主管護師-內科護理學（中級）專業知識考前特訓8單選題（共100題，共100分）(1.)男性，40歲，因創傷致心跳呼吸停止，經復蘇后恢復，繼而出現體溫升高、抽搐、驚厥，病人可能并發（江南博哥）A.肺水腫B.心力衰竭C.腎衰竭D.腦水腫E.腦死亡正確答案：D參考解析：心臟驟停后腦組織由于缺氧而發生腦水腫，導致顱內壓增高甚至腦疝，若不積極采取措施，則可能因腦組織發生永久性損害而使病人成為植物狀態。【該題針對“心臟驟停﹡.”知識點進行考核】(2.)糖尿病酮癥酸中毒時病人A.胰島素絕對不足B.突然大量甲狀腺素入血C.呼吸帶爛蘋果味D.甲狀腺腫大震顫有雜音E.饑餓感，心慌手顫正確答案：C參考解析：1.突然大量甲狀腺素入血是發生甲狀腺危象的主要原因。2.Ⅰ型糖尿病的病理變化：大多呈胰島炎，胰島數量和B細胞數大減，提示絕對性胰島素缺乏。(3.)男，62歲。有吸煙史20余年，并有慢性咳嗽、咳痰15年，近年出現呼吸困難并呈不斷加重現象，應首先考慮的是A.肺癌B.慢性支氣管炎C.慢支肺氣腫D.肺膿腫E.肺炎鏈球菌肺炎正確答案：C參考解析：肺氣腫的主要癥狀是在慢性支氣管炎的基礎上出現進行性加重的呼吸困難。【該題針對“慢性阻塞性肺氣腫”知識點進行考核】(4.)服用抗酸藥物時應避免食用A.水果B.米飯C.牛奶D.面食E.雞蛋正確答案：C參考解析：抗酸藥物多含碳酸鈣和碳酸氫鈉，若服用時飲用牛奶，常會出現惡心、嘔吐、腹痛等癥狀，若鈣鹽沉積于腎實質，可造成腎臟不可逆性損害。(5.)患者，女性，27歲，不規則發熱4周來診。查體：體溫37.8℃，足部、膝和踝關節腫痛，鼻梁和雙面頰紫紅色斑。實驗室檢查：抗核抗體（+），抗雙鏈DNA抗體（+）。應首先考慮A.風濕性心臟病B.風濕性關節炎C.類風濕關節炎D.系統性紅斑狼瘡E.骨關節結核正確答案：D參考解析：系統性紅斑狼瘡患者首選出現關節腫痛，面部出現蝶形紅斑，故應首先考慮系統性紅斑狼瘡。【該題針對“系統性紅斑狼瘡﹡.”知識點進行考核】(6.)患者，女性，29歲。反復發作四肢皮膚紫斑1年。體檢：血紅蛋白100g／L，白細胞5.0×10／L，血小板60×10／L；骨髓象示：粒細胞及紅細胞系基本正常，巨核細胞增多。該患者最可能的診斷是A.脾功能亢進B.急性白血病C.再生障礙性貧血D.過敏性紫癜E.慢性特發性血小板減少性紫癜正確答案：E參考解析：特發性血小板減少性紫癜輔助檢查1.血象血小板減少，急性型多低于20×10／L，慢性型常在（30～80）×10／L，涂片中可見巨大畸形血小板。白細胞多無變化，血紅蛋白多少與出血程度有關。2.骨髓象巨核細胞增多或正常。急性型以幼稚巨核細胞增多為主，成熟型巨核細胞較少見；慢性型以顆粒型巨核細胞為主，但缺乏血小板生成型巨核細胞。3.其他出血時間延長、束臂試驗陽性、血塊收縮不良；血小板壽命縮短，急性型可縮短至幾小時，慢性型縮短1～2天；80％以上ITP病人PAIg（多為PAIgG）和血小板相關補體（PAC）增高，緩解期可恢復正常。【該題針對“出血性疾病”知識點進行考核】(7.)28歲男性，2個月來無誘因出現頸部、腋下淋巴結腫大，體重明顯下降達10kg，伴頑固性腹瀉，每日十數次稀便，經詢問病史，有多個性伴侶。該患者最可能的診斷是A.克羅恩病B.淋巴瘤C.艾滋病D.腸結核合并淋巴結結核E.惡性組織細胞病正確答案：C參考解析：性接觸傳播：為艾滋病的主要傳播途徑。結合患者查體淋巴結腫大及頑固性腹瀉及體重明顯下降等，支持此診斷。【該題針對“艾滋病﹡.”知識點進行考核】(8.)男，20歲，突然發病，意識喪失，全身肌肉抽搐，口吐白沫并伴尿失禁。應首先考慮A.癔病B.腦出血C.腦血栓形成D.癲癇大發作E.藥物中毒正確答案：D參考解析：年輕男性患者，急性發病，以意識喪失和全身抽搐為主要癥狀，符合最常見的癲癇類型——強直-陣攣發作（大發作）的臨床特點，應首先考慮。【該題針對“癲癇”知識點進行考核】(9.)患者，男性，52歲。壓榨性心前區病痛伴燒灼感，持續3h，舌下含服硝酸甘油無效入院，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯ST段抬高弓背向上，應立即做好下列哪項治療準備A.靜滴尿激酶B.皮下注射嗎啡C.口服美托洛爾D.靜脈注射毛花苷CE.靜脈滴注低分子右旋糖酐正確答案：A參考解析：在起病6h內使用纖溶酶原激活劑溶解冠狀動脈內的血栓，使閉塞的冠狀動脈再通，心肌得到再灌注。【該題針對“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病”知識點進行考核】(10.)高血壓危象發生時，血壓短時間內將達到A.收縮壓＞230mmHg，舒張壓＞90mmHgB.收縮壓＞240mmHg，舒張壓＞100mmHgC.收縮壓＞250mmHg，舒張壓＞110mmHgD.收縮壓＞260mmHg，舒張壓＞120mmHgE.收縮壓＞270mmHg，舒張壓＞130mmHg正確答案：D參考解析：高血壓危象：在高血壓病程中，血壓在短時間內劇升，收縮壓達260mmHg，舒張壓120mmHg以上，出現頭痛、煩躁、眩暈、心悸、氣急、惡心、嘔吐、視力模糊等征象。【該題針對“原發性高血壓﹡.”知識點進行考核】(11.)用于減少胰液分泌的藥物是A.西咪替丁B.奧曲肽C.奧美拉唑D.硫糖鋁E.阿莫西林正確答案：B參考解析：減少胰液分泌：抑制胰液和胰酶分泌，是治療出血壞死型急性胰腺炎的有效藥物，生長抑素和其類似物八肽（奧曲肽）療效較好。【該題針對“急性胰腺炎”知識點進行考核】(12.)男性，63歲，有慢性咳嗽史20余年，已并發肺氣腫。近2d來因受涼而致發熱，咳嗽劇烈，痰黃膿色且不易咳出，伴氣促，聽診兩肺底有散在濕啰音。對該病人實施的護理措施錯誤的是A.對神志不清者可進行機械通氣B.及時清除痰液C.密切觀察病情D.呼吸興奮藥應在保持呼吸道通暢的前提下使用E.給予高流量、高濃度持續吸氧正確答案：E參考解析：患者為肺心病病人，存在二氧化碳潴留，吸氧應選擇持續低流量給氧。【該題針對“慢性肺源性心臟病”知識點進行考核】(13.)9歲，學生。1日前因突起高熱、劇烈頭痛、惡心伴非噴射性嘔吐1次入院。體檢：神清，全身皮膚散在淤點、淤斑，頸項抵抗。心率120次／分，兩肺無異常，腹軟無壓痛。化驗檢查：血白細胞計數20×10/L，中性粒細胞89％。淋巴細胞5％，單核細胞6％。最可能的診斷是A.傷寒B.流行性腦脊髓膜炎C.結核性腦膜炎D.流行性乙型腦炎E.病毒性腦炎正確答案：B參考解析：流行性腦脊髓膜炎多發生于冬、春季節，有發熱、皮膚淤點、淤斑，腦脊液外觀混濁，白細胞＞1000×10／L，以多核細胞為主，蛋白質明顯增高，糖與氯化物明顯降低，涂片或培養可查見腦膜炎球菌。其他化膿性腦膜炎可根據年齡、原發病灶、腦脊液改變、涂片或培養找到病原菌進行鑒別。流行性乙型腦炎：夏秋季流行，發病多集中于7、8、9月，與流行性腦脊髓膜炎不同。無皮疹。腦脊液外觀清，白細胞多在50～500×10/L，很少超過1000×10/L。初期（2～5天）中性多核細胞占多數，以后淋巴細胞占多數；糖及氯化物正常或稍增加。兩者注意區分【該題針對“流行性腦脊髓膜炎”知識點進行考核】(14.)心力衰竭伴快速心房顫動時首選靜脈使用的正性肌力藥物是A.西地蘭B.地高辛C.多巴胺D.氨力農E.多巴酚丁胺正確答案：A參考解析：正性肌力藥物有洋地黃類和非洋地黃類。洋地黃類藥物可使心肌收縮力增強，抑制心臟傳導系統，對迷走神經系統有直接興奮作用，從而改善心力衰竭病人的血流動力學變化。但肺源性心臟病導致的右心衰，洋地黃效果不好且易于中毒，應慎用；肥厚型心肌病主要是舒張不良，洋地黃屬于禁用。常用洋地黃制劑有：①地高辛，適用于中度心力衰竭的維持治療。②毛花苷C（西地蘭），為靜脈注射用制劑，適用于急性心衰或慢性心衰加重時，特別適用于心衰伴快速心房顫動者。非洋地黃類正性肌力藥物有：①腎上腺能受體興奮劑，如多巴胺及多巴酚丁胺，由小劑量開始逐漸增量，以不引起心率加快及血壓升高為度，只能靜脈短期應用。②磷酸二酯酶抑制劑，如氨力農和米力農，重癥心衰病人短期應用可改善心衰癥狀。因此，正確答案是A。(15.)左心功能不全最早出現的癥狀是A.咳嗽B.咯血C.發紺D.呼吸困難E.咳粉紅色泡沫痰正確答案：D參考解析：左心功能不全表現為病人突發嚴重呼吸困難，呼吸頻率可達30～40次/min，強迫端坐位，頻繁咳嗽，咳大量粉紅色泡沫樣痰，面色灰白或發紺，大汗，皮膚濕冷，有窒息感，極度恐懼、煩躁不安。【該題針對“心力衰竭”知識點進行考核】(16.)煙堿樣癥狀表現為肌纖維顫動，常先出現在A.腹肌B.呼吸肌C.肱二頭肌D.全身肌肉E.眼瞼、舌肌正確答案：E參考解析：煙堿樣癥狀橫紋肌運動神經過度興奮，表現為肌纖維顫動，常先自小肌群如眼瞼、面部、舌肌開始，逐漸發展至四肢、全身肌肉抽搐，病人常有全身緊束及壓迫感，后期出現肌力減退和癱瘓，如發生呼吸肌麻痹可誘發呼吸衰竭。交感神經節受乙酰膽堿刺激，其節后交感神經纖維末梢釋放兒茶酚胺使血管收縮，引起血壓增高、心跳加快和心律失常。【該題針對“有機磷殺蟲藥中毒”知識點進行考核】(17.)長期血壓增高容易引起損害的器官是A.心、肝、腎B.心、腦、肺C.心、腦、腎D.腦、腎、肝E.肝、腎、肺正確答案：C參考解析：血壓持續性升高，造成腦、心、腎、眼底等損傷。【該題針對“原發性高血壓”知識點進行考核】(18.)一發生室性陣發性心動過速病人，血壓124／78mmHg，首選治療措施是A.奎尼丁B.維拉帕米C.同步電擊復律D.非同步電擊復律E.利多卡因正確答案：E參考解析：陣發性室性心動過速發作時治療首選利多卡因靜脈注射，其他藥物有普魯卡因胺、苯妥英鈉、胺碘酮等。如上述藥物無效，或病人已出現低血壓、休克、心絞痛、充血性心力衰竭、腦血流灌注不足時，可用同步直流電復律。【該題針對“心律失常”知識點進行考核】(19.)下列哪一項不符合急性出血壞死型胰腺炎的表現A.可出現Cullen征B.腸鳴音減弱或消失C.可有血壓下降D.可有腹膜刺激征E.年老體弱者腹痛更明顯正確答案：E參考解析：年老體弱者癥狀多不明顯。【該題針對“急性胰腺炎”知識點進行考核】(20.)左心衰竭肺水腫患者給氧方式為A.高壓氧療B.高濃度給氧C.面罩給氧D.持續低流量給氧E.呼吸末期正壓給氧正確答案：B參考解析：左心衰竭患者應給予給高流量（6～8L／min）吸氧，乙醇（30％～50％）濕化，降低肺泡及氣管內泡沫的表面張力，使泡沫破裂，改善肺通氣。【該題針對“心力衰竭”知識點進行考核】(21.)糾正呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒的措施錯誤的是A.機械通氣時要避免CO排出過快B.嚴格掌握補堿的量C.應用利尿劑時注意補鉀D.必要時可考慮使用精氨酸鹽等藥物E.過度通氣正確答案：E參考解析：過度通氣不屬于糾正呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒的措施。過度通氣是由于通氣過度超過生理代謝需要而引起的一種癥狀。(22.)關于慢性呼吸衰竭用呼吸興奮劑的描述正確的是A.尼可剎米可以使呼吸加快變淺，改善組織換氣B.多沙普侖不能通過頸動脈化學感受器反射性興奮呼吸中樞C.尼可剎米給藥方法只能是靜脈緩慢推注D.尼可剎米比多沙普侖作用強大，安全范圍廣E.尼可剎米有復蘇作用正確答案：E參考解析：①尼可剎米是常用的呼吸中樞興奮劑，使呼吸加深加快，能增加通氣量，還有一定的復蘇作用。常規用量為0.375～0.75g靜脈緩慢推注，繼以3.0～3.75g加入250ml或500ml的液體中以每分鐘25～30滴靜脈滴注。根據動脈血氣改變而調節尼可剎米用量。②多沙普侖除直接興奮呼吸中樞外，還可通過頸動脈化學感受器反射性興奮呼吸中樞，作用強，安全范圍大。【該題針對“呼吸衰竭”知識點進行考核】(23.)下列不屬于缺鐵性貧血的癥狀及體征的是A.指甲扁平B.異食癖C.毛發干枯D.出血E.舌炎正確答案：D參考解析：缺鐵性貧血不影響凝血、止血功能，不會出現出血的癥狀、體征。【該題針對“貧血”知識點進行考核】(24.)慢性肺心病心功能失代償期病人出現二氧化碳潴留，下列哪一項最有反映價值A.發紺B.頸靜脈怒張C.心率加快D.球結膜充血水腫E.反應遲鈍正確答案：D參考解析：球結膜水腫是二氧化碳潴留，肺性腦病的特征性表現。【該題針對“慢性肺源性心臟病﹡.”知識點進行考核】(25.)骨、關節病變或內分泌紊亂等肺外表現可見于A.肺結核B.支氣管肺癌C.阻塞性肺氣腫D.支氣管哮喘E.支氣管擴張正確答案：B參考解析：肺外癥狀表現為副癌綜合征，常見的有骨、關節病變，內分泌紊亂及神經肌肉綜合征。如杵狀指、趾，肥大性骨關節病，庫欣綜合征。【該題針對“原發性支氣管肺癌”知識點進行考核】(26.)激素治療狼瘡時，說法錯誤的是A.重癥狼瘡必須使用B.病情控制后逐漸減量C.可與免疫抑制劑合用D.多數病人需長期服用維持量E.有腎臟受累者禁用正確答案：E參考解析：激素是目前治療SLE的主要藥物，明顯的臟器損害是其適應證之一。狼瘡最常累及腎臟。【該題針對“系統性紅斑狼瘡”知識點進行考核】(27.)腎炎性水腫最初發生水腫的部位是A.雙下肢B.顏面部C.骶尾部D.四肢E.全身正確答案：B參考解析：腎源性水腫特點為清早眼瞼部水腫。(28.)重癥中暑伴循環衰竭時A.皮膚黏膜青紫B.皮膚發黑C.皮膚潮紅D.皮膚黏膜蒼白E.皮膚黏膜櫻桃紅色正確答案：D參考解析：重度中暑熱衰竭（中暑衰竭）為最常見的類型。常發生于老年人、產婦及尚未能適應高溫氣候和環境者。由于大量出汗導致水、鹽丟失，外周血管擴張引起血容量不足。主要表現皮膚蒼白、出冷汗、脈搏細速、血壓下降、昏厥或意識模糊，體內多無過量熱蓄積，體溫基本正常。【該題針對“中暑”知識點進行考核】(29.)患者，女性，20歲。全身水腫半月，近三日出現呼吸困難、少尿等癥狀。BP140/90mmHg，尿蛋白3.8g/24h，臨床診斷為腎病綜合征。針對該病人，目前首選的治療藥物為A.阿司匹林B.雷公藤多苷C.甘露醇D.強的松E.呋塞米正確答案：D參考解析：腎病綜合征病人最主要的治療方法為免疫抑制劑治療。【該題針對“原發性腎病綜合征”知識點進行考核】(30.)患者，男性。全身水腫，少尿10天，BP180/105mmHg，Hb110g/L，尿蛋白（++），RBC（++）/HP，近三天尿量A.多巴酚丁胺+速尿B.洋地黃+速尿C.透析治療D.地塞米松靜注E.速尿+硝普鈉+洋地黃正確答案：C參考解析：病人高血壓較為嚴重，出現心力衰竭表現，因此需通過透析治療減少血容量，排出水分，以減輕心臟負荷。【該題針對“泌尿系統疾病病人常用診療技術及護理”知識點進行考核】(31.)患者，男性，45歲。既往有消化性潰瘍病和不規則服藥史。因突發性中上腹劇痛12小時來院急診，體檢發現板狀腹，腹部立位平片示膈下有游離氣體，生命體征尚平穩。對該病人目前首先應采取的必要措施為A.高濃度吸氧B.使用鎮靜劑C.立即輸血D.禁食并胃腸減壓E.立即使用抗生素正確答案：D參考解析：對有潰瘍病史的病人突然出現上腹劇烈疼痛，就要警惕是否并發穿孔。腹肌緊張是潰瘍穿孔的重要體征，典型者呈“板狀腹”，肝濁音界減小或消失，腸鳴音消失，腹部透視見膈下游離氣體。首先的措施為禁食和胃腸減壓。【該題針對“消化性潰瘍”知識點進行考核】(32.)男性，60歲，有肝硬化病史30年。大量放腹水后出現睡眠障礙，撲翼樣震顫，腦電圖異常。減少和消除該病人體內有毒物質的有效方法是A.乙醇擦浴蒸發B.弱酸性溶液灌腸C.立即大量補液D.減少利尿劑E.高錳酸鉀溶液洗胃正確答案：B參考解析：弱酸溶液灌腸可使腸內的pH保持于5～6，有利于血中NH3逸出進入腸腔隨糞便排出。【該題針對“肝硬化”知識點進行考核】(33.)男性，37歲，工地工人。連日在高溫下工作。今日下午3點，感頭痛、頭暈，繼而體溫升高達40.5℃，出現顏面潮紅，皮膚干燥無汗，后來抽搐在地，即送醫院。該患者診斷為A.乙型腦炎B.急性中毒C.中毒性菌痢D.重癥中暑E.腦血管意外正確答案：D參考解析：熱射病（又稱中暑高熱）早期表現頭痛、頭暈、全身乏力、多汗，不久體溫迅速升高，可達40℃以上，出現顏面潮紅、皮膚干燥無汗、神志漸轉模糊、譫妄、昏迷，可伴抽搐，嚴重者出現休克、腦水腫、肺水腫、彌散性血管內凝血及肝、腎功能損害等嚴重并發癥。【該題針對“中暑”知識點進行考核】(34.)治療出血壞死型急性胰腺炎最有效的藥物是A.阿托品B.654-2C.西米替丁D.施他寧E.強的松正確答案：D參考解析：生長抑素類藥物：如施他寧等，具有抑制胰液和胰酶分泌，抑制胰酶合成的作用。常用于重癥胰腺炎。(35.)在初次使用胰島素治療時，一般選用A.速效胰島素制劑小劑量開始B.中小或長效胰島素制劑從小劑量開始C.速效胰島素制劑從大劑量開始D.速效胰島素與長效白胰島素制劑聯合應用E.長效胰島素制劑從大劑量開始正確答案：A參考解析：胰島素各人劑量差異很大，需嚴格個體化。一般初始先用速效制劑，小量開始，逐漸增量。(36.)患者男性，和家人說頭痛，家人沒有理會，隨后患者去洗手間回來躺下后便不能言語，喚之不應。120急診入院查CT示高密度陰影，可初步擬診為A.腦出血B.腦栓塞C.腦血栓D.急性顱內壓增高E.短暫性腦缺血發作正確答案：A參考解析：CT示高密度影是腦出血的特點。【該題針對“腦血管疾病”知識點進行考核】(37.)男性，36歲。間歇性上腹痛3年，空腹時加重，進食后緩解，胃鏡檢查示十二指腸球部潰瘍，患者近日上腹脹痛伴嘔吐，嘔吐物量多，為隔餐食物，上腹部有震水音。對該病人的治療下列哪項處理措施不正確A.禁食、禁水B.盡早行胃腸減壓C.盡早行手術治療D.不宜給予口服藥物E.補充足夠液體正確答案：C參考解析：幽門梗阻輕癥病人可進流質飲食，重癥病人需禁食，靜脈補液，每日清晨和睡前準備3％鹽水或2％碳酸氫鈉溶液洗胃，保留1h后排出。必要時行胃腸減壓，一般連續吸引72h，使胃得到休息，幽門部水腫消退，梗阻松解；準確記錄出入量，定期復查血液電解質。【該題針對“消化系統疾病病人常用診療技術及護理”知識點進行考核】(38.)安裝永久性心臟起搏器的指征是A.完全性房室傳導阻滯伴阿-斯綜合征B.二度Ⅱ型房室傳導阻滯伴阿-斯綜合征C.多束支傳導阻滯伴阿-斯綜合征D.病態竇房結綜合征E.以上都是正確答案：E參考解析：完全房室傳導阻滯、二度Ⅱ型房室傳導阻滯，雙側分支和三分支傳導阻滯；病態竇房結綜合征均需安裝心臟起搏器。(39.)患者，39歲。呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰，心尖區聞及低調舒張期隆隆樣雜音，肺底可聞及啰音，現又大量咯血，血壓150／95mmHg，診斷應是A.慢性腎炎并肺水腫B.高血壓病并肺水腫C.風濕性心臟病二尖瓣關閉不全并肺水腫D.風濕性心臟病主動脈瓣關閉不全并肺水腫E.風濕性心臟病二尖瓣狹窄并肺水腫正確答案：E參考解析：二尖瓣狹窄心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音，是最重要的體征。【該題針對“心臟瓣膜病﹡.”知識點進行考核】(40.)患者，女性，65歲。乏力、咳嗽、盜汗、低熱6個月余。近1周來有咯血及痰中帶血。查體：肩胛區叩診稍濁。輔助檢查：WBC6.8×10/L，N0.67，ESR42mm／h。確診為肺結核。患者咳嗽后，突然出現右側胸痛，呼吸困難，其可能出現的并發癥是A.膿氣胸B.肺心病C.急性胸膜炎D.自發性氣胸E.支氣管擴張正確答案：D參考解析：肺結核的并發癥：有自發性氣胸、支氣管擴張、膿氣胸、肺心病。結核菌隨血行播散可并發腦膜、心包、泌尿生殖系統及骨結核等。【該題針對“肺結核﹡.”知識點進行考核】(41.)鎖骨上、下部位在咳嗽后聽到濕啰音常見于A.支氣管擴張B.肺結核C.阻塞性肺氣腫D.支氣管哮喘E.支氣管肺癌正確答案：B參考解析：因肺結核好發于肺尖，故在肩胛間區或鎖骨上下部位于咳嗽后聞及濕啰音時，對診斷具有重要意義。【該題針對“肺結核”知識點進行考核】(42.)腹部揉面感見于A.結核性腹膜炎B.潰瘍性結腸炎C.急性胰腺炎D.化膿性腹膜炎E.胃穿孔正確答案：A參考解析：腹壁柔韌感是腹膜遭受輕度刺激或有慢性炎癥引起腹壁緊張度增加的一種表現，觸之似揉面團一樣，故又稱揉面感，可見于結核性腹膜炎各型。(43.)有機磷農藥中毒引起的毒蕈堿樣癥狀是A.呼吸肌麻痹B.肌束顫動C.血壓升高D.輕度意識障礙E.瞳孔縮小正確答案：E參考解析：毒蕈堿樣癥狀出現最早，主要是副交感神經末梢興奮所致。其表現為腺體分泌增加及平滑肌痙攣。表現為頭暈、頭痛、多汗、流涎、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、瞳孔縮小、視物模糊、支氣管分泌物增多、呼吸困難，嚴重者出現肺水腫。(44.)下面情況最適宜選用同步電復律的治療措施是A.心室顫動B.心室撲動C.室性心動過速D.竇性心動過速E.病態窒房結綜合征正確答案：C參考解析：同步電復律適用于有R波存在的各種快速異位心律失常，如心房顫動、室性陣發性心動過速等。(45.)下面不屬典型的向心性肥胖的表現的是A.滿月臉B.水牛背C.球型腹D.四肢瘦小E.多毛正確答案：E參考解析：典型的向心性肥胖的表現為：滿月臉、水牛背、球形腹、四肢相對瘦小。(46.)男性，68歲，有冠心病病史10年。在行走時突然摔倒，呼吸、心跳停止，頸動脈搏動消失。最可能的原因為A.腦梗死B.心臟驟停C.高血壓腦病D.腦出血E.腦血栓正確答案：B參考解析：患者有冠心病病史，冠心病是心臟驟停最常見病因；病人的臨床表現是心臟驟停的典型表現。(47.)對于甲狀腺功能減退病人使用甲狀腺片治療的原則正確的說法是A.大劑量沖擊治療，后改為維持量，用藥1年后可停藥觀察B.自小劑量開始，逐漸增加，需長期或終身服用C.大劑量沖擊治療，后改為維持量，需長期或終身服用D.自小劑量開始，逐漸增加，2～3個月后可停藥觀察E.自小劑量開始，逐漸增加，半年后可停藥觀察正確答案：B參考解析：永久性甲狀腺功能減退者需終身服用。治療的目標是用最小劑量糾正甲狀腺功能減退而不產生明顯不良反應。(48.)下列病人中需要安裝人工心臟起搏器的是A.一度房室傳導阻滯B.竇房結功能衰竭C.心房顫動D.心室顫動E.二度I型房室傳導阻滯正確答案：B參考解析：病態竇房結綜合征最理想的治療是安裝心臟起搏器。(49.)能殺滅幽門螺桿菌，促進潰瘍愈合的藥物是A.洛塞克B.西咪替丁C.硫糖鋁D.胃潰瘍E.丙谷胺正確答案：A參考解析：近年研究發現質子泵阻滯藥或膠體鉍劑與抗菌藥物（如氨芐西林、甲硝唑、克拉霉素等）三聯治療，幽門螺桿菌根除率可達80%以上。(50.)關于心房顫動的治療不正確的項目是A.洋地黃B.維拉帕米C.同步電復律D.非同步電復律E.以上都不是正確答案：D參考解析：急性期應首選同步電復律治療。心室率不快，發作時間短暫者無需特殊治療；如心率快且發作時間長，可用洋地黃減慢心室率，維拉帕米、地爾硫等藥物也可終止心房顫動。對持續性心房顫動病人，如有恢復正常竇性心律指征時，可用同步直流電復律或藥物復律。(51.)對肺炎支原體肺炎的治療首選A.青霉素B.紅霉素C.激素D.米康唑E.滅滴靈正確答案：B參考解析：治療肺炎支原體肺炎首選藥物為大環內酯類抗生素，如紅霉素。(52.)下列哪組不符合肺炎球菌肺炎的臨床表現A.急起，寒戰，高熱B.咳嗽，咯鐵銹色痰C.病變部語顫增強D.病變部語音傳導減弱E.病變部位叩診濁音正確答案：D參考解析：肺炎時表現為患側呼吸運動減弱，語顫增強，語音傳導增強，叩診濁音，聽診出現支氣管呼吸音，干、濕性啰音。(53.)能夠收縮血管的是A.乙酰膽堿B.兒茶酚胺C.前列環素D.一氧化氮E.鉀離子正確答案：B參考解析：調節血液循環的神經和體液是構成循環系統的一部分，①調節循環系統的神經：交感神經通過興奮心臟腎上腺素能α和β受體，使心率加速、傳導加快和心臟收縮力增強，周圍血管收縮（α和β受體興奮使冠狀血管和骨骼肌內血管舒張）；副交感神經通過興奮乙酰膽堿能受體，使心率減慢、傳導抑制、心臟收縮力減弱和周圍血管擴張；②調節循環系統的體液因素：激素、電解質和一些代謝產物是調節循環系統的體液因素；兒茶酚胺、鈉和鈣等增加心率和心肌收縮力，乙酰膽堿、鉀和鎂等減慢心率和降低心肌收縮力。備選答案中的\"前列環素和一氧化氮\"都是機體的代謝產物，都具有舒張血管的功能，因此本題答案是B。(54.)急性左心衰竭時的治療措施中正確的是A.平臥位B.10min內靜脈推注鎮靜藥C.低流量吸氧D.靜脈注射利尿劑E.靜脈注射β受體阻滯劑正確答案：D參考解析：治療原則（1）體位：取坐位，雙腿下垂，減少靜脈回心血量。（2）鎮靜：嗎啡3～5mg靜脈推注3分鐘內推完，必要時可重復。嗎啡不僅可以使病人鎮靜，減少躁動帶來的額外心臟負擔，同時也具有舒張靜脈和小動脈的功能，以減輕心臟的負荷。老年病人可酌減劑量或改為肌內注射。（3）吸氧：高流量吸氧。（4）減少心臟負荷：快速利尿，如靜脈注射呋塞米20～40mg。應用血管擴張劑，如硝普鈉或硝酸甘油，如有血壓低者，可與多巴胺或多巴酚丁胺合用。（5）強心藥：快速洋地黃制劑如毛花苷丙（西地蘭）適用于有快速心房顫動伴急性左心衰竭者，禁用于重度二尖瓣狹窄伴竇性心律者。如病人近1～2周內曾用過洋地黃制劑應小心中毒。（6）平喘：氨茶堿0.25mg稀釋后緩慢靜脈推注，除可以解除支氣管痙攣，還可直接興奮心肌，并可擴張外周靜脈和利尿。【該題針對“心力衰竭”知識點進行考核】(55.)下列哪種物質適用于金屬物質中毒的解毒A.美藍B.亞硝酸藍C.二巰基丙醇D.納洛酮E.阿托品正確答案：C參考解析：金屬解毒藥：依地酸二鈉鈣多用于鉛中毒；二疏基丙醇多用于治療銻、鉛、汞、砷、銅等中毒。以上藥物與金屬結合，形成穩定而可溶的金屬螯合物排出體外。(56.)肥胖2型糖尿病患者的飲食治療原則，不包括A.蛋白總量不超過25%B.糖類占60%C.三餐熱量分配為1/5、2/5、2/5D.少食粗纖維食物E.每日脂肪宜限量正確答案：D參考解析：飲食治療應以控制總熱量為原則，實行低糖、低脂（以不飽和脂肪酸為主）、適當蛋白質、高纖維素（可延緩血糖吸收）、高維生素飲食。(57.)糖尿病神經病變最常見的是A.中樞神經病變B.周圍神經病變C.自主神經病變D.神經根病變E.神經元病變正確答案：B參考解析：糖尿病神經病變非常多見，以周圍神經病變最常見，常為對稱性，下肢較上肢嚴重。(58.)不屬于皮質醇增多癥所致腎上腺雄酮分泌增多癥狀的是A.向心性肥胖B.女性男性化C.痤瘡多毛D.月經紊亂E.不育正確答案：A參考解析：3.糖代謝障礙病表現為血糖升高，糖耐量減低。(59.)最有助于診斷肺膿腫的臨床表現是A.咳嗽咳血B.畏寒發熱C.咳大量膿臭痰D.胸痛E.呼吸困難正確答案：C參考解析：咳大量膿臭痰是肺膿腫特異性表現。(60.)缺鐵性貧血病人服用鐵劑停藥的時間應是A.血紅蛋白量恢復正常時B.血紅蛋白量恢復正常后1周C.血紅蛋白量恢復正常后3周D.血紅蛋白量恢復正常后1個月E.血紅蛋白量恢復正常后3個月正確答案：E參考解析：缺鐵性貧血病人經服用鐵劑治療后，血紅蛋白于2周左右開始升高，約1～2個月恢復正常，但仍然需要繼續服用鐵劑3～6個月，以補充貯存鐵，待鐵蛋白正常后停藥。【該題針對“貧血”知識點進行考核】(61.)對急性心肌梗死患者需嚴密觀察患者心律失常發生情況，最需緊急處理的心律失常是A.竇性心動過緩B.二度Ⅱ型房室傳導阻滯C.預激綜合征D.期前收縮E.多源性頻發室性期前收縮正確答案：E參考解析：室性心動過速，頻發性、多源性室性期前收縮（RonT）常被認為是心室顫動的先兆心律失常，需要緊急處理。【該題針對“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病”知識點進行考核】(62.)適用于重度甲亢治療的是A.硫脲類藥物B.放射性ⅠC.手術治療D.甲狀腺激素E.腎上腺皮質激素正確答案：C參考解析：手術治療適用于中、重度甲亢，長期服藥無效；甲狀腺巨大，有壓迫癥狀；結節性甲狀腺腫、懷疑惡變等病人。【該題針對“甲狀腺功能亢進癥”知識點進行考核】(63.)幽門梗阻的臨床表現，哪項除外A.胃蠕動波B.低鉀性堿中毒C.嘔吐酸臭味宿食D.節律性上腹部疼痛E.嘔吐酸腐味宿食正確答案：D參考解析：幽門梗阻表現為餐后上腹部飽脹，頻繁嘔吐宿食，嚴重時可引起水和電解質紊亂，常表現為營養不良和體重下降。【該題針對“消化性潰瘍”知識點進行考核】(64.)有機磷中毒治療，中毒癥狀好轉后多長時間可發生遲發性神經病A.1～3天B.2～3天C.50～60天D.4～45天E.60～70天正確答案：D參考解析：急性中毒病人經急救病情好轉后，經4～45天潛伏期又突然出現癥狀，病情反復，主要累及運動和感覺系統，表現為下肢癱瘓、四肢肌肉萎縮等癥狀，為遲發性神經病。【該題針對“有機磷殺蟲藥中毒”知識點進行考核】(65.)可以將自發性氣胸分為三種類型（閉合性、交通性、張力性）的輔助檢查是A.X線檢查B.B超檢查C.剖腹探查D.胸腔內壓測定E.肺功能正確答案：D參考解析：自發性氣胸通常分為3種類型：閉合性氣胸，胸膜破裂口較小，破口自行關閉；交通性氣胸，胸膜破裂口較大或兩層胸膜間有粘連或牽拉，吸氣與呼氣時，空氣自由進出胸膜腔；張力性氣胸，胸膜破裂口呈單向活瓣或活塞作用，吸氣時胸廓擴大胸腔內壓變小而開啟，空氣進入胸膜腔，呼氣時胸膜腔內壓升高，壓迫活瓣使之關閉，氣體不能排出，致使胸膜腔內氣體不斷積聚，胸膜腔內壓持續升高。【該題針對“自發性氣胸.”知識點進行考核】(66.)肺動脈高壓形成最重要的因素是A.感染B.高血壓C.高碳酸血癥D.缺氧E.呼吸性酸中毒正確答案：D參考解析：肺動脈高壓形成是肺心病發生的先決條件。其中缺氧是肺動脈高壓形成最重要的因素。【該題針對“內科-專業知識1”知識點進行考核】(67.)患者女，青年。突發心悸2小時，心臟聽診：心率168次/分，節律規則，心電圖診斷為陣發性室上性心動過速。終止該患者心動過速的首選藥物是A.毛花苷丙B.硝酸甘油C.速尿D.維拉帕米E.普萘洛爾正確答案：D參考解析：終止陣發性室上性心動過速的藥物首選維拉帕米。(68.)女性，26歲。產前檢查發現尿糖（++），血糖7.3mmol／L，葡萄糖耐量試驗減低，不伴有“三多一少”癥狀。A.妊娠糖尿病B.2型糖尿病C.營養不良性糖尿病D.繼發性糖尿病E.糖耐量異常正確答案：B參考解析：1.妊娠期不宜使用降糖藥物。【該題針對“內科-專業知識5”知識點進行考核】2.妊娠糖尿病是妊娠期發生糖尿病或糖耐量異常者，患者產后持續高血糖，并已達到診斷標準，因此應為2型糖尿病。【該題針對“內科-專業知識5”知識點進行考核】(69.)女性，26歲。產前檢查發現尿糖（++），血糖7.3mmol／L，葡萄糖耐量試驗減低，不伴有“三多一少”癥狀。A.嚴密監測血糖水平B.監測胎兒生長及成熟情況C.飲食控制不佳可用短效或中效胰島素治療D.可同時口服降糖藥治療E.妊娠32～36周宜住院治療直至分娩正確答案：D參考解析：1.妊娠期不宜使用降糖藥物。【該題針對“內科-專業知識5”知識點進行考核】2.妊娠糖尿病是妊娠期發生糖尿病或糖耐量異常者，患者產后持續高血糖，并已達到診斷標準，因此應為2型糖尿病。【該題針對“內科-專業知識5”知識點進行考核】(70.)患者男性，28歲。酗酒后突發劇烈上腹絞痛10小時伴嘔吐、出冷汗、面色蒼白入院。體檢：體溫39.1℃，血壓11/8kPa，脈搏110次/分，上腹部壓痛及反跳痛、腹肌緊張，Grey－Turner征（＋）。血清淀粉酶800Somogyi單位血鈣降低A.患者取半臥、吸氧B.準備搶救用品C.迅速建立靜脈通道D.按醫囑使用升壓藥E.必要時測中心靜脈壓正確答案：A參考解析：1.該患者腹痛的特點、急腹癥的體征及淀粉酶檢查結果提示為出血壞死性胰腺炎。2.病人取抗休克位為平臥位。(71.)患者男性，28歲。酗酒后突發劇烈上腹絞痛10小時伴嘔吐、出冷汗、面色蒼白入院。體檢：體溫39.1℃，血壓11/8kPa，脈搏110次/分，上腹部壓痛及反跳痛、腹肌緊張，Grey－Turner征（＋）。血清淀粉酶800Somogyi單位血鈣降低A.急性水腫型胰腺炎B.出血壞死型胰腺炎C.急性胃穿孔D.胃潰瘍E.膽石癥正確答案：B參考解析：1.該患者腹痛的特點、急腹癥的體征及淀粉酶檢查結果提示為出血壞死性胰腺炎。2.病人取抗休克位為平臥位。(72.)患者，女，50歲。因在家燃燒煤氣取暖突然昏倒。患者面色潮紅，口唇呈櫻桃紅，脈快，多汗，神志不清伴發熱A.一氧化碳中毒B.有機磷中毒C.休克D.阿托品E.汞中毒正確答案：A參考解析：1.中度中毒除病人常出現淺昏迷、脈快、皮膚多汗、面色潮紅、口唇呈櫻桃紅色。2.血液碳氧血紅蛋白測定是確診是否有一氧化碳中毒的檢查方法。3.患者有接觸煤氣史，臨床表現口唇呈櫻桃紅是一氧化碳中毒的特征性表現。(73.)患者，女，50歲。因在家燃燒煤氣取暖突然昏倒。患者面色潮紅，口唇呈櫻桃紅，脈快，多汗，神志不清伴發熱A.胸部CTB.胸部核磁共振C.血液碳氧血紅蛋白測定D.全血膽堿酯酶活力測定E.腦電圖檢查正確答案：C參考解析：1.中度中毒除病人常出現淺昏迷、脈快、皮膚多汗、面色潮紅、口唇呈櫻桃紅色。2.血液碳氧血紅蛋白測定是確診是否有一氧化碳中毒的檢查方法。3.患者有接觸煤氣史，臨床表現口唇呈櫻桃紅是一氧化碳中毒的特征性表現。(74.)患者，女，50歲。因在家燃燒煤氣取暖突然昏倒。患者面色潮紅，口唇呈櫻桃紅，脈快，多汗，神志不清伴發熱A.輕度B.中度C.重度D.遲發性腦病E.不伴遲發性腦病正確答案：B參考解析：1.中度中毒除病人常出現淺昏迷、脈快、皮膚多汗、面色潮紅、口唇呈櫻桃紅色。2.血液碳氧血紅蛋白測定是確診是否有一氧化碳中毒的檢查方法。3.患者有接觸煤氣史，臨床表現口唇呈櫻桃紅是一氧化碳中毒的特征性表現。(75.)患者，女，55歲。處于慢性肺心病心功能失代償期，經一段時間治療后，仍有中度水腫，血鉀為2.5mmol/L。A.及時清除痰液，痰稠不宜咳出的，有效濕化使分泌物引流B.對神志不清者可進行機械通氣C.給予高流量、高濃度持續吸氧，以糾正缺氧及二氧化碳潴留D.呼吸興奮藥應在保持呼吸道通暢的前提下使用E.正確記錄24小時出入量及觀察體重變化正確答案：C參考解析：1.感染是誘發和加重肺源性心臟病最常見的原因。2.球結膜水腫是二氧化碳潴留，肺性腦病的特征性表現。3.患者血鉀低，因此利尿應選擇保鉀利尿藥：氨苯喋啶。4.呼吸過緩或間停呼吸是呼吸抑制的表現，提示病情危重。5.患者為肺心病病人，存在二氧化碳潴留，吸氧應選擇持續低流量給氧。(76.)患者，女，55歲。處于慢性肺心病心功能失代償期，經一段時間治療后，仍有中度水腫，血鉀為2.5mmol/L。A.呼吸頻率減慢、節律正常B.心率減慢，節律正常C.紫紺減輕D.皮膚轉暖E.呼吸過緩或間停呼吸正確答案：E參考解析：1.感染是誘發和加重肺源性心臟病最常見的原因。2.球結膜水腫是二氧化碳潴留，肺性腦病的特征性表現。3.患者血鉀低，因此利尿應選擇保鉀利尿藥：氨苯喋啶。4.呼吸過緩或間停呼吸是呼吸抑制的表現，提示病情危重。5.患者為肺心病病人，存在二氧化碳潴留，吸氧應選擇持續低流量給氧。(77.)患者，女，55歲。處于慢性肺心病心功能失代償期，經一段時間治療后，仍有中度水腫，血鉀為2.5mmol/L。A.雙氫克尿噻B.已酰唑胺C.氨苯喋啶D.速尿E.利尿酸鈉正確答案：C參考解析：1.感染是誘發和加重肺源性心臟病最常見的原因。2.球結膜水腫是二氧化碳潴留，肺性腦病的特征性表現。3.患者血鉀低，因此利尿應選擇保鉀利尿藥：氨苯喋啶。4.呼吸過緩或間停呼吸是呼吸抑制的表現，提示病情危重。5.患者為肺心病病人，存在二氧化碳潴留，吸氧應選擇持續低流量給氧。(78.)患者，女，55歲。處于慢性肺心病心功能失代償期，經一段時間治療后，仍有中度水腫，血鉀為2.5mmol/L。A.紫紺B.頸靜脈怒張C.心率加快D.球結膜充血水腫E.反應遲鈍正確答案：D參考解析：1.感染是誘發和加重肺源性心臟病最常見的原因。2.球結膜水腫是二氧化碳潴留，肺性腦病的特征性表現。3.患者血鉀低，因此利尿應選擇保鉀利尿藥：氨苯喋啶。4.呼吸過緩或間停呼吸是呼吸抑制的表現，提示病情危重。5.患者為肺心病病人，存在二氧化碳潴留，吸氧應選擇持續低流量給氧。(79.)患者，女，55歲。處于慢性肺心病心功能失代償期，經一段時間治療后，仍有中度水腫，血鉀為2.5mmol/L。A.改善通氣B.糾正缺氧及二氧化碳潴留C.控制感染D.祛痰E.利尿正確答案：C參考解析：1.感染是誘發和加重肺源性心臟病最常見的原因。2.球結膜水腫是二氧化碳潴留，肺性腦病的特征性表現。3.患者血鉀低，因此利尿應選擇保鉀利尿藥：氨苯喋啶。4.呼吸過緩或間停呼吸是呼吸抑制的表現，提示病情危重。5.患者為肺心病病人，存在二氧化碳潴留，吸氧應選擇持續低流量給氧。(80.)患者，女性，56歲，有膽石癥病史23年。上腹劇痛6小時，嘔吐2次就診，查血白細胞1.2×10/L，中性粒細胞0.85，懷疑急性胰腺炎A.神志及生命體征B.24小時出入量C.腹痛的部位、性質及伴隨癥狀D.血電解質，血、尿淀粉酶E.大便隱血試驗正確答案：E參考解析：1.健康教育應向病人及家屬講解本病主要誘發因素，幫助病人養成良好的生活方式，如避免酗酒、暴飲暴食，多食低脂、無刺激的食物等，以防本病復發。2.急性胰腺炎不會直接導致消化道出血。(81.)患者，女性，56歲，有膽石癥病史23年。上腹劇痛6小時，嘔吐2次就診，查血白細胞1.2×10/L，中性粒細胞0.85，懷疑急性胰腺炎A.避免暴飲暴食B.戒煙、酒C.適當休息D.教會患者掌握減輕疼痛的方法E.按時服藥，定期復診，3個月后來院接受手術治療正確答案：A參考解析：1.健康教育應向病人及家屬講解本病主要誘發因素，幫助病人養成良好的生活方式，如避免酗酒、暴飲暴食，多食低脂、無刺激的食物等，以防本病復發。2.急性胰腺炎不會直接導致消化道出血。(82.)患者，女，45歲。近半月來感疲乏無力、失眠頭痛，不伴惡心、嘔吐。查體：多血質面容，滿月臉，水牛背，四肢瘦小，皮膚菲薄，腹部及股部多發寬大皮膚紫紋。T：36.5℃；R：80次/分；BP：165/95mmHg；K：3.8mmol/L病人既往無高血壓病史，家族無高血壓患者A.豆制品B.牛奶C.蔥頭D.芝麻醬E.甘藍正確答案：C參考解析：1.指導病人進食低熱量、低糖類、高蛋白、低鈉、含鉀豐富的食物，以改善營養失調，預防和控制高血糖、水腫和低鉀血癥。2.皮質醇促進脂肪動員和合成，使脂肪重新分布，促進蛋白質分解致四肢肌肉萎縮。3.皮膚菲薄是由于機體蛋白質分解代謝增強呈負氮平衡。4.高血壓與皮質醇增加兒茶酚胺收縮血管作用及去氧皮質酮致水、鈉潴留有關。(83.)患者，女，45歲。近半月來感疲乏無力、失眠頭痛，不伴惡心、嘔吐。查體：多血質面容，滿月臉，水牛背，四肢瘦小，皮膚菲薄，腹部及股部多發寬大皮膚紫紋。T：36.5℃；R：80次/分；BP：165/95mmHg；K：3.8mmol/L病人既往無高血壓病史，家族無高血壓患者A.原發性高血壓B.繼發性高血壓繼發于嗜鉻細胞瘤C.繼發性高血壓繼發于醛固酮增多癥D.繼發性高血壓繼發于皮質醇增多癥E.惡性高血壓正確答案：D參考解析：1.指導病人進食低熱量、低糖類、高蛋白、低鈉、含鉀豐富的食物，以改善營養失調，預防和控制高血糖、水腫和低鉀血癥。2.皮質醇促進脂肪動員和合成，使脂肪重新分布，促進蛋白質分解致四肢肌肉萎縮。3.皮膚菲薄是由于機體蛋白質分解代謝增強呈負氮平衡。4.高血壓與皮質醇增加兒茶酚胺收縮血管作用及去氧皮質酮致水、鈉潴留有關。(84.)患者，女，45歲。近半月來感疲乏無力、失眠頭痛，不伴惡心、嘔吐。查體：多血質面容，滿月臉，水牛背，四肢瘦小，皮膚菲薄，腹部及股部多發寬大皮膚紫紋。T：36.5℃；R：80次/分；BP：165/95mmHg；K：3.8mmol/L病人既往無高血壓病史，家族無高血壓患者A.糖異生增強，致皮膚營養障礙B.脂肪的重新分布C.蛋白質分解消耗亢進D.蛋白質吸收障礙E.蛋白質合成障礙正確答案：C參考解析：1.指導病人進食低熱量、低糖類、高蛋白、低鈉、含鉀豐富的食物，以改善營養失調，預防和控制高血糖、水腫和低鉀血癥。2.皮質醇促進脂肪動員和合成，使脂肪重新分布，促進蛋白質分解致四肢肌肉萎縮。3.皮膚菲薄是由于機體蛋白質分解代謝增強呈負氮平衡。4.高血壓與皮質醇增加兒茶酚胺收縮血管作用及去氧皮質酮致水、鈉潴留有關。(85.)患者，女，45歲。近半月來感疲乏無力、失眠頭痛，不伴惡心、嘔吐。查體：多血質面容，滿月臉，水牛背，四肢瘦小，皮膚菲薄，腹部及股部多發寬大皮膚紫紋。T：36.5℃；R：80次/分；BP：165/95mmHg；K：3.8mmol/L病人既往無高血壓病史，家族無高血壓患者A.糖代謝異常B.蛋白質代謝異常C.水鹽代謝異常D.脂肪代謝異常E.皮質醇激素分泌減少所致正確答案：D參考解析：1.指導病人進食低熱量、低糖類、高蛋白、低鈉、含鉀豐富的食物，以改善營養失調，預防和控制高血糖、水腫和低鉀血癥。2.皮質醇促進脂肪動員和合成，使脂肪重新分布，促進蛋白質分解致四肢肌肉萎縮。3.皮膚菲薄是由于機體蛋白質分解代謝增強呈負氮平衡。4.高血壓與皮質醇增加兒茶酚胺收縮血管作用及去氧皮質酮致水、鈉潴留有關。(86.)患者，女，45歲。近半月來感疲乏無力、失眠頭痛，不伴惡心、嘔吐。查體：多血質面容，滿月臉，水牛背，四肢瘦小，皮膚菲薄，腹部及股部多發寬大皮膚紫紋。T：36.5℃；R：80次/分；BP：165/95mmHg；K：3.8mmol/L病人既往無高血壓病史，家族無高血壓患者A.高蛋白、高維生素、低糖、低脂、低鹽、富含鉀的飲食B.高蛋白、高維生素、高糖、低脂、低鹽、富含鉀的飲食C.高蛋白、高維生素、低糖、低脂、低鹽飲食D.低蛋白、高維生素、低糖、低脂、高鹽、富含鉀的飲食E.高蛋白、高維生素、低糖、高脂肪、低鹽飲食正確答案：A參考解析：1.指導病人進食低熱量、低糖類、高蛋白、低鈉、含鉀豐富的食物，以改善營養失調，預防和控制高血糖、水腫和低鉀血癥。2.皮質醇促進脂肪動員和合成，使脂肪重新分布，促進蛋白質分解致四肢肌肉萎縮。3.皮膚菲薄是由于機體蛋白質分解代謝增強呈負氮平衡。4.高血壓與皮質醇增加兒茶酚胺收縮血管作用及去氧皮質酮致水、鈉潴留有關。(87.)Graves病患者典型的體征是A.胰島素絕對不足B.突然大量甲狀腺素入血C.呼吸帶爛蘋果味D.甲狀腺腫大、震顫、有雜音E.饑餓感，心慌、手顫正確答案：D參考解析：1.糖尿病酮癥酸中毒臨床表現：早期酮癥階段僅有多尿、多飲、疲乏等，繼之出現食欲不振、惡心、嘔吐、頭痛、嗜睡、呼吸深大（Kussmaul呼吸），呼氣中出現爛蘋果味（丙酮所致）；后期脫水明顯，尿少、皮膚干燥、血壓下降、休克、昏迷以至死亡。【該題針對“糖尿病”知識點進行考核】2.低血糖時由于機體內葡萄糖大量丟失，不能充分利用，體內能量來源減少而易饑餓、食欲亢進、進食量明顯增加。【該題針對“糖尿病”知識點進行考核】3.甲狀腺功能亢進：甲狀腺呈彌漫性對稱性腫大，質地較軟無壓痛，隨吞咽動作上下移動，聽診可聞及震顫及雜音。【該題針對“糖尿病”知識點進行考核】(88.)低血糖時患者可出現A.胰島素絕對不足B.突然大量甲狀腺素入血C.呼吸帶爛蘋果味D.甲狀腺腫大、震顫、有雜音E.饑餓感，心慌、手顫正確答案：E參考解析：1.糖尿病酮癥酸中毒臨床表現：早期酮癥階段僅有多尿、多飲、疲乏等，繼之出現食欲不振、惡心、嘔吐、頭痛、嗜睡、呼吸深大（Kussmaul呼吸），呼氣中出現爛蘋果味（丙酮所致）；后期脫水明顯，尿少、皮膚干燥、血壓下降、休克、昏迷以至死亡。【該題針對“糖尿病”知識點進行考核】2.低血糖時由于機體內葡萄糖大量丟失，不能充分利用，體內能量來源減少而易饑餓、食欲亢進、進食量明顯增加。【該題針對“糖尿病”知識點進行考核】3.甲狀腺功能亢進：甲狀腺呈彌漫性對稱性腫大，質地較軟無壓痛，隨吞咽動作上下移動，聽診可聞及震顫及雜音。【該題針對“糖尿病”知識點進行考核】(89.)艾滋病患者并發卡氏肺孢子肺炎時首選的治療藥物是A.氟康唑B.復方磺胺甲基異惡唑C.阿昔洛韋D.干擾素E.齊多夫定正確答案：B參考解析：1.目前尚無特效藥物，早期抗病毒是治療的關鍵。抗病毒治療抗HIV的藥物分為三大類，主張聯合用藥。①核苷類反轉錄酶抑制劑，如齊多夫定、拉夫米定等；②非核苷類反轉錄酶抑制劑；③蛋白酶抑制劑。【該題針對“艾滋病”知識點進行考核】2.針對各種機會性感染，選擇相應的藥物治療。如巨細胞病毒感染可用更昔洛韋；卡氏肺孢子蟲肺炎可用復方磺胺甲異惡唑；隱球菌腦膜炎可應用氟康唑或兩性霉素B等。【該題針對“艾滋病”知識點進行考核】(90.)艾滋病的主要治療藥物是A.氟康唑B.復方磺胺甲基異惡唑C.阿昔洛韋D.干擾素E.齊多夫定正確答案：E參考解析：1.目前尚無特效藥物，早期抗病毒是治療的關鍵。抗病毒治療抗HIV的藥物分為三大類，主張聯合用藥。①核苷類反轉錄酶抑制劑，如齊多夫定、拉夫米定等；②非核苷類反轉錄酶抑制劑；③蛋白酶抑制劑。【該題針對“艾滋病”知識點進行考核】2.針對各種機會性感染，選擇相應的藥物治療。如巨細胞病毒感染可用更昔洛韋；卡氏肺孢子蟲肺炎可用復方磺胺甲異惡唑；隱球菌腦膜炎可應用氟康唑或兩性霉素B等。【該題針對“艾滋病”知識點進行考核】(91.)腎病綜合征的常見并發癥是A.腎靜脈血栓B.腎乳頭壞死C.腹膜炎D.腎功能不全E.消化道出血正確答案：A參考解析：腎病綜合征發生高脂血癥致血栓栓塞并發癥，腎靜脈血栓栓塞并發癥發生