內科護理學習題含參考答案

一、單選題（共100題，每題1分，共100分）

1、患者男性,52歲。因肝硬化上消化道出血入院，經藥物止血效果不佳,

給予三腔二囊管暫時壓迫止血。使用過程中，若患者頻發期前收縮，最可

能的原因是

A、食管囊注氣過多

B、胃囊注氣過多

C、牽引不緊

D、胃囊阻塞咽喉部

E、胃囊進入食管下端擠壓心臟

正確答案：E

答案解析：正常情況下，胃囊壓迫胃底的張靜脈止血，若胃囊進入食管下

端擠壓心臟，患者可出現惡心、胸骨下不適或頻繁期前收縮。

2、胰島素的主要作月是調節

A、糖的代謝

B、蛋白質的代謝

C、脂肪代謝

D、水、鹽的代謝

E、鈣磷代謝

正確答案：A

答案解析：胰島素的主要作用是調節糖的代謝。

3、溶組織內阿米巴原蟲侵入肝臟最主要的途徑是

A、穿透結腸壁直接入肝

B、經膽道逆行入肝

C、經門靜脈入肝

D、經肝靜脈入肝

E、經局部淋巴管入肝

正確答案：C

答案解析：溶組織內阿米巴原蟲主要通過門靜脈侵入肝臟。

4、缺鐵性貧血的血象特點為

A、紅細胞體積正常，中心淺染區縮小

B、紅細胞比血紅蛋白減少明顯

C、血紅蛋白比紅細胞減少明顯

D、網織紅細胞計數增高

E、白細胞體積小

正確答案：C

答案解析：缺鐵性貧血血象特點是小細胞低色素性貧血;血紅蛋白降低比

紅細胞減少明顯。血涂片見紅細胞體積小、染色淺、中心淺染區擴大。

網織紅細胞計數增高,提示骨髓造血功能活躍。缺鐵性貧血網織紅細胞減

少，經鐵劑治療后網織紅細胞計數在1周后即開始增高，提示鐵劑治療有

效。

5、結核性腹膜炎的腹水性質多為

A、以中性粒細胞為主的滲出液

B、以淋巴細胞為主的滲出液

C、以中性粒細胞為主的漏出液

D、以淋巴細胞為主的漏出液

E、以紅細胞為主的血性液體

正確答案；B

答案解析：結核性腹膜炎的腹水化驗以滲出液為主，部分嚴重患者因低蛋

白血癥或合并有肝硬化等疾病者可表現為漏出液。

6、慢性支氣管炎有小氣道阻塞時,最敏感的肺功能檢查指標是

A、第一秒用力呼氣量占用力肺活量的比值減少

B、殘氣容積明顯增加

C、呼吸道阻力增加

D、閉合容量減少

E、頻率依賴性肺順應性降低

正確答案：E

答案解析：頻率依賴性肺順應性亦稱動態肺順應性,是最敏感的小氣道功

能測定方法。平靜呼吸時小氣道病變者肺的順應性正常，隨呼吸頻率的增

加，當小氣道狹窄或阻塞時,氣體進出發生困難，肺容積變化減少，肺順應

性逐漸下降，當呼吸頻率增加到60次/分時，其肺順應性顯著下降。由于

該法需測定胸內壓（常用侵入性的食道氣囊測壓反映），臨床較少使用，一

般只用于實驗研究用。

7、結核性腹膜炎的典型體征是

A、腹部壓痛

B、腹部反跳痛

C、腹壁柔韌感

D、下腹部包塊

E、腸鳴音亢進

正確答案：C

答案解析：結核性腹膜炎的典型體征是腹部觸診呈柔韌感，可以有壓痛,

多無反跳痛。

8、36歲，女性,7年前分娩時失血過多伴暈厥,產后無乳汁，閉經3F年伴

怕冷乏力，體位性低血壓，餐前經常手抖，心悸，饑餓感。查體：消瘦，嗓音

低啞，毛發稀疏，雙乳房萎縮，BP80/50mmHg,血糖3.5mmol/L(正常

3.68~6.12mmol/L),血皮質醇、雌二醇均低,FSH、LH下降,B超示子宮體

積小。最可能的臨床診斷是

A、愛迪生病

B、卵巢功能早衰

C、原發性性腺功能低減

D、席漢病

E、黏液性水腫

正確答案：D

答案解析：產后大出血導致垂體缺血，臨床表現為垂體低功，具體表現為

性腺、甲狀腺、腎上腺的低功。

9、2型糖尿病最常見致死并發癥是

A、心血管病變

B、非酮癥高滲性糖尿病昏迷

C、并發感染及至敗血癥

D、酮癥酸中毒昏迷

E、糖尿病腎病

正確答案：A

答案解析：糖尿病血管病變有大血管病變和微血管病變兩種類型。大血

管病變包括冠心病、腦血管意外(包括腦出血、腦梗死)和下肢壞疽等。

微血管病變包括糖尿病腎病和糖尿病視網膜病變。心血管病變是2型糖

尿病最常見致死并發癥。

10、治療高血壓伴變異型心絞痛患者，最佳降壓藥物為

A、利尿劑

B、ACEI

C、鈣離子拮抗劑

D、B-受體阻滯劑

E、Q1受體阻滯劑

14、心絞痛與心臟神經官能癥的主要鑒別依據是

A、胸痛的部位

B、胸痛的性質

C、胸痛持續的時間

D、心電圖檢查

E、血沉

正確答案：C

答案解析：急性心肌梗死心電圖出現病理性Q波，心絞痛僅為ST段改變；

心絞痛胸痛持續3~5分鐘,心臟神經官能癥持續的時間較長。

15、治療支原體肺炎首選的抗生素是

A、青霉素

妥布霉素

C、氨茉青霉素

D、紅霉素

E、鏈霉素

正確答案：D

答案解析：一般情況下支原體感染對大環內酯類抗生素敏感，阿奇霉素，

紅霉素等為大環內酯類。

16、腹外疝的疝環位置相當于疝囊的

A、底部

B、體部

C、頸體交界部

D、頸部

E、以上都不對

正確答案：D

答案解析：典型的腹外疝由疝環、疝囊、疝內容物和疝被蓋四部分組成。

疝門：是疝囊從腹腔突出的“口”，多呈環形，亦稱疝環，亦即相當于腹壁

薄弱或缺損處。各類疝多依疝門部位而命名，如腹股溝疝、股疝、臍疝等。

疝囊是腹膜壁層經疝門而突出的囊袋結構，可分為囊頸、囊體、囊底三部

分。囊頸指疝囊與腹腔相連接的狹窄部，位置相當于疝門。

17、患者女性,52歲。間歇性上腹部疼痛10余年，每年秋冬季節好發，勞

累后明顯。常在進食后3小時左右疼痛，進食后緩解。近1個月患者上腹

飽脹不適，疼痛于餐后加重，且有反復大量嘔吐，嘔吐后疼痛緩解，入院治

療。患者最有可能的診斷是

A、胃竇炎

B、自身免疫性胃炎

、目，貝湯

D、十二指腸潰瘍

E、胃癌

正確答案：D

答案解析：根據題干信息，患者最有可能是十一指腸潰瘍，主要依據有:①

慢性病程：10余年;②周期性發作：秋冬季節好發;③節律性上腹部疼痛并

與進食有明確的關系:疼痛-進食一緩解。

18、脆性糖尿病發病的根本原因是

A、長期大量吃糖

B、胰島素絕對分泌不足

C、過度肥胖

D、長期應用糖皮質激素

E、胰島素抵抗

正確答案：B

答案解析：脆性糖尿病是1型糖尿病中的特殊類型,它的特征是病情極不

穩定，表現為血糖極端的波動，在生活中不間斷地受到低血糖和高血糖交

替性發作的威脅;對胰島素注射劑量的調節十分敏感。發病的根本原因是

胰島素絕對分泌不足。

19、左心室功能不全可出現

A、重搏脈

B、奇脈

C、交替脈

D、水沖脈

E、短細脈

正確答案：C

答案解析：左心室功能不全，當部分心肌纖維發生收縮，部分心肌仍處于

不應期,產生弱脈,與正常脈交替出現,形成交替脈。

20、有機磷農藥中毒后，不能用堿性溶液洗胃的是

A、敵百蟲

敵敵畏

C、樂果

D、氧樂果

E、乙硫磷

正確答案：A

答案解析：絕大多數有機磷農藥在堿性溶液中很快分解而失去毒力，但敵

百蟲在堿性溶液中則變為毒性更大的敵敵畏。

21、患者女性,28歲。手指關節疼痛、腫脹2年，晨僵，每次1小時以上,

體檢：手指關節腫脹、壓痛，手臂伸面可見大小不一、質硬、無壓痛、對

稱性結節，RF(+),ESR48nlm/L。下列對該患者的護理措施，正確的是

A、在關節明顯腫痛期，應及早進行關功能鍛煉

B、在關節疼痛緩解期,應限制受累關節活動,可使用矯形支架和夾板使關

節保持功能位

C、用藥期間嚴格按醫囑給藥，飯后服藥，鼓勵患者多飲水

D、鼓勵患者起床時月冷熱水交替浸泡節,減輕晨僵癥狀

E、觀察藥物不良反應，只需定期復查血常規

正確答案；C

答案解析：對類風濕關節炎患者，在關節明顯.腫痛期,應限制受累關節活

動，可使用矯形支架和夾板使關節保持功能位;在關節疼痛緩解期,應及早

進行關節功能鍛煉；對晨僵的患者，起床時應用熱水浸泡關節，減輕癥狀;

本病的治療藥物常見的副作用有胃腸道反應、脫發、肝損害、腎損害、

骨髓抑制等，故只復查血常規是不夠的；為減輕胃腸道反應，應飯后服藥,

多飲水。

22、患者男性,52歲。因肝硬化上消化道出血入院，經藥物止血效果不佳，

給予三腔二囊管暫時壓迫止血。拔管前讓患者口服液狀石蠟20-30ml的

意義是

A、清潔食管和胃壁

B、減輕黏膜水腫

C、潤滑食管和胃壁黏膜，防止再出血

D、使黏膜與管外壁澗滑，防止粘連

E、緩解食管和胃底的壓力

正確答案：D

答案解析：讓患者口服液狀石蠟目的是使黏膜與管外壁潤滑，防止粘連,

易于拔管。

23、大量腹水患者宜取

A、平臥位

B、平臥位略抬高下肢

C、頭高腳低位

D、半臥位

E、端坐位

正確答案：D

答案解析：大量腹水患者宜取半臥位，以使隔肌下降，有利于呼吸，以減輕

呼吸困難和心悸；上消化道大出血患者宜取平臥位略抬高下肢，以保證腦

部供血。

24、有關急性膿胸的治療方法，不恰當的是

A、開放引流

B、全身支持療法

C、選用有效抗生素

D、胸腔穿刺抽膿液

E、閉式胸腔引流術

正確答案；A

答案解析：因為急性膿胸的治療原則是選用有效抗生素，盡早排膿，消除

病因，全身支持治療，故排除全身支持療法、選用有效抗生素、胸腔穿刺

抽膿液、閉式胸腔引流術。開放引流會造成其他細菌感染，因縱隔沒有固

定，且胸腔無粘連固定會引起縱隔擺動、開放性氣胸。故選開放引流。

25、患者，男,40歲，廣東省廣州市郊區農民。近2周參加防洪工程勞動,8

天前突然出現高熱、頭痛，四肢肌肉疼痛。曾服感冒藥,療效不明顯。2天

前發熱消退，頭痛加重，惡心，嘔吐胃內容物，每天2工次。并且出現尿少、

尿黃如濃茶樣。體格檢查:神志模糊，全身皮灰和鞏膜中度黃染,結膜充血,

肝于肋下1cm、脾于側位肋下觸及。頸硬2指,克氏征(+),擠壓腓腸肌病

人表情痛苦。周圍血液白細胞數為12.1X109/L,紅細胞為4.6X1012/L,

血小板為19L1X109/L,血清膽紅素308umol/L,血沉

30mm/h,BUN15mmol/L,Cr268umol/Lo對本例病原治療高度敏感的抗生素

A、白霉素

B、磺胺嚏咤

C、氯霉素

D、青霉素

E、慶大霉素

正確答案：D

答案解析?：常見錯誤：選答“磺胺喀咤”或“慶大霉素”，說明對鉤端螺

旋體病的病原治療選擇青霉素不熟悉。本例的流行病學、臨床表現和實

驗室檢查結果都符合鉤端螺旋體病腦膜腦炎型的診斷。檢測血清顯微鏡

下凝集試驗有助于明確診斷。本病高度敏感抗生素為青霉素。鉤端螺旋

體病腦膜腦炎型最多見的致死原因是腦疝。降低顱內壓的治療不宜使用

等滲液體。

26、患者男性,45歲。因吉蘭-巴雷綜合征收治入院,治療期間突發胸悶、

呼吸困難,此時應立即采取的搶救措施是

A、平臥位，高流量吸氧

B、氣管擴張劑霧化吸入

C、靜脈用氨茶堿

D、靜脈滴注腎上腺糖皮質激素

E、氣管切開,人工輔助呼吸

正確答案：E

答案解析：該吉蘭-巴雷綜合征患者突發胸悶、呼吸困難，考慮為呼吸肌

麻痹,此為本病死亡的主要原因之一，應及早行氣管切開。

27、Beck三聯征是指

A、血壓突然下降,頸靜脈顯著怒張,心音低鈍遙遠

B、血壓突然下降，頸靜脈顯著怒張，心音增強

C、血壓突然下降,頸靜脈顯著塌陷，心音低鈍遙遠

D、血壓突然下降,頸靜脈顯著塌陷，心音增強

E、血壓突然升高，頸靜脈顯著怒張,心音低鈍遙遠

正確答案：A

答案解析：Beck三聯征:靜脈壓升高、動脈壓下降、心臟跳動微弱及心音

遙遠。臨床以急性心包填塞多見。

28、患者男性，56歲，高血壓病3年。平時血壓維持在

120~130/80?90nmHg。半天前因激動感到頭痛，無惡心嘔吐、意識障礙、

抽搐等。查體:血壓184/120mmHg,意識清楚，心率86次/分,無肢體運動障

礙。有糖耐量異常。最可能的診斷是：

A、腦出血

B、惡性高血壓

C、高血壓腦病

D、高血壓危象

E、原發性高血壓3級

正確答案：E

答案解析：該患者高血壓病3年，平時血壓控制較好，近日因激動血壓突

然升高至184/120mmHg,因此按照診斷標準，初步診斷為高血壓病3級高危

組。

29、患者女性,58歲。獨居，生有煤爐。鄰居發現其神志不清，面色潮紅,

口唇呈櫻桃紅色,大汗。對診斷有價值的檢查是

A、膽堿酯酶活性測定

B、碳氧血紅蛋白測定

C、心肌酶學測定

D、C02結合力測定

E、堿性磷酸酶測定

正確答案：B

答案解析：根據患者所處環境結合臨床表現提示患者可能發生CO中毒,

為進一步確診應進行碳氧血紅蛋白測定,C。中毒患者血中碳氧血紅蛋白明

顯增高。

30、目前引起糖尿病的主要死亡原因是

A、酮癥酸中毒

B、感染

C、大血管病變

D、神經病變

E、非酮癥高滲性昏迷

正確答案：C

答案解析：目前引起糖尿病的主要死亡原因是大血管病變。

31、患者男性,68歲。因冠心病間斷發生左心衰竭3年，半天來與家人爭

吵后心悸、氣短、不能平臥，咳粉紅色泡沫痰，急診入院。體

檢:BP90/60mmHg,R28次/分，神清，坐位，口唇發細心率130次/分，律齊,

兩肺滿布濕啰音及哮鳴音。患者來急診時最主要的護理診斷是

A、體溫過高

B、焦慮

C、活動無耐力

D、營養失調:低于機體需要量

E、氣體交換受損

正確答案：E

答案解析：患者氣短,不能平臥，咳粉紅色泡沫痰，兩肺滿布濕啰音及哮鳴

音,R28次/分,故主要護理診斷是氣體交換受損。

32、患者，男,40歲，廣東省廣州市郊區農民。近2周參加防洪工程勞動,8

天前突然出現高熱、頭痛，四肢肌肉疼痛。曾服感冒藥,療效不明顯。2天

前發熱消退，頭痛加重，惡心，嘔吐胃內容物，每天2、3次。并且出現尿少、

尿黃如濃茶樣。體格檢查:神志模糊，全身皮質和鞏膜中度黃染,結膜充血,

脾于側位肋下觸及，肝于肋下1cm。擠壓腓腸肌病人表情痛苦，頸硬2指，

克氏征(+)。周圍血液白細胞數為12.1X109/L,紅細胞為4.6X1012/L,

血小板為191.1X109/L,血清膽紅素308umol/L,血沉

30mm/h,BUN15mmol/L,Cr268umol/L。本病最多見的致死原因是

A、腎衰竭

B、癲癇持續狀態

C、心力衰竭

D、腦疝

E、肝功能衰竭

正確答案：D

答案解析：常見錯誤：選答“腎衰竭”或“肝功能衰竭”，說明對鉤端螺

旋體病腦膜腦炎型的致死原因腦疝形成不熟悉。本例的流行病學、臨床

表現和實驗室檢查結果都符合鉤端螺旋體病腦膜腦炎型的診斷。檢測血

清顯微鏡下凝集試驗有助于明確診斷。本病高度敏感抗生素為青霉素。

鉤端螺旋體病腦膜腦炎型最多見的致死原因是腦疝。降低顱內壓的治療

不宜使用等滲液體。

33、繼發性腹膜炎常見致病菌是

A、溶血性鏈球菌

B、金黃色葡萄球菌

C、肺炎雙球菌和厭氧菌

D、綠膿桿菌和腸球菌

E、大腸桿菌和厭氧菌

正確答案：E

答案解析：正常胃腸道內有各種細菌,進入腹腔后絕大多數均可成為繼發

性腹膜炎的病原菌。其中以大腸桿菌母為多見，其次為厭氧桿菌、鏈球菌、

變形桿菌等，還有肺炎雙球菌、淋病雙球菌、綠膿桿菌。

34、腹外疝嵌頓是指

A、所有不能回納的腹外疝

B、內容物與疝囊粘連的腹外疝

C、疝囊頸彈性收縮將內容物卡住的腹外疝

D、腸管成為疝囊一部分的腹外疝

E、以上都不是

正確答案：C

答案解析：腹外疝的臨床分類:①易復性疝。疝內容物在腹內壓增高時進

入疝囊，平臥休息或用手輕推即可納入腹腔。②難復性疝。疝內容物不能

完全回納到腹腔。③嵌頓性疝。疝環較狹小,在腹內壓突煞增高時，疝內

容物強行通過疝環進入疝囊，由于疝囊頸的彈性收縮使疝內容物不能回納

腹腔，稱嵌頓性疝。此時，疝內容物因靜脈回流受阻而淤血和水腫。④絞

窄性疝。嵌頓性疝如不及時解除，疝內容物血液循環障礙加重，以至最后

完全阻斷,稱絞窄性疝。此時，疝內容物因缺血而壞死。

35、下列哪種疾病骨髓巨核細胞明顯減少

A、巨幼細胞貧血

B、脾功能亢進癥

C、再生障礙性貧血

D、特發性血小板減少性紫瘢

E、慢性粒細胞白血病早期

正確答案：C

答案解析：再生障礙性貧血骨髓象示骨髓多部位骨髓增生減低,粒系、紅

系及巨核細胞明顯減少且形態大致正常,淋巴細胞、漿細胞相對增多。

36、緩慢心律失常的治療方法是

A、利多卡因50T00mg

13、非直流電復律

C、給予維拉帕米

D、阿托品0.5-1mg

E、人工心臟起搏器

正確答案：D

答案解析：持續陣發性室性心動過速用利多卡因50-100mg靜注，必要時

5-10分鐘后重復；室顫應盡快采用非直流電復律或電復律；室上性快速心

律失常常用維拉帕米、胺碘酮等藥物控制；緩慢心律失常可用阿托品0.5-

Img靜注。

37、消化性潰瘍治療中不屬于抑酸藥物的是

A、普魯苯辛

B、法莫替丁

C、NaIICO3

D、雷尼替丁

E、奧美拉噗

正確答案：A

答案解析:常見抑制胃酸藥物:①堿性抗酸劑:NaHC03、Al(OH)3等;②H2

受體拮抗劑抑酸強度:法莫替丁〉雷尼替丁)西咪替丁;③質子泵抑制劑：奧

美拉理，抑酸作用最強

38、消化道大出血最致命的危險是

A、窒息

B、DIC

C、嚴重貧血

D、感染擴散

E、失血性休克

正確答案：E

答案解析：肺結核大咯血時因為血液只能經氣道排出，如出血量過大或血

塊凝結、堵塞氣道，引起窒息、，可直接危及生命；消化道大出血時因本身為

空腔臟器，自身無壓力止血，常見出血量在短時間內超過人體循環血量的

20%而導致失血性休克。

39、患者女性,46歲。3年前因手術輸血感染艾滋病，現服用AZT治療。

為檢測該藥物副作用,應建議患者定期檢查

A、血常規

B、尿常規

C、糞常規

D、肝功能

E、腎功能

正確答案：A

答案解析：AZT主要的副作用是骨髓抑制,應定期檢查血常規。

40、十二指腸球后潰瘍多發生在

A、十二指腸球部后壁

B、十二指腸球部以下

C、十二指腸水平部

D、十二指腸降部

E、十二指腸升部

正確答案：B

答案解析?：十二指腸潰瘍多發生在球部，前壁比較多見。球后潰瘍多發生

在十二指腸球部以下。

41、女性,56歲，風濕性二尖瓣狹窄20年。心悸、氣短5年。1月來咳嗽,

咳黃痰，喘憋，不能進行任何體力活動，夜間不能平臥。查體:端坐位,頸靜

脈怒張，心率130次/分，心律絕對不齊,心音強弱不等，二尖瓣聽診區可聞

及舒張期隆隆樣雜音及奔馬律。風濕性二尖瓣狹窄患者頸靜脈怒張最可

能的原因是

A、腎功能不全

B、結核性心包炎

C、肺部感染

D、右心功能不全

E、肝硬化

正確答案：D

答案解析：右心衰為二尖瓣狹窄晚期常見并發癥,表現為體循環淤血所致

的各種癥狀,如頸靜脈怒張、肝大等。

42、患者男性,72歲。9年前開始經常出現咳嗽、咳痰，近1年來癥狀加

重，咳嗽、咳痰喘息，呼吸困難。X線胸片顯示肺透亮度增高，膈肌低平。

此時患者最突出的護理診斷是

A、恐懼

B、營養失調

C、知識缺乏

D、氣體交換受損

E、清理呼吸道無效

正確答案：D

答案解析：自發性氣胸時，部分肺葉萎縮,氣體交換功能受限，臨床主要表

現為呼吸困難,所以最突出的護理診斷是氣體交換受損。

43、消化道出血患者出現嘔血提示胃內出血至少有

A、100"200ml

B、200、250ml

C、250~300ml

D、300"500ml

E、500"1000ml

正確答案：C

答案解析：消化道出血患者出現嘔血,提示胃內出血至少250^300mlo

44、我國法定的甲類傳染病包括

A、鼠疫、霍亂

B、鼠疫、霍亂、天花

C、鼠疫、霍亂、愛滋病

D、天花、霍亂

E、鼠疫、霍亂、天花、愛滋病

正確答案：A

答案解析：我國法定的甲類傳染病包括鼠疫、霍亂。

45、患者男性,45歲。反復發生夜間呼吸困難1個月，加重1天就診，體格

檢查：血壓180/1lOn-mllg,呼吸急促，雙肺散在哮鳴音，雙肺底細濕哆音，心

率130次/分。對此息者的護理措施,正確的是

A、限制患者飲水量

B、給予魚、蛋、牛奶等易消化食物

C、提供安靜環境，放置花草等，舒緩患者情緒

D、茶堿類藥物注射速度不宜過快，應在10分鐘以上

E、給患者面罩吸氧，一般氧流量應在6-8L/min,應加濕、加溫，避免對呼

吸道的刺激

正確答案：D

答案解析：應鼓勵患者多飲水，稀釋痰液，補充水分;在未明確病因的情況

下，考慮患者變態反應性哮喘的可能，應盡量避免過敏原，避免魚、蛋、牛

奶等異種蛋白和花草等常見過敏原；患者吸氧的氧流量應在2-4L/min,并

根據血氣分析結果和臨床表現及時調整。茶堿類藥物靜脈注射濃度不宜

過高,速度不宜過快，以防中毒癥狀發生。

46、男性,35歲，汽車撞傷左季肋區4小時，神志模糊，體溫37.5℃,脈搏

細弱，血壓60/40mmIIg,全腹壓痛,無反跳痛,無尿。首先考慮的診斷是

A、神經源性休克

B、感染性休克

C、中度低血容量性休克

D、重度低血容量性休克

E、過敏性休克

正確答案：D

答案解析：患者有嚴重外傷史，可能損傷腹內臟器導致大出血，出現失血

性休克癥狀的表現，當收縮壓低于70nlmHg時，為重度休克。

47、慢性腎小球腎炎患者，繼發腎性高血壓。若患者血肌酊＜200umol/L,

控制高血壓首選的藥物是

A、吠塞米

B、氫氯嗥嗪

C、哌嘎嗪

D、血管緊張素轉化酶抑制劑

E、P受體阻滯劑

正確答案：D

答案解析：血肌醉＜200umol/L,控制高血壓的首選藥物是血管緊張素轉

化酶抑制劑，既降血壓又保護腎功能。

48、患者女性,28歲。手指關節疼痛、腫脹2年，晨僵，每次1小時以上，

體檢：手指關節腫脹、壓痛，手臂伸面可見大小不一、質硬、無壓痛、對

稱性結節,RF(+),ESR48mm/Lo首選的非特異性對癥治療藥物是

A、甲潑尼龍

B、青霉胺

C、阿司匹林

D、地塞米松

E、甲氨蝶吟

正確答案：C

答案解析：甲潑尼龍、地塞米松是激素，抗炎作用強，但停藥后易復發，長

期應用有不良反應，故不能作為首選;青霉胺、甲氨蝶吟是免疫抑制劑，具

有控制病情進展的作用，但多與非留體抗感染藥同時應用；非笛體抗感染

藥是類風濕關節炎不可缺少的非特異性對癥治療藥物,常用的有阿司匹林。

49、男，68歲，近2周來多飲，多尿，食欲減退,精神差，軟弱無力。今晨被

發現神志不清而就診。血壓80/60mmHg,血糖38.lmmol/L,尿糖(++++),尿

酮體(土)。最可能的診斷是

A、腦出血

B、腦血栓形成

C、糖尿病酮癥酸中毒昏迷

D、乳酸性酸中毒昏迷

E^非酮癥高滲性糖尿病昏迷

正確答案：E

答案解析：非酮癥高滲性糖尿病昏迷多見于50~70歲的中老年人，多數患

者無糖尿病史或僅有輕度糖尿病癥狀。起病時有多尿，多食不明顯。以后

失水情況逐漸加重，逐漸出現神經精神癥獻，如嗜睡、幻覺、定向障礙、

偏盲、上肢拍擊樣粗震顫、癲癇樣抽搐，終至昏迷。實驗室檢查突出表現

為血糖明顯增高，常達33.3mmol/L(600mg/dl)以上，血鈉升高可達

155mmol/L,血尿素氮及肌酎升高,血漿滲透壓顯著增高，一般在350m0sm/L

以上。尿糖強陽性，但無酮癥或較輕。

50、某女,50歲，右乳外上象限乳腺癌，直徑4cm與皮膚有粘連，但尚可推

動,腋窩淋巴結有2人散在腫大,其臨床分期為答案不確定

A、第一期

B、第二期

C、第三期

D、第四期

E、第五期

正確答案：B

答案解析：乳腺癌二期腫塊3~5cm,可活動，與皮膚有粘連，同側腋窩有可

活動散在淋巴結。

51、多發性骨髓瘤化療選用

A、DA（3+7）方案（柔紅霉素+阿糖胞甘）

B、ABVD方案（阿霉素、博來霉素、氮烯米胺、長春地辛）

C、MP方案（美法侖、潑尼松）

D、VP方案（長春新堿.、潑尼松）

E、VLDP方案（長春新堿、門冬酰胺酶、柔紅霉素、潑尼松）

正確答案：C

答案解析：多發性骨髓瘤化療初治病例可選用MP方案（苯丁酸氮芥、潑

尼松）。

52、糖尿病患者胰島素治療最主要的不良反應是

A、注射處紅腫疼痛

B、注射處脂肪萎縮

C、發生低血糖

D、尊麻疹樣皮疹

E、過敏性休克

正確答案：C

答案解析：發生低血糖是糖尿病患者胰島素治療最主要的不良反應。

53、非胰島素依賴型糖尿病的特點是

A、都有“三多一少”表現

B、患者體型均肥胖

C、患者空腹血糖都增高

D、空腹尿糖均呈陽性

E、極少以酮癥酸中毒為首發表現

正確答案：E

答案解析：非胰島素依賴型糖尿病極少以酮癥酸中毒為首發表現。

54、長期服用非儲體抗感染藥治療類風濕關節炎，最嚴重的藥物不良反應

是

A、胃部不適

B、惡心、反酸

C、胃黏膜出血

D、腎間質損害

E、藥物性糖尿病

正確答案：D

答案解析：非雷體抗感染藥短期應用常見的不良反應有胃腸道反應，可出

現胃部不適、惡心、反酸，甚至胃黏膜出血,但停藥后均可恢復；藥物性糖

尿病不是非常體抗感染藥的不良反應，可排除；長期應用可導致腎間質損

害,且很難恢復。

55、下面有關哮喘特征的描述中不準確的是

A、凡氣道高反應性者都是支氣管哮喘

B、反復發作性呼氣性呼吸困難

C、不同程度的可逆性氣道阻塞

D、可自行緩解或治療后緩解

E、典型發作時可聞及哮鳴音

正確答案：A

答案解析：氣道高反應為支氣管道哮喘患者的共同病理生理特征,然而出

現氣道高反應者并非都是支氣管哮喘，如長期吸煙、接觸臭氧、病毒性上

呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病(COPD)等也可出現氣道高反應。

56、皮肌炎患者的皮損為

A、潰瘍

B、玫瑰疹

C、皮下結節

D、蝶形紅斑

E、眠周紫紅色斑疹

正確答案：E

答案解析：風濕性疾病常見的皮膚損害有皮疹、紅斑、水腫、潰瘍等。

系統性紅斑狼瘡的特征性皮損為面部蝶形紅斑，口腔、鼻黏膜受損可表現

為潰瘍或糜爛,皮肌炎患者的皮損為對稱性眼瞼、眶周紫紅色斑疹及實質

性水腫。

57、二尖瓣關閉不全表現為

A、心尖區舒張中晚期隆隆樣雜音

B、心尖區全收縮期吹風樣雜音

C、胸骨左緣第3肋間舒張早期哈氣樣雜音

D、胸骨右緣第2肋間3/6級以上噴射性收縮期雜音

E、心包摩擦音

正確答案：B

答案解析：心尖區全收縮期吹風樣雜音是二尖瓣關閉不全特征性雜音，由

于收縮期血液反流回心房引起。

58、患者女性,20歲。因癲痛收治入院，今日早晨洗漱回病房途中突然全

身倒地，意識喪失、四肢抽搐，此時首要的處理措施是答案不確定

A、立即與家屬將患者抬到床上，以防受傷

B、回治療室拿電筒觀察瞳孔變化

C、向醫生匯報，盡快用藥

D、腦電圖檢查

E、保持呼吸道通暢，防止窒息

正確答案：E

答案解析：癲病發作時，患者意識喪失、口腔和支氣管分泌物增多，有窒

息的危險，因此首要的處理措施是保持呼吸道通暢。然后再進行藥物治療,

防止再次發作。

59、乳癌的橘皮樣改變是由于

A、淋巴水腫

B、低蛋白水腫

C、靜脈水腫

D、炎性水腫

E、營養性水腫

正確答案：A

答案解析：癌細胞堵塞皮下和皮內淋巴管可引起淋巴水腫，使皮膚出現

“橘皮征”。

60、根據中華人民共和國傳染病防治法,城鎮和農村要求于發現霍亂后多

少時間內上報

A、3小時和6小時

B、6小時和12小時

C、12小時和24小時

D、24小時和48小時

E、48小時和72小時

正確答案：B

答案解析：城鎮和農村要求于發現霍亂后6小時和12小時內上報。

61、糖尿病酮癥酸中毒患者一般不適宜用

A、常規胰島素

B、魚精蛋白鋅胰島素

C、氯化鉀

D、生理鹽水

E、林格液

正確答案：B

答案解析；糖尿病酮癥酸中毒患者一般使用常規胰島素靜脈滴注，不適宜

魚精蛋白鋅胰島素。

62、男,44歲，因發熱、胸痛伴心包摩擦音，曾用非激素類抗炎藥。2周后,

呼吸困難加重，心率110次/分，律齊，心音遙遠，血壓90/70mmHgo肝臟腫

大，下肢浮腫。應采取的措施是

A、毛花貳丙（西地蘭）

B、吠塞米（速尿）

C^抗生素

D、心包穿刺

E、體外反搏

正確答案：D

答案解析：縮窄性心包炎早期施行心包切除術以避免發展到心源性惡液

質、嚴重肝功能不全、心肌萎縮等。

63、反酸、燒心患者胃鏡檢查正常但仍不能排除的疾病是

A、反流性食管炎

B、慢性淺表性胃炎

C、慢性萎縮性胃炎

D、胃潰瘍

E、十二指腸潰瘍

正確答案：A

答案解析：反流性食管炎可引起反酸、燒心，但胃鏡檢查可見正常。

64、乳癌較早轉移途徑是

A、組織液

B、血液

C、淋巴

D、種植轉移

E、直接蔓延

正確答案：C

答案解析：乳癌最主要的轉移途徑為淋巴轉移。且向同側腋窩轉移最多

見。

65、R前認為對急性再生障礙性貧血治療較有前途的療法是

A、中西醫結合

B、脾切除術

C、新型雄激素的應月

D、胎肝輸注

E、造血干細胞移植

正確答案：E

答案解析：對40歲以下、無感染及其他并發癥、有合適供體的重型再生

障礙性貧血患者,可考慮造血干細胞移植。

66、下列治療消化性潰瘍的藥物中，抑酸最強、療效最佳的是

A、西咪替丁

B、阿托品

C、硫糖鋁

D、奧美拉噗

E、膠體次枸椽酸鈕

正確答案：D

答案解析：集美拉理屬質子泵抑制劑,是最強的一種抑酸劑。

67、左心衰發展至全心衰，下列哪項可減輕

A、肝腫人壓痛

B、心率增快

C、胃腸道淤血

D、肺淤血癥狀

E、三尖瓣區收縮期雜音

正確答案：D

答案解析：繼發于左心衰而形成的全心衰，當右心衰出現之后，右心排量

減少，因此陣發性夜間呼吸困難等肺淤血表現反較單純性左心衰竭時減輕。

68、嵌頓疝與絞窄性疝的鑒別要點是

A、疝塊不能回納

B、疝塊是否有壓痛

C、絞窄疝出現嘔吐

D、絞窄疝出現休克

E、絞窄疝內容發生血循環障礙

正確答案：E

答案解析：嵌頓性疝疝環較狹小，在腹內壓突然增高時，疝內容物強行通

過疝環進入疝囊，由于疝囊頸的彈性收縮使疝內容物不能回納腹腔。此時,

疝內容物因靜脈回流受阻而淤血和水腫。嵌頓性疝如不及時解除，疝內容

物血液循環障礙加重，以至最后完全阻斷,稱絞窄性疝。此時，疝內容物因

缺血而壞死。

69、關于十二指腸潰瘍的治療，最重要的是

A、臥床休息

B、及早作胃大部切除術

C、抑制胃酸并清除幽門螺桿菌

D、睡前再加一餐飲食

E、氫氧化鋁凝膠口服

正確答案：C

答案解析：由于幽門螺桿菌感染是導致十二指腸潰瘍的主要原因，所以在

治療時應以清除幽門螺桿菌為重，同時抑制胃酸、保護黏膜。

70、甲氨蝶吟的不良反應是

A、心臟損害

B、高尿酸血癥

C、末梢神經炎

D、口腔潰瘍

E、出血性膀胱炎

正確答案：D

答案解析：環磷酰胺的藥理作用主要是破壞DNA合成，主要不良反應有骨

髓抑制，惡心、嘔吐,出血性膀胱炎等;三尖杉堿的藥理作用主要是抑制細

胞的有絲分裂,主要不良反應有骨髓抑制，心臟損害等；甲氨蝶吟的藥理作

用主要是干擾DNA合成，主要的不良反應有口腔及胃腸道粘膜潰瘍、肝損

害、骨髓抑制等。

71、腸易激綜合征腹痛的規律是

A、無明顯規律性

B、疼痛-排便-加重

C、進食-疼痛-緩解

D、疼痛-進食-緩解

E、疼痛-排便-緩解

正確答案：E

答案解析：胃潰瘍腹痛的規律是:進食-疼痛-緩解。腸易激綜合征腹痛多

于排便或排氣后緩解,即疼痛-排便-緩解。

72、下列情況是胃癌的手術適應證，除外

A、早期胃癌

B、胃癌伴有出血

C、胃癌伴有幽門梗阻

D、胃癌伴有賁門梗阻

E、胃癌伴有穿孔

正確答案：B

答案解析：胃癌伴有出血者是手術禁忌癥。

73、急性粒細胞白血病化療選用

A、VDLP方案

B、DA方案

C^氟達拉濱(fludarabin)

D、信號轉導抑制劑ST1571

E、口服別噂醇

正確答案：B

答案解析：急性粒細胞白血病現常用的誘導緩解方案是DA方案。

74、腹外疝最重要的發病原因是

A、慢性咳嗽

B、長期便秘

C＞排尿困難

D、腹壁有薄弱點或腹壁缺損

E、經常從事導致腹內壓增高的工作

正確答案：D

答案解析?：腹外疝是指由腹內臟器通過腹壁空隙或肌肉薄弱處突出到腹

壁表面而形成。腹壁強度減弱屬于解剖結構原因，是疝發生的基礎。

75、潰瘍性結腸炎是一種

A、細菌性炎癥

B、病毒性炎癥

C、自身免疫性炎癥

D、化學性炎癥

E、功能性改變

正確答案：C

答案解析：潰瘍性結腸炎屬于一種自身免疫性炎癥。

76、潰瘍性結腸炎的病變分布特征是

A、連續性

B、跳躍性

C、節段性

D、局限性

E、仝層性

正確答案：A

答案解析：潰瘍性結腸炎呈連續性病變,也可累及整個結腸。

77、消化性潰瘍形成的最重要病因是

A、幽門螺桿菌感染

B、胃酸/胃蛋白酶

C、NASID

D、吸煙

E、遺傳

正確答案：A

答案解析：確認幽門螺桿菌為消化性潰瘍的重要病因主要基于兩方面的

證據:①消化性潰瘍患者的幽門螺桿菌檢出率顯著高于對照組的普通人群,

在DU的檢出率約為90%、GU約為70%—80%（幽門螺桿菌陰性的消化性潰

瘍患者往往能找到NSAID服用史等其他原因）；②大量臨床研究肯定，成功

根除幽門螺桿菌后潰瘍復發率明顯下降，用常規抑酸治療后愈合的潰瘍年

復發率5。%—70%,而根除幽門螺桿菌可使潰瘍復發率降至5%以下,這就表

明去除病因后消化性潰瘍可獲治愈。

78、患者男性,38歲。風心病二尖瓣狹窄及關閉不全間歇發作、全心衰6

年，每年冬季易加重，平日堅持服用地高辛及利尿劑。1周來咳嗽吐黃痰、

發熱，3天來心悸氣短加重入院。體檢：T38℃,R28次/分,BP100/70mn）Hg,

神清，口唇、面頰、日床發絹，可見頸靜脈怒張，心界擴大，心率120次/分,

律齊，兩肺滿布濕啰音,肝肋下3指，脾(-)，無腹水，雙下肢可凹性水腫。

護士發給患者地高辛之前應做的必要評估不包括

A、詢問患者有無食欲減退、惡心、嘔吐

B、詢問有無頭痛、頭暈、黃綠視

C、聽心率有無低于60次/分

D、有無四肢麻木、針刺樣疼痛

E、心律是否由規則變為不規則

正確答案：D

答案解析：護士發地高辛之前必須詢問、檢查有關洋地黃中毒的表現，以

防其中毒,而四肢麻木、針刺樣疼痛與洋地黃中毒癥狀毫不相干。

79、腦血管疾病三級預防中最關鍵的是

A、發病前預防

B、早期診斷

C、早期治療

D、防治并發癥

E、預防復發,提高生活質量

正確答案：A

答案解析：因為腦血管病死亡率和致殘率高,且缺乏有效的治療。因此腦

血管疾病三級預防中最關鍵的是一級預防，即發病前預防，對有卒中傾向、

尚無卒中病史的個體進行治療和護理干預，預防腦卒中發生。

80、患者女性,52歲。間歇性上腹部疼痛10余年，每年秋冬季節好發，勞

累后明顯。常在進食后3小時左右疼痛，進食后緩解。近1個月患者上腹

飽脹不適，疼痛于餐后加重，且有反復大量嘔吐，嘔吐后疼痛緩解，入院治

療。根據患者近1個月的癥狀,應高度懷疑

A、出血

B、穿孔

C、幽門梗阻

D、癌變

E、急性胰腺炎

正確答案：C

答案解析：出血的主要表現是嘔血和黑便；穿孔的主要表現是突發腹部的

劇烈疼痛，腹肌強直，有明顯壓痛和反跳痛;對有長期GU病史，嚴格內科治

療4-6周癥狀無好轉，糞便隱血試驗持續陽性者，應懷疑癌變;急性胰腺炎,

多在暴飲暴食、高脂餐及飲酒后突然發生,持續性疼痛。幽門梗阻的主要

表現是上腹飽脹不適,疼痛于餐后加重，且有反復大量嘔吐，嘔吐物為酸腐

味的宿食，嘔吐后疼痛緩解,與題干所給信息一致。

81、主動脈瓣關閉不全口寸,雜音的部位和時相為

A、胸骨左緣第二肋間收縮期雜音

B、胸骨右緣第二肋間收縮期雜音

C、胸骨左緣第三、四肋間收縮期雜音

D、心尖區舒張中、晚期雜音

E、胸骨左緣第三肋間舒張期雜音

正確答案：E

答案解析：雜音的部位和時相有助于鑒別各種心臟雜音,主動脈瓣關閉不

全時為胸骨左緣第三肋間（即主動脈瓣第二聽診區最為清晰）舒張期雜音;

室間隔缺損時為胸骨左緣第三、四肋間收縮期雜音;胸骨左緣第二肋間收

縮期雜音見于肺動脈瓣狹窄；胸骨右緣第二肋間收縮期雜音見于主動脈瓣

狹窄；心尖部舒張中、晚期雜音見于二尖瓣狹窄。

82、擴張型心肌病不包括哪項體征

A、奔馬律

B、心律失常

C、體循環栓塞

D、周圍血管征

E、體循環淤血

正確答案：D

答案解析：擴張型心肌病主要體征為心臟擴大、奔馬律、常合并各種類

型心律失常以及充血性心力衰竭體征。

83、利福平

A、結核菌抑菌劑

B、結核菌全殺菌劑

C、結核菌半殺菌劑

D、對結核菌無影響

E、對末梢神經有損害

正確答案：B

答案解析：利福平對巨噬細胞內外的結核分枝桿菌均有快速殺菌作用；毗

嗪酰胺主要是殺滅巨噬細胞內酸性環境中的B菌群;卡那霉素是抑菌劑。

84、再生障礙性貧血一般無

A、紅細胞減少

B、中性粒細胞減少

C、血小板減少

D、網織紅細胞減少

E、肝脾大

正確答案：E

答案解析：再生障礙性貧血診斷標準:①全血細胞減少，網織紅細胞百分

數＜0.01,淋巴細胞比例增高。②一般無肝大、脾大。③骨髓多部位增生

減低,造血細胞減少,非造血細胞比例增高,骨髓小粒空虛。有條件者做骨

髓活檢,可見造血組織均勻減少。④除外引起全血細胞減少的其他疾病。

⑤一般抗貧血治療無效。

85、治療反流性食管炎療效最好的一類藥物是

A、促胃腸動力藥

B、抗酸藥

C、胃黏膜保護藥

D、112受體拮抗藥

E、質子泵抑制藥

正確答案：E

答案解析：抑酸治療是目前治療反流性食管炎的最主要方法,質子泵抑制

藥能高效快速抑制胃酸分泌,治療反流性食管炎療效最好。

86、男,40歲，因呼吸困難和水腫入院。查體發現頸靜脈怒張，肝在右肋緣

下4cm,表面光滑,輕度壓痛，雙下肢壓陷性水腫。檢查心臟時可能發現

A、心尖搏動向左下移位

B、心臟形態呈靴形

C、心尖部可聽到舒張期雜音

D、主動脈瓣區可聽到粗糙的收縮期雜音

E、主動脈瓣第二聽診區可聽到嘆氣樣舒張期雜音

正確答案：C

答案解析：根據呼吸困難、壓陷性水腫、頸靜脈怒張、肝大，考慮為右心

衰竭。心尖部可聽到舒張期雜音。心尖搏動向左下移位，一般為二尖瓣關

閉不全的體征，左心衰竭左心室增大的表現。心臟形態呈靴形，常見于主

動脈瓣關閉不全,高血壓性心臟病。主動脈瓣區可聽到粗糙的收縮期雜音,

為主動脈瓣狹窄。主動脈瓣第二聽診區可聽到嘆氣樣舒張期雜音，為主動

脈瓣關閉不全。

87、關于缺鐵性貧血敘述正確的是

A、DNA合成障礙

B、珠蛋白合成障礙

C、血紅素合成障礙

D、鐵利用障礙

E、多能干細胞受損

正確答案：C

答案解析：再生障礙性貧血表現全血細胞減少，所以是多能干細胞受損的

疾病；缺鐵性貧血患者由于鐵的缺乏，原嚇咻III。不能在血紅素合成酶的

作用下與鐵合成血紅素,所以由于血紅素合成障礙而致貧血。而其他情況

分別見于相應類型的貧血，如DNA合成障礙見于巨幼細胞性貧血;珠蛋白

合成障礙見于海洋性貧血和血紅蛋白病；鐵利用障礙主要見于鐵粒幼細胞

性貧血。

88、動脈導管未閉

A、肝臟收縮期搏動

B、Graham-Steell雜音

C、Austin-Flint雜音

D、收縮中、晚期喀喇音

E、胸骨左緣第2肋間連續性機器樣雜音

正確答案：E

答案解析：胸骨左緣第2肋間連續性機器樣雜音是動脈導管未閉特征性

雜音。

89、患者男性,38歲。風心病二尖瓣狹窄及關閉不全間歇發作、全心衰6

年，每年冬季易加重，平日堅持服用地高辛及利尿劑。1周來咳嗽吐黃痰、

發熱，3天來心悸氣短加重入院。體檢：T38℃,R28次/分,BP100/70mmHg,

神清，口唇、面頰、日床發絹，可見頸靜脈怒張，心界擴大，心率120次/分,

律齊，兩肺滿布濕鑼音,肝肋下3指，脾(-)，無腹水，雙下肢可凹性水腫。

患者此次心衰的主要誘因是答案不確定

A、心律失常

B、心身過勞

C、地高辛用量不當

D、肺部感染

E、利尿劑用量不當

正確答案：D

答案解析：心衰誘發因素很多，如心律失常、心身過勞、情緒激動、洋地

黃使用不當、妊娠分娩等，但常見而重要的是呼吸道感染，該患者1周來

吐黃痰、發熱,T38C,兩肺滿布濕啰音，以上癥狀體征支持肺部感染。

90、潰瘍性結腸炎患者使用抗膽堿能藥物時可誘發

A、腸出血

B、腸穿孔

C、結腸癌變

D、中毒性巨結腸

E、腸瘦

正確答案：D

答案解析：中毒性巨結腸多發生于潰瘍性結腸炎患者常因使用抗膽堿能

藥物時誘發。

91、環磷酰胺的不良反應是

A、心臟損害

B、高尿酸血癥

C、末梢神經炎

D、口腔潰瘍

E、出血性膀胱炎

正確答案：E

答案解析：環磷酰胺的藥理作用主要是破壞DNA合成，主要不良反應有骨

髓抑制，惡心、嘔吐，出血性膀胱炎等;三尖杉堿的藥理作用主要是抑制細

胞的有絲分裂，主要不良反應有骨髓抑制，心臟損害等；甲氨蝶吟的藥理作

用主要是干擾DNA合成，主要的不良反應有口腔及胃腸道粘膜潰瘍、肝損

害、骨髓抑制等。

92、對于腸結核有診斷意義的病理改變是

A、滲出性炎癥

B