ICU患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的風(fēng)險評估與干預(yù)措施ICU患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的風(fēng)險評估與干預(yù)措施重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）患者病情均危重多變，多數(shù)患者呼吸、循環(huán)功能尚不穩(wěn)定，但部分患者常因進(jìn)一步的手術(shù)或檢查需進(jìn)行院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)。然而，轉(zhuǎn)運(yùn)過程中若病情變化處理不及時或護(hù)送措施不當(dāng)，可導(dǎo)致病情惡化甚至危及生命。因此，對轉(zhuǎn)運(yùn)途中可能出現(xiàn)的風(fēng)險作好評估和充分的應(yīng)對準(zhǔn)備，對提高轉(zhuǎn)運(yùn)的安全性至關(guān)重要。ICU患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的風(fēng)險評估與干預(yù)措施定義：危重患者是指那些有一個或多個系統(tǒng)功能障礙或器官功能衰竭的，生存依賴于先進(jìn)的儀器，需要監(jiān)測和治療。心搏驟停急性心力衰竭急性心肌梗死昏迷重癥哮喘休克

創(chuàng)傷：多發(fā)傷、復(fù)合傷顱腦胸腹部創(chuàng)傷、骨關(guān)節(jié)損傷。急腹癥急性上消化道出血

急性中毒中暑淹溺與觸電常見臨床危象：低血糖危象、甲狀腺危象、重癥肌無力危象等

ICU患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的風(fēng)險評估與干預(yù)措施轉(zhuǎn)運(yùn)的目的1.進(jìn)行檢查和治療：CT、MRI、血透、高壓氧、放射介入治療等。2.手術(shù)：二次開胸、急診手術(shù)。3.轉(zhuǎn)入相關(guān)科室：能夠明確疾病診斷和采取進(jìn)一步治療方案的接收科室。ICU患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的風(fēng)險評估與干預(yù)措施

院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的風(fēng)險評估轉(zhuǎn)運(yùn)病人存在的風(fēng)險醫(yī)護(hù)人員風(fēng)險因素患者病情風(fēng)險因素設(shè)備方面風(fēng)險因素ICU患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的風(fēng)險評估與干預(yù)措施患者病情風(fēng)險因素▲低血氧癥或休克▲心動過速或其他心律失常▲儀器的故障可導(dǎo)致監(jiān)測數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確或無法進(jìn)行監(jiān)測▲靜脈輸液通路的意外脫出可能導(dǎo)致血流動力學(xué)不穩(wěn)定▲意外拔管▲血管通路的意外脫出▲呼吸、心跳驟停ICU患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的風(fēng)險評估與干預(yù)措施轉(zhuǎn)運(yùn)病人存在的風(fēng)險——設(shè)備方面▲通氣設(shè)備：呼吸回路斷開、呼吸囊漏氣、密封不夠、氧氣源不足、電池不足▲輸注設(shè)備：斷開、電池不足、長度不足、輸液架出現(xiàn)問題▲監(jiān)護(hù)儀：功能異常、電池不足、干擾、看不到屏幕▲負(fù)壓系統(tǒng)：無負(fù)壓吸引或吸引力不夠▲轉(zhuǎn)運(yùn)床：不能通過轉(zhuǎn)運(yùn)途中的通道，不能固定必須的醫(yī)療設(shè)備ICU患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的風(fēng)險評估與干預(yù)措施轉(zhuǎn)運(yùn)病人存在的風(fēng)險——醫(yī)護(hù)人員▲由經(jīng)驗(yàn)不足或者知識缺乏的年輕護(hù)士、護(hù)生、實(shí)習(xí)醫(yī)師陪送，當(dāng)患者病情變化時未能及時發(fā)現(xiàn)或者處理不當(dāng)▲陪送護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，觀察病情不仔細(xì)，急救技能應(yīng)急能力差，在轉(zhuǎn)運(yùn)途中突然發(fā)生病情變化時，不能有效處理，引起糾紛ICU患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的風(fēng)險評估與干預(yù)措施干預(yù)措施轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備：1，征得家屬同意（當(dāng)護(hù)士接到醫(yī)囑需要轉(zhuǎn)運(yùn)病人時，第一時間內(nèi)和病人家屬取得聯(lián)系，解釋患者被轉(zhuǎn)運(yùn)的地方、目的及需要家屬幾個人陪同，需要如何配合，并在病人轉(zhuǎn)運(yùn)知情同意書上簽字。)

2，轉(zhuǎn)運(yùn)前權(quán)衡與意外評估（A,ICU病人是否必須轉(zhuǎn)運(yùn)需要醫(yī)生的認(rèn)真評估及權(quán)衡。B,.作為護(hù)士也應(yīng)充分評估轉(zhuǎn)運(yùn)的可能性,如果病人在轉(zhuǎn)運(yùn)前生命體征不穩(wěn)定,而診斷性檢查或治療為必須的話,護(hù)士應(yīng)堅(jiān)持需有醫(yī)生同往并應(yīng)做好充分準(zhǔn)備。)

3，與接收部門協(xié)作，提前通知，做好交接。

4，病人準(zhǔn)備(A,保持靜脈通路通暢,需要持續(xù)吸氧的患者配備足夠的氧氣,B,吸痰的患者出發(fā)前充分吸痰一次，帶吸痰管和注射器，緊急情況下可以抽痰C,

.輸液的患者，固定好避免堵塞、脫出，如用微量泵泵特殊藥時，要提前充好電；.ICU患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的風(fēng)險評估與干預(yù)措施D,.顱內(nèi)高壓病人檢查前按醫(yī)囑使用脫水劑，盡量去除增加顱內(nèi)壓的因素，同時觀察病人雙側(cè)瞳孔大小、是否對稱、對光反射情況有引流管和尿管者，檢查各管道連接是否緊密，引流液滿者防控引流袋，并給予夾閉和妥善固定，尤其胸腔閉式引流者搬運(yùn)前應(yīng)暫夾閉胸腔引流管，防止引流液逆流.E,對頸椎骨折的病人，使用頸托正確固定，保持頸部過伸位；對下肢及骨盆骨折的病人，應(yīng)患肢固定，觀察固定器材是否松動有精神癥狀、煩躁的病人，檢查前按醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑，控制煩躁，妥善約束在轉(zhuǎn)運(yùn)前應(yīng)確保患者的異常化驗(yàn)結(jié)果已得到處理記錄外出前病人的意識、瞳孔、生命體征、采取的護(hù)理措施等，以便與外出過程中的病情變化進(jìn)行對照.F,

避免患者著涼,躁動的患者可準(zhǔn)備力月西等鎮(zhèn)靜藥;G.充分考慮天氣冷暖，F(xiàn),轉(zhuǎn)運(yùn)工具性能完好，保護(hù)設(shè)施可靠，病床能去的地方盡量不用推車，減少搬運(yùn)次數(shù)，搬運(yùn)患者時應(yīng)采取正確有效的方法.ICU患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的風(fēng)險評估與干預(yù)措施5,轉(zhuǎn)運(yùn)人員(注冊醫(yī)生或注冊護(hù)士，要求熟悉病人的病情、各種治療，并能處理應(yīng)急發(fā)生的問題,在出現(xiàn)意外拔管的情況下，至少轉(zhuǎn)運(yùn)小組中一人精通氣道處理,至少一人精通所有設(shè)備的操作和故障的排除

,至少一人精通心肺復(fù)蘇（含ALS）,轉(zhuǎn)運(yùn)病人所需人力,其他輔助人員)6,轉(zhuǎn)運(yùn)通路暢通(接收病人科室準(zhǔn)備完畢,轉(zhuǎn)運(yùn)途中道路通暢出科——電梯——轉(zhuǎn)運(yùn)通道)7,設(shè)備要求(便攜監(jiān)護(hù)儀簡易呼吸器、氧氣源、除顫儀、面罩、鼻/咽通氣道、各種型號氣管導(dǎo)管、吸氧管、吸痰管、吸引設(shè)備、外科消毒用品、穿刺用品、套管針(各種型號)三通,輸液器、輸血器、膠帶、照明設(shè)備、各種搶救藥物)

ICU患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的風(fēng)險評估與干預(yù)措施轉(zhuǎn)運(yùn)中1.在推車過程中，頭部置于尾端，推車速度要平穩(wěn)，如果有顛簸，可以減慢速度，上、下坡時，患者頭部應(yīng)于高處，減輕患者不適，保證患者安全，護(hù)士應(yīng)該站在便于觀察病情的地方，例如病人神志改變，靜脈輸液及各個管路，這時負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)士的作用既是指揮者又是病人的監(jiān)護(hù)者。

2.如果途中病人發(fā)生了并發(fā)癥，護(hù)士不要慌張，命令家屬平穩(wěn)行走，告訴陪檢人員給相關(guān)部門打電話，尋找救助及準(zhǔn)備病床，要盡量保持呼吸、循環(huán)系統(tǒng)的穩(wěn)定，如果病人發(fā)生了嚴(yán)重的并發(fā)癥，可以推到就近的科室，取得配合和搶救時機(jī)。3.做好心理護(hù)理,心理護(hù)理在患者轉(zhuǎn)運(yùn)中起著重要作用，患者受傷或生病后往往會產(chǎn)生恐懼、緊張、煩躁情緒，護(hù)士應(yīng)及時予以心理安慰和指導(dǎo)。對意識清醒，不能說話的患者，護(hù)士可用手勢、眼神、寫字等方式與患者交談，了解患者的病情和需要。盡量滿足其合理要求。ICU患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的風(fēng)險評估與干預(yù)措施轉(zhuǎn)運(yùn)后交接到達(dá)目的地，護(hù)送人員與病房護(hù)士一起將患者搬至病床，做好交接，交接內(nèi)容采用專門設(shè)計(jì)的轉(zhuǎn)運(yùn)記錄卡，交接內(nèi)容包括：基本信息、病情、檢查項(xiàng)目、化驗(yàn)項(xiàng)目、過敏試驗(yàn)結(jié)果、輸入藥物情況、各種管道在位情況、傷口情況、應(yīng)用止血帶情況、皮膚情況以及各種術(shù)前準(zhǔn)備等，雙方科室交接人員簽名。ICU患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的風(fēng)險評估與干預(yù)措施總結(jié).在ICU病房，轉(zhuǎn)運(yùn)患者的頻率非常高，確保患者能夠被安全轉(zhuǎn)運(yùn)，護(hù)士起主導(dǎo)作用，不但要充分評估病情，而且還應(yīng)該具備過硬