主管護師-內科護理學（中級）專業知識考前特訓5單選題（共100題，共100分）(1.)流行性出血熱臨床上的五期經過順序正確的是A.發熱期、低血壓期、少尿期、多尿期、恢復期B（江南博哥）.發熱期、多尿期、低血壓期、少尿期、恢復期C.發熱期、低血壓期、多尿期、少尿期、恢復期D.發熱期、出血期、低血壓期、少尿期、恢復期E.發熱期、出血期、少尿期、多尿期、恢復期正確答案：A參考解析：本病典型表現有發熱、出血和腎臟損害三大主征，以及發熱、低壓，少尿、多尿與恢復期等五期臨床過程。多數病例臨床表現并不典型，或某期表現突出，或某期不明顯而呈“越期”現象，或前兩、三期重疊?！驹擃}針對“流行性出血熱.”知識點進行考核】(2.)在系統性紅斑狼瘡的多系統損害中，以哪項發生率最高A.皮膚B.關節C.腎臟D.心血管E.肺和腦膜正確答案：C參考解析：幾乎所有病人腎臟受累，表現為腎炎或腎病綜合征。患者可有不同程度的蛋白尿、血尿、浮腫、高血壓。尿毒癥是SLE常見的死亡原因。(3.)急診護士分診時，遇到上消化道出血的患者，首先要考慮的原發疾病是A.食管胃底靜脈曲張破裂B.急性胃炎C.消化性潰瘍D.胃癌E.食管癌正確答案：C參考解析：引起上消化道出血的病因，以消化性潰瘍出血占首位，其次為門脈高壓引起的食管胃底靜脈曲張破裂出血，再次為急性胃黏膜病變、胃癌等出血。(4.)提示急性胰腺炎預后不良的是A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.低鉀血癥D.低鈣血癥E.低鎂血癥正確答案：D參考解析：急性胰腺炎患者容易出現水電解質及酸堿平衡紊亂，其中低鈣血癥常是重癥與預后不良的征兆，血鈣降低的程度與病情的嚴重程度平行。(5.)下列關于急性腎小球腎炎的臨床表現敘述不妥的是A.本病好發于兒童，男性多于女性B.血尿常為患者起病的首發癥狀和就診的原因C.80%以上的病人可出現水腫，多表現為晨起眼瞼水腫D.約80%的病人出現嚴重的高血壓E.腎功能于利尿后數日恢復正常，極少數出現急性腎衰竭正確答案：D參考解析：高血壓：約80%病人患病初期水鈉潴留時，出現一過性輕、中度高血壓，經利尿后血壓可逐漸恢復正常。(6.)不符合房性期前收縮心電圖特點的是A.P波提前發生，形態與竇性P波不同B.伴室內差異性傳導時QRS波可寬大畸形C.提前發生的P波PR間期大于0.12秒D.提前的P波后繼以形態正常的QRS波E.期前收縮后多有一完全代償間歇正確答案：E參考解析：本題考查了房性期前收縮的心電圖特點，即：①P波提前發生，其形態與竇性P波不同，提前發生的P波PR間期大于0.12秒；②提前的P波后繼以形態正常的QRS波，伴室內差異性傳導時QRS波可寬大畸形；③代償間歇不完全。(7.)近年研究，對急性心肌梗死急性期伴發室性期前收縮可早期應用、以減少心室顫動的藥物是A.利多卡因B.美西律C.普羅帕酮D.莫雷西嗪E.β受體阻滯劑正確答案：E參考解析：本題考查了室性期前收縮的治療。室性期前收縮常選用β受體阻滯劑、美西律、普羅帕酮、莫雷西嗪等。近年研究，對急性心肌梗死急性期伴發室性期前收縮可早期應用β受體阻滯劑，可減少心室顫動。(8.)肺結核病人服用兩種以上抗結核藥物的最主要的原因是A.縮短療程B.延緩耐藥性的產生C.減少藥物的副作用D.增加病人耐受性E.減少用藥的劑量正確答案：B參考解析：肺結核病人聯合化療主要是為了增加療效和延緩耐藥性產生。(9.)十二指腸潰瘍疼痛的特點是A.餐后即痛，持續2小時后緩解B.餐后1小時開始，持續2小時后緩解C.餐后2小時開始，持續2小時后緩解D.餐后3～4小時開始，進餐后緩解E.無規律性正確答案：D參考解析：消化性潰瘍疼痛多數有典型的節律性。十二指腸潰瘍的疼痛多在餐后3～4小時出現，持續至下次進餐，進食后可減輕或緩解。有時可在半夜發生疼痛稱\"夜間痛\"。一般潰瘍疼痛可經服制酸劑、休息、用手按壓腹部或嘔吐而減輕。(10.)一氧化碳中毒患者最佳的氧療方式是A.持續低流量給氧B.間歇高流量給氧C.高壓氧艙治療D.持續高流量給氧E.經20%～30%酒精濕化后給氧正確答案：C參考解析：本題考查了一氧化碳中毒患者最佳的氧療方式。糾正缺氧：最好使用高壓氧治療，其原理是：提高血氧分壓，可加速COHb解離，促使CO排出。(11.)患者，男性，49歲，近1個月來突感胸骨后悶脹窒息感，伴惡心、嘔吐及冷汗，休息后10分鐘左右可緩解，未予診治。近半個月上述癥狀逐漸頻繁，程度較前明顯加劇，休息后緩解。后上述癥狀再次發作，性質同前，休息不能緩解，自行含服硝酸甘油1小時未能緩解。急診查心電圖示胸前V、V導聯ST段弓背上抬，T波倒置。此患者可能是發生了A.急性胰腺炎B.急性膽囊炎C.急性胃炎D.急性心肌梗死E.心肌炎正確答案：D參考解析：本題考查了急性心肌梗死的判斷。根據典型的胸痛表現及心電圖表現可以初步判斷患者可能是發生了急性心肌梗死。(12.)某消化性潰瘍病人，原有疼痛節律消失，變為持續上腹痛，伴頻繁嘔吐，嘔吐物含發酵性宿食。最可能的并發癥是A.幽門梗阻B.急性胰腺炎C.胃穿孔D.胃癌E.胃出血正確答案：A參考解析：幽門梗阻是消化性潰瘍的常見并發癥之一，約見于2%～4%的病例，主要由DU或幽門管潰瘍引起。特征性表現為餐后上腹部飽脹，頻繁嘔吐宿食。(13.)下列關于再生障礙性貧血的臨床表現的描述，不正確的是A.貧血B.多有出血、感染C.肝、脾、淋巴結多無腫大D.骨髓增生極度活躍E.外周血全血細胞減少正確答案：D參考解析：再生障礙性貧血(簡稱再障)，是由于多種原因引起的骨髓造血功能衰竭的一類貧血。臨床以進行性貧血、出血、感染及外周血全血細胞減少、骨髓增生低下為主要特征，多無肝、脾、淋巴結腫大。(14.)診斷甲狀腺功能亢進癥患者最敏感的指標是A.基礎代謝率測定B.T抑制試驗C.甲狀腺吸I率測定D.血清總三碘原氨酸(T)測定E.血清促甲狀腺素(TSH)測定正確答案：E參考解析：促甲狀腺激素測定較其他檢查敏感，其降低可先于T、T的升高，TSH明顯降低時有助于甲亢診斷。(15.)患者，男性，65歲，慢性咳嗽、喘息史15年，近日感冒后癥狀加重，查體：神志清楚，口唇發紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減低，動脈血氣分析：PaO50mmHg，PaCO65mmHg，經治療后病情緩解。該患者出院后，不適宜的治療是A.做縮唇腹式呼吸B.應用止咳化痰藥物C.勸導戒煙D.家庭氧療E.常規應用抗生素正確答案：E參考解析：慢性支氣管炎患者病程可分為急性發作期和緩解期，各期的治療原則和治療的重點不同。急性發作期多由呼吸道感染引起，因而治療的重點主要是控制感染，并給予相應的對癥治療；緩解期治療的目的主要是采取措施減少急性發作，并維持肺功能，如指導患者戒煙、做縮唇腹式呼吸及家庭氧療等，但不可常規應用抗生素，以防發生耐藥。(16.)患者，女性，41歲?；几哐獕?0余年，今日突發頭痛、視物模糊、失語，測血壓210／130mmHg。急診入院，對該患者應首選的降壓藥物是A.硝普鈉B.呋塞米C.硝酸甘油D.維拉帕米E.卡托普利正確答案：A參考解析：本題考查了高血壓急癥的治療。本病例患者血壓明顯升高舒張壓達到130mmHg，屬于高血壓急癥，治療上應盡快使血壓降至安全范圍，故降壓藥物應使用具有快速降壓效力的硝普鈉。(17.)下列關于清潔中段尿標本的采集方法中不妥的是A.用清晨第一次清潔、新鮮中段尿液送檢B.宜在使用抗菌藥物前或停藥當天收集標本C.留取標本時要嚴格無菌操作D.留取標本后1小時內做細菌培養，或冷藏保存E.尿標本中勿混入消毒藥液正確答案：B參考解析：本題考查清潔中段尿標本的采集注意事項。具體為：①在使用抗生素之前或停用抗生素5天后留取標本；②留取標本時嚴格無菌操作；③留取清晨第一次的中段尿在1小時內送檢做細菌培養，或冷藏保存；④保證尿液在膀胱內留存6～8小時，以保證細菌的繁殖時間；⑤尿標本中勿混入消毒藥液、病人的分泌物等。(18.)帕金森病的常見臨床表現不包括A.靜止性震顫B.運動減少C.鉛管樣強直D.劃圈步態E.面具臉正確答案：D參考解析：1.靜止性震顫常從一側上肢開始，呈現有規律的拇指對掌屈曲的不自主震顫，如同“搓丸”樣動作。因具有靜止時震顫明顯，動作時減輕，入睡后消失等特點，故稱為靜止性震顫。隨病程進展，震顫可逐步累及下頜、唇、面和四肢。2.運動減少病人隨意運動減少、減慢。常表現為開始的動作困難和緩慢，如行走時起動和終止均有困難，起動后則呈慌張步態。精細動作很難完成，系褲帶、鞋帶等不易完成；書寫時手抖，并有越寫越小的傾向，稱為“寫字過小癥”。語聲單調、低沉，進食、飲水可致嗆咳。3.肌強直：“面具臉，體檢時，肢體呈“齒輪樣肌強直”。4.體位不穩行走時步距縮短，碎步、人往前沖，呈“慌張步態”。5.其他癥狀由于自主神經受累可出現唾液和皮脂分泌增加，汗液分泌增多或減少，大小便排泄困難和直立性低血壓，也可有精神癥狀，如憂郁和癡呆等。(19.)下列各項檢查對診斷COPD最有意義的是A.X線胸片B.血象C.肺功能D.纖維支氣管鏡E.痰細胞學檢查正確答案：C參考解析：COPD是指氣流受限并且不能完全恢復的一類疾病的總稱，而氣流受限的診斷主要依據肺功能檢查的結果。故C選項正確。(20.)下列檢查對診斷呼吸衰竭具有重要意義的是A.CTB.心電圖C.動脈血氣分析D.血常規E.心肌酶譜正確答案：C參考解析：此題考查呼吸衰竭的輔助檢查。除原發疾病和低氧血癥導致的臨床表現外，呼吸衰竭確診的主要依據是動脈血氣分析，其他選項所列輔助檢查均非呼吸衰竭的確診依據，故此題正確答案為C。(21.)患者女性，32歲。慢性遷延性胃炎。反復上腹脹痛，食欲減退，反酸、噯氣。近半年，出現貧血、體重減輕。A.B型胃炎B.多灶萎縮性胃炎C.慢性淺表型胃炎D.特殊性胃炎E.自身免疫性胃炎正確答案：E參考解析：1.自身免疫性胃炎產生壁細胞抗體和內因子抗體，導致胃體黏膜萎縮，壁細胞損傷，胃酸分泌減少，內因子減少，從而使維生素B吸收不良，維生素B可以協助葉酸調節紅細胞生成，并有利于鐵的吸收，因此引起惡性貧血。根據患者出現貧血、體重減輕等癥狀懷疑為自身免疫性胃炎。選項A、B、C、D均不會導致貧血。故選E。2.自身免疫性胃炎以富含壁細胞的胃體黏膜萎縮為主。壁細胞損傷后能作為自身抗原刺激機體的免疫系統，而產生相應的壁細胞抗體和內因子抗體，破壞壁細胞，使胃酸分泌減少乃至缺失。3.自身免疫性胃炎時，壁細胞抗體和內因子抗體呈陽性，胃酸缺乏，血清促胃液素水平明顯增高，胃蛋白酶原在酸性環境下轉變為有活性的胃蛋白酶，胃酸缺乏時，胃蛋白酶水平下降。4.對于自身免疫性胃炎，目前尚無特異治療，有貧血者可肌注維生素B糾正貧血。(22.)患者女性，32歲。慢性遷延性胃炎。反復上腹脹痛，食欲減退，反酸、噯氣。近半年，出現貧血、體重減輕。A.幽門螺桿菌感染B.自身免疫C.飲食因素D.環境因素E.十二指腸液反流正確答案：B參考解析：1.自身免疫性胃炎產生壁細胞抗體和內因子抗體，導致胃體黏膜萎縮，壁細胞損傷，胃酸分泌減少，內因子減少，從而使維生素B吸收不良，維生素B可以協助葉酸調節紅細胞生成，并有利于鐵的吸收，因此引起惡性貧血。根據患者出現貧血、體重減輕等癥狀懷疑為自身免疫性胃炎。選項A、B、C、D均不會導致貧血。故選E。2.自身免疫性胃炎以富含壁細胞的胃體黏膜萎縮為主。壁細胞損傷后能作為自身抗原刺激機體的免疫系統，而產生相應的壁細胞抗體和內因子抗體，破壞壁細胞，使胃酸分泌減少乃至缺失。3.自身免疫性胃炎時，壁細胞抗體和內因子抗體呈陽性，胃酸缺乏，血清促胃液素水平明顯增高，胃蛋白酶原在酸性環境下轉變為有活性的胃蛋白酶，胃酸缺乏時，胃蛋白酶水平下降。4.對于自身免疫性胃炎，目前尚無特異治療，有貧血者可肌注維生素B糾正貧血。(23.)患者女性，32歲。慢性遷延性胃炎。反復上腹脹痛，食欲減退，反酸、噯氣。近半年，出現貧血、體重減輕。A.胃酸分泌增多B.血清促胃液素水平增高C.壁細胞抗體陰性D.抗內因子抗體陰性E.胃蛋白酶增多正確答案：B參考解析：1.自身免疫性胃炎產生壁細胞抗體和內因子抗體，導致胃體黏膜萎縮，壁細胞損傷，胃酸分泌減少，內因子減少，從而使維生素B吸收不良，維生素B可以協助葉酸調節紅細胞生成，并有利于鐵的吸收，因此引起惡性貧血。根據患者出現貧血、體重減輕等癥狀懷疑為自身免疫性胃炎。選項A、B、C、D均不會導致貧血。故選E。2.自身免疫性胃炎以富含壁細胞的胃體黏膜萎縮為主。壁細胞損傷后能作為自身抗原刺激機體的免疫系統，而產生相應的壁細胞抗體和內因子抗體，破壞壁細胞，使胃酸分泌減少乃至缺失。3.自身免疫性胃炎時，壁細胞抗體和內因子抗體呈陽性，胃酸缺乏，血清促胃液素水平明顯增高，胃蛋白酶原在酸性環境下轉變為有活性的胃蛋白酶，胃酸缺乏時，胃蛋白酶水平下降。4.對于自身免疫性胃炎，目前尚無特異治療，有貧血者可肌注維生素B糾正貧血。(24.)患者女性，32歲。慢性遷延性胃炎。反復上腹脹痛，食欲減退，反酸、噯氣。近半年，出現貧血、體重減輕。A.胃黏膜保護藥B.質子泵抑制劑C.H受體拮抗劑D.肌注維生素BE.手術治療正確答案：D參考解析：1.自身免疫性胃炎產生壁細胞抗體和內因子抗體，導致胃體黏膜萎縮，壁細胞損傷，胃酸分泌減少，內因子減少，從而使維生素B吸收不良，維生素B可以協助葉酸調節紅細胞生成，并有利于鐵的吸收，因此引起惡性貧血。根據患者出現貧血、體重減輕等癥狀懷疑為自身免疫性胃炎。選項A、B、C、D均不會導致貧血。故選E。2.自身免疫性胃炎以富含壁細胞的胃體黏膜萎縮為主。壁細胞損傷后能作為自身抗原刺激機體的免疫系統，而產生相應的壁細胞抗體和內因子抗體，破壞壁細胞，使胃酸分泌減少乃至缺失。3.自身免疫性胃炎時，壁細胞抗體和內因子抗體呈陽性，胃酸缺乏，血清促胃液素水平明顯增高，胃蛋白酶原在酸性環境下轉變為有活性的胃蛋白酶，胃酸缺乏時，胃蛋白酶水平下降。4.對于自身免疫性胃炎，目前尚無特異治療，有貧血者可肌注維生素B糾正貧血。(25.)阿托品中毒的瞳孔表現為A.縮小B.不變C.較前擴大D.極度放大E.縮小，瀕死時放大正確答案：D參考解析：1.阿托品化指標包括：瞳孔較前擴大，顏面潮紅、口干、皮膚干燥、肺部濕啰音減少或消失、心率加快。故選C。2.阿托品中毒臨床表現為瞳孔散大、口鼻干燥，體溫升高達40℃以上，心率超過160次／分，狂躁。(26.)阿托品化的瞳孔表現為A.縮小B.不變C.較前擴大D.極度放大E.縮小，瀕死時放大正確答案：C參考解析：1.阿托品化指標包括：瞳孔較前擴大，顏面潮紅、口干、皮膚干燥、肺部濕啰音減少或消失、心率加快。故選C。2.阿托品中毒臨床表現為瞳孔散大、口鼻干燥，體溫升高達40℃以上，心率超過160次／分，狂躁。(27.)下列關于心房顫動的治療應除外的是A.洋地黃B.地爾硫C.同步電復律D.非同步電復律E.胺碘酮正確答案：D參考解析：急性期應首選同步電復律治療。心室率不快，發作時間短暫者無需特殊治療；如心率快且發作時間長，可用洋地黃減慢心室率，維拉帕米、地爾硫等藥物也可終止心房顫動。對持續性心房顫動病人，如有恢復正常竇性心律指征時，可用同步直流電復律或藥物復律。【該題針對“心律失常﹡.”知識點進行考核】(28.)除在骨髓中異常增生外，白血病細胞還會浸潤其他器官和組織，下列敘述不正確的是A.骨和關節疼痛B.中樞神經系統白血病多發生在緩解期C.肝、脾、淋巴結腫大多見于急非淋白血病D.睪丸受浸潤是髓外復發的常見部位E.眼部可發生綠色瘤正確答案：C參考解析：骨和關節疼痛為白血病細胞浸潤常見癥狀，胸骨下端局部壓痛較為常見。中樞神經系統白血病系白血病細胞浸潤腦膜和中樞神經系統引起，多發生在緩解期，以急淋白血病最多見，兒童尤甚。肝、脾、淋巴結腫大，以急淋白血病多見。睪丸受浸潤時多表現為一側無痛性腫大，常見于急淋白血病化療緩解后的男性幼兒或青年，引起髓外復發。眼部常見白血病細胞浸潤眼眶骨膜(稱為粒細胞肉瘤或綠色瘤)。白血病細胞浸潤可使牙齦增生、腫脹，皮膚出現皮膚粒細胞肉瘤、彌漫性斑丘疹、皮下結節、多形紅斑、結節性紅斑等。(29.)患者，男性，68歲，因近日咳嗽、咳痰、氣促明顯，后又出現神志不清、發紺而入院。既往有肺氣腫病史。動脈血氣分析pH7.31，PaO52mmHg,PaCO61mmHg，該病人目前出現了A.肺心病B.肺炎C.左心衰竭D.呼吸衰竭E.肺癌正確答案：D參考解析：根據基礎疾病、臨床表現及血氣分析結果，可診斷該患者發生了Ⅱ型呼吸衰竭。(30.)結核菌素試驗結果(+++)是指局部A.硬結直徑＜5mmB.硬結直徑5～9mmC.硬結直徑10～19mmD.硬結直徑＜20mmE.硬結直徑＜20mm伴水皰正確答案：E參考解析：此題考查結核菌素試驗的結果判斷。PPD試驗應在注射后48～72小時觀察結果(此為重點考點之一)，注射部位皮膚硬結直徑小于5mm為陰性，5～9mm為(+)，10～19mm為(++)，大于等于20mm或雖＜20mm但伴有水皰、壞死等為(+++)。(31.)患者，女性，56歲，有膽石癥病史23年。因上腹劇痛6小時，嘔吐2次就診，查血白細胞1.2×10/L，中性粒細胞0.85，懷疑急性胰腺炎。醫囑下達禁食的目的是A.控制飲食B.避免胃擴張C.減少胃液分泌D.減少胰液分泌E.解除胰管痙攣正確答案：D參考解析：禁食可減少胃酸與食物刺激胰液分泌。(32.)慢性心力衰竭病人應用β受體阻滯劑的作用是A.減輕心臟前負荷B.減輕心臟后負荷C.降低死亡率、住院率D.增強心肌收縮力E.改善呼吸困難正確答案：C參考解析：本題考查了慢性心力衰竭的治療。慢性心力衰竭病人應用β受體阻滯劑的作用是降低死亡率、住院率，改善患者的長期預后。(33.)下列哪種毒物中毒后宜用牛奶洗胃A.敵敵畏B.煤油C.濃硫酸D.汽油E.氰化物正確答案：C參考解析：吞服腐蝕性毒物后，可用牛奶、蛋清、米湯、植物油等保護胃腸道黏膜。(34.)一般肺炎球菌性肺炎的抗生素治療應用至A.發熱消退B.退熱后3天C.退熱后1周D.肺部炎癥完全吸收E.血中白細胞計數正常正確答案：B參考解析：抗生素療程一般為7天，或熱退后3天即可停藥。(35.)萎縮性胃炎可表現為A.節律性上腹灼痛B.轉移性疼痛C.上腹飽脹D.上腹劍突下可捫及結節性腫塊E.消瘦正確答案：C參考解析：慢性萎縮性胃炎進展緩慢，多無明顯癥狀。部分病人有消化不良的表現，多數為上腹部隱痛、進食后上腹部飽脹、噯氣、食欲減退等，少數病人有嘔血與黑便。(36.)急性呼吸窘迫綜合征，除及時去除病因外，下列哪一項屬于非藥物治療A.正壓通氣B.控制感染C.消除肺水腫D.腎上腺糖質激素E.以上均不是正確答案：A參考解析：正壓通氣屬機械通氣治療，不屬藥物治療。(37.)肝硬化患者出現內分泌紊亂癥狀，下列哪項不正確A.雌激素增多B.男性乳房發育C.腎上腺皮質激素增多D.醛固酮增多E.抗利尿激素增多正確答案：C參考解析：內分泌紊亂：由于肝功能減退對雌激素滅活能力減退，男性病人可有性欲減退、睪丸萎縮、乳房發育、毛發脫落等癥狀；女性病人可有月經失調、閉經、不孕等癥狀。在病人面部、頸、上胸、肩背、上肢等上腔靜脈引流部位可見蜘蛛痣和（或）血管擴張，在手掌大小魚際及指端腹側有紅斑，稱之為肝掌?？捎欣^發性醛固酮和精氨酸加壓素增多，使水、鈉潴留，對腹水形成起重要作用。由于腎上腺皮質功能損害，病人面部和其他暴露部位可出現皮膚色素沉著。(38.)肝硬化患者自發性利尿的方法是指A.限制水、鈉攝入B.口服甘露醇C.口服利尿藥D.輸注白蛋白E.腹水濃縮回輸正確答案：A參考解析：限制鈉、水的攝入，進水量限制在1000ml/d左右，鈉鹽限制在1～2g/d，部分病人可產生利尿作用，腹水消退。(39.)下列哪項肯定是原發性肝癌的促進因素A.大量飲酒B.乙型肝炎病毒C.亞硝胺類化學物質D.肝膿腫E.飲用水污染正確答案：B參考解析：原發性肝癌患者中約1／3有慢性肝炎史，肝癌病人血清HBsAg及其他乙型肝炎標志物的陽性率可達90%，明顯高于正常人群，目前認為乙型肝炎病毒肯定是促癌因素。(40.)急性腹痛1周后，懷疑胰腺炎，具有診斷價值的檢查為A.白細胞計數及分類B.血清淀粉酶C.空腹血糖D.血清脂肪酶E.腹部X線平片正確答案：D參考解析：血清（胰）淀粉酶起病后6～12小時開始升高，48小時下降，持續3～5天。血清脂肪酶常在病后24～72h升高，持續7～10天。(41.)不符合阻塞性肺氣腫的表現是A.最大通氣量增加B.動脈血氧分壓降低C.最大通氣量減少D.時間肺活量減少E.通氣/血流比例小于0.8正確答案：A參考解析：阻塞性肺氣腫（COPD）早期可有小氣道功能異常，以后可出現第1秒用力呼氣量占用力肺活量比值減少；慢性支氣管炎并發阻塞性肺氣腫時，殘氣容積增加，殘氣容積占肺總量百分比增加。(42.)張力性氣胸首選的治療方法是A.胸腔閉式引流B.吸氧C.呼吸興奮藥D.呼吸機E.氣管切開正確答案：A參考解析：張力性氣胸需要進行排氣治療。(43.)肺氣腫雙肺叩診呈A.鼓音B.實音C.濁音D.過清音E.清音正確答案：D參考解析：肺氣腫叩診呈過清音。(44.)患者，男，25歲。因失戀而服用藥物中毒，有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、呼吸困難的癥狀。體格檢查發現呼吸有蒜味，瞳孔縮小。最可能的診斷是A.CO中毒B.有機磷中毒C.氰化物中毒D.嗎啡中毒E.酒精中毒正確答案：B參考解析：呼吸有蒜味，瞳孔縮小是有機磷農藥中毒的特征性表現。(45.)熱痙攣患者的突出表現是A.腓腸肌痙攣、疼痛B.全四肢肌無力C.呼吸肌痙攣，呼吸肌麻痹D.胸大肌痙攣，胸痛E.腸道平滑肌痙攣，急腹痛正確答案：A參考解析：熱痙攣（中暑痙攣)大量出汗后大量飲水，鹽分補充不足，使血中鈉、氯濃度降低，患者常感到四肢無力，陣發性肌肉痙攣和疼痛，常呈對稱性，以腓腸肌痙攣最為多見，體溫多正常。(46.)男性，34歲，為肺膿腫患者。住院治療4個月余仍有咯血，反復發作，最佳治療方法是A.祛痰及體位引流B.B痰培養選用敏感抗生素C.超生霧化吸入藥物D.氣管滴入藥物E.肺葉切除正確答案：E參考解析：肺膿腫病程超過3個月，經內科治療病變未見明顯吸收，并有反復感染、咯血者可手術切除。(47.)關于革蘭陰性桿菌肺炎的特點，下列哪項是錯誤的A.大多數病人有發熱B.胸痛及咯血較少見C.咳暗紅色膠凍狀稠痰D.常為健康的青壯年E.多為接受藥物及手術治療患者正確答案：D參考解析：革蘭陰性桿菌肺炎多見于老年人、久病體弱者。(48.)下列臨床特征中可以排除心肌梗死的是A.心前區劇烈持續性疼痛B.心源性休克，血壓85/50mmHgC.心律失常，出現室性早搏D.含服硝酸甘油疼痛緩解E.惡心、嘔吐、上腹部脹痛正確答案：D參考解析：心肌梗死疼痛經休息和含服硝酸甘油無效。(49.)肝性腦病應用支鏈氨基酸的原理是A.抑制假性神經遞質B.減輕肝臟解毒功能C.增加有效循環血量D.清除腸內含氮物資E.減少肌體的氧耗量正確答案：A參考解析：支鏈氨基酸口服或靜脈滴注以支鏈氨基酸為主的氨基酸混合液，可糾正氨基酸代謝的不平衡，抑制大腦中假神經遞質的形成。(50.)一女性患者在冬季室內用煤火爐取暖，被家人發現昏迷，呼之不應，同時伴有大、小便失禁，當時查體面呈櫻桃色，脈搏和呼吸增快，伴有陣發性驚厥。當時首先應采取的措施是A.給予更換衣服，然后予以保暖B.迅速將患者搬至空氣流通處C.給予催吐洗胃D.繼續用煤取暖以提高室內溫度E.取半臥位，有利于膈肌活動正確答案：B參考解析：立即將病人轉移到空氣新鮮處，注意保暖，保持呼吸道通暢。(51.)可用于低血糖反應的急救有效措施是A.減少胰島素用量B.就地休息C.立即輸入氯化鈉D.立即食糖果或含糖飲料E.加大飯量正確答案：D參考解析：一旦發現低血糖反應，除立即抽血檢查血糖外，反應輕者，可用白糖以溫水沖服，較嚴重者必須靜脈注射50%葡萄糖40ml，一般注射幾分鐘后患者逐漸清醒，此時再讓其進食，以防止再昏迷。(52.)肝腎綜合征的表現不包括A.低尿鈉B.氮質血癥C.少尿D.無尿E.蛋白尿正確答案：E參考解析：肝腎綜合征，也稱功能性腎衰竭，表現為少尿或無尿、氮質血癥、稀釋性低鈉血癥。(53.)二度Ⅱ型房室傳導阻滯伴阿-斯綜合癥病人首選的治療方法是A.安裝永久性心臟起搏器B.靜脈滴注異丙腎上腺素C.靜脈注射阿托品D.同步電復律E.非同步電復律正確答案：A參考解析：二度Ⅱ型房室傳導阻滯和完全性房室傳導阻滯病人，心室率緩慢，伴有血流動力學障礙，出現阿-斯綜合征時，應立即按心跳驟停處理。反復發作者應及時安裝人工心臟起搏器。(54.)男性、65歲，有肺心病病史10年?？人?，膿痰增多1周。體檢：肺部聞及干性啰音，雙下肢水腫，肝頸回流征陽性。最關鍵的處理是A.強心利尿B.糾正酸堿平衡C.呼吸興奮藥D.控制感染E.止咳祛痰正確答案：D參考解析：肺心病的治療以治肺為本，治心為輔為原則。(55.)男性，50歲，因心前區劇痛2小時入院。查體：血壓120/80mmHg，端坐呼吸，兩肺底聞及細小濕性啰音，心率120次/分，律齊，心電圖示廣泛前壁心肌梗死。緊急處理下列哪種藥物不能用A.嗎啡B.消心痛C.多巴酚丁胺D.西地蘭E.氫氯噻嗪正確答案：D參考解析：急性心肌梗死24小時以內禁止使用洋地黃制劑。(56.)關于癲癇的藥物治療原則，下列哪項描述正確A.從大劑量開始給藥，盡快控制發作頻率B.可常規聯合用藥C.如首選藥物療效不佳，應立即停藥，更換其他抗癲癇藥D.癥狀完全得到控制、符合停藥指征者，必須緩慢減量E.偶爾發病或腦電圖異常而臨床無癲癇癥狀者，也必須規律服用抗癲癇藥物正確答案：D參考解析：抗癲癇藥物較多，可根據不同發作類型選擇適當藥物。一般從單藥小劑量開始，逐漸調整到能控制發作而又不出現不良反應或反應很輕的最低有效劑量。首選藥物療效不佳時，更換藥物應一增一減、逐漸過渡。避免常規地同時使用多種藥物。堅持長期規律服藥，癥狀完全得到控制、符合停藥指征者，必須緩慢減量。偶爾發病、腦電圖異常而臨床無癲癇癥狀和5歲以下、每次發作均有發熱的兒童，一般不服用抗癲癇藥物。(57.)患者，男，40歲，因誤服有機磷中毒，給予抗膽堿藥后出現瞳孔較前擴大，顏面潮紅，口干，皮膚干燥，心率加快。此時癥狀稱為A.毒蕈堿樣癥狀B.煙堿樣癥狀C.中間型綜合征D.阿托品化E.阿托品中毒正確答案：D參考解析：本題考查了有機磷農藥中毒后的特殊解毒藥-阿托品的治療。阿托品為最常用的抗膽堿藥，具有清除、減輕毒蕈堿樣癥狀及對抗呼吸中樞抑制作用。使用阿托品的原則是早期、足量、反復給藥，直至阿托品化，但要嚴防阿托品中毒。阿托品化指標：瞳孔較前擴大，口干、皮膚干燥，顏面潮紅、肺啰音減少甚至消失，HR↑。因此，該病人目前經過阿托品治療后達到了阿托品化。(58.)急性甲型肝炎病人的主要治療措施是A.保肝治療B.臥床休息C.調節免疫功能治療D.抗病毒治療E.支持治療正確答案：B參考解析：甲型肝炎的治療無特效藥物，以臥床休息為主。(59.)日射病病人應給予A.喝白開水B.喝含鹽飲料C.冰袋敷頭部D.氯丙嗪E.大量葡萄糖、生理鹽水輸入正確答案：C參考解析：日射病由于烈日暴曬作用于頭部導致劇烈頭痛、頭暈等，應頭部物理降溫。(60.)急性腎小球腎炎的治療措施中不正確的是A.1～2年內避免重體力活動和勞累B.有水腫及高血壓者每日鹽攝入量2～3g/dC.鼓勵病人攝入優質蛋白，攝入量約1g/dD.應用激素及免疫抑制劑E.可用中藥輔助治療正確答案：D參考解析：急性腎小球腎炎病人治療主要原則包括：一般治療、對癥治療、控制感染、中醫藥輔助治療，而無需用免疫抑制劑進行治療。【該題針對“急性腎小球腎炎﹡.”知識點進行考核】(61.)肝性腦病前驅期的表現有A.昏睡B.定向力減退C.手足抽搐D.幻覺E.喜怒無常正確答案：E參考解析：肝硬化一期（前驅期）輕度性格改變和行為失常。病人應答尚準確，但有時吐詞不清且較緩慢?？捎袚湟順诱痤?，腦電圖多數正常。(62.)女性，75歲，有高血壓史30年?；颊咴谶M行家務活動時突覺頭暈，隨即倒地，急送醫院。檢查患者呈昏迷狀態，左側肢體偏癱，CT示出現高密度影，可擬診為A.腦梗塞B.腦出血C.心源性休克D.急性心肌梗死E.腎衰竭正確答案：B參考解析：CT示出現高密度影是腦出血的特點。(63.)男，29歲，患風濕性心臟病。二尖瓣狹窄15年，平時一般活動癥狀不多。2天來患者出現明顯心慌，稍事活動即感氣短，不以平臥，心電圖示心房顫動，心室律完全不齊，138次／分。擬即刻靜脈給藥，應選取的藥物是A.利多卡因B.異搏定C.西地蘭D.心得安E.速尿正確答案：C參考解析：該病人心率快且發作時間長，可用洋地黃減慢心室率，維拉帕米、地爾硫等藥物也可終止心房顫動。(64.)慢性心房顫動病人使用洋地黃治療時,最不可能由洋地黃中毒引起的心律失常是A.頻發室性早搏B.三度房室傳導阻滯C.房性心動過速2:1房室下傳D.非陣發性交界性心動過速E.突然恢復為竇性心律正確答案：E參考解析：洋地黃類藥物較嚴重的毒性反應，常出現各種心律失常，以室性期前收縮（早搏）二聯律最常見，亦有室上性心動過速伴房室傳導阻滯、房室傳導阻滯、竇性心動過緩等。長期心房顫動病人使用洋地黃后心律變得規則，心電圖ST段出現魚鉤樣改變，應注意有發生洋地黃中毒的危險。(65.)肺炎桿菌（肺炎克雷伯桿菌）肺炎的臨床表現中具有特征性的是A.胸痛B.寒戰、發熱C.可聞干、濕性啰音D.紅色膠胨狀黏稠膿性痰E.胸片見模糊淡薄陰影正確答案：D參考解析：克雷伯桿菌典型痰液為黏稠膿性、量多、帶血，呈磚紅色、膠凍狀，無臭味。(66.)原發性肝癌終末期最常見的并發癥是A.癌結節破裂出血B.上消化道出血C.肝腎綜合征D.肝性腦病E.繼發感染正確答案：D參考解析：肝性腦病常是肝癌的終末期并發癥，病死率極高。(67.)有機磷中毒治療，中毒癥狀消失后，多少時間可發生遲發性神經病A.2～6小時B.24小時C.24～96小時D.2～3周E.1個月后正確答案：D參考解析：急性嚴重中毒癥狀消失后2～3周，極少數病人可發生遲發性神經病，主要表現為下肢癱瘓、四肢肌肉萎縮等癥狀。(68.)男性，27歲。外傷休克糾正后1天出現進行性呼吸困難，紫紺，血氧進行性下降，血氣分析為：PaO40mmHg。診斷為ARDS，給予輔助呼吸，此時最好的通氣方式是A.高頻通氣B.壓力支持通氣C.SIMV［同步刺激輔助通氣］D.控制呼吸及呼吸末正壓［PEEP］E.吸氣時正壓，呼氣時負壓通氣模式正確答案：D參考解析：若間歇正壓通氣仍不能使PaO維持在6.67kPa(50mmHg)以上時，則應采用呼氣末正壓通氣（PEEP）。(69.)慢性腎炎并發心力衰竭的表現為A.劇烈頭痛，嘔吐B.全身骨骼疼痛C.意識障礙D.食欲銳減，惡心，嘔吐E.心率增快，夜間不能平臥正確答案：E參考解析：慢性腎炎并發心力衰竭的表現為心率增快，夜間不能平臥?！驹擃}針對“慢性腎小球腎炎﹡.”知識點進行考核】(70.)下列對糖尿病酮癥酸中毒的描述錯誤的是A.感染是常見的誘因B.在1型、2型糖尿病均可發生C.需用靜脈小劑量胰島素治療D.需要皮下小劑量胰島素治療E.酮癥時可出現中樞神經系統功能障礙正確答案：D參考解析：酮癥酸中毒時胰島素治療方案：小劑量持續靜脈滴注速效胰島素，4～6U／h，每2h依據血糖調整胰島素劑量。初始在生理鹽水中加胰島素靜脈滴注，待血糖降至13.9mmol／L（250mg／dl），改為5％葡萄糖或5％葡萄糖鹽液，按照每3～4g葡萄糖加1U胰島素計算的劑量持續給予，至尿酮體消失。尿糖弱陽性時，酌情皮下注射速效胰島素8U左右，1h后停用靜脈胰島素，改用皮下注射。【該題針對“糖尿病﹡.”知識點進行考核】(71.)汞中毒應用哪種解毒A.解磷定B.納洛酮C.美藍D.亞硝酸鈉E.二巰丙醇正確答案：E參考解析：常用特殊解毒劑的應用：①有機磷農藥的解毒劑為碘解磷定、氯磷定；②阿片類、嗎啡的解毒劑為納洛酮；③亞硝酸鹽、苯胺中毒所致的高鐵血紅蛋白癥的解毒劑為亞甲藍（美藍）；④急性氰化物中毒的解藥是亞硝酸鈉；⑤急性砷、汞等重金屬中毒的解毒藥是二巰丙醇等?！驹擃}針對“有機磷殺蟲藥中毒﹡.”知識點進行考核】(72.)慢性肺源性心臟病肺心功能失代償期治療的中心環節是A.做呼吸操B.預防上呼吸道感染C.糾正缺氧和二氧化碳潴留D.低鹽飲食E.注意神志變化正確答案：C參考解析：慢性肺源性心臟病肺心功能失代償期的患者需要解決的首要問題是缺氧和二氧化碳潴留。(73.)嘔出咖啡樣胃內容物提示胃內積血量達A.5～10mlB.10～30mlC.30～50mlD.250～300mlE.＞1000ml正確答案：D參考解析：此題考查出血量的評估。糞便隱血試驗陽性提示失血量大于5～10ml，柏油樣糞便提示出血量30～50ml，嘔出咖啡樣胃內容物提示胃內積血量達250～300ml。(74.)下列治療再生障礙性貧血的常用藥物中，作用機制是抑制T淋巴細胞或非特異性自身免疫反應的是A.雄激素B.ATG、ALGC.粒細胞集落刺激因子D.一葉萩堿E.紅細胞生成激素正確答案：B參考解析：抗胸腺細胞球蛋白(ATG)和抗淋巴細胞球蛋白(ALG)，是目前治療重型再障的主要藥物。其作用機制是能夠抑制T淋巴細胞或非特異性自身免疫反應。(75.)關于慢性淋巴細胞白血病的治療原則，下列敘述錯誤的是A.所有病人均需要接受化學治療B.最常用的單一化療藥物是苯丁酸氮芥C.一般化療用藥2～3周后開始顯效，維持治療6個月停藥D.放射治療主要用于淋巴結腫大伴有局部壓迫癥狀者或化療后淋巴結、脾臟縮小不佳者E.加強并發癥防治，如應用抗生素積極抗感染；反復感染者可注射丙種球蛋白等正確答案：A參考解析：國際上對慢淋白血病分為3期。1期病人定期觀察無需治療，2、3期病人需化學治療。(76.)患者男性，58歲。高血壓10余年，間歇發作胸悶、胸痛2年，醫生確診為原發性高血壓、冠心病。此次上廁所后，突然出現胸悶、氣短，咳粉紅色泡沫痰。查體：端坐體位，心率110次／分，雙肺可聞及水泡音，雙下肢無水腫。A.急性支氣管炎B.急性左心衰C.全心衰竭D.急性心肌梗死E.勞累性心絞痛正確答案：B參考解析：1.急性左心衰的臨床表現為突發嚴重呼吸困難，強迫坐位、面色灰白、發紺、大汗、煩躁，同時頻繁咳嗽，咳粉紅色泡沫痰，聽診時兩肺布滿濕啰音和哮鳴音，心尖部第一心音減弱，頻率快。2.用力排便時心肌耗氧量增加，導致心肌梗死，誘發心衰。3.左心衰患者平臥位時肺血流量增多，可加重患者呼吸困難程度。(77.)患者男性，58歲。高血壓10余年，間歇發作胸悶、胸痛2年，醫生確診為原發性高血壓、冠心病。此次上廁所后，突然出現胸悶、氣短，咳粉紅色泡沫痰。查體：端坐體位，心率110次／分，雙肺可聞及水泡音，雙下肢無水腫。A.急性呼吸道感染B.心動過速C.心肌耗氧量增加D.電解質紊亂E.情緒激動正確答案：C參考解析：1.急性左心衰的臨床表現為突發嚴重呼吸困難，強迫坐位、面色灰白、發紺、大汗、煩躁，同時頻繁咳嗽，咳粉紅色泡沫痰，聽診時兩肺布滿濕啰音和哮鳴音，心尖部第一心音減弱，頻率快。2.用力排便時心肌耗氧量增加，導致心肌梗死，誘發心衰。3.左心衰患者平臥位時肺血流量增多，可加重患者呼吸困難程度。(78.)患者男性，58歲。高血壓10余年，間歇發作胸悶、胸痛2年，醫生確診為原發性高血壓、冠心病。此次上廁所后，突然出現胸悶、氣短，咳粉紅色泡沫痰。查體：端坐體位，心率110次／分，雙肺可聞及水泡音，雙下肢無水腫。A.心電監護B.給予鼻導管吸氧C.取平臥位，頭向一側D.記錄24小時尿量E.注意保暖，避免受涼正確答案：C參考解析：1.急性左心衰的臨床表現為突發嚴重呼吸困難，強迫坐位、面色灰白、發紺、大汗、煩躁，同時頻繁咳嗽，咳粉紅色泡沫痰，聽診時兩肺布滿濕啰音和哮鳴音，心尖部第一心音減弱，頻率快。2.用力排便時心肌耗氧量增加，導致心肌梗死，誘發心衰。3.左心衰患者平臥位時肺血流量增多，可加重患者呼吸困難程度。(79.)患者女性，68歲。反復咳嗽、喘息20年，加重1周入院。查體：神清，口唇發紺，頸靜脈怒張，雙肺散在中小水泡音。心率120次／分，律齊。肝肋下3cm，雙下肢可凹性水腫。外周血白細胞12×10/L，中性粒細胞80%。X線胸片示右下肺動脈大于17mm，雙肺紋理重。A.呼吸衰竭B.右心衰竭C.肺源性心臟病D.慢性阻塞性肺疾病E.慢性支氣管炎急性發作正確答案：C參考解析：1.患者無氧分壓降低，故排除A；患者有反復咳嗽、喘息、雙肺散在中小水泡音等COPD的臨床表現，又有頸靜脈怒張、肝肋下3cm，雙下肢可凹性水腫等右心衰竭的臨床表現，表現為肺、心功能失代償，而不是單獨任何一個，排除選項B、D、E，符合肺源性心臟病的臨床表現，故應選C。2.該患者目前有右心衰竭的表現，應多休息，減少機體耗氧、減輕心臟負擔，限制鈉鹽攝入，給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，故選D。3.對肺源性心臟病患者，改善了呼吸功能后，心力衰竭的癥狀會自行緩解。而肺心病患者要改善呼吸功能，需對癥積極抗感染，保持呼吸道通暢。4.從上題分析中可以看出：對肺源性心臟病患者應首先積極抗感染，故應選用適當的敏感抗生素。5.患者血氣分析結果顯示氧分壓低，同時伴有二氧化碳潴留，達到呼吸衰竭的診斷標準。對慢性肺疾患呼吸衰竭的患者，給氧原則是持續低流量吸氧，1～2L/min，氧濃度=21+4×氧流量，所以氧濃度應在25%～29%。(80.)患者女性，68歲。反復咳嗽、喘息20年，加重1周入院。查體：神清，口唇發紺，頸靜脈怒張，雙肺散在中小水泡音。心率120次／分，律齊。肝肋下3cm，雙下肢可凹性水腫。外周血白細胞12×10/L，中性粒細胞80%。X線胸片示右下肺動脈大于17mm，雙肺紋理重。A.臥床休息B.限制鈉鹽攝入C.低流量、低濃度吸氧D.鼓勵病人多運動、增加抵抗力E.高熱量、高蛋白、高維生素飲食正確答案：D參考解析：1.患者無氧分壓降低，故排除A；患者有反復咳嗽、喘息、雙肺散在中小水泡音等COPD的臨床表現，又有頸靜脈怒張、肝肋下3cm，雙下肢可凹性水腫等右心衰竭的臨床表現，表現為肺、心功能失代償，而不是單獨任何一個，排除選項B、D、E，符合肺源性心臟病的臨床表現，故應選C。2.該患者目前有右心衰竭的表現，應多休息，減少機體耗氧、減輕心臟負擔，限制鈉鹽攝入，給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，故選D。3.對肺源性心臟病患者，改善了呼吸功能后，心力衰竭的癥狀會自行緩解。而肺心病患者要改善呼吸功能，需對癥積極抗感染，保持呼吸道通暢。4.從上題分析中可以看出：對肺源性心臟病患者應首先積極抗感染，故應選用適當的敏感抗生素。5.患者血氣分析結果顯示氧分壓低，同時伴有二氧化碳潴留，達到呼吸衰竭的診斷標準。對慢性肺疾患呼吸衰竭的患者，給氧原則是持續低流量吸氧，1～2L/min，氧濃度=21+4×氧流量，所以氧濃度應在25%～29%。(81.)患者女性，68歲。反復咳嗽、喘息20年，加重1周入院。查體：神清，口唇發紺，頸靜脈怒張，雙肺散在中小水泡音。心率120次／分，律齊。肝肋下3cm，雙下肢可凹性水腫。外周血白細胞12×10/L，中性粒細胞80%。X線胸片示右下肺動脈大于17mm，雙肺紋理重。A.立即靜點氨茶堿和地塞米松B.立即靜脈注射呋塞米，消除水腫C.給予毛花苷丙糾正心律失常D.立即吸氧，靜點呼吸興奮劑E.積極抗感染，保持呼吸道通暢正確答案：E參考解析：1.患者無氧分壓降低，故排除A；患者有反復咳嗽、喘息、雙肺散在中小水泡音等COPD的臨床表現，又有頸靜脈怒張、肝肋下3cm，雙下肢可凹性水腫等右心衰竭的臨床表現，表現為肺、心功能失代償，而不是單獨任何一個，排除選項B、D、E，符合肺源性心臟病的臨床表現，故應選C。2.該患者目前有右心衰竭的表現，應多休息，減少機體耗氧、減輕心臟負擔，限制鈉鹽攝入，給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，故選D。3.對肺源性心臟病患者，改善了呼吸功能后，心力衰竭的癥狀會自行緩解。而肺心病患者要改善呼吸功能，需對癥積極抗感染，保持呼吸道通暢。4.從上題分析中可以看出：對肺源性心臟病患者應首先積極抗感染，故應選用適當的敏感抗生素。5.患者血氣分析結果顯示氧分壓低，同時伴有二氧化碳潴留，達到呼吸衰竭的診斷標準。對慢性肺疾患呼吸衰竭的患者，給氧原則是持續低流量吸氧，1～2L/min，氧濃度=21+4×氧流量，所以氧濃度應在25%～29%。(82.)患者女性，68歲。反復咳嗽、喘息20年，加重1周入院。查體：神清，口唇發紺，頸靜脈怒張，雙肺散在中小水泡音。心率120次／分，律齊。肝肋下3cm，雙下肢可凹性水腫。外周血白細胞12×10/L，中性粒細胞80%。X線胸片示右下肺動脈大于17mm，雙肺紋理重。A.洋地黃B.抗生素C.利尿劑D.糖皮質激素E.抗心律失常藥正確答案：B參考解析：1.患者無氧分壓降低，故排除A；患者有反復咳嗽、喘息、雙肺散在中小水泡音等COPD的臨床表現，又有頸靜脈怒張、肝肋下3cm，雙下肢可凹性水腫等右心衰竭的臨床表現，表現為肺、心功能失代償，而不是單獨任何一個，排除選項B、D、E，符合肺源性心臟病的臨床表現，故應選C。2.該患者目前有右心衰竭的表現，應多休息，減少機體耗氧、減輕心臟負擔，限制鈉鹽攝入，給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，故選D。3.對肺源性心臟病患者，改善了呼吸功能后，心力衰竭的癥狀會自行緩解。而肺心病患者要改善呼吸功能，需對癥積極抗感染，保持呼吸道通暢。4.從上題分析中可以看出：對肺源性心臟病患者應首先積極抗感染，故應選用適當的敏感抗生素。5.患者血氣分析結果顯示氧分壓低，同時伴有二氧化碳潴留，達到呼吸衰竭的診斷標準。對慢性肺疾患呼吸衰竭的患者，給氧原則是持續低流量吸氧，1～2L/min，氧濃度=21+4×氧流量，所以氧濃度應在25%～29%。(83.)患者女性，68歲。反復咳嗽、喘息20年，加重1周入院。查體：神清，口唇發紺，頸靜脈怒張，雙肺散在中小水泡音。心率120次／分，律齊。肝肋下3cm，雙下肢可凹性水腫。外周血白細胞12×10/L，中性粒細胞80%。X線胸片示右下肺動脈大于17mm，雙肺紋理重。A.25%～30%B.35%～40%C.41%～45%D.46%～50%E.51%～60%正確答案：A參考解析：1.患者無氧分壓降低，故排除A；患者有反復咳嗽、喘息、雙肺散在中小水泡音等COPD的臨床表現，又有頸靜脈怒張、肝肋下3cm，雙下肢可凹性水腫等右心衰竭的臨床表現，表現為肺、心功能失代償，而不是單獨任何一個，排除選項B、D、E，符合肺源性心臟病的臨床表現，故應選C。2.該患者目前有右心衰竭的表現，應多休息，減少機體耗氧、減輕心臟負擔，限制鈉鹽攝入，給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，故選D。3.對肺源性心臟病患者，改善了呼吸功能后，心力衰竭的癥狀會自行緩解。而肺心病患者要改善呼吸功能，需對癥積極抗感染，保持呼吸道通暢。4.從上題分析中可以看出：對肺源性心臟病患者應首先積極抗感染，故應選用適當的敏感抗生素。5.患者血氣分析結果顯示氧分壓低，同時伴有二氧化碳潴留，達到呼吸衰竭的診斷標準。對慢性肺疾患呼吸衰竭的患者，給氧原則是持續低流量吸氧，1～2L/min，氧濃度=21+4×氧流量，所以氧濃度應在25%～29%。(84.)患者女性，23歲。干咳無痰、乏力2個月。X線胸片示肺門淋巴結腫大；PPD試驗有紅腫硬結，直徑16mm，伴水皰。A.肺癌B.結節病C.淋巴瘤D.肺結核E.硅沉著?。ㄎ危┱_答案：D參考解析：1.患者年輕女性，有咳嗽、乏力等慢性毒血癥癥狀，結核菌素試驗強陽性，排除肺癌、結節病、淋巴瘤；肺門淋巴結腫大，排除硅沉著病。2.鏈霉素主要的不良反應是損害聽神經，患者出現眩暈、耳鳴、耳聾和共濟失調。3.結核菌絕大多數經呼吸道傳播，應進行呼吸道隔離；給予高蛋白、高維生素飲食，增強患者抵抗力；患者打噴嚏或咳嗽時用雙層紙巾遮住口鼻，紙巾用后焚燒，痰液須經過滅菌處理，減少傳染可能；鼓勵患者多飲水，稀釋痰液，便于痰液的排出；故A、B、C、E說法均正確。結核菌抵抗力強，故患者的被褥、書籍在烈日下暴曬6小時以上方能達到滅菌效果；選項D說法不正確，應選D。(85.)患者女性，23歲。干咳無痰、乏力2個月。X線胸片示肺門淋巴結腫大；PPD試驗有紅腫硬結，直徑16mm，伴水皰。A.肝損害B.聽神經損害C.末梢神經炎D.胃腸道不適E.球后視神經炎正確答案：B參考解析：1.患者年輕女性，有咳嗽、乏力等慢性毒血癥癥狀，結核菌素試驗強陽性，排除肺癌、結節病、淋巴瘤；肺門淋巴結腫大，排除硅沉著病。2.鏈霉素主要的不良反應是損害聽神經，患者出現眩暈、耳鳴、耳聾和共濟失調。3.結核菌絕大多數經呼吸道傳播，應進行呼吸道隔離；給予高蛋白、高維生素飲食，增強患者抵抗力；患者打噴嚏或咳嗽時用雙層紙巾遮住口鼻，紙巾用后焚燒，痰液須經過滅菌處理，減少傳染可能；鼓勵患者多飲水，稀釋痰液，便于痰液的排出；故A、B、C、E說法均正確。結核菌抵抗力強，故患者的被褥、書籍在烈日下暴曬6小時以上方能達到滅菌效果；選項D說法不正確，應選D。(86.)患者女性，23歲。干咳無痰、乏力2個月。X線胸片示肺門淋巴結腫大；PPD試驗有紅腫硬結，直徑16mm，伴水皰。A.呼吸道隔離B.給予高蛋白、高維生素飲食C.患者打噴嚏或咳嗽時用雙層紙巾遮住口鼻，紙巾用后焚燒，痰液須經過滅菌處理D.患者的被褥、書籍在烈日下暴曬2小時以上E.鼓勵患者多飲水，每日不少于1.5～2L正確答案：D參考解析：1.患者年輕女性，有咳嗽、乏力等慢性毒血癥癥狀，結核菌素試驗強陽性，排除肺癌、結節病、淋巴瘤；肺門淋巴結腫大，排除硅沉著病。2.鏈霉素主要的不良反應是損害聽神經，患者出現眩暈、耳鳴、耳聾和共濟失調。3.結核菌絕大多數經呼吸道傳播，應進行呼吸道隔離；給予高蛋白、高維生素飲食，增強患者抵抗力；患者打噴嚏或咳嗽時用雙層紙巾遮住口鼻，紙巾用后焚燒，痰液須經過滅菌處理，減少傳染可能；鼓勵患者多飲水，稀釋痰液，便于痰液的排出；故A、B、C、E說法均正確。結核菌抵抗力強，故患者的被褥、書籍在烈日下暴曬6小時以上方能達到滅菌效果；選項D說法不正確，應選D。(87.)男性患者，40歲，有乙型肝炎病毒感染史。近2個月來感肝區疼痛，食欲減退，昨晚出現低血糖癥狀，今來院就診，查體發現肝大。A.栓塞綜合征的表現以消化道癥狀為主B.術后禁食是為了減少門靜脈的耗氧量C.術后發熱與感染有關而與栓塞無關D.因肝缺血可影響蛋白質的合成E.腹痛可用哌替啶緩解疼痛正確答案：C參考解析：1.術后低熱與栓塞有關。2.術后禁食2～3天，以減輕惡心、嘔吐。開始進食可先攝入流質并少量多餐。3.甲胎蛋白（AFP）測定肝癌是早期診斷重要方法之一，肝細胞癌AFP陽性率為70%～90%。4.肝動脈化療栓塞治療（TACD）是非手術治療中的首選方法，可明顯提高病人的3年生存率。(88.)男性患者，40歲，有乙型肝炎病毒感染史。近2個月來感肝區疼痛，食欲減退，昨晚出現低血糖癥狀，今來院就診，查體發現肝大。A.術后禁食2～3天B.先流質后半流質C.先少量后逐漸加量D.少食多餐E.先有渣后無渣正確答案：E參考解析：1.術后低熱與栓塞有關。2.術后禁食2～3天，以減輕惡心、嘔吐。開始進食可先攝入流質并少量多餐。3.甲胎蛋白（AFP）測定肝癌是早期診斷重要方法之一，肝細胞癌AFP陽性率為70%～90%。4.肝動脈化療栓塞治療（TACD）是非手術治療中的首選方法，可明顯提高病人的3年生存率。(89.)男性患者，40歲，有乙型肝炎病毒感染史。近2個月來感肝區疼痛，食欲減退，昨晚出現低血糖癥狀，今來院就診，查體發現肝大。A.細菌學檢查B.血氨濃度C.血生化檢查D.AFP檢測E.CT正確答案：D參考解析：1.術后低熱與栓塞有關。2.術后禁食2～3天，以減輕惡心、嘔吐。開始進食可先攝入流質并少量多餐。3.甲胎蛋白（AFP）測定肝癌是早期診斷重要方法之一，肝細胞癌AFP陽性率為70%～90%。4.肝動脈化療栓塞治療（TACD）是非手術治療中的首選方法，可明顯提高病人的3年生存率。(90.)男性患者，40歲，有乙型肝炎病毒感染史。近2個月來感肝區疼痛，食欲減退，昨晚出現低血糖癥狀，今來院就診，查體發現肝大。A.