石膏外固定的護(hù)理注意事項(xiàng)演講人：日期：目錄CATALOGUE石膏固定基本概念與原理石膏外固定前準(zhǔn)備工作石膏外固定過程中的護(hù)理要點(diǎn)石膏外固定后的康復(fù)指導(dǎo)與護(hù)理石膏外固定常見問題及處理措施患者教育與家屬支持工作01石膏固定基本概念與原理PART石膏固定定義將無菌紗布浸泡在醫(yī)用石膏中，纏繞并固定于患者需要固定的部位，待石膏干燥硬化后達(dá)到穩(wěn)定骨折部位的作用。石膏固定作用固定骨折部位，防止骨折移位；減輕疼痛，促進(jìn)骨折愈合；糾正畸形，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。石膏固定定義及作用主要包括β-半水硫酸鈣，加水后形成堅(jiān)硬的石膏，用于固定骨折部位。醫(yī)用石膏成分將天然石膏礦石進(jìn)行加熱、研磨，得到β-半水硫酸鈣粉末，再經(jīng)滅菌處理，制成醫(yī)用石膏繃帶或石膏托。醫(yī)用石膏制作過程醫(yī)用石膏成分與制作過程石膏繃帶使用方法將石膏繃帶浸泡在溫水中，擠去多余水分，迅速纏繞在患者需要固定的部位，注意平整無皺褶。石膏繃帶使用技巧石膏繃帶使用方法與技巧在關(guān)節(jié)部位進(jìn)行石膏固定時(shí)，應(yīng)使用棉墊或紗布進(jìn)行保護(hù)，避免石膏直接壓迫皮膚；石膏繃帶應(yīng)松緊適宜，過緊會影響血液循環(huán)，過松則達(dá)不到固定效果。0102VS通過石膏的塑形性和穩(wěn)定性，將骨折部位固定在正確的位置，促進(jìn)骨折愈合。塑形、固定效果評估觀察石膏固定的肢體是否處于正確的位置，石膏是否干燥硬化，有無變形或斷裂；詢問患者感受，是否存在疼痛、麻木等不適癥狀，以評估石膏固定的效果。塑形、固定目的塑形、固定目的及效果評估02石膏外固定前準(zhǔn)備工作PART疼痛管理告知患者石膏固定后可能會有疼痛、腫脹等不適癥狀，提前做好疼痛緩解措施。心理護(hù)理了解患者心理狀況，講解石膏固定的目的、方法、優(yōu)點(diǎn)和可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，消除患者恐懼和焦慮。溝通配合指導(dǎo)患者如何配合石膏固定，如保持固定部位的穩(wěn)定性、避免過度活動等。患者心理準(zhǔn)備與溝通將待固定的肢體擺放在適當(dāng)位置，確保石膏固定后能保持功能位或治療所需位置。肢體擺放清潔固定部位的皮膚，去除污垢、油脂和毛發(fā)，以便石膏能夠緊密貼合皮膚。皮膚清潔在皮膚與石膏之間放置襯墊，如棉墊、紗布等，以保護(hù)皮膚免受石膏壓迫和摩擦。皮膚保護(hù)肢體準(zhǔn)備及皮膚清潔處理010203石膏材料選擇與準(zhǔn)備事項(xiàng)石膏質(zhì)量檢查石膏的完整性、均勻性和可塑性，確保石膏固定后能夠達(dá)到預(yù)期的固定效果。石膏長度確保石膏能夠覆蓋固定部位的全部，并留有余量以便日后調(diào)整或拆除。石膏類型根據(jù)固定部位、目的和患者情況選擇合適的石膏類型，如普通石膏、高強(qiáng)度石膏等。操作環(huán)境及設(shè)備要求準(zhǔn)備好石膏固定所需的設(shè)備，如石膏繃帶、石膏剪、石膏刀、石膏鋸等。設(shè)備準(zhǔn)備保持操作環(huán)境整潔、安靜、舒適，避免污染和干擾。操作環(huán)境根據(jù)需要準(zhǔn)備其他輔助工具，如繃帶、膠布、棉墊、石膏托等。輔助工具03石膏外固定過程中的護(hù)理要點(diǎn)PART確保正確體位和舒適度調(diào)整石膏固定時(shí)要確保患者處于正確的體位，避免移位導(dǎo)致石膏變形或破裂。舒適度調(diào)整包括抬高患肢、減輕壓迫感，確保患者能夠長時(shí)間保持舒適。對于關(guān)節(jié)部位的石膏固定，要確保關(guān)節(jié)處于功能位或特定治療位置。密切觀察患者反應(yīng)及生命體征變化密切觀察患肢的感覺、運(yùn)動、血液循環(huán)情況，如有異常及時(shí)處理。01.注意石膏邊緣是否卡壓軟組織，防止壓迫性潰瘍或壞死。02.對于出現(xiàn)疼痛、麻木、腫脹等癥狀的患者，要及時(shí)調(diào)整石膏或采取其他措施。03.防止并發(fā)癥發(fā)生（如壓瘡、神經(jīng)損傷）保持石膏清潔干燥，避免尿液、水等浸濕石膏，導(dǎo)致皮膚軟化、感染。1定期翻身，避免長時(shí)間壓迫同一部位，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。2石膏固定時(shí)要避免對神經(jīng)、血管等重要組織的壓迫，防止神經(jīng)損傷或血液循環(huán)障礙。3石膏固定后如有移位或松動，應(yīng)及時(shí)調(diào)整，確保固定效果。對于關(guān)節(jié)部位的石膏固定，要特別注意檢查關(guān)節(jié)是否處于功能位或特定治療位置。定期檢查石膏的松緊度，過緊或過松都會影響治療效果和患者舒適度。定期檢查石膏松緊度和位置04石膏外固定后的康復(fù)指導(dǎo)與護(hù)理PART根據(jù)患者的實(shí)際情況和石膏固定的部位，制定個(gè)體化的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，包括運(yùn)動方式、強(qiáng)度和時(shí)長等。個(gè)體化康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃在石膏固定期間，需逐步增加受傷部位的運(yùn)動量，以促進(jìn)血液循環(huán)、預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。逐步增加運(yùn)動量記錄每天的訓(xùn)練情況，以便及時(shí)調(diào)整訓(xùn)練計(jì)劃和評估康復(fù)效果。康復(fù)訓(xùn)練記錄康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃制定與執(zhí)行監(jiān)督定期評估患者的疼痛程度，并記錄疼痛的部位、性質(zhì)和持續(xù)時(shí)間。疼痛評估與記錄按照醫(yī)囑合理使用止痛藥，避免藥物依賴和副作用。藥物治療采用冷敷、按摩、針灸等非藥物方法緩解疼痛，同時(shí)保持石膏固定部位的舒適。非藥物治療疼痛管理與藥物使用建議010203加強(qiáng)患者平衡和協(xié)調(diào)能力訓(xùn)練，避免跌倒和再次受傷。預(yù)防跌倒和受傷根據(jù)患者的需要，合理使用助行器、輪椅等輔助器具，提高生活質(zhì)量。輔助器具的使用逐步訓(xùn)練患者獨(dú)立完成穿衣、洗漱、進(jìn)食等日常生活活動，提高自理能力。日常生活技能訓(xùn)練日常生活自理能力培養(yǎng)定期隨訪與效果評價(jià)效果評價(jià)根據(jù)隨訪結(jié)果，評價(jià)石膏固定的效果和康復(fù)訓(xùn)練的進(jìn)展，及時(shí)調(diào)整治療方案。隨訪內(nèi)容包括石膏固定部位的皮膚狀況、關(guān)節(jié)活動度、疼痛程度等方面的評估。隨訪時(shí)間按照醫(yī)生的要求定期進(jìn)行隨訪，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理石膏固定期間可能出現(xiàn)的問題。05石膏外固定常見問題及處理措施PART石膏松動或斷裂原因石膏固定后，由于肢體活動、石膏吸水、骨折錯(cuò)位等原因，可能導(dǎo)致石膏松動或斷裂。處理方法及時(shí)就醫(yī)，重新固定石膏，確保石膏的穩(wěn)固性和完整性，避免石膏固定失敗。石膏松動或斷裂原因分析及處理方法石膏固定后，皮膚長時(shí)間處于石膏內(nèi)部，容易引發(fā)瘙癢、紅疹等過敏反應(yīng)。皮膚過敏原因保持石膏內(nèi)皮膚干燥、清潔，及時(shí)更換石膏棉墊，減少皮膚刺激。預(yù)防措施出現(xiàn)過敏反應(yīng)時(shí)，及時(shí)就醫(yī)，使用抗過敏藥物或更換石膏材料。應(yīng)對措施皮膚過敏反應(yīng)預(yù)防與應(yīng)對措施石膏固定后，需定期觀察肢體感覺、運(yùn)動功能恢復(fù)情況，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)神經(jīng)功能受損。神經(jīng)功能恢復(fù)監(jiān)測發(fā)現(xiàn)神經(jīng)功能受損時(shí)，需及時(shí)解除石膏壓迫，進(jìn)行神經(jīng)功能康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。干預(yù)策略神經(jīng)功能恢復(fù)監(jiān)測與干預(yù)策略其他并發(fā)癥預(yù)防與處理建議骨筋膜室綜合征預(yù)防石膏固定后，需密切關(guān)注肢體腫脹情況，防止骨筋膜室綜合征的發(fā)生。處理建議出現(xiàn)骨筋膜室綜合征時(shí)，需立即切開石膏減壓，避免肢體壞死等嚴(yán)重后果。關(guān)節(jié)僵硬預(yù)防石膏固定后，需進(jìn)行早期關(guān)節(jié)功能鍛煉，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。處理建議出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬時(shí)，需進(jìn)行康復(fù)治療，包括物理治療、按摩等，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。06患者教育與家屬支持工作PART石膏拆除后的康復(fù)訓(xùn)練向患者說明石膏拆除后的康復(fù)訓(xùn)練方法和注意事項(xiàng)，包括如何進(jìn)行關(guān)節(jié)活動、肌肉鍛煉和步態(tài)訓(xùn)練等。佩戴石膏前的準(zhǔn)備向患者說明石膏固定的目的和重要性，確保患者理解并同意。石膏固定期間的注意事項(xiàng)指導(dǎo)患者如何正確佩戴石膏，包括如何保持石膏的干燥和清潔，如何避免石膏的破損和變形，以及如何避免石膏固定部位的過度活動和受力。教育患者正確佩戴和使用石膏協(xié)助患者日常生活家屬應(yīng)協(xié)助患者進(jìn)行日常生活活動，如洗澡、翻身等，確保石膏固定部位的安全和舒適。監(jiān)督患者康復(fù)訓(xùn)練家屬需監(jiān)督患者按照醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，確保康復(fù)效果。異常情況及時(shí)處理家屬應(yīng)密切關(guān)注患者的石膏固定部位，如有疼痛、麻木、顏色改變等異常情況，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告并處理。家屬在康復(fù)過程中的角色和責(zé)任關(guān)注患者情緒變化了解患者的心理狀態(tài)，及時(shí)給予心理支持和安慰，緩解患者