糖尿病足

教育(Yu)及護理第一頁，共三十四頁。主要內(Nei)容糖尿病足(Zu)概述糖尿病足教育及護理糖尿病足教育及護理探討第二頁，共三十四頁。糖(Tang)尿病足概述糖尿病足的定義：與下肢遠端神經異常和不同程度的周圍血管病變相關的足部感染、潰瘍和/或(Huo)深層組織破壞（根據WHO的定義）第三頁，共三十四頁。糖尿病(Bing)足實例第四頁，共三十四頁。糖尿病足流(Liu)行病學調查西方國家5%-10%糖尿病患者有不同程度足(Zu)潰瘍,1%的糖尿病患者截肢。糖尿病是許多國家截肢首位原因。糖尿病患者的下肢截肢率是非糖尿病患者的40倍。美國每年實施60000例非創傷性手術中，50%為糖尿病患者。第五頁，共三十四頁。糖尿病足流行病學(Xue)調查我國住院糖尿病患(Huan)者的糖尿病足患(Huan)病率為1.6%-6.4%。近年來,糖尿病足潰瘍和足壞疽的患者正在增加。第六頁，共三十四頁。美國每年糖尿病的醫療中三分之一花在糖病足病的治療上.截肢的醫療費用更高(Gao)。美國平均費用為25000美元，瑞典43000美元。我國2000年，糖尿病足住院患者的人均住院費約為1.5萬元，近些年還呈遞增趨勢，在一些經濟發達地區，這一數字更高。糖尿病足(Zu)的經濟負擔第七頁，共三十四頁。糖(Tang)尿病足發病機制血管(Guan)性病變感染神經性病變第八頁，共三十四頁。糖尿病足的誘發(Fa)因素

常見的誘因：趾間或(Huo)足部皮膚瘙癢而搔抓皮膚潰破、水泡破裂、燙傷、碰撞傷、修腳損傷及新鞋磨破傷等第九頁，共三十四頁。常見誘因(Yin)導致的足部損傷第十頁，共三十四頁。糖尿病(Bing)足的危險因素國際糖尿病足工作組把糖尿病足發生危險因素歸納為：

①周圍神經病變

②周圍血管病變

③皮膚異常

④足部畸形

⑤過去有足部潰瘍或(Huo)截肢史

⑥吸煙第十一頁，共三十四頁。糖尿病足(Zu)的Wagner分級0級：有發生足潰瘍危險因素，但無潰瘍；1級：皮膚表面潰瘍，無感染；2級：較深的潰瘍，常合并軟組織炎，無膿腫或骨的感染；3級：深部感染，伴(Ban)有骨組織病變或膿腫；4級：局限性壞疽（趾、足跟或前足背）；5級：全足壞疽。第十二頁，共三十四頁。糖尿病足實(Shi)驗室檢查10克尼龍絲感覺檢查40克針(Zhen)頭痛覺檢查溫度覺檢查震動感覺檢查第十三頁，共三十四頁。肌電圖及誘發電位神經傳導速度減慢，感覺神經受損足部X-線檢查動脈造影潰瘍(Yang)表面分泌物的培養

糖尿病足的(De)實驗室檢查

第十四頁，共三十四頁。糖尿(Niao)病足的治療支持療法局部清創換藥良好控制血糖營養神經抗感染改善循環第十五頁，共三十四頁。糖尿(Niao)病足重在預防糖尿病足重在早期(Qi)預防！絕大多數的足部潰瘍及截足手術是完全可以預防的！85％的截足手術是可以避免的！第十六頁，共三十四頁。

糖尿病(Bing)足的預防

1.定期檢查糖尿病足的危險因素，消除已知的危險因素；2.嚴格控制血糖，加強血糖監測；3.指導患者進行足部護理；4.穿著合適的鞋(Xie)襪第十七頁，共三十四頁。主(Zhu)要內容糖尿病足概述糖尿病足教育及護(Hu)理糖尿病足教育及護理探討第十八頁，共三十四頁。糖(Tang)尿病人的教育每天檢查足和下肢每天以肥皂和溫水洗腳趾甲前端應剪平銼光穿清潔、干燥的襪子穿核實、松軟(Ruan)的鞋子盡早和定期向醫生報告足部的問題發生足部外傷或感染時，應及早去醫院治療發生糖尿病足時，要及早去醫院治療第十九頁，共三十四頁。糖尿病足護(Hu)理糖尿病足預防護理五(Wu)步曲

第1步溫水洗足每日用溫水(低于37℃)洗腳5～10min,洗凈后用柔軟的淺色毛巾輕輕擦干,

尤其是足趾間;張小群等.現代護理2006;12(9)第二十頁，共三十四頁。糖尿病足(Zu)護理糖尿病足預防護(Hu)理五步曲第2步檢查足部

洗足后仔細檢查雙足皮膚,特別是檢查趾間、足底、易受擠壓部位有無皮膚皸裂、水泡、割傷、紅腫、變色、皮溫高、雞眼、足癬、胼胝等,足背動脈搏動及皮膚感覺是否正常;張小群等.現代護理2006;12(9)第二十一頁，共三十四頁。糖尿病足護(Hu)理糖尿病足預防護理五步曲第3步涂擦潤膚膏

皮膚干燥者,尤其在冬季,洗足后涂上潤膚膏,以保持(Chi)皮膚柔潤,防止皮膚皸裂,但注意不要涂在足趾間;張小群等.現代護理2006;12(9)第二十二頁，共三十四頁。糖尿病足(Zu)護理糖尿病足預防護理五步曲第4步足部按摩

檢查后,以手掌的大、小魚際肌從足尖開始做雙足及下肢的按摩,雙側足部和小腿各按摩3～5min,每日早晚各1次,以促(Cu)進足部及下肢的血液循環;

張小群等.現代護理2006;12(9)第二十三頁，共三十四頁。糖尿(Niao)病足護理糖尿病足預防護理五步曲第5步進行下肢運動促進下肢血液循環的運動包括:①提腳跟:將腳跟提起、放下,重復20次;②抬腳尖:將腳尖抬起、彎下,重復20次;③彎腰:手扶椅子做彎腰運動,重復10次,彎腰時頭部越低越好,背部盡可能挺直;④坐椅運動:雙臂交叉胸前,將坐下、起立動作重復10次;⑤抗衡運動:患者雙臂平伸扶墻,以不超過肩(Jian)高為宜,雙腳并攏腳跟著地,挺直身體,身體重心放于雙臂支撐物上,然后將雙臂伸直、彎曲,重復此動作10次,每日1～2次。張小群等.現代護理2006;12(9)第二十四頁，共三十四頁。糖尿病足受(Shou)傷后的急癥處理對于小傷口，可以采取以下措施：用生理鹽水清洗傷口；輕輕拭干不要(Yao)涂深色藥物，如龍膽紫、紅藥水，因藥品的顏色會覆蓋傷口感染的征兆避免使用碘酒等強刺激的消毒劑用醫用敷料覆蓋；每天更換敷料第二十五頁，共三十四頁。主要內(Nei)容糖尿病足概述糖尿病足教育及(Ji)護理糖尿病足教育及護理探討第二十六頁，共三十四頁。護生對糖尿(Niao)病患者足部護理的認知

及教育對策目的：了解華中科技大學同濟醫學院附屬荊(Jing)州醫院內分泌科護士對糖尿病患者足部護理知識的認知狀況。方法：采用自行設計的問卷對232名護士進行糖尿病患者足部護理知識的認知情況調查。結果：問卷總體合格率為0;10.3%(24/232)的護生總分為0分;沒有1名護士能夠準確回答出糖尿病患者買鞋及穿鞋的注意事項及糖尿病足部潰瘍患者的治療和護理措施;僅1.7%(4/232)的護士知道糖尿病患者應該如何修剪趾甲;96.6%(224/232))的護士不知道或不完全知道糖尿病患者足部受傷后的急癥處理;94.8%(220/232)的護士不知道或不全知道足部護理“五步曲”是哪些內容;93.1%(216/232)的護士不知道或不完全知道糖尿病足的概念及發病原因。結論：護士對糖尿病患者足部護理知識嚴重缺乏,臨床帶教要加強糖尿病足部護理的教學力度,以提高護士的認知,才能更好地為患者服務。楊泉等.護理學報2008;15（3）第二十七頁，共三十四頁。護生對(Dui)糖尿病患者足部護理的認知

及教育對(Dui)策楊泉等.護理(Li)學報2008;15（3）第二十八頁，共三十四頁。健康教(Jiao)育對糖尿病及足病

醫療費用的影響目的：浙江大學醫學院附屬(Shu)第二醫院內分泌科1996～2001年就診的糖尿病及糖尿病足患者醫療費用作了初步的經濟學研究,為臨床治療提供經濟學參考。方法：1996年6月～2001年6月在我院治療的杭州地區2型糖尿病患者共504例,男214例,女290例。邵小玲.中國實用護理雜志2004;20（9）第二十九頁，共三十四頁。健康教育對糖尿病及足(Zu)病

醫療費用的影響分組：A組：1996～1998年為衛生(Sheng)宣教組，即對照組,僅發給患者宣傳資料,以自學為主,輔以小組衛生宣教。B組：1998年后的患者為健康教育組,按現代健康教育程序,病人在住院期間定期參加健康教育,以錄像、實物等方式進行授課,并實行個體化教育以強化教育效果,每1～2周1次;出院后在社區或來醫院繼續接受個體化健康教育。邵小玲.中國實用護理雜志2004;20（9）第三十頁，共三十四頁。健康教育(Yu)對糖尿病及足病

醫療費用的影響邵小玲.中國(Guo)實用護理雜志2004;20（9）第三十一頁，共三十四頁。健康教育對糖尿病及足(Zu)病

醫療費用的影響邵小玲.中國(Guo)實用護理雜志2004;20（9）第三十二頁，共三十四頁。健康教(Jiao)育對糖尿病及足病

醫療費用的影響結論：糖尿病教育護士應與社區糖尿病教育部門協作,普及糖尿病及糖尿病足的防治知識,使病人及其家(Jia)屬能夠正確地對待糖尿病足及相關的問題。通