醫院隱患排查治理制度?一、總則1.目的為加強醫院安全管理，及時發現并消除各類安全隱患，預防安全事故的發生，保障醫院職工、患者及家屬的生命財產安全，確保醫院各項工作的正常開展，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于醫院各科室、部門以及醫院所管轄的區域，包括醫療區域、辦公區域、后勤保障區域、職工宿舍區等。3.基本原則遵循"安全第一、預防為主、綜合治理"的方針，堅持定期排查與不定期抽查相結合、全面排查與重點排查相結合、專業排查與群眾排查相結合的原則，及時發現并治理安全隱患。二、隱患排查治理職責分工1.醫院安全管理委員會負責組織制定醫院隱患排查治理工作的總體目標、規劃和制度。定期召開會議，研究解決隱患排查治理工作中的重大問題。對各部門隱患排查治理工作進行監督、檢查和考核。2.醫院各科室科室負責人是本科室隱患排查治理工作的第一責任人，負責組織本科室人員開展日常隱患排查治理工作。按照醫院安全管理委員會的要求，制定本科室隱患排查治理工作計劃，并組織實施。對本科室發現的安全隱患及時進行整改，整改情況及時上報醫院相關部門。3.醫院安全管理部門負責制定醫院隱患排查治理工作的具體實施方案。組織開展醫院定期和不定期的隱患排查工作，對排查出的安全隱患進行匯總、分析和評估。對各科室上報的安全隱患整改情況進行跟蹤檢查，確保隱患得到及時有效治理。建立健全醫院安全隱患排查治理檔案，做好相關資料的收集、整理和歸檔工作。4.醫院各職能部門按照各自職責，負責對所管轄領域的安全隱患進行排查治理。協助醫院安全管理部門做好醫院整體的隱患排查治理工作，提供必要的技術支持和指導。三、隱患排查類型及內容1.消防安全隱患排查消防設施設備檢查，包括消防栓、滅火器、自動噴水滅火系統、火災自動報警系統等是否完好有效，是否在有效期內。消防通道是否暢通無阻，疏散指示標志和應急照明是否正常工作。電氣線路是否符合消防安全要求，有無私拉亂接電線、違規使用大功率電器等現象。易燃易爆物品的儲存、使用和管理是否符合規定，是否存在違規存放、超量儲存等情況。職工及患者的消防安全意識和應急逃生能力，是否定期組織消防安全培訓和演練。2.醫療安全隱患排查醫療質量安全，檢查醫療核心制度的執行情況，如首診負責制度、三級查房制度、會診制度、手術分級管理制度等。醫療設備的運行狀況，是否定期維護保養，有無故障隱患，設備操作人員是否持證上崗。藥品管理，藥品的采購、儲存、使用是否規范，有無過期、變質藥品，藥品不良反應監測是否及時有效。醫院感染防控，重點科室（如手術室、重癥醫學科、產房等）的消毒隔離措施是否落實，醫療廢物的分類收集、運送、暫存是否符合規定。臨床用血安全，獻血員的篩選、血液的采集、儲存、發放和輸血過程是否規范，有無輸血不良反應的監測和處理措施。3.建筑安全隱患排查建筑物結構安全，檢查房屋主體結構是否存在裂縫、傾斜、下沉等異常情況，墻體、屋頂、樓板等是否有損壞現象。建筑消防設施、電梯、電氣設備等附屬設施的運行和維護情況，是否定期進行檢測和檢查。建筑物的疏散通道、安全出口、樓梯間等是否符合消防安全和應急疏散要求，有無占用、堵塞等情況。醫院新建、改建、擴建項目的施工現場安全管理，是否符合相關安全規范和標準，施工人員是否遵守安全操作規程。4.特種設備安全隱患排查鍋爐、壓力容器、壓力管道、電梯、起重機械、游樂設施等特種設備的注冊登記、定期檢驗情況，是否在有效期內。特種設備的安全附件（如安全閥、壓力表、溫度計等）是否齊全有效，是否定期校驗。特種設備的操作人員是否持證上崗，是否嚴格按照操作規程進行操作。特種設備的運行記錄是否完整，設備的日常維護保養和故障維修情況是否記錄詳實。5.后勤保障安全隱患排查水電氣供應系統，檢查供水、供電、供氣設備設施的運行狀況，有無漏水、漏電、漏氣等現象，備用電源是否正常。污水處理系統，檢查污水處理設備是否正常運行，水質是否達標排放，污泥的處理是否符合環保要求。食堂食品安全，檢查食堂的衛生狀況、食品采購渠道、食品加工制作過程、餐具消毒等是否符合食品安全標準。物資倉庫管理，物資的存放是否分類合理、整齊有序，是否存在易燃易爆、有毒有害等危險物品混存現象，倉庫的消防設施是否完好。車輛安全，醫院內部車輛的定期維護保養、駕駛員的資質審查和安全教育情況，車輛的行駛安全和停放秩序。四、隱患排查治理工作流程1.隱患排查日常排查：各科室、部門每日安排專人對本科室、本部門的工作區域進行安全隱患自查，重點檢查設施設備運行、人員操作規范、環境衛生等方面，發現問題及時記錄。定期排查：醫院安全管理部門每月組織一次全面的安全隱患排查，聯合各職能部門對醫院各區域進行檢查，填寫隱患排查記錄。專項排查：根據季節特點、重大節日、重要活動等，針對特定領域或環節開展專項安全隱患排查，如夏季消防安全專項排查、冬季供暖安全專項排查等。節假日及特殊時期排查：在法定節假日、重大會議、大型醫療活動等特殊時期，提前組織開展安全隱患排查，確保期間醫院安全穩定。2.隱患報告各科室、部門在隱患排查過程中發現的安全隱患，應立即填寫《安全隱患報告表》，詳細記錄隱患的部位、內容、可能造成的后果、發現時間等信息，并及時上報醫院安全管理部門。對于緊急情況可能危及人身安全的重大隱患，發現人員應立即采取臨時防范措施，并同時報告醫院相關領導，啟動應急預案。3.隱患評估醫院安全管理部門接到隱患報告后，組織相關專業人員對隱患進行評估，確定隱患的等級，一般分為重大隱患、較大隱患、一般隱患和輕微隱患。評估內容包括隱患的危害程度、整改難度、整改所需資金、整改期限等，為制定整改措施提供依據。4.整改措施制定根據隱患評估結果，對于一般隱患和輕微隱患，由責任科室制定具體的整改措施，明確整改責任人、整改期限和整改目標，報醫院安全管理部門審核備案后實施整改。對于重大隱患和較大隱患，醫院安全管理委員會組織相關部門和專家進行專題研究，制定詳細的整改方案，明確整改責任領導、責任部門、整改措施、整改資金、整改期限和應急防范措施等，并報上級主管部門備案。5.整改實施整改責任人按照整改措施要求，組織實施整改工作，確保整改任務按時完成。整改過程中應做好記錄，包括整改過程中的照片、視頻、相關文件等資料。對于整改難度較大、需要一定時間和資金的隱患，整改責任人應及時向科室負責人或醫院相關領導匯報整改進展情況，協調解決整改過程中遇到的問題。6.整改驗收隱患整改完成后，整改責任人應向醫院安全管理部門提交《安全隱患整改驗收申請》，申請對整改情況進行驗收。醫院安全管理部門組織相關人員對整改情況進行現場驗收，對照整改措施和整改目標，檢查隱患是否消除，整改是否符合要求。驗收合格后，填寫《安全隱患整改驗收報告》。對于驗收不合格的隱患，責令整改責任人重新進行整改，直至驗收合格為止。五、隱患排查治理工作要求1.加強組織領導各科室、部門要充分認識隱患排查治理工作的重要性，切實加強組織領導，明確專人負責，確保隱患排查治理工作落到實處。2.提高排查質量隱患排查人員要認真履行職責，嚴格按照排查標準和內容進行檢查，做到全面、細致、不留死角，確保及時發現各類安全隱患。3.及時整改隱患對排查出的安全隱患要立即制定整改措施，明確整改責任人和整改期限，及時進行整改，確保隱患得到徹底消除。對于重大隱患要實行掛牌督辦，確保整改到位。4.建立長效機制要通過隱患排查治理工作，總結經驗教訓，不斷完善醫院安全管理制度和操作規程，建立健全隱患排查治理長效機制，持續提升醫院安全管理水平。5.強化宣傳教育加強對醫院職工、患者及家屬的安全教育，提高安全意識，普及安全知識，營造良好的安全氛圍，使大家自覺參與到隱患排查治理工作中來。六、獎勵與處罰1.獎勵對在隱患排查治理工作中表現突出的科室或個人，醫院給予表彰和獎勵。對于及時發現重大安全隱患并有效避免安全事故發生的個人，給予一定的物質獎勵。2.處罰對隱患排查治理工作不認真、敷衍了事，未能及時發現安全隱患的科室或個人，醫院進行通報批評，并責令限期整改。對因工作不力導致安全隱患未能及時整改，引發安全事故的科室或個人，按照醫院相關規定