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文檔簡介

急性肺栓塞的醫院急救流程及應對策略一、制定目的及范圍急性肺栓塞（PE）是一種危及生命的疾病，通常由血栓從深靜脈脫落并遷移至肺動脈引起，導致肺循環障礙。為了提高對急性肺栓塞的識別及處理能力，特制定本流程。該流程涵蓋急性肺栓塞的識別、緊急處理、后續監護及轉診等環節，旨在確保醫院內對急性肺栓塞患者的高效救治。二、急性肺栓塞的識別急性肺栓塞的早期識別至關重要，醫務人員應關注以下關鍵癥狀與體征：1.突發性呼吸困難，伴隨胸痛或胸悶。2.咳血或咳嗽，可能出現泡沫樣痰。3.心率加快，可能伴隨低血壓。4.患者有深靜脈血栓史，手術史或長期臥床史。5.進行體格檢查時，可能發現肺部啰音或心音異常。在識別過程中，醫務人員應注意收集患者病史和癥狀，以幫助判斷是否存在急性肺栓塞的風險。三、急救流程1.患者評估在接收到急性肺栓塞的可疑病例后，醫務人員應迅速對患者進行全面評估。包括生命體征（心率、血壓、呼吸頻率、體溫）以及意識狀態的檢查。根據評估結果，分類為穩定型或不穩定型。2.緊急處理對于不穩定型患者，應立即采取以下措施：呼叫急救團隊：迅速通知急救團隊，準備進行高級生命支持。氧氣支持：為患者提供高流量氧氣，確保氧合水平。靜脈通路建立：盡快建立大口徑靜脈通路，準備輸液和藥物。監測生命體征：實時監測心電圖、血氧飽和度及血壓變化。3.藥物治療根據醫生的指示，考慮以下藥物治療：抗凝治療：如肝素（低分子肝素或普通肝素）應盡早給予，以防止血栓進一步增大。溶栓治療：適用于重癥患者，需根據具體情況評估風險和獲益（如tPA等）。支持治療：如需要，可給予強心藥物以改善心功能。4.影像學檢查在患者穩定后，盡快安排影像學檢查以確認診斷，常用的檢查方式包括：CT肺動脈造影：作為急性肺栓塞的金標準，能夠清晰顯示血栓位置和性質。超聲心動圖：評估右心功能是否受到影響，幫助判斷病情嚴重程度。5.后續監護對經過急救處理的患者，需進行嚴密監測，包括：生命體征監測：每小時記錄一次，確保患者處于穩定狀態。觀察并發癥：如出血、低血壓、心律失常等。評估治療效果：定期評估氧合、血壓及心功能是否改善。四、轉診與隨訪當患者病情穩定后，需根據醫院的相關規定，考慮轉入重癥監護病房或其他專科進行進一步治療和觀察。轉診時，需確保患者信息完整，包括病史、治療措施及影像學結果。出院后，患者應進行隨訪，包括：抗凝治療的調整：根據出院時的治療方案，定期評估抗凝效果和調整劑量。生活方式指導：加強對患者的教育，改善生活方式，預防復發。定期復查：根據醫生建議進行定期檢查，監測心肺功能及抗凝效果。五、流程反饋與持續改進為確保急救流程的有效性，醫院應建立反饋機制，定期對急性肺栓塞患者的救治效果進行評估，收集醫務人員的意見和建議。具體措施包括：定期培訓：組織急救培訓，提高醫務人員對急性肺栓塞的識別和處理能力。案例分析：對發生的急性肺栓塞病例進行回顧性分析，總結經驗教訓。流程優化：根據反饋結果，及時調整和優化急救流程，確保流程的科學性和可執行性。急性肺栓塞的醫院急救流程應以患者的生命安全為首要目標，確保

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