醫療資源配置評價研究的國內外文獻綜述1.1國外關于醫療衛生的研究現狀國外許多學者從不同角度討論了整合型醫療服務體系對于促進初級衛生保健的作用。在機構設置方面Fisher（2012）等認為美國的責任醫療組織、病人中心醫療之家等衛生保健服務系統內部的整合能夠控制醫療費用，提升初級衛生保健服務質量。Bayliss等（2015）認為在整合型系統的內部，各部門的積極配合產生的連續性服務有利于提升初級衛生保健服務水平。Calciolari等（2016）指出在整合型體系中，以結果為導向的機構設置能夠促進初級衛生保健服務水平。在人員配置方面，NickGoodwin（2001）認為，在整合型保健服務模式中，由跨學科醫師組成的初級衛生保健團隊對整合初級衛生保健、減少住院服務具有長期性的作用，但其作用的進一步發揮依然需要統一管理框架的構建。Ashton（2015）認為醫務人員參與整合服務的意愿影響著初級衛生保健服務的績效。服務提供方面，許多學者均強調整合型、個性化的初級保健服務的重要性。Lewis（2014）等指出，提供個性化、多樣化和高質量的健康服務有利于提升整合型保健的服務效果。在績效考核方面，Schilling（2010）、Sheiman（2014）等強調整合型體系中績效考評的作用，提供持續的、高效的、有意義的績效測評能夠為跨區域的初級衛生保健服務質量提供支持。在信息化方面，Hayden（2007）、Mehrotra（2006）等人認為電子病歷系統（EMR）衛生信息系統（HIS）的完善有利于提高機構的整合水平和初級衛生保健服務水平。在居民參與方面，還有許多學者強調居民和患者積極參與整合體系的作用，Haun等（2015）提出提高居民健康素養有利于促進醫療衛生的進一步整合，滿足居民初級衛生保健需求。綜上可以看出，在整合型醫療體系中，機構設置、人力和專業資源、保健服務的整合均能夠對初級衛生保健服務水平的提高產生促進作用。而信息化水平的提高則有利于整合的進一步深化。以上因素在我國的縣域醫共體建設中均得到了明顯的體現。另外，在國外整合型醫療保健的研究中常常提及居民參與的重要性，從醫療服務提供者、管理者到患者、保險方的全方位整合是整合型醫療保健的核心。同樣，我國也應當進一步提高居民的健康意識，讓居民全面參與到整合型醫療保健體系中來，才能促進公共衛生服務水平的整體性提高。國外整合型醫療衛生服務體系的構建與我國不甚相同，但其中體現的機制和理念仍然具有重要的借鑒意義。1.2國內關于醫療衛生的研究現狀在政策措施與機構設置方面，由于我國醫共體建設推開不久，各地區均在摸索適合當地情況的建設模式，因此，相關的研究也往往以案例分析為主。但是，在推動公共衛生服務水平提高方面，各地整合型醫療衛生服務體系中也體現出了類似的傾向性。辛越等（2019）對山西省縣域醫療集團建設進行了研究、陳麗娜等（2019）對紹興市柯橋區縣域醫共體建設進行了分析，均指出在整合型醫療體系中設立統一的管理中心，集中管理和整合地區人力信息資源，有利于促進公共衛生服務水平的提高。在信息化建設方面，許多學者均指出，信息化建設有助于基層衛生服務體系中資源的進一步整合。張玉婷、李岳峰、著重研究了信息化及大數據在公共衛生建設中的具體應用。孟潤堂等（2015）指出，目前健康大數據在公共衛生中的應用面臨著個體識別信息不足、關鍵技術缺乏、“誤差”甄別問題等挑戰。江賀濤等（2018）指出，醫共體更為緊密、集中、統一的管理模式有利于推動信息化建設的發展，而信息化建設的加強又反過來推動了縣域公共衛生服務的發展，促進慢病管理和家庭醫生簽約的高效推進。在績效評價方面，杜樂勛（2005）、蘇海軍等（2010）強調醫聯體與醫共體中績效評價與考核對公共衛生質量的控制作用。江芹（2004）等在公共衛生系統績效評價模型的基礎上提出了一個評估公共衛生系統績效的整合性概念框架，將整個系統分為全國、地區兩個層次，將系統目標與持續性質量改善模式中的結構、過程、產出和結果及外部環境整合在一起用以檢測公共衛生系統績效。在患者意愿方面，還有許多研究指出，提高地區居民對健康管理和整合型醫療保健的認識對于提高公共衛生服務水平至關重要。林偉龍（2017）通過利益相關者分析，對安徽省天長市的縣域醫共體實踐進行了解讀，指出在醫共體建設中需要提高利益相關方如患者、鄉鎮衛生院等的政策認知水平，消除其對醫共體政策的疑慮，從而促進相關公共衛生政策的有效實施。喬迎迎（2019）指出，縣域居民對于常見病、慢性病、多發病的防治知識了解有限，預防觀念淡薄，不利于縣域公共衛生事業的開展。還有許多學者從其他角度對此進行分析。黃月英等（2019）從整合型衛生保健體系中的人力資源構成的角度；林玲（2018）等從家庭醫生服務的角度入手，探討整合型醫療衛生模式對公共衛生服務水平的影響。黃子泓，林秋（2019）基于反映江蘇省13個省轄市醫療水平的8個有效指標，利用主成分分析法，選取若干主成分，以相應的方差貢獻率為權重構造評價函數，從而構建了江蘇省城市醫療水平評價體系．通過評價體系得到不同地區醫療水平的得分與排名，并結合地區特點提出針對性建議。綜上可以看出，國內的研究情況與國外類似，均強調醫療衛生體系中政策措施、機構設置、績效評價、患者參與等方面因素對公共衛生服務產生的作用。與之相異的是，我國的相關研究中多次提及，目前國內的醫療衛生體系中存在重醫療、輕衛生的局面，醫療衛生機制不健全、缺乏客觀統一的建設指標、患者參與態度不積極成為我國整合型醫療衛生體系構建的瓶頸所在。1.3文獻評述整體而言，我國醫療衛生服務體系的相關研究往往集中于醫療服務能力方面，公共衛生建設情況往往作為研究的一部分簡單帶過，或者作為整合性措施的內容被提及。而針對公共衛生服務所作的研究，在內容上則大多將重點集中于現狀與問題分析以及對策研究，缺乏科學客觀的研究體系。而少數的影響因素研究往往從滿意度、患者特征和病種等微觀角度分析，對于醫療衛生服務體系對公共衛生服務水平影響因素的專項研究，在國內仍然有很大的空白。大數據的出現,正在引發全球范圍內深刻的技術與商業變革.隨著醫療衛生事業的發展,大數據在醫療衛生事業中得到了廣泛應用。數據時代同樣也給醫療數據研究帶來了機遇,不斷擴充著醫療數據的類型和規模,人們可以從數據時代的發展趨勢中看到醫療數據研究發展的方向。我國對于統計學在醫療數據應用方面起步較晚，對醫療統計重要性認識較低，但大數據發展已上升至國家戰略，相關利好政策頻出，推進大數據發展，已初步形成健康醫療數據庫，但數據的挖掘、獲取及其應用轉化仍面臨諸多挑戰，更多的臨床應用需求還需被挖掘拓展。因為我國數字化起步較晚，健康醫療數據研究主要專注于數據采集，而發達國家已搭建較為成熟的健康醫療大數據服務平臺，并在有效管理和技術升級上展開激烈競爭。參考文獻[1]紀江明,陳心米.基于DEA模型的農村公共產品供給效率研究——以浙江省15個縣(市、區)為案例的實證研究[J].華東經濟管理,2019,33(12):42-48.[2]呂穎瑩,馮靖祎,張倩,王吉鳴,孫靜,熊偉,黃亨杰,陳華.浙江省縣域級醫療機構醫學裝備配置應用現狀與建議[J].中國醫療設備,2020,35(01):5-9+21.[3]張曉溪,孫玉瑩,周保松,賴泓宇,彭穎,金春林.我國長三角地區衛生發展效率研究[J].衛生經濟研究,2020,37(01):18-21.[4]毛文琳,衛龍寶.政府衛生支出規模對居民健康的影響研究[J].浙江社會科學,2020(03):11-20+156.[5]王正中,周依依,王一凡,李秀央.秩和比法在2017年中國10個健康城市綜合評價中的應用[J].中國衛生統計,2020,37(04):558-561.[6]陳奎,張愛靜,葉俊.基于集聚度的我國醫療衛生資源配置均衡性研究[J].中國醫療管理科學,2020,10(05):5-10.[7]徐鋅,王迪娜,王道森,俞林杰,戴偉芳,葉懷莊,吳息鳳,李秀央.杭州市居民基層醫療衛生服務滿意度及影響因素分析[J].預防醫學,2020,32(10):977-981.[8]鄭存財,張雯,溫細妹,王小娜,吳省光,夏蘇建.基于DEA的全國基層醫療衛生資源配置效率分析[J].衛生軟科學,2021,35(03):57-61.[9]董麗晶,林家熠,蘇飛,楊美潔.基本公共衛生服務均等化水平測度[J].統計與決策,2021,37(09):41-45.[10]郭慧敏,張榮飛,夏菁.浙江健康產業的統計測算與分析[J].中國國情國力,2021(06):72-78.[11]李勇,檀楠楠.我國醫療衛生資源配置效率的實證[J].統計與決策,2021,37(13):80-83.[12].2020年浙江民生發展報告之衛生健康篇[J].政策瞭望,2021(08):30-31.[13]江剛,趙允伍,王曉松,錢晨,王珩.我國整合型醫療衛生服務體系構建策略探討[J].南京醫科大學學報(社會科學版),2021,21(05):413-417.[14]武海波,梁錦峰.健康中國背景下的整合型醫療服務研究概述[J].衛生軟科學,2021,35(11):73-77.[15]許榮華,張婷婷,周根貴.我國互聯網醫療資源的分布及區域差異研究[J].浙江工業大學學報(社會科學版),2021,20(03):319-324.[16]程明駿,朱云辰,岑沛立,黃杉.基于個人選擇偏好的城市醫療資源配置分析[J].浙江大學學報(工學版),2021,55(11):2194-2206.[17]孫統達,蔣志云,王涌,李鵬程,董曉欣,張南芬.寧波市整合型醫療衛生服務體系的實踐與探索[J].衛生經濟研究,2018(12):21-24.[18]趙大海.中國公眾對醫療衛生系統的信任及其影響因素研究[J].浙江大學學報(人文社會科學版),2019,49(01):67-79.[19]張銀沁.浙江省分級診療體系建設的現狀、困境與對策[J].政策瞭望,2019(01):49-51.[20]沈立.我國醫療衛生資源空間配置現狀及對策研究[J].發展研究,2021,38(03):68-76.[21]孫廣亞,張征宇,孫亞平.中國醫療衛生體制改革的政策效應——基于綜合醫改試點的考察[J].財經研究,2021,47(09):19-33.[22]阮景,白錦表,茅鴦對,周靜,鄭豐,郭淼.提