急診科醫療質量管理考核標準?一、考核目的加強急診科醫療質量管理，規范醫療行為，提高醫療服務質量和醫療安全水平，保障患者的生命健康權益。二、考核范圍急診科全體醫護人員及相關醫療活動。三、考核內容及標準（一）組織管理1.科室管理組織健全有科室質量管理小組，定期開展質量控制活動，并有記錄。（10分）小組成員職責明確，能有效履行職責。（5分）2.規章制度執行嚴格執行急診科各項規章制度，如首診負責制、急診會診制度、搶救制度等，無違規行為。（10分）對制度執行情況有監督檢查記錄，對違規行為有及時糾正和處理措施。（5分）（二）人員資質與培訓1.人員資質醫護人員具備相應的執業資格證書和執業注冊證書，且注冊地點為本急診科。（10分）急救人員掌握急救技能，取得急救培訓合格證書。（5分）2.培訓與考核制定年度培訓計劃，包括業務知識、技能操作、急救知識等培訓內容，且按計劃組織實施。（10分）定期對醫護人員進行考核，考核成績與績效掛鉤。（5分）（三）急診分診1.分診流程規范按照病情輕重緩急進行合理分診，標識清晰。（10分）分診護士熟練掌握分診技巧，能準確判斷病情。（5分）2.分診準確率急診分診準確率≥90%。（10分）（四）急診急救1.急救設備與藥品管理急救設備完好率≥95%，定期維護、保養并有記錄。（10分）急救藥品配備齊全，無過期、變質現象，帳物相符。（10分）2.搶救工作搶救及時、有效，搶救成功率符合相關標準。（20分）搶救記錄完整、準確，包括病情變化、搶救措施、用藥情況等。（10分）（五）醫療文書質量1.病歷書寫規范急診病歷書寫符合規范要求，字跡清晰、內容完整。（10分）病歷中診斷明確，治療措施合理，醫囑開具準確。（10分）2.病歷質量甲級病歷率≥90%。（10分）（六）醫療安全管理1.醫療風險防范對醫療風險有評估和防范措施，如患者身份識別、手術安全核查等。（10分）定期進行醫療安全隱患排查，對發現的問題及時整改。（5分）2.醫療糾紛處理妥善處理醫療糾紛，無重大醫療事故發生。（10分）對醫療糾紛有分析總結，提出改進措施。（5分）（七）醫院感染管理1.消毒隔離制度執行嚴格執行消毒隔離制度，醫療廢物分類收集、運送、處理規范。（10分）科室環境清潔、消毒符合要求，無菌物品管理規范。（5分）2.醫院感染監測與防控開展醫院感染監測，及時發現和報告醫院感染病例。（10分）對醫院感染危險因素有防控措施，有效預防醫院感染的發生。（5分）（八）溝通與協作1.醫患溝通醫護人員主動與患者及家屬溝通，告知病情、治療方案和注意事項，溝通有效。（10分）對患者及家屬的疑問和投訴能及時解答和處理，滿意度較高。（5分）2.科間協作與其他科室之間溝通順暢，協作良好，無推諉、扯皮現象。（10分）及時完成急診會診、轉科等工作，并有記錄。（5分）四、考核方法1.定期檢查：每月對急診科進行一次全面檢查，包括醫療文書、急救設備與藥品、科室環境等方面。2.不定期抽查：根據實際情況進行不定期抽查，重點檢查搶救工作、醫療安全管理等方面。3.數據統計分析：對考核數據進行統計分析，如病歷質量、搶救成功率、分診準確率等，評估科室醫療質量狀況。4.患者滿意度調查：每季度開展一次患者滿意度調查，了解患者對急診科醫療服務的評價。五、考核結果應用1.績效掛鉤：考核結果與醫護人員的績效獎金直接掛鉤，對表現優秀的給予獎勵，對存在問題的進行相應處罰。2.持續改進：針對考核中發現的問題，科室要制定整改措施，持續改進醫療質量，不斷提高醫療服務水平。3.評先評優：考核結果作為科室和個人評先評優的重要依據。六、附則1.本考核標準