造口護(hù)理操作的考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)?一、考核目的評(píng)估護(hù)理人員對(duì)造口護(hù)理操作技能的掌握程度，規(guī)范造口護(hù)理流程，提高護(hù)理質(zhì)量，確保護(hù)理安全，為造口患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。二、考核對(duì)象從事造口護(hù)理相關(guān)工作的護(hù)理人員三、考核時(shí)間[X]分鐘四、考核地點(diǎn)模擬病房或技能操作實(shí)驗(yàn)室五、考核準(zhǔn)備1.環(huán)境準(zhǔn)備模擬病房或操作實(shí)驗(yàn)室環(huán)境整潔、安靜、光線充足，溫度適宜。操作區(qū)域?qū)挸ǎ阌诓僮鳌?.用物準(zhǔn)備治療盤(pán)內(nèi)備：治療碗2個(gè)（分別盛生理鹽水棉球、凡士林紗布）、鑷子1把、剪刀1把、彎盤(pán)1個(gè)、紗布數(shù)塊、治療巾1塊、一次性造口袋1個(gè)、造口測(cè)量尺、皮膚保護(hù)膜、棉簽、手消毒液。其他：污物桶、醫(yī)療垃圾桶、屏風(fēng)（根據(jù)需要準(zhǔn)備）。3.患者準(zhǔn)備模擬患者取舒適體位，暴露造口部位。向患者解釋操作目的、方法及注意事項(xiàng)，取得患者配合。4.護(hù)理人員準(zhǔn)備護(hù)理人員著裝整潔，洗手，戴口罩。熟悉造口護(hù)理操作流程和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。六、考核內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)操作前準(zhǔn)備（10分）1.環(huán)境評(píng)估（2分）評(píng)估操作環(huán)境是否整潔、安靜、光線充足、溫度適宜。（1分）操作區(qū)域是否寬敞，便于操作。（1分）2.用物準(zhǔn)備（5分）用物齊全，放置有序。（2分）治療盤(pán)內(nèi)物品符合要求，無(wú)菌物品在有效期內(nèi)，無(wú)破損。（2分）一次性造口袋型號(hào)選擇合適。（1分）3.患者評(píng)估（3分）核對(duì)患者信息，向患者解釋操作目的、方法及注意事項(xiàng)，取得患者配合。（2分）評(píng)估患者造口類(lèi)型、位置、大小、周?chē)つw情況。（1分）操作步驟（70分）1.洗手、戴口罩（5分）按照七步洗手法認(rèn)真洗手，時(shí)間不少于15秒，范圍正確。（3分）戴口罩，口罩佩戴規(guī)范。（2分）2.核對(duì)、解釋?zhuān)?分）再次核對(duì)患者信息，確認(rèn)造口護(hù)理操作。（1分）向患者解釋操作步驟，告知患者可能出現(xiàn)的不適及配合方法。（2分）3.安置體位（3分）協(xié)助患者取舒適體位，充分暴露造口部位，注意保暖。（2分）必要時(shí)使用屏風(fēng)遮擋患者，保護(hù)患者隱私。（1分）4.拆除原有造口袋（5分）揭開(kāi)造口袋粘貼底盤(pán)，動(dòng)作輕柔，避免牽拉皮膚。（3分）將造口袋內(nèi)排泄物倒入污物桶，觀察排泄物的性狀、顏色、量等。（2分）5.清潔造口及周?chē)つw（15分）用生理鹽水棉球由外向內(nèi)環(huán)形擦拭造口及周?chē)つw，動(dòng)作輕柔，避免損傷皮膚。（8分）清潔范圍直徑約1520cm。（3分）用干紗布輕輕擦干造口及周?chē)つw。（4分）6.測(cè)量造口大小（5分）使用造口測(cè)量尺測(cè)量造口的橫徑和縱徑，取其平均值作為造口大小。（3分）將測(cè)量結(jié)果記錄在護(hù)理記錄單上。（2分）7.裁剪造口袋底盤(pán)（5分）根據(jù)測(cè)量結(jié)果裁剪造口袋底盤(pán)，裁剪大小比造口大12mm。（3分）裁剪邊緣光滑，無(wú)毛刺。（2分）8.粘貼造口袋底盤(pán)（15分）撕去造口袋底盤(pán)粘貼紙的保護(hù)紙，將底盤(pán)對(duì)準(zhǔn)造口粘貼，按壓牢固，使底盤(pán)與皮膚緊密貼合。（8分）確保底盤(pán)邊緣平整，無(wú)褶皺、翹起。（4分）檢查造口袋與底盤(pán)連接是否緊密，無(wú)滲漏。（3分）9.整理用物（3分）將用物分類(lèi)整理，妥善放置。（2分）協(xié)助患者整理衣物，取舒適體位。（1分）10.健康指導(dǎo)（5分）告知患者造口護(hù)理的注意事項(xiàng)，如保持造口及周?chē)つw清潔干燥，避免使用刺激性強(qiáng)的清潔用品。（2分）指導(dǎo)患者正確觀察造口情況，如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。（2分）鼓勵(lì)患者參與造口自我護(hù)理，增強(qiáng)自我管理能力。（1分）操作后處理（10分）1.洗手（3分）操作完畢后，按照七步洗手法認(rèn)真洗手。（3分）2.記錄（4分）在護(hù)理記錄單上準(zhǔn)確記錄造口護(hù)理的過(guò)程、造口情況、患者反應(yīng)等。（3分）記錄內(nèi)容完整、準(zhǔn)確、清晰，簽字確認(rèn)。（1分）3.處理用物（3分）將使用后的一次性物品放入醫(yī)療垃圾桶內(nèi)，非一次性物品清洗消毒后備用。（2分）整理操作區(qū)域，保持環(huán)境整潔。（1分）職業(yè)素養(yǎng)（10分）1.溝通交流（5分）操作過(guò)程中語(yǔ)言表達(dá)清晰、準(zhǔn)確，態(tài)度和藹，關(guān)心患者。（3分）認(rèn)真傾聽(tīng)患者需求，及時(shí)給予回應(yīng)。（2分）2.操作規(guī)范（5分）操作熟練，動(dòng)作輕柔、準(zhǔn)確，符合無(wú)菌原則。（3分）操作過(guò)程中注意保護(hù)患者隱私和安全。（2分）七、考核評(píng)分方法1.考核采用百分制，滿(mǎn)分為100分。2.考核人員按照評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)護(hù)理人員的操作進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)評(píng)分，記錄各項(xiàng)得分。3.考核結(jié)束后，考核人員對(duì)考核情況進(jìn)行總結(jié)，指出存在的問(wèn)題和不足之處，并給予針對(duì)性的指導(dǎo)。八、考核結(jié)果判定1.優(yōu)秀（90100分）操作熟練，動(dòng)作規(guī)范，流程準(zhǔn)確，用物準(zhǔn)備齊全，能與患者有效溝通，職業(yè)素養(yǎng)高，各項(xiàng)操作均符合要求，無(wú)任何失誤。2.良好（8089分）操作較熟練，動(dòng)作基本規(guī)范，流程正確，用物準(zhǔn)備較齊全，溝通良好，職業(yè)素養(yǎng)較好，偶有小的失誤，但不影響整體操作質(zhì)量。3.合格（6079分）能完成基本操作流程，動(dòng)作較規(guī)范，用物準(zhǔn)備基本齊全，溝通基本有效，職業(yè)素養(yǎng)一般，存在一些明顯的操作問(wèn)題或失誤，但經(jīng)過(guò)指導(dǎo)后能認(rèn)識(shí)并改正。4.不合格（60分以下）不能完成基本操作流程，動(dòng)作不規(guī)范，用物準(zhǔn)備不齊全，溝通障礙明顯，職業(yè)素養(yǎng)差，存在嚴(yán)重的操作問(wèn)題或失誤，經(jīng)指導(dǎo)后仍不能達(dá)到合格要求。九、注意事項(xiàng)1.考核過(guò)程中要嚴(yán)格按照評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分，確保考核結(jié)果的客觀、公正。2.注意觀察護(hù)理人員的操作熟練程度、動(dòng)作規(guī)范性、無(wú)菌觀念、與患者的溝通能力等方面。3.考核結(jié)束后，及