肱骨外踝骨折課件演講人：2025-03-11目錄CATALOGUE肱骨外踝骨折概述肱骨外踝骨折類型及特點解剖學原理與生理功能診斷方法與評估指標治療方案及手術技巧預防措施與康復指導01肱骨外踝骨折概述PART定義肱骨外踝骨折是指肱骨外側髁的骨折，通常由于直接暴力或間接暴力導致。發病機制肱骨外踝骨折的發病機制復雜，多因跌倒時手掌著地，暴力向上傳導至肱骨外踝部，引起骨折。定義與發病機制發病率肱骨外踝骨折在兒童中較為常見，且男孩多于女孩。危害程度肱骨外踝骨折如不及時治療，可能導致關節畸形、功能受限等嚴重后果。發病率及危害程度肱骨外踝骨折后，患者會出現局部疼痛、腫脹、活動受限等癥狀。嚴重時可出現肘部畸形，如肘內翻或肘外翻。臨床表現肱骨外踝骨折的診斷主要依靠臨床表現、X線檢查等。X線片可明確骨折的類型、移位情況，為治療提供依據。診斷方法臨床表現與診斷方法02肱骨外踝骨折類型及特點PART伸直型骨折骨折線方向骨折線自肱骨外踝上方斜向下內方，即近折端向前下，遠折端向后上移位。移位情況近折端向前下移位，可能導致骨折端向內成角畸形。損傷部位常伴發橈神經及肱動脈損傷，需注意檢查患者手腕及手指活動功能和血運情況。好發人群多見于青壯年及兒童，與直接暴力或間接暴力有關。骨折線方向骨折線自肱骨外踝下方斜向上內方，即近折端向后上，遠折端向前下移位。移位情況近折端向后上移位，可能導致骨折端向外成角畸形。損傷部位較少伴發血管神經損傷，但需注意檢查患者肘后關系是否正常。好發人群多見于10歲以下兒童，與肱骨髁上骨折的解剖因素有關。屈曲型骨折橈偏型骨折多因跌倒時手掌著地，暴力向上傳導，橈骨小頭撞擊肱骨外踝所致。骨折線多自肱骨外踝斜向橈側，遠折端向橈側移位。橈偏型或尺偏型骨折01尺偏型骨折多因跌倒時手掌著地，暴力向上傳導，尺骨鷹嘴撞擊肱骨外踝所致。骨折線多自肱骨外踝斜向尺側，遠折端向尺側移位。02移位情況橈偏型骨折近折端多向內移位，尺偏型骨折近折端多向外移位。03并發癥可能伴發橈神經或尺神經損傷，需密切觀察患者手腕及手指活動功能和感覺情況。0403解剖學原理與生理功能PART肱骨內踝位置肱骨內踝位于肱骨遠端內側，與內上髁及滑車構成肘關節的一部分。骨折好發部位肱骨內踝骨折較少見，但一旦發生，常涉及內上髁與滑車的大部分。與肱骨外踝的對稱性肱骨內踝骨折與肱骨外踝骨折在損傷機理、類型及治療方法上相似，形成相互對稱的“影像”損傷。肱骨內踝結構特點肘關節的構成肘關節由肱骨遠側端和橈尺骨近端關節面組成，包括三個關節，共同包在一個關節囊內。肘關節活動范圍肘關節可進行屈伸、旋前旋后等多種運動，活動范圍較大。肱骨內踝在肘關節運動中的作用肱骨內踝作為肘關節的重要組成部分，在肘關節的屈伸和旋轉運動中發揮關鍵作用。肘關節運動功能解析骨折對生理功能影響關節僵硬和肌肉萎縮長期制動和缺乏鍛煉可能導致肘關節僵硬和周圍肌肉的廢用性萎縮，進一步加重功能障礙。運動功能受限骨折后，肘關節的屈伸、旋前旋后等運動功能將受到明顯限制，影響上肢的正?；顒?。肘關節穩定性受損肱骨內踝骨折后，肘關節的穩定性將受到嚴重影響，可能導致關節脫位或畸形愈合。04診斷方法與評估指標PART疼痛與壓痛肱骨外髁骨折后，患者會感到明顯的疼痛，并在受傷部位有壓痛感。腫脹與瘀斑受傷部位會出現腫脹，并可能伴有瘀斑。關節活動受限肱骨外髁骨折后，患者肘關節活動會受到限制，尤其是伸直和旋轉動作?；喂钦酆?，受傷部位可能出現畸形，如“銀叉”畸形或“槍刺”畸形。臨床表現觀察MRI檢查MRI檢查可以評估軟組織損傷情況，如肌肉、肌腱、韌帶的損傷等，對于復雜的肱骨外髁骨折具有重要的診斷價值。X線檢查X線檢查是診斷肱骨外髁骨折的常規方法，可以清晰地顯示骨折線、骨折部位以及移位情況。CT檢查CT檢查可以更加清晰地顯示骨折的詳細情況，包括骨折線的走向、骨折塊的移位以及關節面的損傷情況等。影像學檢查應用根據骨折線的形狀和骨折塊的移位情況，可以將肱骨外髁骨折分為不同的類型，如伸直型、屈曲型等。骨折類型評估骨折的穩定性，包括骨折塊的移位程度、關節面的損傷情況等，有助于選擇合適的治療方法。穩定性評估評估是否合并其他損傷，如神經、血管損傷等，以及是否有開放性骨折等，這些因素會影響治療方案和預后。并發癥評估骨折嚴重程度評估05治療方案及手術技巧PART非手術治療方法手法復位對于無移位或輕度移位的肱骨內踝骨折，可嘗試手法復位，并用石膏或小夾板固定，以促進骨折愈合。藥物治療物理治療可應用活血化瘀、消腫止痛的藥物，促進骨折愈合，緩解患者疼痛。如超聲波、微波等物理療法，有助于促進骨折部位的血液循環，加速愈合。手術治療策略選擇01對于移位明顯、手法復位失敗或合并神經血管損傷的肱骨內踝骨折，需采取手術治療。常用的手術方法包括切開復位內固定、螺釘內固定、鋼板內固定等，具體方法需根據骨折類型、移位程度及患者年齡等因素綜合考慮。選擇合適的手術入路，避免損傷周圍重要神經血管，同時充分暴露骨折部位，便于復位和固定。0203手術指征手術方法手術入路術后康復與護理建議010203康復訓練術后需進行早期的功能鍛煉，以促進關節功能恢復，預防肌肉萎縮和關節僵硬。定期隨訪術后需定期復查X線片，了解骨折愈合情況，及時調整康復計劃。注意事項術后需保持傷口清潔干燥，避免感染；遵循醫囑進行康復鍛煉，避免過早負重或劇烈運動，以免影響骨折愈合。06預防措施與康復指導PART注意安全，避免摔倒或暴力沖擊尤其在進行體育運動或戶外活動時，應特別注意保護關節，避免摔倒或受到暴力沖擊。避免長期過度使用關節長期過度使用關節會導致關節磨損和疲勞，增加骨折風險。因此，應合理安排活動和休息時間，避免長時間連續使用關節。避免外傷和過度使用關節通過適當的肌肉鍛煉，可以增強關節周圍肌肉的力量和穩定性，從而降低骨折風險。建議進行有針對性的肌肉鍛煉，如上肢肌肉鍛煉、核心肌群鍛煉等。進行肌肉鍛煉除了肌肉力量外，柔韌性也是關節健康的重要因素。因此，在進行肌肉鍛煉的同時，應保持肌肉的柔韌性，避免肌肉僵硬和萎縮。保持肌肉柔韌性增強關節周圍肌肉力量訓練早期康復鍛煉康復期應盡早進行功能鍛煉，以促進關節功能恢復和肌肉力量增強。但需在醫生