突發公共衛生事件應急法律制度

突發公共衛生事件應急法律制度一、概述二、預防與應急準備三、報告與信息發布四、突發事件應急處理五、法律責任一、概述

〔一〕立法背景

〔BackgroundofLegislation〕國際背景國內背景SARS爆發

1、

美國炭疽危機

AnthraxinUSA1990–2002

某些突發公共衛生事件的經濟影響英國—瘋牛病>90億美元1990-1998

坦桑尼亞

霍亂3600萬美元，1998日本

瘋牛病27億美元,2002

秘魯—霍亂海產品出口障礙，1991美國—大腸桿菌0157食物召回/定期銷毀香港—禽流感屠宰家禽,1997

印度—鼠疫17億美元,1995L馬來西亞—Nipah

生豬屠宰,1999

上海甲肝爆發山西朔州毒酒事件南京湯山中毒事件河北白溝苯中毒事件報告非典病例非典肺炎死亡病例醫務人員感染醫務人員死亡5327349900多30多〔二〕概念〔definition〕

群體性不明原因疾病：短時間內，某個相對集中的區域內或者相繼出現具有共同臨床表現的病人，且病例不斷增加，范圍不斷擴大，又暫時不能明確診斷的疾病。

重大食物中毒和職業中毒：由于食品污染和職業危害的原因而造成的人數眾多或者傷亡較重的中毒事件。突發公共衛生事件的特征1、突然發生，不可預測2、有公共衛生屬性

3、損害和影響到達一程度〔三〕應急工作的方針與原那么1、方針：預防為主，常備不懈

2、原那么統一領導、分級負責反響及時、措施果斷依靠科學、加強合作根據突發公共衛生事件性質、危害程度、涉及范圍，突發公共衛生事件劃分為四級：特別重大〔Ⅰ級〕重大〔Ⅱ級〕較大〔Ⅲ級〕一般〔Ⅳ級〕特別重大突發公共衛生事件主要包括：特別重大突發公共衛生事件主要包括：〔四〕各級政府的職責

3、省、自治區、直轄市人民政府：設立地方應急處理指揮部指揮部的職責總指揮人選

4、縣級以上地方人民政府衛生行政主管部門：組織以下工作調查采取控制措施進行醫療救治二、預防與應急準備〔一〕制定應急預案1、定義：指經一定程序制定的處置突發事件的事先方案。

2、編制的目的：有效預防、及時控制和消除突發公共衛生事件及其危害指導和標準各類突發公共衛生事件的應急處理工作最大程度地減少危害，保障公眾身心健康與生命平安。3、制定的原那么：分類指導、快速反響、結合本地實際情況4、內容〔contents〕：1〕突發事件應急處理指揮部的組成和相關部門的職責〔全國的和省級的〕2〕突發事件的監測與預警預警和預防應急控制

正常階段事件爆發恢復常態非正常階段緊急對應

〔日常的及突發事件發生后的監測與預警；制定監測方案和預警等級〕3〕信息的收集、分析、報告、通報制度5個明確：明確責任明確時限明確渠道明確程序明確主體7〕應急處理專業隊伍的建設和培訓。〔二〕建立突發事件監測預警機制1、傳染病的預防和其他公共衛生工作：人民政府2、開展突發事件應急知識的專門教育：衛生行政部門及其他有關部門3、監測與預警系統的建立與完善建立統一的突發事件預防控制體系：國家〔硬件和軟件〕建立和完善突發事件監測與預警系統：縣級以上地方人民政府指定機構負責突發事件的日常監測：各級衛生行政部門確保監測與預警系統的正常運行：各級衛生行政部門4、監測與預警工作的具體要求根據突發事件的類別進行監測方案的制定要根據突發事件的特點，有的放矢運用監測數據，進行科學分析，綜合評估及時發現潛在的隱患縣級以上各級人民政府應當加強急救醫療效勞網絡的建設設置與傳染病防治工作需要相適應的傳染病專科醫院，或者指定具備傳染病防治條件和能力的醫療機構承擔傳染病防治任務。三、報告與信息發布

〔一〕突發事件應急報告及通報制度1、報告主體縣級以上地方人民政府醫療衛生機構：疾控、監督、醫療、保健衛生行政主管部門突發事件監測機構有關單位個人2.報告時限2.報告時限縣級人民政府應當在接到報告后2小時內向設區的市級人民政府或者上一級人民政府報告；設區的市級人民政府應當在接到報告后2小時內向省、自治區、直轄市人民政府報告。衛生部省級人民政府省級衛生行政部門市級人民政府市級衛生行政部門縣級人民政府縣級衛生行政部門突發事件監測機構醫療衛生機構和有關單位2小時2小時立即報告2小時2小時2小時2小時1小時1〕發生或者可能發生傳染病爆發、流行的；2〕發生或者發現不明原因的群體性疾病的；3〕發生傳染病菌種、毒種喪失的；4〕發生或者可能發生重大食物和職業中毒事件的

任何單位和個人對突發事件，不得隱瞞、緩報、謊報或者授意他人隱瞞、緩報、謊報3、通報衛生部省級衛生行政部門縣、設區的市級人民政府有關部門毗鄰的省級衛生行政部門本行政區醫療衛生機構省政府有關部門縣、市級衛生行政部門、醫療衛生機構〔三〕突發事件的信息發布制度粗略的統計了一下新華社和中國青年報有關“非典〞報道的相關數據〔見下表〕。起止日期新華社中國青年報

文章篇數占總篇數比例文章篇數占總篇數比例2002.11.1-2003.4.207725.5%38714.5%2003.4.21-2003.6.201398494.5%229085.5％四、突發事件應急處理〔一〕啟動應急預案何時啟動？什么部門提出啟動建議？什么部門負責啟動？突發事件的類型和性質；影響面及嚴重程度；目前已采取的措施及效果；突發事件的開展趨勢；是否需要啟動應急機制。〔二〕應急預案啟動后1、對應急處理工作進行督察和指導督察：監督檢查任務執行情況指導：經驗、有效的預防控制方法〔二〕應急預案啟動后突發公共衛生事件應急處理程序事件報告事件評估黃色預警橙色預警紅色預警省級突發衛生事件應急預案轉入準備狀態省級突發衛生事件應急預案啟動全國突發衛生事件應急預案轉入準備狀態全國突發衛生事件應急預案啟動成立突發衛生事件應急處理指揮部調配應急人員、物資開展流行病學調查劃定控制區域采取控制措施追蹤調查制定技術標準和規范發布通報信息進行事件評估啟動其它治療、預防及相關措施應急處理預案結束〔三〕采取應急控制措施〔三〕采取應急控制措施對人員進行疏散或者隔離，并可依法對疫區實行封鎖食物和水源的控制：緊急召回或者封存食物、緊急封閉公共飲用水源等宣傳防治知識，保護易感人群醫療機構的現場救援〔四〕應急處理1、傳染病爆發、流行時，群防群治2、對流動人口做好預防工作；就地隔離，就地觀察、就地治療。〔四〕應急處理3、早發現、早報告、早隔離、早治療，切斷傳播途徑，防止擴散。4、資金到位5、對拒絕配合者強制執行五、法律責任各級政府部門的責任

醫療機構責任

有關單位和個人的責任

縣級以上地方人民政府及其衛生行政主管部門對突發事件隱瞞、緩報、謊報或者授意他人隱瞞、緩報、謊報的突發事件發生后，縣級以上地方人民政府及其有關部門對上級人民政府有關部門的調查不予配合，或者采取其他方式阻礙、干預調查的。

縣級以上各級人民政府衛生行政主管部門和其他有關部門在突發事件調查、控制、醫療救治工作中玩忽職守、失職、瀆職的

縣級以上各級人民政府有關部門拒不履行應急處理職責的。

隱瞞、緩報或者謊報的；未及時采取控制措施；未履行突發事件監測職責的；拒絕接診病人的；拒不服從突發事件應急處理指揮部調度的。

２００１年１０月１５日上午９∶４５，美國國會大廈六層一名工作人員翻開了一封含有炭疽病毒的信件。此前，該大廈的工作人員已經同許多人一樣，在美國遭受前期的炭疽襲擊之后，接受了如何應付可疑信件的培訓。可疑粉末的出現引起了工作人員的警覺，她立即通知警察。讓我們看看接下來事件的迅速處理過程：09：５５

第一現場應對者到達現場，包括警察、突發事件應對人員。

１０：００

危險品檢測部門到達現場并開始炭疽病的初始檢測。

１０：１５

第一次快速檢測呈炭疽陽性。１０：３０

通風系統關閉，第二次檢測也呈炭疽陽性；診斷醫師辦公室開始對可能暴露在炭疽粉末中的人員進行鼻腔試紙的檢測和化學預防藥品的分發。１０：４０

六樓的工作人員轉移至九樓；鼻腔試紙檢測仍繼續；此后工作人員被轉移至五樓，并與其他人員隔離。１５：００

辦公室成員離開大廈。１０月１６日早晨，大廈西南區關閉；晚上整個大廈關閉。在接下來的三天，ＯＡＰ對所有在現場的人員和國會里自愿要求檢查的人員做炭疽病毒的檢測。從此次事件的前期處理來看，反響迅速、合作有效的公共衛生部門的應對措施有效防止了炭疽病毒的擴散；而良好的公共衛生根底設施、有效的抗菌預防戰略和基于先前經驗的有效管理在此次突發事件的處理中也扮演了重要角色。ＣＤＣ建立了由各領域專家〔如數據管理專家、流行病學專家、微生物學專家、溝通專家〕組成的快速反響小組，這些受過專門培訓的行動小組能迅速奔赴突發事件現場，為州和地方提供給急支持。

史記非典(回憶):非典大事2002年11月16日〔首例非典〕廣州佛山出現第一例后來被稱為SARS的病例。2003年1月2日廣東省衛生廳接到河源市人民醫院報告：該院收治了2名肺炎病人，后轉送到廣州軍區廣州總醫院、廣州呼吸疾病研究所治療，該院接觸過上述2名病人的醫務人員中有8名發生同樣疾病。

20日廣東省衛生廳決定邀請國家疾病預防控制中心有關專家到廣東指導防治工作。1月下旬廣州出現非典型肺炎病例。2003年2月〔搶購風潮〕病毒進入廣州，市面出現搶購藥品和食醋的風潮。2月13日〔疑心病毒〕中國疾病預防控制中心的專家說，病原體可能是病毒。3月初〔北京首例〕北京發現第一例非典病人。2003年2月3日廣東省衛生廳向省委辦公廳、省政府辦公廳和國家衛生部報告?關于我省發生不明原因肺炎情況的報告?，同時下發?關于做好不明原因肺炎防治工作的通知?。6日非典型肺炎進入發病頂峰，全省發現病例218例，當天增加45例。2月13日〔疑心病毒〕中國疾病預防控制中心的專家說，病原體可能是病毒。3月初〔北京首例〕北京發現第一例非典病人。3月2日〔冠狀病毒〕軍事醫學科學院微生物研究所祝慶余、秦鄂德等，成功地從非典型肺炎病人組織標本中別離出冠狀病毒，序列測定顯示，它與的冠狀病毒有所不同，可能是一個新型冠狀病毒。3月12日〔全球警告〕在日內瓦，世界衛生組織發出全球警告，指出非典型肺炎已經在廣東、河內和香港蔓延。3月25日〔葉欣殉職〕