沖刺模擬醫師（三）

單選題（205題，200分）

1、男性，34歲，自幼反復關節腔出血，關節腫脹變形。此次因跌倒后出現

右側臀部紅腫熱痛。查血常規三系正常，PCT縮短、APTT延長，F皿活性

5%o有關治療錯誤的是

A.輸注新鮮血漿

B.輸注冷沉淀

C.去氨加壓素

D.糖皮質激素

E.關節腔穿刺抽液

正確答案：E

答案解析：血友病關節出血應在替代治療的同時進行固定及理療等處理。

2、以下實驗室檢查不是原發性骨髓纖維化特點的是

A.成熟紅細胞大小不一，常見淚滴形紅細胞

B.骨活檢見大量纖維組織增生

C.白細胞增多或正常，以早、中幼粒細胞增多為主

D.Ph'染色體陽性

E.骨X線檢查呈“毛玻璃”現象

正確答案：D

答案解析：Ph，染色體陽性是CML典型染色體改變。

3、女性，19歲，貧血貌，牙齦出血，雙下肢紫瘢，月經多，肝脾不大，血

紅蛋白100g/L,白細胞8X109/L,分類正常，血小板20X109/L,

首選治療為

A.丙種球蛋白

B.免疫抑制劑

C.輸注血小板

D.腎上腺皮質激素

E.脾切除

正確答案：D

答案解析：該患者符合特發性血小板減少性紫瘢診斷。治療首選糖皮質激素。

4、腎病綜合征并發急性腎衰竭防治不正確的是

A.可應用伴利尿劑

B.利尿無效時應用血液透析

C.積極治療原發病

D.強力利尿

E.堿化尿液

正確答案：D

答案解析：急性腎功能衰竭是一組綜合征。由多種病因引起，使腎小球濾過

功能迅速下降至正常的50%以下，血尿素氮及血肌酎迅速增高并引起水、電質

紊亂和酸堿平衡失調及急性尿毒癥癥狀。治療原則維持水、電解質平衡及酸堿

平衡所以不宜選用強力利尿。

5、男，20歲，感冒后7天出現顏面及雙下肢浮腫，尿少。查：血壓

尿蛋白++,尿沉渣：紅細胞++,

160/100mmHg,SCrl30Umol/Lo2

周后少尿，BUN28mmol/L,SCr620Umol/L,哪種疾病可能性大

A.急性腎小球腎炎

B.急進性腎小球腎炎

C.慢性腎炎

D.腎病綜合征

E.高血壓腎病

正確答案：B

答案解析：患者起病急，出現水腫，血尿，蛋白尿，高血壓等急性腎炎綜合

征的表現，并在早期出現少尿，腎功能急劇惡化的征象，可診斷為急進性腎小

球腎炎。

6、某人每日注射4次胰島素。某日清晨空腹血糖濃度為7.8mmol/L,當天

睡前中效胰島素之劑量酌增2單位，結果第2日清晨空腹血糖升為10mmol/L,

可能的解釋是

A.測糖方法有誤，應再測1次

B黎明現象

C.與清晨cortisol的分泌尖峰有關

D.半夜發生低血糖后反彈現象

E.睡前吃過多食物

正確答案：E

答案解析：飲食增加導致血糖升高。

7、女，67歲，患糖尿病、糖尿病腎病。血肌酎106口mol/L。宜用下述何種

口服降糖藥

A.甲苯磺丁JK

B.格列口比嗪

C.格列喳酮

D.格列本服

E.格列齊特

正確答案：c

答案解析：格列喳酮適用于單用飲食療法不能滿意地控制成年發病型糖尿

病，特別是用于腎功能不全的糖尿病患者。

8、患者，男性，60歲，有高血壓5年，1周來咳嗽發熱，今日被家人發現

神志不清，送來急診。檢查：意識不清，有癲癇樣抽搐，肺內濕啰音，心率110

次/分鐘，血壓130龍OmmHg,左側巴賓斯基征可疑，WBC(13?13.5)X109/L,

尿糖(++++),酮體(-)o此例昏迷最可能的原因是

A.腦血管意外

B.高滲性非酮癥性糖尿病昏迷

C.糖尿病酮癥酸中毒昏迷

D.感染中毒性腦病

E.以上都不是

正確答案：B

答案解析：最可能的昏迷原因是高滲性非酮癥性糖尿病昏迷，因為尿糖

(++++),酮體陰性，所以不是糖尿病酮癥酸中毒，血壓正常則不是感染中毒性

休克，無明顯限局體征，所以不是腦血管意外。

9、有關二甲雙服錯誤的是

A.適用于肥胖非胰島素依賴型糖尿病，不會造成低血糖

B.不容易造成乳酸中毒

C.主要作用機制是增加葡萄糖的氧化代謝

D.惡心、厭食是常見不良反應，有助體重減輕

E.肝、腎功能不全是其使用禁忌

正確答案：c

答案解析：二甲雙服抑制肝臟的糖新生，以致外圍組織代謝葡萄糖后產生的

乳酸不容易在肝臟代謝成葡萄糖。適用于單用飲食和運動治療不能獲良好控制

且肥胖的2型糖尿病患者。部分病人口服本品后有胃腸道不適，如惡心、嘔吐、

腹瀉、腹痛、便秘、腹脹、消化不良、胃灼熱，以及頭暈、頭痛、流感樣癥狀、

味覺異常、肌肉疼痛、低血壓、心悸、潮紅、寒戰、胸部不適、皮疹、乏力、

疲倦等。二甲雙服禁用于2型糖尿病伴有酮癥酸中毒、肝腎功能不全、心力衰

竭、急性心肌梗塞、嚴重感染和外傷、重大手術、臨床有低血壓和缺氧情況、

既往有乳酸性酸中毒史者，以及對本品過敏者。

10、男性，38歲，清晨欲起床時，發現四肢不能活動，既往：甲亢病史6

年，查體：突眼(土)，眼瞼及眼球活動自如，甲狀腺II°腫大，雙下肢無感覺

障礙及肌萎縮，血鉀2.8mmol/L,最可能的疾病是

A.原發性醛固酮增多癥

B.甲亢伴周期性癱瘓

C.重癥肌無力

D.感染性多發性神經炎

E.瘠癥性癱瘓

正確答案：B

答案解析：甲狀腺毒癥性周期性癱瘓在20?40歲亞洲男性好發，病變主要

累及下肢，有低鉀血癥。

11、女，38歲，10年前分娩后出現無乳，閉經，食欲減退，怕冷，面色蒼

白，毛發脫落。最可能的診斷是

A.腺垂體功能減退癥

B.原發性甲狀腺功能減退癥

C.神經性厭食癥

D.腎上腺皮質功能減退癥

E.卵巢功能早衰癥

正確答案：A

答案解析：該病有明確的誘因，女性患者可在圍生期因前置胎盤等原因引起

大出血、休克、血栓形成，使腺垂體大部分缺血壞死和纖維化，在分娩后即可

出現垂體功能減退的表現，如無乳，閉經，食欲減退，怕冷等。腺垂體功能減

退癥可表現為性腺、甲狀腺和腎上腺功能的減退。神經性厭食癥有精神癥狀和

惡病質、閉經，但無毛發脫落，可與神經性貪食交替出現。

12、醫師在執業活動中不享有的權利是

A.獲得與本人執業活動相當的醫療設備基本條件

B.從事醫學研究、學術交流，參加專業學術團體

C.對病人進行無條件臨床實驗治療

D.在執業范圍內進行疾病診查和治療，出具相應的醫學證明文件

E.參加專業培訓，接受繼續醫學教育

正確答案：c

答案解析：醫師進行實驗性臨床醫療，應當經醫院批準并征得患者本人或者

其家屬同意。

13、下列哪種是內源性致熱原

A.細菌

B.壞死組織

C.腫瘤壞死因子

D.抗原抗體復合物

E.炎性滲出物

正確答案：c

答案解析：內源性致熱原又稱白細胞致熱原，如白介素(IL—1)、腫瘤壞死因

子(TNF)和干擾素等。

14、下列哪項可致長期慢性咳嗽

A.急性咽喉炎

B.支氣管異物

C.支氣管擴張

D.百日咳

E.氣管腫瘤

正確答案：c

答案解析：長期慢性咳嗽，多見于慢性支氣管炎、支氣管擴張、肺膿腫及肺

結核。

15、關于肺泡呼吸音強弱的比較正確的是

A.矮胖者強于瘦高者

B.老年人強于兒童

C.女性強于男性

D.乳房下部與肩胛下最強

E.腋窩下部最弱

正確答案：B

答案解析：正常人肺泡呼吸音的強弱與性別、年齡、呼吸的深淺、肺組織彈

性的大小及胸壁的厚薄等有關。男性肺泡呼吸音較女性為強，兒童的肺泡呼吸

音較老年人強，肺泡組織較多，胸壁肌肉較薄的部位，如乳房下部及肩胛下部

肺泡呼吸音最強，其次為腋窩下部，而肺尖及肺下緣區域則較弱。此外，矮胖

體型者肺泡呼吸音亦較瘦長者為弱。

16、肺氣腫患者可出現下列體征，除了

A.肺泡呼吸音減弱

B.呼氣期延長

C.呼吸動度減弱

D.肝濁音界擴大

E.胸廓呈桶狀

正確答案：D

答案解析：當有阻塞性肺氣腫時，可見胸廓呈桶狀，肋間隙增寬，呼吸動度

減弱，語音共振減弱。雙肺叩診呈過清音，肺下界下降，并移動度變小。心濁

音界縮小或消失，肝濁音界下移。肺泡呼吸音普遍性減弱，呼氣相延長，雙肺

底時可聽到濕啰音。

17、便血伴發熱常見于以下疾病，除了

A.敗血癥

B.鉤端螺旋體病

C.流行性出血熱

D.腸道淋巴瘤

E.血友病

正確答案：E

答案解析：便血伴發熱常見于傳染性疾病，如敗血癥、流行性出血熱、鉤端

螺旋體病或部分惡性腫瘤，如腸道淋巴瘤、白血病等。

18、酮癥酸中毒的嘔吐屬于

A.胃源性嘔吐

B.腸源性嘔吐

C.反射性嘔吐

D.中樞性嘔吐

E.神經性嘔吐

正確答案：D

答案解析：酮癥酸中毒、尿毒癥、肝性腦病等可引起中樞性嘔吐。

19、左心衰竭并肺水腫的特征性表現是

A.呼吸深慢，并伴呼吸節律異常

B.夜間突發呼吸困難，伴咳漿液粉紅色泡沫痰

C.吸氣困難，三凹征陽性，伴干咳及喉鳴

D.呼吸淺表、頻率增快，并胸痛、口周麻木、手足搐搦

E.呼氣、吸氣均費力，呼吸頻率增快、變淺

正確答案：B

答案解析：咳漿液粉紅色泡沫痰是急性左心衰肺水腫時的特征性表現。

20、鉆頂樣疼痛

A.機械性腸梗阻

B.消化性潰瘍

C.膽道蛔蟲

D.肝淤血

E.泌尿系結石

正確答案：c

答案解析：陣發性劍突下鉆頂樣疼痛是膽道蛔蟲癥的典型表現。

21、治療洋地黃中毒伴緩慢性心律失常時宜選用

A.苯妥英鈉

B.阿托品

C.普蔡洛爾

D.吠塞米

E.利多卡因

正確答案：B

答案解析：阿托品可解除迷走神經對心臟的抑制，使心跳加快，可用于治療

洋地黃中毒伴緩慢性心律失常。

22、梗死后心絞痛是指急性心肌梗死診斷后

A.1個月以內

B.2個月以上

C.3個月以上

D.4個月以上

E.半年以后

正確答案：A

答案解析：梗死后心絞痛是指急性心肌梗死診斷1個月內發生。

23、病毒性心肌炎的主要致病病毒為

A.風疹病毒

B.柯薩奇病毒B組

C.流感病毒

D.帶狀皰疹病毒

E.EB病毒

正確答案：B

答案解析：病毒性心肌炎的主要致病病毒為柯薩奇病毒B組。

24、治療軍團菌肺炎的首選藥為

A.慶大霉素

B.紅霉素

C.克林霉素

D.頭抱嚷后鈉

E.妥布霉素

正確答案：B

答案解析：軍團菌為細胞內感染，理想的抗菌藥物應在吞噬細胞內具有一定

濃度，且在呼吸道分泌物中保持良好的穿透性，故目前治療仍首選紅霉素。氨

基糖昔類及青霉素、頭抱菌素類抗生素對本病無效。

25、糾正呼吸性酸中毒，最主要的措施是

A.輸堿性溶液，使pH恢復正常

B.糾正電解質紊亂

c改善通氣

D.使向脫水藥減輕腦水腫

E.以上都不是

正確答案：c

答案解析：呼吸性酸中毒的治療（1）積極防治引起的呼吸性酸中毒的原發

病。（2）改善肺泡通氣，排出過多的C02。（3）一般不給堿性藥物。

26、選擇性蛋白尿的特點是以

A.溶菌酶為主

B.白蛋白為主

C.本一周蛋白為主

D.lgA為主

E.B2-微球蛋白為主

正確答案：B

答案解析：腎小球病變，可引起濾過膜損傷，導致通透性改變及負電荷喪失,

病變較輕時，只有中、小分子量蛋白自尿排出，小分子量的B2-微球蛋白和中分

子量的白蛋白同時增多，而大分子量蛋白質較少，此時蛋白尿稱為選擇性蛋白

尿。以白蛋白增多為主。

27、體溫調節的重要中樞位于

A.脊髓

B.延髓

C.中腦

D.大腦

E.下丘腦

正確答案：E

答案解析：體溫調節的基本中樞在下丘腦。

28、下列哪項是錯誤的

A.發綃見于缺氧，缺氧一定有發組

B.發組是皮膚、黏膜呈青紫色

C.發絹常見的部位為唇、舌、頰部、甲床

D.血液中存在異常血紅蛋白也可出現發常

E.發絹是血液中還原血紅蛋白增多所致

正確答案：A

答案解析：在輕度發綃患者中，SaO2>85%者占60%左右。此外，若患者吸

入氧能滿足120g/L血紅蛋白氧合時，病理生理上并不缺氧。而若患者血紅蛋白

增多達180g/L時，即使SaO2>85%亦可出現發絹。而嚴重貧血(HGBV60g/L)時,

雖SaO2明顯降低，但常不出現發納。

29、引起呼吸深快的原因應除了

A.劇烈運動

B.情緒激動

C.過于緊張

D.腦出血

E.發熱

正確答案：D

答案解析：呼吸深快，見于劇烈運動時，因機體供氧量增加需要增加肺內氣

體交換之故。此外，當情緒激動或過度緊張時，亦常出現呼吸深快，并有過度

通氣的現象。

30、正常肺部叩診音為

A.過清音

B.清音

C.實音

D.濁音

E.鼓音

正確答案：B

答案解析：正常肺部叩診為清音，其音響強弱、高低與肺臟含氣量的多寡、

胸壁的厚薄以及鄰近器官的影響有關。

31、氣管異物患者，其呼吸困難的類型屬于

A.吸氣性

B.呼氣性

C.混合性

D.血源性

E.心源性

正確答案：A

答案解析：吸入異物較大、阻塞氣管或靠近氣管分支的隆凸處，可使兩側主

支氣管的通氣受到嚴重障礙，發生吸氣性呼吸困難，可出現三凹征。

32、急性菌痢患者的腹瀉屬于

A.分泌性

B.滲透性

C.滲出性

D.動力性

E.吸收不良性

正確答案：c

答案解析：滲出性腹瀉是由黏膜炎癥、潰瘍等引起血漿、黏液、膿血滲出所

致，見于各種腸道炎癥疾病。

33、腸梗阻根據病因分為以下幾種，除了

A.機械性腸梗阻

B.麻痹性腸梗阻

C.慢性腸梗阻

D.痙攣性腸梗阻

E.血管性腸梗阻

正確答案：c

答案解析：腸梗阻的病因分類：機械性腸梗阻、麻痹性腸梗阻、痙攣性腸梗

阻、血管性腸梗阻。

34、肝細胞性黃疸時，尿液檢查結果

A.尿膽原減少,膽紅素陽性

B.尿膽原增加,膽紅素陰性

C.尿膽原增加,膽紅素陽性

D.尿膽原正常,膽紅素陽性

E.尿膽原減少,膽紅素陰性

正確答案：C

答案解析：肝細胞性黃疸時，結合膽紅素經病變的肝組織反流入血，血中結

合膽紅素增加，部分由腎排出體外；肝功能障礙處理尿膽原能力降低，致血中

尿膽原增加，相應的由腎排出的尿膽原增加。

35、下列哪項可引起左心室壓力負荷過重

A三尖瓣關閉不全

B.高血壓病

C.主動脈瓣關閉不全

D.甲狀腺功能亢進

E.嚴重貧血

正確答案：B

答案解析：左室壓力負荷即后負荷，是指心室在射血時所要克服和承受的負

荷，因此在左心室收縮時主動脈內的壓力是生理情況下左室的后負荷，主動脈

壓力升高，即血壓升高可引起左室后負荷升高。

36、血管擴張藥治療心力衰竭的主要作用機制為

A.降低心臟前后負荷

B.降低心肌耗氧量

C.改善心肌供血

D.增強心肌收縮力

E.減慢心率

正確答案：A

答案解析：靜脈血管擴張劑可降低心臟前負荷，動脈血管擴張劑可降低心臟

后負荷。

37、高血壓危象發生的機制可能為

A.過高血壓突破腦血管的自身調節能力，腦灌注增多

B.交感神經功能亢進和血循環中兒茶酚胺過多

C.血管腎素活性明顯增高

D.先天性血管畸形

E.機制尚不清楚

正確答案：B

答案解析：高血壓危象的發生機制，多數學者認為是由于高血壓患者在誘發

因素的作用下，血液循環中腎素、血管緊張素n,去甲基腎上腺素和精氨酸加

壓素等收縮血管活性物質突然急驟的升高，引起腎臟出入球小動脈收縮或擴張,

這種情況若持續性存在，除了血壓急劇增高外還可導致壓力性多尿，繼而發生

循環血容量減少血容量的減少，又反射性引起血管緊張素II、去甲腎上腺素和

精氨酸加壓素生成和釋放增加，使循環血中血管活性物質和血管毒性物質達到

危險水平，從而加重腎小動脈收縮。此外，交感神經興奮性亢進和血管加壓性

活性物質過量分泌不僅引起腎小動脈收縮而且也會引起全身周圍小動脈痙攣，

導致外周血管阻力驟然增高，則使血壓進一步升高此時發生高血壓危險。

38、心肌梗死癥狀中最先出現下列哪一項

A.發熱

B.疼痛

C.惡心、嘔吐

D.呼吸困難

E.昏厥

正確答案：B

答案解析：突然發作劇烈持久的胸骨后壓榨性疼痛是心肌梗死最先出現的癥

狀。

39、應用硝酸酯類藥物導致心絞痛惡化的可能病因是

A.變異型心絞痛

B.主動脈瓣狹窄

C.二尖瓣關閉不全

D.法洛四聯癥

E.肥厚型梗阻性心肌病

正確答案：E

答案解析：硝酸酯類藥物使肥厚型梗阻性心肌病患者左心室流出道梗阻加

重，避免使用。

40、病原體感染后，血清中出現最早的特異性抗體是

A.IgA

B.IgM

C.IgG

D.lgE

E.lgD

正確答案：B

答案解析：IgM為機體感染后最早產生的特異性抗體。

41、下列關于弛張熱的描述正確的是

A.體溫升至39C,持續數天，降至正常

B.體溫常至39℃以上,24小時波動范圍大于2C,但都在正常以上

C.體溫升至39c以上,持續數小時，降至正常，后又升至39C以上

D.體溫常至39℃以上,24小時波動范圍小于1C

E.體溫常至39℃以上,24小時波動范圍小于2C,均在正常以上

正確答案：B

答案解析：弛張熱又稱敗血癥熱型。是指體溫常在39c以上，波動幅度大,

24小時內波動范圍超過1℃,但最低體溫仍高于正常體溫。常見于敗血癥、化

膿性炎癥、重癥肺結核、川畸病、晚期腫瘤、惡性組織細胞病等。

42、肺部語音震顫減弱見于

A.肺不張

B.大葉性肺炎實變期

C.肺梗死

D.肺膿腫

E.空洞型肺結核

正確答案：A

答案解析：語音震顫減弱或消失，主要見于：①肺泡內含氣量過多，如肺氣

腫；②支氣管阻塞，如阻塞性肺不張；③大量胸腔積液或氣胸；④胸膜高度增

厚粘連；⑤胸壁皮下氣腫。

43、下列哪種疾病不會出現肺泡呼吸音減弱并呼氣期延長

A.慢性支氣管炎

B.支氣管哮喘

C.胸腔積液

D.慢性阻塞性肺氣腫

E.支氣管狹窄

正確答案：c

答案解析：肺泡呼吸音減弱并呼氣期延長見于慢性支氣管炎、支氣管哮喘、

慢性阻塞性肺氣腫、支氣管狹窄。

44、異常支氣管肺泡呼吸音見于下列情況，除了

A.肺結核

B.支氣管肺炎

C.大葉性肺炎初期

D.大葉性肺炎實變期

E.胸腔積液上方肺膨脹不全區

正確答案：D

答案解析：異常支氣管肺泡呼吸音常出現于支氣管肺炎、肺結核、大葉性肺

炎初期，或于胸腔積液上方肺膨脹不全的區域聞及。

45、大水泡音主要發生在下列哪一部位

A.氣管

B.小支氣管

C.細支氣管

D.終末支氣管

E.肺泡

正確答案：A

答案解析：粗濕啰音又稱大水泡音。發生于氣管、主支氣管或空洞部位，多

出現在吸氣早期。

46、洗肉水血樣糞便可見于

A.腸結核

B.急性出血性壞死性腸炎

C.急性腸炎

D.潰瘍性結腸炎

E.阿米巴性痢疾

正確答案：B

答案解析：急性出血性壞死性腸炎的臨床表現主要為急性腹痛、腹瀉、腹脹、

嘔吐、便血及全身中毒癥狀，腹痛呈陣發性絞痛或持續性伴陣發加劇，多由臍

周或上中腹開始，隨之發生腹瀉，多數為血水樣或果醬樣腥臭血便。

47、大量心包積液的體征不包括

A.頸靜脈怒張

B.肝大

C.脈壓增大

D.Ewart征

E.心率增快

正確答案：c

答案解析：大量心包積液時心搏出量明顯下降，心率加快，脈搏細弱，動脈

收縮壓下降，脈壓降低。

48、突發劇烈胸痛伴呼吸困難和發綃常見于

A.心絞痛

B.急性心肌梗死

C.急性左心衰竭

D.肺梗死

E.大葉性肺炎

正確答案：D

答案解析：本題考核肺梗死的臨床表現及胸痛的診斷鑒別。心絞痛和急性心

肌梗死均有胸痛伴呼吸困難，但無發維；急性左心衰有呼吸困難和發絹，但無

胸痛。突發劇烈胸痛、呼吸困難和發綃是肺梗死最常見的三聯征。

49、下列哪種疾病可出現中心性發絹

A.右心衰竭

B.法洛四聯癥

C.縮窄性心包炎

D.嚴重休克

E.血栓性靜脈炎

正確答案：B

答案解析：法洛四聯癥是發絹性先天性心臟病，因存在較嚴重的動靜脈分流

而出現中心性發組。

50、左心衰竭時肺部啰音的特點為

A.以哮鳴音為主

B.濕啰音常見于兩肺底，并隨體位變化而變化

C.兩肺散在性干濕啰音

D.兩肺滿布干濕啰音

E.固定性局限性濕啰音

正確答案：B

答案解析：肺底濕啰音是左心衰竭時肺部的主要體征，且濕啰音隨體位變化

而變化。

51、高血壓聯合用藥的原則是

A.當第一種藥物效果不滿意時，可加用第二種藥

B.同類藥物的兩種藥物合用可以增效

C.不論何種高血壓，首先應考慮兩種藥物合用

D.首先用兩種不同藥物，若無效需加用第三種藥物

E.前3天用第一種藥，第4天加用第二種藥

正確答案：A

答案解析：高血壓治療從單藥開始，一種藥物效果不滿意時，可聯合第二種

不同作用機制的藥物。

52、急性心肌梗死與心絞痛的主要鑒別是

A.疼痛部位

B.疼痛性質

C.是否伴有多源性期前收縮

D.是否伴有ST段抬高

E.心肌酶譜的改變

正確答案：E

答案解析：心肌酶譜的改變提示心肌細胞損傷。

53、急性心肌梗死超急期的心電圖改變是

A.ST段明顯升高

B.異常寬深的Q波

C.T波高聳

D.T波倒置

E.R波降低

正確答案：c

答案解析：急性心肌梗死超急期的心電圖改變是T波高聳，提示心肌缺血。

54、克雷伯桿菌肺炎的X線表現葉間隙下墜原因是

A.肺泡內的滲出液由Cohn孔向周圍肺泡蔓延所致

B.細菌在肺泡內生長繁殖，引起組織壞死、液化形成

C.病變中的炎性滲出液黏稠而重

D.肺泡內的纖維蛋白滲出較多

E.肺泡內的滲出含有較多的紅白細胞

正確答案：c

答案解析：克雷伯桿菌肺炎的胸片表現為葉間隙下墜，主要是因為炎性滲出

液黏稠而重著導致。

55、阿托品禁用于

A.腸痙攣

B.虹膜睫狀體炎

C.潰瘍病

D.青光眼

E.膽絞痛

正確答案：D

答案解析：阿托品可阻斷M受體，使睫狀肌松弛，虹膜退向邊緣，前房角

間隙變窄，房水循環受阻，導致眼壓升高。

56、咳嗽伴咯血常見于

A.慢性支氣管炎

B.支氣管擴張

C.胸膜炎

D.肺氣腫

E.氣胸

正確答案：B

答案解析：咳嗽伴咯血，常見于支氣管擴張、肺結核、肺膿腫、支氣管肺癌、

二尖瓣狹窄、支氣管結石、肺含鐵血黃素沉著癥等。

57、胸痛部位位于腋前線、腋中線附近，深呼吸時加劇，可能為

A.心絞痛

B.胸膜炎

C.食管炎

D.肺炎

E.心包炎

正確答案：B

答案解析：胸膜炎引起的疼痛多在胸側部；胸膜炎及心包炎的胸痛可因咳嗽

或用力呼吸而加劇。

58、異常肺泡呼吸音不包括

A.肺泡呼吸音減弱

B.肺泡呼吸音增強

C.粗糙性呼吸音

D.呼氣期延長

E.濕啰音

正確答案：E

答案解析：異常肺泡呼吸音包括：①肺泡呼吸音減弱或消失；②肺泡呼吸音

增強；③呼氣音延長；④斷續性呼吸音；⑤粗糙性呼吸音。

59、大水泡音多出現在下列哪個時期

A.吸氣早期

B.吸氣中規

C.吸氣晚期

D.呼氣中期

E.呼氣晚期

正確答案：A

答案解析：粗濕啰音又稱大水泡音。發生于氣管、主支氣管或空洞部位,'

多出現在吸氣早期。

60、二尖瓣狹窄患者聽診不可能出現的是

A.S1強弱不等

B.大炮音

C.S2增強

D.S2逆分裂

E.S2通常分裂

正確答案：D

答案解析：S2逆分裂見于主動脈瓣關閉遲于肺動脈瓣時。

61、主動脈瓣區相對性收縮期雜音可見于

A.健康兒童或青少年

B.主動脈粥樣硬化

C.先天性肺動脈瓣狹窄

D.房間隔缺損

E.二尖瓣狹窄

正確答案：B

答案解析：主動脈瓣區相對性收縮期雜音可見于主動脈粥樣硬化、主動脈擴

張、高血壓等。

62、產生水腫的主要因素是

A.血清白蛋白減少

B.毛細血管濾過壓降低

C.毛細血管通透性降低

D.血漿膠體滲透壓增高

E.繼發性醛固酮減少

正確答案：A

答案解析：常見錯誤：①錯選“血漿膠體滲透壓增高”，說明基礎知識不牢

固，對膠體滲透壓與白蛋白多少形成的相關性概念不清；②錯選“繼發性醛固

酮減少”，說明對醛固酮變化在水鈉潴留時與水腫形成相關性掌握不清。血清白

蛋白減少可引起血漿膠體滲透壓降低，使組織間液生成大于重吸收而產生水腫。

復習要點通過復習病理生理有關產生水腫主要因素，認識其發病機制。

63、上消化道出血量達血容量多少時出現冷汗、心悸、四肢厥冷等急性失血

癥狀_

A.少于10%

B.10%~15%

C.15%~20%

D.20%以上

E.30%以上

正確答案：D

答案解析：當失血量達血容量20%以上時，出現冷汗、四肢厥冷、心悸、脈

搏增快等急性失血癥狀。

64、用硝酸酯類藥治療心力衰竭，為避免其耐藥應

A.保持24h有效濃度

B.保持數小時無硝酸酯類藥物期

C.只能間隙用藥

D.只能用長效制劑

E.不能用緩釋劑型

正確答案：B

答案解析：保持數小時無硝酸酯類藥物期，內皮細胞和平滑肌細胞可恢復對

硝酸酯類藥物反應，避免耐藥。另外，偏時性服藥和選擇偏時性釋放的硝酸酯

類長效制劑均可減少耐藥性。

65、心臟性猝死是指

A.因心臟原因意外地突然死亡

B.疾病晚期自然死亡

C.在受外傷后的死亡

D.中毒后的死亡

E.溺水死亡

正確答案：A

答案解析：因心臟原因意外地突然死亡成為心臟性猝死。

66、急性下壁心肌梗死最易合并

A.室性期前收縮

B.房室傳導阻滯

C.心房顫動

D.房性心動過速

E.右束支傳導阻滯

正確答案：B

答案解析：完全性房室傳導阻滯多見于下壁心肌梗死。

67、下列哪一項不是鈣拮抗藥的作用

A.擴張冠狀動脈

B.減少回心血量

C.解除冠脈痙攣

D.抑制心肌收縮

E.減少心肌氧耗

正確答案：B

答案解析：鈣拮抗藥可緩解冠脈痙攣、擴張冠狀動脈、抑制心肌收縮、減少

心肌氧耗。

68、急性呼吸衰竭的病因之一是

A.慢性肺膿腫

B.廣泛胸膜肥厚

C.自發性氣胸

D.肺間質纖維化

E.嚴重肺結核

正確答案：c

答案解析：急性I型呼吸衰竭常見的病因：⑴肺實質性病變：肺炎，誤吸等。

(2)肺水腫⑶急性肺梗死(4)胸壁和胸膜疾患：大量胸腔積液、自發性氣胸、胸壁

外傷、胸部手術損傷等。急性n型呼吸衰竭⑴氣道阻塞(2)神經肌肉疾患：吉蘭-

巴雷綜合征、重癥肌無力、多發性肌炎、低鉀血癥、周期性癱瘓等致呼吸肌受

累；腦血管意外、顱腦外傷、腦炎、腦腫瘤、一氧化碳中毒、安眠藥中毒致呼

吸中樞受抑制。

69、休克肺最基本的病理改變是

A.肺水腫

B.肺不張

C.肺內透明膜形成

D.肺內DIC形成

E.肺呼吸膜損傷

正確答案：E

答案解析：上述病理改變均可在休克肺中出現，但最基本的病理改變是由于

肺缺血缺氧而產生肺呼吸膜損傷，其他病理改變可由呼吸膜損傷繼發而來。

70、能直接作用于體溫調節中樞的物質是

A.病毒

B.炎性滲出物

C.抗原抗體復合物

D.壞死物質

E.干擾素

正確答案：E

答案解析：內源性致熱原，通過血一腦脊液屏障直接作用于體溫調節中樞的

體溫調定點。包括白介素僅一1)、腫瘤壞死因子(TNF)和干擾素等。

71、下列哪項引起發作性咳嗽

A.慢性支氣管炎

B.變異性哮喘

C.肺結核

D.肺膿腫

E.支氣管擴張

正確答案：B

答案解析：發作性咳嗽可見于百日咳、支氣管內膜結核以及以咳嗽為主要癥

狀的支氣管哮喘（變異性哮喘）等。

72、下列可出現中心性發綃的疾病為

A.滲出性心包炎心臟壓塞

B.肺栓塞

C.雷諾病

D.嚴重休克

E.上腔靜脈阻塞綜合征

正確答案：B

答案解析：中心性發絹的原因多由心、肺疾病引起呼吸功能衰竭、通氣與換

氣功能障礙、肺氧合作用不足進而導致SaO2降低所致。

73、胸部叩診為鼓音不見于下列哪種疾病

A.空洞型肺結核

B.肺膿腫空洞形成

C肺囊腫

D.肺炎

E.氣胸

正確答案：D

答案解析：肺內空腔性病變若其腔徑大于3-4cm,且靠近胸壁時，如空洞

型肺結核、液化了的肺膿腫和肺囊腫等，叩診可呈鼓音。胸膜腔積氣，如氣胸

時，叩診亦可為鼓音。

74、下列哪項不是干啰音的特點

A.音調較高

B.持續時間長

C.呼氣時明顯

D.干啰音強度和性質固定

E.干啰音瞬間數量可明顯增減

正確答案：D

答案解析：干啰音為一、種持續時間較長帶樂性的呼吸附加音，音調較高，

基音頻率300?500Hz。持續時間較長，吸氣及呼氣時均可聞及，但以呼氣時為

明顯，干啰音的強度和性質易改變，部位易變換，在瞬間數量可明顯增減。

75、慢性腹痛的病因包括

A.腹腔臟器急性炎癥

B.腫瘤壓迫及浸潤

C.空腔臟器急性扭轉

D.胸腔疾病的牽涉痛

E.臟器破裂

正確答案：B

答案解析：慢性腹痛的病因主要包括腹腔臟器的慢性炎癥、空腔臟器的張力

變化、胃十二指腸潰瘍、腹腔臟器的扭轉或梗阻、臟器包膜的牽張、中毒與代

謝障礙、腫瘤壓迫及浸潤、胃腸神經功能紊亂。

76、嘔吐大量隔夜食物可見于

A.急性胰腺炎

B.尿毒癥

C.急性腸炎

D.幽門梗阻

E.急性胃炎

正確答案：D

答案解析：幽門梗阻導致胃潴留，餐后較久或數餐后嘔吐，所以嘔吐物常為

大量隔夜食物。

77、動靜脈屢的雜音

A.一貫型

B.遞增遞減型

C.遞增型

D.連續型

E.遞減型

正確答案：D

答案解析：因動靜脈疹的血液分流持續存在，故出現連續性雜音。

78、腎源性尿量減少不包括

A.急性腎炎

B.急性腎小管壞死

C.腎病綜合征

D.慢性腎炎

E.休克

正確答案：D

答案解析：急性腎炎、急性腎小管壞死為腎性少尿的常見病因；腎病綜合征、

休克為腎前性少尿的常見病因。

79、診斷右心衰竭最可靠的體征為

A.肝大

B.下肢水腫

C.腹水

D.肝頸靜脈回流征陽性

E.胸腔積液

正確答案：D

答案解析：用手掌壓迫淤血腫大的肝臟半分鐘，可使回流至下腔靜脈和右心

房的血量增加，但因右心衰竭不能代償增加回心血量，使靜脈壓力進一步增高,

表現頸靜脈充盈更明顯，稱為肝頸靜脈反流征陽性，是右心力衰竭的比較特異

性的體征。

80、心搏驟停是指心臟

A.傳導功能降低

B.自律功能降低

C.射血功能突然終止

D.收縮功能減弱

E.心室充盈受障

正確答案：c

答案解析：心搏驟停是心臟有效收縮和泵血功能突然停止。

81、心絞痛發作的典型部位是

A.心尖區

B.心前區向左上臂放散

C.胸骨下段后

D.胸骨上中后

E.劍突下

正確答案：D

答案解析：心絞痛常表現為突然發生的胸骨中上部的壓榨痛、緊縮感、窒息

感、燒灼痛、重物壓胸感，胸疼逐漸加重，數分鐘達高潮，并可放射至左肩內

側、頸部、下頜、上中腹部或雙肩。

82、勞力型心絞痛發作時最有效、作用最快、使用最簡便的藥物是

A.阿司匹林

B.復方丹參滴丸

C.硝酸甘油

D.硝苯地平

E.麝香保心丸

正確答案：c

答案解析：硝酸甘油可快速改善冠脈供血，減少心肌耗氧量，緩解心絞痛。

83、下面哪項檢查結果不屬于慢性阻塞性肺病(COPD)的特征

A.X線檢查：兩肺紋理粗亂及可見網狀、斑片狀、條索狀陰影

B.呼吸功能檢查：MEFV曲線在75%與50%肺活量時明顯降低

C.呼吸功能檢查：第1秒用力呼氣量占用力肺活量的比值＜70%

D.X線檢查：肺紋理呈卷發狀

E.最大通氣量低于預計值的80%

正確答案：D

答案解析：COPD早期X線胸片可無明顯變化，以后出現肺紋理增多、紊亂

等非特征性改變；主要X線征為肺過度充氣：肺容積增大，胸腔前后徑增長，

肋骨走向變平，肺野透亮度增高，橫膈位置低平，心臟懸垂狹長，肺門血管紋

理呈殘根狀，肺野外周血管紋理纖細稀少等，有時可見肺大皰形成。

84、對接種卡介苗的認識哪項是錯誤的

A.卡介苗是活的無毒力牛型結核桿菌疫苗

B.接種后使人體產生特異性免疫力

C.接種卡介苗能預防結核菌感染

D.接種卡介苗可減輕感染后的病情

E.初生兒應適時接種

正確答案：c

答案解析：卡介苗（BCG）是活的無毒力牛型結核菌疫苗。接種卡介苗可使

人體產生對結核菌的獲得性免疫力，提高其對結核病的抗病能力，并不能預防

感染，但能減輕感染后的發病和病情。卡介苗接種被稱為“出生第一針”，所以

新生嬰兒一出生就應該接種；如果出生時沒能及時接種，一定要在1歲以內補

種卡介苗。

85、下列乙肝病毒標記物中反映HBV有活動性復制和傳染性的是

A.表面抗原（HBsAg）

B.表面抗體（抗HBs）

C.e抗原（HBeAg）

D.e抗體（抗-HBe）

E.核心抗體（抗-l-IBc）

正確答案：c

答案解析：HBeAg持續陽性反映乙肝病毒的活動性復制，提示傳染性較大，

容易轉為慢性。

86、發熱最常見的病因為

A.變態反應

B.感染性疾病

C.無菌性壞死組織吸收

D.內分泌代謝障礙

E.體溫調節中樞功能失調

正確答案：B

答案解析：發熱的病因很多，臨床上可分為感染性與非感染性兩大類，而以

前者多見。

87、引起呼吸淺快的疾病不包括

A.肺炎

B.胸膜炎

C.嚴重鼓腸

D.發熱

E.氣胸

正確答案：D

答案解析：呼吸淺快，見于呼吸肌麻痹、嚴重鼓腸、腹水、肥胖以及肺部疾

病，如肺炎、胸膜炎、胸腔積液和氣胸等。

88、出現Cheyne-Stokes和Biots呼吸最主要的機制為

A.胸部外傷呼吸受抑制

B.胸腔積液呼吸受抑制

C.呼吸中樞興奮性降低

D.呼吸肌麻痹

E.嚴重神經衰竭

正確答案：c

答案解析：潮式呼吸、間停呼吸這兩種周期性呼吸節律變化的機制是由于呼

吸中樞的興奮性降低，使調節呼吸的反饋系統失常。

89、肺部叩診時，叩診音無改變的是

A.大葉性肺炎實變

B.中等量的胸腔積液

C.病灶距胸部表面5cm以上，直徑小于3cm的病變

D.肺氣腫

E.空洞型肺結核

正確答案：c

答案解析：一般距胸部表面5cm以上的深部病灶、直徑小于3cm的小范圍

病灶或少量胸腔積液時，常不能發現叩診音的改變。

90、下列哪項可引起神經精神性呼吸困難

A.糖尿病酮癥酸中毒

B.腦出血

C.有機磷農藥中毒

D.重癥肌無力

E.重癥貧血

正確答案：B

答案解析：神經精神性呼吸困難臨床上常見于重癥顱腦疾患，如腦出血、腦

炎、腦膜炎、腦膿腫、腦外傷及腦腫瘤等。

91、柏油樣便可見于

A.潰瘍性結腸炎

B.痔瘡

C.腸結核

D.十二指腸潰瘍

E.阿米巴痢疾

正確答案：D

答案解析：柏油樣便多由于上消化道及小腸出血并在腸內停留時間較長，紅

細胞破壞后血紅蛋白在腸道內與硫化物結合形成硫化亞鐵，故糞便呈黑色。更

由于附有黏液而發亮，類似柏油，故又稱柏油便。本題其余選項均為下消化道

出血。

92、寒戰高熱，黃疸，右上腹劇痛癥狀叫做

A.Ewart征

B.Rovsing征

C.腹膜炎三聯征

D.Charcot三聯征

E.Courvoisier征

正確答案：D

答案解析：Charcot三聯征：反復發作的右上腹痛，寒戰高熱和黃疸。

93、慢性充血性心衰的誘發因素中，最常見的是

A.妊娠與分娩

B.環境與氣候的急劇變化

C過度勞累與情緒激動

D.感染

E.輸液過多與過快

正確答案：D

答案解析：在原有心臟病基礎上，任何增加心臟負擔的因素都能誘發心力衰

竭發生，其中感染是誘發心力衰竭的最常見誘因，以呼吸道感染占首位。

94、下列哪項可引起右心室壓力負荷過重

A.肺動脈瓣關閉不全

B.肺動脈高壓

C.嚴重貧血

D.三尖瓣關閉不全

E.靜脈回流量增多

正確答案：B

答案解析：右心室壓力負荷過重常見于肺動脈高壓、肺動脈瓣狹窄、肺栓塞

及慢性阻塞性肺疾患等。

95、診斷急性肺水腫最具有特征意義的依據是

A.心尖部舒張早期奔馬律

B.嚴重的呼吸困難伴發綃

C.兩肺廣泛性干濕啰音

D.交替脈

E.嚴重呼吸困難伴粉紅色泡沫痰

正確答案：E

答案解析：嚴重呼吸困難伴粉紅色泡沫痰是急性肺水腫最具有特征意義的表

現。

96、心搏驟停引起的酸中毒，靜注何種藥物是必要的

A.腎上腺素

B.利多卡因

C.5%碳酸氫鈉

D.阿托品

E.異丙腎上腺素

正確答案：c

答案解析：碳酸氫鈉中和酸中毒。

97、下列各種高血壓哪種最適合B受體阻滯藥

A.高血壓伴心功能不全

B.高血壓伴腎功能不全

C.高血壓伴肥厚型梗阻性心肌病

D.高血壓伴心動過緩

E.高血壓伴支氣管哮喘

正確答案：c

答案解析：B受體阻滯藥可防治心室重構，適合高血壓伴肥厚型梗阻性心肌

病。

98、急性心肌梗死早期的主要死亡原因是

A.心力衰竭

B.心源性休克

C.心律失常

D.心臟破裂

E.腦栓塞

正確答案：c

答案解析：急性心肌梗死于24小時內發生于前壁時容易出現室顫（惡性心

律失常），梗死面積大的容易出現急性心衰、心源性休克。急性心肌梗死發生在

下壁和右室，容易出現竇緩。

99、下列哪種疾病，不宜選用腎上腺皮質激素治療

A.特發性肺纖維化

B.組織細胞增多癥

C.特發性肺含鐵血黃素沉著癥

D.矽肺

E?類風濕性關節炎伴肺間質纖維化

正確答案：D

答案解析：腎上腺皮質激素臨床應用①腎上腺皮質功能不全②自身免疫性疾

病③變態反應性疾病④抑制器官移植時的排異⑤感染性疾病⑥休克⑦腫瘤⑧肝

臟疾病⑨眼科和皮膚疾病⑩重癥肌無力及某些內分泌病的輔助診斷。矽肺主要

選用克矽平、漢防己甲素、鋁制劑治療。

100、稽留熱常見于

A.風濕熱

B.結核病

C.布魯菌病

D.大葉性肺炎

E.瘧疾

正確答案：D

答案解析：稽留熱是指體溫恒定地維持在39?40C以上的高水平，達數天

或數周，24h內體溫波動范圍不超過1C。常見于大葉性肺炎、斑疹傷寒及傷

寒高熱期。

101、咳黃綠色痰見于

A.支原體肺炎

B.二尖瓣狹窄

C.銅綠假單胞菌肺炎

D.大葉性肺炎

E.肺梗死

正確答案：c

答案解析：黃綠色或翠綠色痰，提示銅綠假單胞菌感染。

102、肺部聽診濕啰音特點為

A.多在呼氣末明顯

B.性質、部位易變

C.持續時間長

D.瞬間數目可明顯增減

E.咳嗽后可減輕或消失

正確答案：E

答案解析：濕啰音為呼吸音外的附加音，斷續而短暫，一次常連續多個出現，

于吸氣時或吸氣終末較為明顯，有時也出現于呼氣早期，部位較恒定，性質不

易變，中、小濕啰音可同時存在，咳嗽后可減輕或消失。

103、濕啰音不包括

A.大水泡音

B.中水泡音

C.小水泡音

D.羊鳴音

E.捻發音

正確答案：D

答案解析：濕啰音按呼吸道腔徑大小和腔內滲出物的多少分為粗、中、細濕

啰音和捻發音。

104、下列哪項不引起吸氣性呼吸困難

A.氣管異物

B.喉癌

C.急性喉炎

D.氣管腫瘤

E.支氣管哮喘

正確答案：E

答案解析：吸氣性呼吸困難常見于喉部、氣管、大支氣管的狹窄與阻塞。

105、下列與右心衰竭有關的體征有

A.交替脈

B.雙肺濕啰音

C.雙肺哮鳴音

D.三尖瓣區舒張期雜音

E.頸靜脈怒張

正確答案：E

答案解析：右心室顯著擴大引起相對性三尖瓣關閉不全，在三尖瓣聽診區可

聞及收縮期吹風樣雜音。頸靜脈充盈較肝大或皮下水腫出現早，故為右心衰竭

的早期征象。

106、屬于中樞性眩暈的疾病有

A.迷路炎

B.前庭神經元炎

C.聽神經纖維瘤

D.內耳藥物中毒

E.位置性眩暈

正確答案：c

答案解析：其余四個選項屬于周圍性眩暈。

107、咯血最常見于下列哪種疾病

A.流行性出血熱

B.肺出血型鉤端螺旋體病

C.支氣管子宮內膜異位

D.支氣管擴張

E.支氣管內膜結核

正確答案：D

答案解析：流行性出血熱、肺出血型鉤端螺旋體病，字面上有“出血”，但

實際無咯血癥狀；支氣管內膜結核亦可能出現咯血，但并不是“最常見”的；

50%?70%的支氣管擴張患者有不同程度的反復咯血。

108、以下哪類心律失常，心率正常，心律規則

A.室上性心動過速

B.竇性心動過速

C.心房顫動

D.短陣室性心動過速

E.心房撲動伴4：1房室傳導

正確答案：E

答案解析：室上性心動過速、竇性心動過速、短陣室性心動過速心率均增快,

心房顫動心律不規則，心率可快、正常或慢，心房撲動伴4：1房室傳導心率正

常，心律規則。

109、竇性心動過速的頻率范圍多為

A.100?150/min

B.120~160/min

C.100~180/min

D.130~170/min

E.100-160/min

正確答案：c

答案解析：竇性心動過速即竇性心律的頻率在成人超過100次/分，多為

100―180次/分。

110、下列哪項因素與高血壓有關

A.高鈉低鉀

B.低鈉高鉀高鈣

C.低鈉高磷

D.高糖高鈣

E.低鈉低鉀

正確答案：A

答案解析：高鈉低鉀使循環容量增高，引起高血壓。

111、支氣管哮喘發作禁用

A.氨茶堿

B.沙丁胺醇

C.腎上腺素

D.嗎啡

E.地塞米松（氟美松）

正確答案：D

答案解析：支氣管哮喘發作時應禁用：①非選擇性B受體阻滯劑，如心得安;

②新斯的明、加蘭他敏、有機磷酸酯類等抗膽堿酯酶藥；毛果蕓香堿和甲酚膽

堿等擬膽堿藥；③利眠寧、安眠酮、可待因、嗎啡、芬太尼、硫酸鎂、馬利蘭

可引起呼吸抑制，加重哮喘。

112、支氣管哮喘與心源性哮喘不同點在于

A.呼氣性呼吸困難

B.肺部聽診哮鳴音

C.心臟無特殊體征

D.咳粉紅色泡沫痰

E.慢性、陣發性、季節性發作史

正確答案：D

答案解析：粉紅色泡沫痰是心源性哮喘典型特征，支氣管哮喘與心源性哮喘

不同點也在于此。

113、提示急性胰腺炎患者預后不良的生化改變是

A.高膽紅素血癥

B.高三酰甘油血癥

C.低鈣血癥

D.高血糖

E.低血糖

正確答案：C

答案解析：急性胰腺炎患者若生化檢查示低鈣血癥提示預后不良。

114、評價急性胰腺炎患者胰腺壞死的最佳手段是

A.腹腔穿刺

B.腹部B超

C.腹部平掃CT

D.腹部增強CT

E.血清生化學

正確答案：D

答案解析：腹部增強CT是評價急性胰腺炎患者胰腺壞死的最佳手段。

115、2型糖尿病的特點是

A.都有“三多一少”表現

B.患者體型均較肥胖

C.患者空腹血糖都增高

D.空腹尿糖均呈陽性

E.少數以酮癥酸中毒為首發表現

正確答案：E

答案解析：糖尿病的患者無論1型還是2型一般都會有“三多一少”表現，

空腹血糖的增高以及尿糖呈陽性反應。2型糖尿病患者一般體形較肥胖，但也并

非其特征。1型糖尿病患者是有自發的糖尿病酮癥酸中毒的傾向，而2型糖尿病

患者只是在一定的誘因的作用下可以誘發糖尿病酮癥酸中毒，很少數的患者是

以酮癥酸中毒為首發表現的。

116、炎癥局部組織的基本病變是

A.紅、腫、熱、痛和功能障礙

B.組織充血及滲出物形成

C.組織內炎細胞浸潤及增生

D.變質、滲出和增生

E.組織細胞的變性、壞死

正確答案：D

答案解析：炎癥局部組織的基本病變包括變質、滲出和增生。

117、藥物吸收到達血漿穩態濃度時意味著

A.藥物作用最強

B.藥物的吸收過程已完成

C.藥物的消除過程正開始

D.藥物的吸收速度與消除速度達到平衡

E.藥物在體內分布達到平衡

正確答案：D

答案解析：當藥物的吸收速度與消除速度達到平衡時，才能保持穩態血藥濃

度。

118、下列哪項可引起局部水腫

A.黏液性水腫

B.絲蟲病

C.重度燒傷

D.腎病綜合征

E.肝硬化

正確答案：B

答案解析：局部性水腫常由局部靜脈、淋巴回流受阻或毛細血管通透性增加

所致，如肢體血栓形成致血栓性靜脈炎、絲蟲病致象皮腿、局部炎癥、創傷或

過敏等。

119、引起呼吸過緩的原因有

A.心力衰竭

B.肺炎

C.甲狀腺功能亢進癥

D.胸腔積液

E.顱內壓增高

正確答案：E

答案解析：呼吸過緩指呼吸頻率低于12次/分。呼吸淺慢見于麻醉劑或鎮靜

劑過量和顱內壓增高等。

120、下列哪些疾病或情況可出現潮式呼吸

A.肋骨骨折

B.青年人熟睡中

C.神經衰弱

D.胸膜炎

E.腦膜炎

正確答案：E

答案解析：多發生于中樞神經系統疾病，如腦炎、腦膜炎、顱內壓增高及某

些中毒，如糖尿病酮癥酸中毒、巴比妥中毒等。間停呼吸較潮式呼吸更為嚴重,

有些老年人深睡時亦可出現潮式呼吸。

121、下列哪種情況肺泡呼吸音減弱

A.發熱

B.貧血

C.運動

D.甲狀腺功能亢進

E.胸腔積液

正確答案：E

答案解析：肺泡呼吸音減弱或消失發生的原因有：①胸廓活動受限；②呼吸

肌疾病；③支氣管阻塞；④壓迫性肺膨脹不全；⑤腹部疾病。

122、干啰音較濕啰音有下列哪一特點

A.呼氣時明顯

B.吸氣時或吸氣末明顯

C.咳嗽后可減輕或消失

D.性質不易變

E.部位恒定

正確答案：A

答案解析：干啰音為一種持續時間較長帶樂性的呼吸附加音，音調較高,

頻率300?500Hz。持續時間較長，吸氣及呼氣時均可聞及，但以呼氣時為明顯。

干啰音的強度和性質易改變，部位易變換，在瞬間數量可明顯增減。

123、對于左心衰竭患者可使患者癥狀緩解的措施不包括

A.坐位

B.強心劑

C利尿劑

D.平臥位

E.降壓

正確答案：D

答案解析：急性左心衰時立即讓患者取坐位或半坐位，兩腿下垂或放低，減

輕肺水腫。

124、主動脈瓣關閉不全患者不可能出現的體征是

A.點頭運動

B.水沖脈

C.靴形心

D.抬舉樣心尖搏動

E.S2固定分裂

正確答案：E

答案解析：S2固定分裂見于先心病房間隔缺損。

125、鑒別肝源性與心源性水腫，下列哪項檢查最有意義

A.心尖收縮期雜音

B.蛋白尿

C.肝腫大

D.腹壁靜脈曲張

E.肝功能

正確答案：D

答案解析：腹壁靜脈曲張是門脈性肝硬化重要體征，一般不見于心臟病。復

習要點掌握兩種水腫的病因和臨床表現，可結合檢體診斷有關心臟和腹部檢查

內容加以解釋。

126、嘔吐帶發酵味的數餐前的食物可見于

A.急性糜爛性胃炎

B.慢性胃炎

C.消化性潰瘍

D.急性肝炎

E.幽門梗阻

正確答案：E

答案解析：急性糜爛性胃炎表現為餐后近期嘔吐；消化性潰瘍的主要癥狀是

腹痛，當并發幽門梗阻時可嘔吐帶發酵味的數餐前的食物。幽門梗阻使胃無法

將食物排入小腸，而胃是容受性器官，導致嘔吐物為帶發酵味的數餐前的食物。

127、左心衰竭與支氣管哮喘的主要鑒別點為

A.肺部干濕啰音

B.夜間呼吸困難

C.伴咳嗽

D.坐起時能夠緩解呼吸困難

E.伴氣喘

正確答案：D

答案解析：左心衰竭坐起時能夠緩解呼吸困難，而支氣管哮喘無明顯緩解。

128、心室顫動首次除顫用

A.50~100J

B.100-200J

C.200-300J

D.300-400J

E.400-450J

正確答案：C

答案解析：心室顫動首次除顫用200~300J,若無效，改用360J。

129、急性心肌梗死最常見的心律失常是

A.預激綜合征

B.心房顫動

C房室傳導阻滯

D.室性期前收縮及室性心動過速

E.非陣發性交界性心動過速

正確答案：D

答案解析：心律失常是急性心肌梗死常見并發癥。

130、急性心梗發作6小時內下列哪一項化驗結果特異性最高

A.GOT

B.GTP

C.LDH

D.CK

E.CK-MB

正確答案：E

答案解析：心梗心肌酶譜CPK、GOT、LDG升高，CK最早（6小時內）增高,

3-4天恢復正常。增高時間最長為LDH,持續1-2周，其中CK的同工酶CK-MB

和LDH的同工酶LDH1的診斷特異性較高。是80年代后期用于輔助診斷主要的

心肌酶。

131、男，30歲，慢性腎炎6年，查血BUN118mmol/L,SCr285Umol/L,血

紅蛋白80g/L,尿蛋白lOOmg/dl,最合適的治療方法為

A.腹膜透析

B.血液透析

C.腎移植

D.低蛋白飲食+a-酮酸

E.中藥

正確答案：D

答案解析：慢性腎炎的治療以保護腎功，延緩腎病的進展為目的，低蛋白飲

食可減輕腎臟的負擔，a-酮酸可在增加體內合成蛋白的同時減少體內氮質的蓄

積。

132、復雜性尿路感染病原菌譜哪項是正確的

A.75%為大腸埃希菌

B.大腸埃希菌不足50%

C.25%局限于表皮葡萄球菌、肺炎克雷白菌等

D.多為多種細菌混合感染

E.以上均不正確

正確答案：B

答案解析：復雜性尿路感染的病原菌譜中，大腸埃希菌不足so%,而肺炎克

雷白菌、葡萄球菌明顯增多。

133、關于尿路感染的感染途徑不正確的是

A.上行感染占95%以上

B.血行感染多繼發于全身敗血癥或菌血癥

C.血行感染多見于大腸埃希菌

D.淋巴道感染是通過與腎臟毛細淋巴管有吻合支的器官感染引起

E.直接感染多因泌尿系統周圍臟器的病原菌直接侵入引起

正確答案：c

答案解析：血行感染多見于金黃色葡萄球菌等。134、女，45歲，肢體軟弱

無力、夜尿多2年余，今晨起雙下肢不能活動。查體：血壓170/100mmHg,均

勻性輕度肥胖，雙下肢松弛性癱瘓，血鉀2.4mmol/L。最可能的診斷為

A.原發性高血壓

B.嗜倍細胞瘤

C.腎性高血壓

D.原發性醛固酮增多癥

E.庫欣病

正確答案：D

答案解析：原發性醛固酮增多癥（簡稱原醛）是指由于腎上腺皮質分泌過多

的醛固酮，而引起潴鈉排鉀，血容量增多而抑制了腎素活性的一種病癥，臨床

表現為高血壓和低血鉀綜合征群。

135、女，31歲，妊娠5個月。發現尿糖(+),口服葡萄糖耐量試驗結果：空

腹血糖6.6mmol/L,2h血糖11.6mmol/L。既往無糖尿病史。最可能的診斷是

A.腎性糖尿

B.糖尿病合并妊娠

C.妊娠期糖尿病

D.繼發性糖尿病

E.其他特殊類型糖尿病

正確答案：C

答案解析：妊娠糖尿病是指懷孕前未患糖尿病，而在懷孕時才出現高血糖的

現象。

136、可引起低鈉、低氯、水中毒的是

A.胰島素

B.格列毗嗪

C.格列喳酮

D.氯磺丙服

E.二甲雙朋；

正確答案：D

答案解析：氯磺丙JK導致抗利尿激素不適當分泌過多或腎小管對抗利尿激素

的敏感性增加，導致低鈉、低氯、水中毒。

137、中樞性尿崩癥減少尿量的首選治療是

A.加壓素水劑長期替代

B.每天肌肉注射油劑糅酸加壓素

C.口服去氨加壓素替代

D.加壓素水劑與雙氫克尿睡合用

E.非激素類抗利尿藥物

正確答案：c

答案解析：中樞性尿崩癥減少尿量的首選治療是激素替代療法，可排除“加

壓素水劑與雙氫克尿唾合用”和“非激素類抗利尿藥物”。口服去氨加壓素，為

目前治療尿崩癥比較理想的藥物，為首選藥。加壓素水劑作用短，每日需多次

注射，長期應用不便。糅酸加壓素需肌肉注射，不方便，且用量過大會引起水

中毒。

138、閉鎖綜合征損傷部位位于

A.紅核

B.中腦

C.小腦

D.腦橋被蓋部

E.腦橋基底部

正確答案：E

答案解析：閉鎖綜合征是指患者雖然意識清楚，但卻不能說話，不能活動的

一種特殊表現。因患者不說不動，貌似昏迷，所以又叫假性昏迷。由于腦橋基

底部受損，雙側皮質延髓束與皮質脊髓束均被阻斷，外展神經核以下的運動性

傳出功能喪失，但動眼神經與滑車神經功能保留，橋腦被蓋網狀結構一般不侵

及。

139、關于骨髓穿刺的說法有誤的是

A.骨髓穿刺的部位主要有骼后上棘、骼前上棘、胸骨

B.骨髓液涂片常用的染色方法為瑞氏染色

C.涂片宜薄，以免細胞重疊、擠壓發生變化

D.骨髓象檢查科用來診斷血友病

E.骨髓象檢查可用來診斷白血病

正確答案：D

答案解析：血友病是骨髓穿刺的禁忌，不能用來診斷血友病。

140、CD13陽性見于

A.急性B淋巴細胞白血病

B.急性T淋巴細胞白血病

C.急性粒細胞白血病

D.急性紅血病

E.急性巨核細胞白血病

正確答案：C

答案解析：CD19是B淋巴細胞的標志，所以見于B淋巴細胞白血病；CD13

是粒細胞和單核細胞的標志，所以見于急性粒細胞白血病。

141、男性，43歲，因用力后出現胸背部疼痛就診，查體：肝脾不大，血常

規未見異常。胸片見肋骨及胸骨多處溶骨性破壞。骨髓異常漿細胞0.54,血清

蛋白電泳出現窄底高峰，尿蛋白(+++)。下列治療措施不當的是

A.MP化療方案

B.VAD化療方案

C.M2化療方案

D.COP化療方案

E.骨髓移植

正確答案：D

答案解析：初治骨髓瘤患者首選MP化療方案，若無效或復發可用VAD或

M2化療方案，骨髓移植亦用于治療骨髓瘤。而COP化療方案用于治療NHL。

142、尿毒癥患者合并心包炎或心包積液，且無心臟壓塞征，下列措施最恰

當的是

A.暫不予特殊處理

B.行超聲心動圖，即使無心臟壓塞征仍建議行心包穿刺

C.強化透析

D.抗炎

E.避免過度抗凝

正確答案：c

答案解析：慢性腎衰竭的心包炎分兩種：尿毒癥性心包炎，透析相關性心包

炎。前者與尿毒癥毒素潴留、內環境紊亂等相關，很