影像本科授課課件演講人：日期：06核醫(yī)學影像診斷目錄01影像技術基礎02X線影像診斷03CT影像診斷04MRI影像診斷05超聲影像診斷01影像技術基礎影像技術發(fā)展概述從模擬影像到數(shù)字影像的轉(zhuǎn)變，以及影像技術的快速發(fā)展。影像技術的演變從X射線發(fā)現(xiàn)到影像技術的初步應用。影像技術的起源醫(yī)學影像技術的廣泛應用和不斷發(fā)展。影像技術的現(xiàn)狀包括X射線機、CT、DSA等，以及它們的基本原理和臨床應用。放射影像設備包括超聲診斷儀、彩超等，介紹其成像原理和臨床應用。超聲影像設備包括PET、SPECT等，介紹其成像原理、特點及其在臨床中的應用。核醫(yī)學設備醫(yī)學影像設備簡介010203包括X射線攝影、CT檢查、DSA檢查等，介紹其檢查方法及注意事項。放射影像檢查包括超聲診斷、彩超等，介紹其檢查方法、適應癥及注意事項。超聲影像檢查包括PET、SPECT等，介紹其檢查方法、適應癥及在臨床中的應用。核醫(yī)學檢查醫(yī)學影像檢查方法影像診斷的基本原則從影像檢查到出具診斷報告的全過程，包括影像采集、圖像處理、影像分析、診斷報告等環(huán)節(jié)。影像診斷的流程影像診斷的局限性介紹影像診斷的誤診原因、影響因素及提高診斷準確性的方法。包括觀察影像的形態(tài)、密度、信號等，以及結(jié)合臨床表現(xiàn)進行分析。影像診斷原則及流程02X線影像診斷X線成像原理X線特點影像清晰度影像對比度X線通過人體不同組織吸收和散射形成影像，突出微粒性。不同組織對X線吸收程度不同，形成影像對比度。具有穿透性、熒光效應和攝影效應，可形成人體內(nèi)部結(jié)構(gòu)影像。X線管焦點大小、被檢物體與探測器距離等因素影響影像清晰度。X線成像原理及特點骨皮質(zhì)連續(xù)性中斷，骨折線清晰可見，可伴有移位和成角畸形。骨折常見疾病X線表現(xiàn)與診斷依據(jù)如肺結(jié)核，可見肺內(nèi)結(jié)節(jié)、斑片狀或空洞影，有時可見鈣化灶。肺部疾病如消化道穿孔，可見膈下新月形游離氣體影。胃腸道疾病如心臟擴大，可見心臟向兩側(cè)擴大，肺野透亮度增加。心臟疾病病例一患者，男，40歲，咳嗽、咳痰、發(fā)熱，X線示右上肺斑片狀影，診斷為肺結(jié)核。病例二患者，女，30歲，摔倒后右側(cè)胸痛，X線示右側(cè)肋骨骨折。病例三患者，男，60歲，心前區(qū)疼痛、呼吸困難，X線示心臟向兩側(cè)擴大，診斷為心包積液。病例四患者，女，50歲，吞咽困難、胸骨后疼痛，X線示食管中段狹窄，診斷為食管癌。典型病例分析與討論X線檢查優(yōu)缺點及注意事項缺點X線對人體有一定輻射性，可能對胎兒和兒童造成潛在危害，需嚴格控制劑量。注意事項檢查前需去除金屬物品，如首飾、紐扣等，以免影響圖像質(zhì)量；檢查時應保持體位穩(wěn)定，避免移動造成圖像模糊；檢查后需妥善保存膠片，避免受潮、卷曲或折疊。優(yōu)點X線檢查具有無創(chuàng)、簡便、易行等優(yōu)點，可迅速獲得患者體內(nèi)信息。03020103CT影像診斷X射線源與探測器X射線源和探測器是CT成像系統(tǒng)的重要組成部分，X射線源產(chǎn)生射線，探測器接收經(jīng)過物體吸收和衰減后的射線。重建算法CT圖像重建算法主要包括濾波反投影法、代數(shù)重建法等，不同的重建算法會產(chǎn)生不同的圖像質(zhì)量和偽影。技術參數(shù)設置包括管電壓、管電流、掃描時間、層厚、螺距等，這些參數(shù)的選擇會直接影響圖像質(zhì)量和患者輻射劑量。掃描方式包括平移掃描、旋轉(zhuǎn)掃描、螺旋掃描等，不同的掃描方式會影響到圖像的分辨率和采集速度。CT成像原理及技術參數(shù)設置01020304常見疾病CT表現(xiàn)與鑒別診斷要點腦部疾病如腦出血、腦梗塞、腦腫瘤等，CT能夠清晰顯示病變部位、范圍和性質(zhì)。胸部疾病如肺癌、肺結(jié)核、肺炎等，CT能夠發(fā)現(xiàn)病變、鑒別其良惡性，并觀察病變與周圍組織的關系。腹部疾病如肝癌、胰腺炎、腸梗阻等，CT能夠顯示病變部位、大小、形態(tài)及與周圍組織的毗鄰關系。骨骼肌肉疾病如骨折、骨腫瘤、肌肉病變等，CT能夠清晰顯示骨骼和肌肉的形態(tài)和結(jié)構(gòu)。包括結(jié)節(jié)的大小、形態(tài)、密度等特征，結(jié)合患者的病史和其他檢查結(jié)果，分析結(jié)節(jié)的良惡性。肺結(jié)節(jié)病例CT能夠清晰顯示肝癌的病變部位、大小、數(shù)目、形態(tài)以及與周圍組織的毗鄰關系，為制定治療方案提供重要依據(jù)。肝癌病例通過具體病例的分析和討論，提高學生對CT影像診斷的認識和實際應用能力。病例討論環(huán)節(jié)典型病例分析與討論（如肺結(jié)節(jié)、肝癌等）CT檢查輻射劑量控制策略輻射劑量與效應了解CT檢查的輻射劑量以及可能帶來的生物效應，提高輻射防護意識。02040301患者防護措施采取鉛衣、鉛圍裙等防護措施，保護患者非檢查部位免受輻射照射。劑量控制原則在保證圖像質(zhì)量的前提下，盡可能降低患者的輻射劑量，如采用低劑量掃描、限制掃描范圍等措施。輻射劑量監(jiān)測與評估定期進行輻射劑量監(jiān)測和評估，確保患者和醫(yī)護人員的安全。04MRI影像診斷成像原理利用人體原子核在磁場中產(chǎn)生的共振信號進行成像，通過接收和處理這些信號，獲得人體內(nèi)部的解剖結(jié)構(gòu)和病理信息。原子核在磁場中發(fā)生共振，產(chǎn)生射頻信號，通過接收和處理這些信號，可以得到原子核的位置和種類信息。根據(jù)成像的需求和病變的特點，選擇合適的成像序列和參數(shù)，以獲得最佳的圖像質(zhì)量和診斷效果。通過改變磁場強度和方向，可以對原子核進行空間定位，從而得到三維圖像。MRI成像原理及序列選擇依據(jù)序列選擇依據(jù)核磁共振現(xiàn)象梯度磁場腦梗死腦腫瘤關節(jié)病變脊柱病變MRI可以清晰顯示梗死部位、范圍和程度，幫助判斷梗死的時間和治療方案。MRI可以顯示脊柱的脊髓、神經(jīng)根和周圍組織的病變情況，如脊髓病變、椎間盤突出等。MRI可以準確顯示腫瘤的位置、大小、形態(tài)和與周圍組織的關系，為手術治療提供重要信息。MRI可以清晰顯示關節(jié)軟骨、韌帶、肌肉等軟組織的病變情況，如關節(jié)炎、韌帶撕裂等。常見疾病MRI表現(xiàn)與診斷思路腦梗死病例通過MRI圖像，可以清晰看到梗死部位和范圍，以及梗死后的腦水腫和腦室受壓情況，為臨床治療提供重要依據(jù)。脊柱病變病例通過MRI圖像，可以清晰顯示脊柱的脊髓、神經(jīng)根和周圍組織的病變情況，為手術治療提供重要指導。關節(jié)病變病例MRI可以清晰顯示關節(jié)軟骨、韌帶等軟組織的病變情況，為關節(jié)炎、韌帶撕裂等疾病的診斷和治療提供重要信息。腦腫瘤病例MRI可以準確顯示腫瘤的位置、形態(tài)和與周圍組織的關系，以及腫瘤的血供情況，為手術治療提供重要參考。典型病例分析與討論（如腦梗死、腦腫瘤等）01020304MRI檢查安全性及禁忌癥說明安全性MRI檢查對人體無害，無電離輻射，是一種安全的檢查方法。但需注意金屬物品、心臟起搏器、電子設備等禁止進入磁場區(qū)域。禁忌癥MRI檢查不適用于裝有心臟起搏器、金屬異物、動脈瘤銀夾等金屬物品的患者，以及懷孕早期的婦女。對于幽閉恐懼癥患者和不能配合檢查的患者，也需要謹慎考慮。05超聲影像診斷超聲成像原理及檢查方法超聲成像原理超聲波在人體內(nèi)的傳播及反射特性，通過探頭接收反射信號，形成圖像。檢查方法常規(guī)采用直接接觸法，探頭與皮膚涂耦合劑，確保超聲傳輸；特殊部位如心臟、胃腸等，需采用經(jīng)腔探頭或造影技術。圖像解讀正常與異常回聲的識別，回聲的強弱、形態(tài)、分布等特征分析。肝臟疾病脂肪肝、肝硬化、肝癌等，關注肝臟大小、形態(tài)、回聲及血流情況。膽道疾病膽結(jié)石、膽囊炎、膽管擴張等，重點觀察膽囊壁、腔內(nèi)回聲及膽管擴張情況。婦科疾病子宮肌瘤、卵巢囊腫、異位妊娠等，通過經(jīng)腹或經(jīng)腔超聲診斷。心血管疾病心肌病、心臟瓣膜病、心包積液等，運用彩色多普勒技術評估心臟功能及血流情況。常見疾病超聲表現(xiàn)與診斷技巧超聲表現(xiàn)、診斷依據(jù)及鑒別診斷，如膽囊內(nèi)強回聲伴聲影，隨體位改變而移動。膽囊結(jié)石常見類型、超聲表現(xiàn)及血流動力學改變，如房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉等。先天性心臟病結(jié)合臨床實際，分析誤診、漏診原因，總結(jié)經(jīng)驗教訓，提高診斷準確率。病例討論典型病例分析與討論（如膽囊結(jié)石、先天性心臟病等）010203超聲檢查局限性及改進方向改進方向超聲技術的不斷發(fā)展，如超聲造影、三維超聲、彈性成像等，提高了診斷準確性；與CT、MRI等影像技術的融合，實現(xiàn)優(yōu)勢互補，拓寬超聲應用領域。局限性對骨骼、肺、胃腸等含氣或骨質(zhì)結(jié)構(gòu)顯示不佳，易受偽影干擾；對微小病變及血流動力學的評估有限。06核醫(yī)學影像診斷利用放射性核素示蹤原理，將放射性核素或其標記物引入體內(nèi)，通過體外探測放射性核素在體內(nèi)的分布和代謝情況，進行疾病診斷和研究。核醫(yī)學影像技術基本概念廣泛應用于腫瘤、心血管、神經(jīng)、內(nèi)分泌等系統(tǒng)疾病的診斷和研究，成為現(xiàn)代醫(yī)學不可或缺的重要組成部分。核醫(yī)學影像技術應用范圍核醫(yī)學影像技術簡介及應用范圍常見核醫(yī)學影像檢查方法及示蹤劑選擇核醫(yī)學影像檢查方法包括平面顯像、斷層顯像、局部顯像、運動顯像等，根據(jù)臨床需求選擇合適的方法。示蹤劑選擇根據(jù)檢查目的和疾病類型，選擇合適的放射性核素及其標記物作為示蹤劑，如氟代脫氧葡萄糖（FDG）、锝-99m等。典型病例分析與討論（如心肌灌注顯像、腫瘤骨轉(zhuǎn)移顯像等）腫瘤骨轉(zhuǎn)移顯像利用放射性核素標記的骨顯像劑（如锝-99m-MDP等）在骨骼中的濃聚特性，發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移病灶，為腫瘤分期和治療提供重要依據(jù)。心肌灌注顯像通過心肌顯像劑（如