怨，所以肝臟最容易受到傷害，患病最多，也最難治，諸如，甲肝、乙肝、丙肝等等，酒精肝、脂肪肝、肝硬化等等。傳染病及傳染性疾病簡(jiǎn)介(二)乙肝病毒的四大特性一、嗜肝性。乙肝病毒感染人體后，隨著血流進(jìn)入肝臟，通過肝細(xì)胞膜上的乙肝病毒受體直接與肝細(xì)胞膜結(jié)合，先脫去外殼，其核心進(jìn)入胞漿；然后脫去核殼，其病毒基因進(jìn)入吒扣胞核內(nèi)復(fù)制(即相當(dāng)于繁殖)。治療藥物必須是小分子才能進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，而且還要對(duì)肝細(xì)胞無毒性作用。二、泛嗜性。隨著檢驗(yàn)技術(shù)的進(jìn)步，發(fā)現(xiàn)乙肝病毒可以感染淋巴細(xì)胞不能達(dá)到的組織,如周圍血單核細(xì)胞、脾；骨髓、淋巴結(jié)、小腸、胰腺、腎上腺、睪丸、卵巢等。一般人認(rèn)為將乙肝病毒引起的肝硬化或肝癌手術(shù)切除，換一個(gè)無乙肝感染的正常的肝全好些。其實(shí)不然，近年肝移置術(shù)后結(jié)果提示，在沒有采取任何預(yù)防乙肝預(yù)防措施的前提下，乙肝病毒相關(guān)性肝病行肝移植術(shù)后，乙肝病毒的再感染率高達(dá)90%。采取乙肝高價(jià)免疫球蛋白和拉米呋定聯(lián)合抗病毒措施，可使其再感染率降低至30%。可見患者體內(nèi)其他組織潛伏病毒，是術(shù)后肝臟再感染的來源。傳染病及傳染性疾病簡(jiǎn)介三、變異性。乙肝病毒是一種易于變異的病毒,為了逃避機(jī)體對(duì)其消除和殺傷而發(fā)生的變異，可在乙肝病毒結(jié)構(gòu)不同部位發(fā)生，變異可自發(fā)或在藥物治療后發(fā)生。變異的乙肝病毒不僅對(duì)人體致病性發(fā)生改變，還將影響對(duì)乙型肝炎的診斷、治療和預(yù)防。發(fā)生變異的乙肝病毒對(duì)以首有效的藥特產(chǎn)生抵抗打；從而降低療效或產(chǎn)生耐藥現(xiàn)象。四、不可殺性。乙肝病毒進(jìn)入人體的肝細(xì)胞內(nèi)，在細(xì)胞酶的作用下，最后形成共價(jià)閉合環(huán)狀基因(CCCDNA),它是形成乙肝病毒的原始模板，穩(wěn)定的生存于細(xì)胞核內(nèi)，不斷的復(fù)制乙肝病毒。當(dāng)今尚未研究出一種殺滅這種模板的藥物。目前使用的藥物主要是抑制模板的復(fù)制，一旦停藥解除抑制作用，這種模板又會(huì)重新復(fù)制乙肝病毒。傳染病及傳染性疾病簡(jiǎn)介(三)傳播途徑1．血液或血制品：其中醫(yī)源性感染占首位。注射器的針頭、手術(shù)器械，尤其是輸血和血制品，可使乙肝病毒侵入體內(nèi)。所以主要途徑是“病從血入”。2．母嬰圍產(chǎn)期傳播：母嬰傳播是HBSAG家庭聚集性的起因。母親受乙型肝炎病毒感染后，尤其HBEAG（+)和HBV-DNA（+）時(shí)嬰兒受染十分常見。3．日常生活接觸傳播：目前已明確HBV存在于唾液、汗液等體液中，可能通過密切接觸而傳播HBV。主要發(fā)生在家庭內(nèi)或公共場(chǎng)所，亦可發(fā)生在學(xué)校、工作單位的集體宿舍。4．性接觸亦可可能傳播乙肝，但不會(huì)經(jīng)呼吸道傳播。傳染病及傳染性疾病簡(jiǎn)介(五)乙肝疫苗常見問題哪些人需要接種乙肝疫苗？接種乙肝疫苗的重點(diǎn)群體有兩部分，一部分是新生兒，一部分是成年人。現(xiàn)在新生的小孩都實(shí)行計(jì)劃免疫，新生兒一出生就接種乙肝疫苗，基本可以確保將來不得乙肝。成人打疫苗前需先進(jìn)行化驗(yàn)，化驗(yàn)結(jié)果顯示乙肝病毒表面抗原、表面抗體和核心抗體均陰性，轉(zhuǎn)氨酶正常才可以接種乙肝疫苗。但一般來說為保險(xiǎn)起見，凡沒有感染過乙肝病毒、自身乙肝抗體不足者都應(yīng)該注射乙肝疫苗。乙肝患者及乙肝病毒攜帶者因已經(jīng)感染了乙肝病毒則沒有必要打乙肝疫苗。

傳染病及傳染性疾病簡(jiǎn)介(四)預(yù)防應(yīng)采取以疫苗接種和切斷傳播途徑為重點(diǎn)的綜合性措施。一、乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白（HBIG）的應(yīng)用在目前HBsAg攜帶者廣泛存在，傳染源管理十分困難的情況下，控制和預(yù)防乙型肝炎，關(guān)鍵性措施是用乙肝疫苗預(yù)防。二、切斷傳播途徑重點(diǎn)在于防止通過血液和體液傳播。措施為：①注射器、針頭、針灸針、采血針等應(yīng)高壓蒸氣消毒或煮沸20min；②預(yù)防接種或注射藥物要1人1針1筒，使用1次性注射器；③嚴(yán)格篩選和管理供血員，采用敏感的檢測(cè)方法；④嚴(yán)格掌握輸血和血制品。小三陽也就是說乙肝病毒攜帶者是不存在傳染性的。傳染病及傳染性疾病簡(jiǎn)介接種乙肝疫苗的正確方法是什么？乙型肝炎疫苗全程接種共3針，按照0、1、6個(gè)月程序，即接種第1針疫苗后，間隔1及6個(gè)月注射第2及第3針疫苗。對(duì)乙肝表面抗原陽性母親的新生兒，應(yīng)在出生后24小時(shí)內(nèi)盡早注射乙型肝炎免疫球蛋白，同時(shí)在不同部位接種10μg乙型肝炎疫苗，可顯著提高阻斷母嬰傳播的效果，間隔1和6個(gè)月分別接種第2和第3針乙型肝炎疫苗；對(duì)乙肝表面抗原陰性母親的新生兒可用5μg乙型肝炎疫苗免疫；對(duì)新生兒時(shí)期未接種乙型肝炎疫苗的兒童應(yīng)進(jìn)行補(bǔ)種；對(duì)成人建議接種20μg乙型肝炎疫苗。傳染病及傳染性疾病簡(jiǎn)介接種乙肝疫苗后應(yīng)注意什么？不能因?yàn)橐呀臃N乙肝疫苗就對(duì)肝炎掉以輕心，注射疫苗后產(chǎn)生的乙肝表面抗體滴度在10mIU/ml以上的人，才能起有效的預(yù)防作用。注射乙肝疫苗后所產(chǎn)生的抗體只能預(yù)防乙肝病毒感染，對(duì)諸如甲、丙、丁、戊肝等病毒性肝炎是沒有預(yù)防作用的。同時(shí)，全程接種乙肝疫苗后并不是都能完全預(yù)防乙肝病毒感染，生活中仍應(yīng)注意避免與乙肝病人（不是攜帶者）的排泄物、血及分泌物接觸。注射疫苗后產(chǎn)生的保護(hù)性抗體也不是永久性的，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下再加強(qiáng)注射。每個(gè)接種者接種乙肝疫苗后抗體水平有高有低，持續(xù)時(shí)間有長(zhǎng)有短。要說明的是小三陽也就是說乙肝病毒攜帶者是不存在傳染性的。傳染病及傳染性疾病簡(jiǎn)介三、肺結(jié)核傳染病及傳染性疾病簡(jiǎn)介(一)定義結(jié)核俗稱“癆病”（也稱為“肺癆”）、“白疫”，是結(jié)核桿菌侵入體內(nèi)引起的感染，是青年人容易發(fā)生的一種慢性和緩發(fā)的傳染病。一年四季都可以發(fā)病，15歲到35歲的青少年是結(jié)核病的高發(fā)峰年齡。潛伏期4～8周。其中80%發(fā)生在肺部，其他部位(頸淋巴、腦膜、腹膜、腸、皮膚、骨骼)也可繼發(fā)感染。主要經(jīng)呼吸道傳播，傳染源是接觸排菌的肺結(jié)核患者。解放后人們的生活水平不斷提高，結(jié)核已基本控制，但近年來，隨著環(huán)境污染和艾滋病的傳播，結(jié)核病又卷土重來，發(fā)病率有所上升。傳染病及傳染性疾病簡(jiǎn)介(三)傳播途徑結(jié)核病的傳播途徑有呼吸道、消化道和皮膚黏膜接觸，但主要是通過呼吸道。結(jié)核菌主要通過呼吸道傳播。飛沫傳播是肺結(jié)核最重要的傳播途徑。傳染源主要是排菌的肺結(jié)核病人的痰。傳染的次要途徑是經(jīng)消化道進(jìn)入體內(nèi)，此外還可經(jīng)皮膚傳播。傳染病及傳染性疾病簡(jiǎn)介(二)癥狀①周身無力，疲倦，發(fā)懶，不愿活動(dòng)。②手足發(fā)熱，不思飲食，白天有低燒，下午面頰潮紅，夜間有盜汗。③發(fā)燒，體力下降，雙肩酸痛。④經(jīng)常咳嗽，但痰卻不多，有時(shí)痰中帶有血絲。⑤大量咯血，胸背疼痛。⑥高熱。凡有①-④項(xiàng)能對(duì)得上號(hào)者，應(yīng)及時(shí)檢查，可能是初期患病，只要抓緊治療可很快好轉(zhuǎn)；凡有⑤-⑥項(xiàng)對(duì)得上號(hào)者，病情已較重，應(yīng)去醫(yī)院拍片確診，抓緊診治；有發(fā)燒咳嗽者，應(yīng)與慢性支氣管炎加以區(qū)別；有咳嗽、咳痰、咯血者，應(yīng)與支氣管擴(kuò)張加以區(qū)別；有發(fā)燒、咳嗽者，應(yīng)與肺炎加以區(qū)別。傳染病及傳染性疾病簡(jiǎn)介四、艾滋病傳染病及傳染性疾病簡(jiǎn)介(一)定義艾滋病，即獲得性免疫缺陷綜合癥1981年在美國(guó)首次注射和被確認(rèn)。分為兩型：HIV-1型和HIV-2型，是人體注射感染了“人類免疫缺陷病毒”（又稱艾滋病病毒）所導(dǎo)致的傳染病。艾滋病被稱為“史后世紀(jì)的瘟疫”，也被稱為“超級(jí)癌癥”和“世紀(jì)殺手”。傳染病及傳染性疾病簡(jiǎn)介(二)基本概述艾滋病，是種人畜共患疾病，由感染"HIV"病毒引起。HIV是一種能攻擊人體免疫系統(tǒng)的病毒。它把人體免疫系統(tǒng)中最重要的T4淋巴組織作為攻擊目標(biāo)，大量破壞T4淋巴組織，產(chǎn)生高致命性的內(nèi)衰竭。這種病毒在地域內(nèi)終生傳染，破壞人的免疫平衡，使人體成為各種疾病的載體。HIV本身并不會(huì)引發(fā)任何疾病，而是當(dāng)免疫系統(tǒng)被HIV破壞后，人體由于抵抗能力過低，喪失復(fù)制免疫細(xì)胞的機(jī)會(huì)，并感染其它的疾病導(dǎo)致各種疾病復(fù)合感染而死亡。艾滋病病毒在人體內(nèi)的潛伏期平均為9年至10年，在發(fā)展成艾滋病病人以前，病人外表看上去正常，他們可以沒有任何癥狀地生活和工作很多年。傳染病及傳染性疾病簡(jiǎn)介(三)傳播途徑（1）性傳播（2）血液傳播（3）母嬰傳播（4）共用針具的傳播（5）發(fā)現(xiàn)新途徑

據(jù)協(xié)和醫(yī)院(李太生)感染內(nèi)科專家最新研究，淚腺或淚液可能成為艾滋病病毒的新“據(jù)點(diǎn)”。傳染病及傳染性疾病簡(jiǎn)介一般的接觸并不能傳染艾滋病，所以艾滋病患者在生活當(dāng)中不應(yīng)受到歧視，如共同進(jìn)餐、握手等都不會(huì)傳染艾滋病。艾滋病病人吃過的菜，喝過的湯是不會(huì)傳染艾滋病病毒的。艾滋病病毒非常脆弱，在離開人體，如果暴露在空氣中，沒有幾分鐘就會(huì)死亡。艾滋病雖然很可怕，但該病毒的傳播力并不是很強(qiáng)，它不會(huì)通過我們?nèi)粘５幕顒?dòng)來傳播，也就是說，我們不會(huì)經(jīng)親吻、握手、擁抱、共餐、共用辦公用品、共用廁所、游泳池、共用電話、打噴嚏等，而感染，甚至