股骨粗隆間護理查房20XXWORK匯報人：文小庫2024-05-03目錄SCIENCEANDTECHNOLOGY股骨粗隆間骨折概述術(shù)前準備工作術(shù)后護理要點康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)心理護理與健康教育出院前準備工作股骨粗隆間骨折概述01股骨粗隆間骨折是指發(fā)生在股骨大轉(zhuǎn)子和小轉(zhuǎn)子之間的骨折，也稱為股骨轉(zhuǎn)子間骨折。由于外力作用，如跌倒時側(cè)方著地，大轉(zhuǎn)子直接撞擊導(dǎo)致骨折；或間接暴力，如肢體外旋，導(dǎo)致粗隆下部骨折。定義發(fā)病機制定義與發(fā)病機制臨床表現(xiàn)患者通常出現(xiàn)髖部疼痛、腫脹、瘀斑和下肢不能活動等癥狀。體檢可發(fā)現(xiàn)患肢縮短、外旋畸形等體征。診斷依據(jù)根據(jù)患者的病史、臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查（如X線、CT等）結(jié)果進行診斷。臨床表現(xiàn)及診斷依據(jù)包括非手術(shù)治療（如牽引復(fù)位、石膏固定等）和手術(shù)治療（如內(nèi)固定、人工關(guān)節(jié)置換等）。具體選擇應(yīng)根據(jù)患者年齡、全身狀況、骨折類型等因素綜合考慮。治療方法股骨粗隆間骨折的預(yù)后一般較好，但高齡、長期臥床的患者易發(fā)生并發(fā)癥，影響預(yù)后。因此，在治療過程中應(yīng)密切關(guān)注患者病情變化，及時采取相應(yīng)措施。預(yù)后評估治療方法及預(yù)后評估老年人，特別是骨質(zhì)疏松、行動不便者；遭受高能量創(chuàng)傷的年輕人也可能發(fā)生此類骨折。加強骨質(zhì)疏松的防治，提高骨密度；注意行走安全，避免跌倒；對于高危人群，可采取保護性措施，如使用拐杖、助行器等輔助行走。高危人群及預(yù)防措施預(yù)防措施高危人群術(shù)前準備工作02評估患者全身狀況包括年齡、營養(yǎng)狀況、心肺功能等，以確定手術(shù)耐受性。評估骨折類型和程度通過X線、CT等影像學(xué)檢查，明確骨折部位、類型及移位情況。患者教育向患者及家屬介紹手術(shù)目的、過程、預(yù)期效果及可能的風(fēng)險，取得患者配合。患者評估與教育常規(guī)檢查包括血常規(guī)、尿常規(guī)、生化全項、凝血功能等，以評估患者基礎(chǔ)健康狀況。影像學(xué)檢查除骨折部位外，還需對胸部、心電圖等進行檢查，以排除手術(shù)禁忌癥。特殊檢查根據(jù)患者病情，可能需要安排下肢血管超聲、骨密度測定等特殊檢查。術(shù)前檢查項目安排清潔皮膚術(shù)前1天洗澡，清潔手術(shù)區(qū)域皮膚，降低術(shù)后感染風(fēng)險。備皮剃除手術(shù)區(qū)域毛發(fā)，范圍應(yīng)超過手術(shù)切口周圍15-20cm。皮膚消毒用無菌敷料覆蓋手術(shù)區(qū)域，減少污染機會。手術(shù)區(qū)域皮膚準備通常在術(shù)前0.5-2小時內(nèi)給予抗菌藥物，以確保手術(shù)過程中藥物濃度達到有效水平。用藥時機藥物選擇用藥持續(xù)時間根據(jù)患者病情和手術(shù)類型，選擇適當(dāng)?shù)膹V譜抗菌藥物。一般不超過24小時，個別情況可延長至48小時。030201預(yù)防性使用抗菌藥物術(shù)后護理要點03密切監(jiān)測患者的血壓、心率、呼吸和體溫，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。定期檢查患者的意識狀態(tài)，注意有無頭痛、惡心、嘔吐等癥狀，以排除顱內(nèi)并發(fā)癥的可能性。觀察患者的尿量及顏色，保持導(dǎo)尿管通暢，防止尿路感染和結(jié)石。觀察生命體征變化03提供安靜、整潔、溫濕度適宜的環(huán)境，減少外界刺激，保證患者充分休息。01評估患者的疼痛程度和耐受度，根據(jù)醫(yī)囑按時給予止痛藥物。02幫助患者調(diào)整舒適的體位，避免長時間保持同一姿勢，減輕ju部壓迫。疼痛管理與舒適度調(diào)整定期更換傷口敷料，保持傷口干燥、清潔，防止感染。妥善固定引流管，保持引流通暢，避免扭曲、壓迫和脫落。密切觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量，如有異常及時報告醫(yī)生處理。傷口敷料更換及引流管維護鼓勵患者盡早進行功能鍛煉，促進血液循環(huán)，防止深靜脈血栓形成。加強皮膚護理，保持床鋪平整、干燥，定時翻身，防止壓瘡發(fā)生。指導(dǎo)患者有效咳嗽、排痰，保持呼吸道通暢，預(yù)防肺部感染。合理安排飲食，保證營養(yǎng)攝入充足，增強機體抵抗力，促進康復(fù)。預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)04早期活動原則和方法介紹早期活動原則在醫(yī)生指導(dǎo)下盡早進行活動，避免長時間臥床導(dǎo)致并發(fā)癥。活動方法包括床上翻身、坐起、床邊站立等，動作應(yīng)輕柔、緩慢，避免引起疼痛。根據(jù)患者病情和康復(fù)目標，制定個性化的關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練計劃。關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練針對患者肌肉萎縮、肌力下降等問題，進行相應(yīng)的肌力訓(xùn)練。肌力訓(xùn)練關(guān)節(jié)功能鍛煉計劃制定步行訓(xùn)練時機需在醫(yī)生評估患者病情穩(wěn)定后進行，避免過早負重導(dǎo)致骨折移位。步行輔助器具使用根據(jù)患者需要選擇合適的步行輔助器具，如拐杖、助行器等。步行訓(xùn)練強度和時間根據(jù)患者耐受能力，逐漸增加步行強度和時間。步行訓(xùn)練注意事項家屬協(xié)助康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)家屬協(xié)助患者進行康復(fù)訓(xùn)練，如幫助患者翻身、坐起等。家屬監(jiān)督患者康復(fù)進度與醫(yī)護人員保持溝通，共同關(guān)注患者的康復(fù)進度和效果。家屬心理支持鼓勵家屬給予患者情感上的支持和關(guān)愛，幫助患者樹立康復(fù)信心。家屬參與支持心理護理與健康教育05深入交流與患者及其家屬進行深入交流，了解他們的心理需求和擔(dān)憂。情感支持給予患者情感上的支持，讓他們感受到關(guān)心和溫暖。傾聽與理解耐心傾聽患者的訴說，理解他們的感受，幫助他們緩解焦慮情緒。了解患者心理需求，提供情感支持專業(yè)解答用通俗易懂的語言向患者解釋股骨粗隆間骨折的相關(guān)知識，解答他們的疑問。消除恐懼通過講解成功案例和康復(fù)過程，幫助患者消除對骨折的恐懼心理。增強信心鼓勵患者積極面對治療，相信醫(yī)生和護士的專業(yè)能力，增強康復(fù)信心。解答疑問，消除恐懼心理康復(fù)知識宣傳向患者宣傳康復(fù)知識，包括康復(fù)鍛煉的方法、注意事項等。提高自我認知幫助患者了解自身病情，提高自我管理能力，促進康復(fù)進程。家屬參與鼓勵家屬參與患者的康復(fù)過程，提供必要的支持和幫助。宣傳康復(fù)知識，提高自我管理能力鼓勵積極面對生活，增強信心積極面對生活鼓勵患者保持積極樂觀的心態(tài)，積極面對生活中的困難和挑zhan。增強信心通過心理疏導(dǎo)和康復(fù)鍛煉，幫助患者增強zhan勝疾病的信心。社會支持建議患者加入相關(guān)的社交團體或康復(fù)zu織，與病友互相鼓勵、分享經(jīng)驗，共同面對疾病帶來的挑zhan。出院前準備工作06檢查手術(shù)切口是否干燥、清潔，有無紅腫、滲出等感染跡象。傷口愈合情況評估患者疼痛程度，確保在出院前疼痛得到有效控制。疼痛控制評估患者下肢肌肉力量和關(guān)節(jié)活動度，確定能否獨立或輔助下行走。活動能力評估患者穿衣、洗漱、如廁等日常生活自理能力。日常生活自理能力評估患者出院條件復(fù)查時間根據(jù)患者病情和醫(yī)生建議，安排出院后復(fù)查的具體時間。復(fù)查項目包括X線檢查、CT檢查等，以了解骨折愈合情況和內(nèi)固定物位置。注意事項告知患者復(fù)查前的準備事項，如攜帶相關(guān)病歷資料、空腹檢查等。安排復(fù)查時間和項目教會患者正確使用拐杖，包括選擇合適的拐杖、調(diào)整高度、掌握正確的步行方法等。拐杖使用助行器使用輪椅使用對于需要使用助行器的患者，指導(dǎo)其正確使用方法，如調(diào)整高度、保持平衡等。對于不能行走的患者，指導(dǎo)其正確使用輪椅，包括如何上下輪椅、如何調(diào)整輪椅等。030201指導(dǎo)正確使用輔助器具傷口護理預(yù)防并發(fā)癥康復(fù)鍛煉飲食調(diào)整提供家庭護理建議指導(dǎo)患者及家屬正確進行傷口護理，如保持傷口干燥、清潔，定