外科護理主管護師-護理學中級外科護理專業知識考前特訓2單選題（共100題，共100分）(1.)食管癌病人典型臨床表現為A.進食哽咽感B.胸骨后針刺樣痛C.胸痛，聲音嘶啞（江南博哥）D.進行性吞咽困難E.營養不良正確答案：D參考解析：食管癌早期常無明顯癥狀，僅在吞咽粗硬食物時有不同程度的不適感覺;至中晚期的典型表現為進行性吞咽困難，先是難咽干硬食物，繼而只能進半流質、流質，最后滴水難進?！驹擃}針對“專業知識-食管癌臨床表現、治療要點”知識點進行考核】(2.)診斷乳房深部膿腫的主要依據是A.乳房紅、腫、熱B.全身發熱，乳房壓痛C.超聲檢查提示液體D.穿刺抽到膿液E.局部有波動感正確答案：D參考解析：乳房深部膿腫可表現為乳房觸痛，但局部檢查波動感多不明顯，可用超聲檢查或在其引導下用粗針穿刺。臨床診斷乳房深部膿腫的主要依據為穿刺抽出膿性液體。故本題選D。(3.)關于闌尾炎的手術治療措施中正確的是A.小兒急性闌尾炎應及早手術B.老年人急性闌尾炎應盡量保守治療C.妊娠期急性闌尾炎應保守治療至分娩后再考慮手術D.闌尾周圍膿腫一經診斷應立即切開引流E.早期單純性闌尾炎應立即手術治療以免炎癥加重正確答案：A參考解析：急性闌尾炎診斷明確后，應及早施行闌尾切除術。非手術治療僅適用于早期單純性闌尾炎、闌尾周圍膿腫或有手術禁忌證者。小兒、老年人及妊娠期急性闌尾炎一經確診，也應立即手術治療。(4.)肝癌病人的首發癥狀一般是A.消瘦B.惡心、嘔吐C.肝區疼痛D.黃疸E.貧血正確答案：C參考解析：肝癌的臨床表現最常見的有肝區疼痛，半數以上病人以此為首發癥狀，多為持續性隱痛、刺痛或脹痛，夜間或勞累后加重，癌腫累及橫膈時有右肩背部牽涉痛。(5.)腹腔鏡膽囊切除術的禁忌證不包括A.膽囊結石慢性膽囊炎B.膽囊結石急性膽囊炎C.急性梗阻性化膿性膽管炎D.急性胰腺炎E.既往有腹部手術史正確答案：A參考解析：腹腔鏡膽囊切除術的適應證同一般的膽囊切除術，如膽囊結石、慢性膽囊炎、膽囊息肉等。如伴有膽管結石、急性膽囊炎、急性梗阻性化膿性膽管炎、急性胰腺炎、腹腔內感染，既往有腹部手術史，肥胖病人等為禁忌證或者相對禁忌證。(6.)胃、十二指腸潰瘍手術治療的適應證應除外A.急性穿孔B.并發大出血C.并發瘢痕性幽門梗阻D.癌變E.經常反酸正確答案：E參考解析：絕大多數胃、十二指腸潰瘍采用內科治療有效，出現以下情況，應考慮外科治療：胃、十二指腸潰瘍發生嚴重并發癥，如急性穿孔、急性大出血、瘢痕性幽門梗阻、癌變；內科治療無效的頑固性潰瘍。(7.)肛裂病人特征性的臨床表現是A.疼痛呈馬鞍形B.便血C.便秘D.有外痔E.肛門部膿性分泌液正確答案：A參考解析：肛裂病人最主要的癥狀是排便時和排便后肛門部兩次疼痛高峰，也稱為馬鞍形疼痛。(8.)不符合骨盆直腸間隙膿腫的臨床特點是A.肛周紅、腫、熱、痛明顯B.常伴排尿困難C.全身感染中毒癥狀明顯D.可有直腸墜脹感和里急后重E.直腸指檢捫及局限性隆起和觸痛正確答案：A參考解析：骨盆直腸間隙膿腫的臨床特點為全身感染癥狀突出，局部表現主要有直腸墜脹感和里急后重，常伴有排尿困難。直腸指檢捫及局限性隆起和觸痛，或有波動感，局部穿刺可抽到膿液。(9.)膽總管結石的臨床特點有A.皮膚瘙癢B.膽囊腫大C.波動性黃疸D.肝功能改變E.淀粉酶升高正確答案：C參考解析：結石堵塞膽管后，膽紅素逆流入血，病人出現黃疸。由于黃疸的程度與梗阻的程度、是否繼發感染及阻塞的結石是否松動有關，故臨床上，黃疸多呈間歇性和波動性變化。(10.)炎癥性病變所致的急腹癥的特點是A.發病突然B.刀割樣疼痛C.腸鳴音亢進D.有固定壓痛點，可伴有反跳痛和肌緊張E.陣發性腹痛正確答案：D參考解析：炎癥性病變一般起病緩慢，腹痛由輕至重，呈持續性；有固定的壓痛點，可伴有反跳痛和肌緊張；有體溫升高，血白細胞及中性粒細胞增高。(11.)排便時及排便后肛門劇烈疼痛，糞便表面有少量鮮血，應考慮為A.一期內痔B.二期內痔C.肛裂D.直腸息肉E.血栓性外痔正確答案：C參考解析：肛裂的主要癥狀是排便時及排便后肛門部疼痛，疼痛的特點是有兩次高峰；排便時在糞便表面或手紙上可見少量鮮血。(12.)在車禍現場，應先搶救的傷員是A.頸椎損傷B.開放性氣胸C.股骨頸骨折D.腸穿孔E.肩關節脫位正確答案：B參考解析：進行車禍現場急救時，若患者發生心搏和呼吸驟停，應立即復蘇，搶救生命。必須優先搶救窒息、大出血、開放性氣胸、休克、腹腔內臟脫出等特別危急的傷員。(13.)膽管癌最主要的表現是A.腹痛B.梗阻性黃疸C.消瘦D.貧血E.肝大正確答案：B參考解析：膽管癌主要表現為進行性加重的梗阻性黃疸，少數患者黃疸可有波動。(14.)必須緊急手術治療的疝是A.易復性疝B.難復性疝C.滑動性疝D.嵌頓性疝E.絞窄性疝正確答案：E參考解析：絞窄性疝必須緊急手術治療，否則可能會出現穿孔，導致腹膜炎。(15.)下肢髂股靜脈血栓形成患者的臨床特點是A.起病緩慢B.無全身癥狀C.大腿淺靜脈癟陷D.壓痛主要在股三角區E.足過度背屈時腓腸肌劇痛正確答案：D參考解析：髂股靜脈血栓形成起病急，伴有發熱，數小時內即出現患肢疼痛、腫脹和壓痛，壓痛部位主要在股三角區，并可捫及受累的靜脈如條索狀。(16.)絞窄性腸梗阻的腹痛特點是A.脹痛B.隱痛C.持續性腹痛D.陣發性腹痛E.持續性腹痛，陣發性加劇正確答案：E參考解析：絞窄性腸梗阻由于腸管發生了血供障礙，會表現為持續性腹痛，并且陣發性加重。(17.)患兒，男性，2歲。突然發生陣發性腹痛，哭鬧不安，伴有嘔吐和果醬樣大便排出，經檢查確診為腸套疊并收入院，此時處理措施中不正確的是A.禁食B.輸液C.試行空氣灌腸D.手術E.鋇灌腸正確答案：D參考解析：小兒急性腸套疊發生后，首先采取非手術治療，如禁食、補液、試行空氣或鋇劑灌腸復位。如復位不成功或病程已超過48小時，或出現腸壞死、腸穿孔，才應及時手術治療。(18.)高位肛瘺病人主要的治療方法是A.手術切開B.應用抗生素C.局部引流D.局部理療E.掛線治療正確答案：E參考解析：高位肛瘺為慢性感染性疾病，非手術治療通常無效，為避免術后出現大便失禁，通常采用掛線治療。(19.)患者，男性，65歲。上腹部飽脹不適2個月，體重下降約5kg。查體：鞏膜明顯黃染，皮膚有抓痕，腹軟，膽囊可觸及。B超示肝內外膽管擴張，膽囊脹大，胰管稍擴張。最合適的診斷是A.肝內膽管結石B.病毒性肝炎C.膽囊癌D.膽囊炎、膽石癥E.胰頭癌正確答案：E參考解析：病人慢性起病，出現鞏膜明顯黃染，皮膚有抓痕，B超示肝內外膽管擴張，膽囊脹大，胰管稍擴張。故考慮胰膽管梗阻，且病人為老年男性，有慢性消耗表現，首先考慮胰頭癌。(20.)會出現排便時和排便后肛門兩次疼痛的直腸肛管疾病是A.肛裂B.外痔C.肛瘺D.直腸脫垂E.直腸肛管周圍膿腫正確答案：A參考解析：肛裂的最主要的癥狀是排便時及排便后肛門部疼痛。先因排便時干硬的糞便直接擠擦潰瘍創面并撐開肛管而撕拉裂口，可感到肛門燒灼樣或刀割樣劇痛；排便后數分鐘疼痛緩解，隨后因肛門括約肌較長時間反射性的痙攣共同疼痛的再次發生。(21.)高位肛瘺病人采用掛線療法的目的是避免A.劇烈疼痛B.肛門狹窄C.肛門失禁D.局部引流不暢E.護理不便正確答案：C參考解析：掛線療法是利用橡皮筋或有腐蝕作用的藥線的機械性壓迫作用，緩慢切開肛瘺，之后的炎癥反應使切斷的肌肉與周圍組織粘連，肌肉不至于收縮過多而逐漸愈合。此法可避免肛管直腸環被一次切斷所引起的肛門失禁。(22.)內痔的常見早期癥狀是A.肛門疼痛B.大便時滴血C.痔核脫出D.黏液血便E.肛門周圍紅腫正確答案：B參考解析：無痛性、間歇性便后有鮮紅色血是其特點，也是混合痔和內痔早期常見癥狀，有時大便表面附有少量血液，有時為滴血或射血。(23.)男，39歲，痰中帶血1月余，近1周出現左上肢、面部水腫。胸片檢查示肺門塊狀陰影，邊緣不清。考慮診斷為()A.肺癌，壓迫膈神經B.肺癌，壓迫上腔靜脈C.肺癌，壓迫喉返神經D.上葉頂部肺癌E.肺癌，壓迫臂叢神經正確答案：B參考解析：痰中帶血為肺癌典型癥狀：X線檢查示肺內出現塊狀陰影，邊緣不清或分葉，周邊呈毛刺樣放射考慮為肺癌；病人出現左側面部和上肢水腫，為癌腫壓迫上腔靜脈所致。(24.)男性，56歲。反復發作性心前區悶痛6年，發作時舌下含服硝酸甘油可緩解。入院前5小時心前區疼痛反復出現，程度較以前加重，入院前1小時出現持續性心前區壓榨性疼痛，向左肩部放射，程度劇烈，難以忍受，有瀕死感，經休息和舌下含服硝酸甘油不緩解，并伴惡心、嘔吐、面色蒼白、大汗淋漓。查體：神清、痛苦面容，體溫37．2℃，脈搏60次／分，呼吸17次／分，血壓110／70mmHg，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯的S-T段抬高，并有深而寬的Q波，I、aVF導聯的S-T段壓低，偶見室性早搏。既往無高血壓、糖尿病病史。醫療診斷：急性心肌梗死。A.絕對臥床休息24小時B.絕對臥床休息48小時C.6小時后床上肢體活動D.第2日房內走動E.第2-3日逐漸增加活動量，以不感到疲勞為限正確答案：A參考解析：1.患者應絕對臥床休息24小時，保持安靜，減少探視，協助病人進食、洗漱及大小便。如無并發癥，24小時后床上肢體活動，第3日房內走動，第4～5日逐漸增加活動量，以不感到疲勞為限。有并發癥者可適當延長臥床時間。2.患者飲食護理：第1日進流質飲食，隨后用半流質，2～3日后改為軟食，宜進低鹽、低脂、低膽固醇，易消化的食物，多吃蔬菜、水果、少量多餐，不宜過飽。禁煙、酒。避免濃茶、咖啡及過冷過熱、辛辣刺激性食物。保持大便通暢，保持進食蔬菜水果等粗纖維食物，或服用蜂蜜水；每日行腹部環形按摩，促進排便；也可每日常規給緩瀉劑，必要時給予甘油灌腸。(25.)男性，56歲。反復發作性心前區悶痛6年，發作時舌下含服硝酸甘油可緩解。入院前5小時心前區疼痛反復出現，程度較以前加重，入院前1小時出現持續性心前區壓榨性疼痛，向左肩部放射，程度劇烈，難以忍受，有瀕死感，經休息和舌下含服硝酸甘油不緩解，并伴惡心、嘔吐、面色蒼白、大汗淋漓。查體：神清、痛苦面容，體溫37．2℃，脈搏60次／分，呼吸17次／分，血壓110／70mmHg，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯的S-T段抬高，并有深而寬的Q波，I、aVF導聯的S-T段壓低，偶見室性早搏。既往無高血壓、糖尿病病史。醫療診斷：急性心肌梗死。A.第2日進流質飲食B.禁止服用蜂蜜水C.3～4天后改為軟食D.宜進低鹽、低脂、低膽固醇，易消化的食物E.必要時給予肥皂水灌腸正確答案：D參考解析：1.患者應絕對臥床休息24小時，保持安靜，減少探視，協助病人進食、洗漱及大小便。如無并發癥，24小時后床上肢體活動，第3日房內走動，第4～5日逐漸增加活動量，以不感到疲勞為限。有并發癥者可適當延長臥床時間。2.患者飲食護理：第1日進流質飲食，隨后用半流質，2～3日后改為軟食，宜進低鹽、低脂、低膽固醇，易消化的食物，多吃蔬菜、水果、少量多餐，不宜過飽。禁煙、酒。避免濃茶、咖啡及過冷過熱、辛辣刺激性食物。保持大便通暢，保持進食蔬菜水果等粗纖維食物，或服用蜂蜜水；每日行腹部環形按摩，促進排便；也可每日常規給緩瀉劑，必要時給予甘油灌腸。(26.)學齡前小兒住院后表現的心理反應是()A.環境生疏、受到約束B.中斷與母親正在建立的相互信任過程C.懼怕破壞器官功能D.對體格檢查感到害羞E.所需的外界刺激減少正確答案：C參考解析：此年齡段小兒入院后除有焦慮反隨外，亦有恐懼心理產生，特別擔心因疾病或治療破壞器官功能。(27.)學齡小兒住院后出現焦慮的原因是()A.環境生疏、受到約束B.中斷與母親正在建立的相互信任過程C.懼怕破壞器官功能D.對體格檢查感到害羞E.所需的外界刺激減少正確答案：D參考解析：此年齡段小兒入院后除有焦慮反隨外，亦有恐懼心理產生，特別擔心因疾病或治療破壞器官功能。(28.)某婦女53歲，絕經3年，出現陰道不規則流血，疑為子宮內膜癌。A.子宮頸活體組織檢查B.宮腔鏡C.陰道鏡D.分段診斷性刮宮E.B超檢查正確答案：D參考解析：子宮內膜癌可根據病史、臨床表現、B超檢查、宮頸檢查、細胞學檢查以及血清CA125檢測，分段診刮子宮內膜送病檢進行診斷，但是最可靠的診斷方法是分段診刮。其主要的治療方法為手術，其次可輔以放療和化學藥物治療。(29.)某婦女53歲，絕經3年，出現陰道不規則流血，疑為子宮內膜癌。A.化療B.放療C.手術治療D.免疫治療E.內分泌藥物治療正確答案：C參考解析：子宮內膜癌可根據病史、臨床表現、B超檢查、宮頸檢查、細胞學檢查以及血清CA125檢測，分段診刮子宮內膜送病檢進行診斷，但是最可靠的診斷方法是分段診刮。其主要的治療方法為手術，其次可輔以放療和化學藥物治療。(30.)某婦女40歲，患卵巢腫瘤，3小時前突感左下腹劇痛，伴惡心、嘔吐。A.破裂B.感染C.蒂扭轉D.惡變E.壞死正確答案：C參考解析：卵巢腫瘤的并發癥包括蒂扭轉、破裂、感染、惡變。蒂扭轉為婦科常見并發癥．表現為突然發生一側下腹劇痛，伴惡心、嘔吐甚至休克，一經確診，應盡快手術，以免腫瘤壞死、破裂和繼發性感染。(31.)某婦女40歲，患卵巢腫瘤，3小時前突感左下腹劇痛，伴惡心、嘔吐。A.止痛B.預防感染C.選擇合適臥位D.監測血壓E.盡快手術正確答案：E參考解析：卵巢腫瘤的并發癥包括蒂扭轉、破裂、感染、惡變。蒂扭轉為婦科常見并發癥．表現為突然發生一側下腹劇痛，伴惡心、嘔吐甚至休克，一經確診，應盡快手術，以免腫瘤壞死、破裂和繼發性感染。(32.)能反映骨髓造血功能的是A.紅細胞數B.血氧飽和度C.血紅蛋白量D.網織紅細胞數E.鐵蛋白量正確答案：D參考解析：網織紅細胞是紅細胞的前身，網織紅細胞增多表示骨髓紅細胞增生旺盛，常見于溶貧、急性失血、缺鐵貧、巨幼貧等，網織紅細胞減少表示骨髓造血功能減低，常見于再障、骨髓病性貧血。(33.)女，30歲，3小時前腹部挫傷，無明顯不適感，今住院觀察。在觀察期間出現哪種情況不能提示其有腹內臟器的損傷()A.腸蠕動消失B.便C.肝濁音界擴大D.腹部出現移動性濁音E.明顯的腹膜刺激征正確答案：C參考解析：在病情觀察期間如出現以下情況，提示有腹內臟器損傷。①持續性劇烈腹痛，②早期出現明顯的失血性休克表現，③明顯的腹膜刺激征，④肝濁音界縮小或消失，⑤腹部脹氣明顯、腸蠕動減弱或消失，⑥腹部出現移動性濁音，⑦便血、嘔血或尿血。(34.)髂股靜脈血栓早期主要臨床表現是A.肢端青紫B.間歇性跛行C.小腿腫脹、肌肉疼痛D.全下肢壓痛、腫脹、伴發熱E.血栓部位紅腫、疼痛正確答案：D參考解析：髂股靜脈血栓形成起病急，伴有發熱，數小時內即出現全下肢疼痛、腫脹和壓痛，壓痛部位主要在股三角區，并可捫及受累的靜脈如條索狀?！驹擃}針對“專業知識-深靜脈血栓形成臨床表現、治療要點”知識點進行考核】(35.)小兒智力發育加快的時期是A.嬰兒期B.幼兒期C.幼兒后期D.學齡前期E.青春期正確答案：D參考解析：學齡前期兒童智力發展快，活動范圍擴大，自理能力和機體抵抗力增強，是性格形成的關鍵時期。(36.)循環系統的組成包括A.心臟、血管和血液B.心臟和血管C.心臟、血管和調節血液循環的神經。D.心臟、血管和調節血液循環的體液E.心臟、血管和調節血液循環的神經、體液正確答案：E參考解析：循環系統是由心臟、血管和調節血液循環的神經體液裝置組成。其功能是為全身各組織器官運輸血液，將氧、營養物質輸送到組織，并在內分泌腺和靶器官之間傳遞激素，同時將組織代謝產生的廢物和二氧化碳運走，以保證人體新陳代謝的正常進行，維持機體內部理化環境的相對穩定。(37.)有關腹痛程度的描述錯誤的是A.通常腹痛加重提示病情加重B.腹痛減輕即表示病人好轉C.炎癥性刺激引起的疼痛較輕D.化學性刺激產生疼痛較重E.腎結石引起的疼痛劇烈正確答案：B參考解析：一般情況下，某種疾病的腹痛加劇常提示病情加重，腹痛減輕可能是病情緩解。但急性闌尾炎穿孔后腹痛有短時間減輕過程，隨后則病情加重。不同的疾病其腹痛程度可有差異，如炎癥性疾病腹痛較輕，梗阻性疾病的絞痛較重，消化道穿孔腹痛劇烈甚至休克?！驹擃}針對“專業知識-急腹癥的鑒別診斷（腹痛類型）”知識點進行考核】(38.)下列腰椎間盤突出癥病人中，適于保守治療的是A.出現足下垂B.合并椎管狹窄C.出現馬尾神經損傷D.初次發作癥狀較輕E.癥狀明顯，影響工作正確答案：D參考解析：初次發作、癥狀較輕的腰椎間盤突出癥病人適合進行保守治療。(39.)非特異性感染局部表現的典型癥狀是A.紅、腫、熱、痛B.紅、腫C.腫、痛D.紅、腫、熱、功能障礙E.紅、腫、熱、痛、功能障礙正確答案：E參考解析：紅、腫、熱、痛、功能障礙是非特異性感染的五大典型癥狀。體表感染形成膿腫后，觸之可有波動感，但應注意與血腫、動脈瘤或動靜脈瘺區別?！驹擃}針對“專業知識-全身性感染臨床表現、治療要點”知識點進行考核】(40.)不屬于全營養混合液（TNA）優點的是A.不必多次更換B.合理的熱氮比C.減少了代謝性并發癥的發生D.減少感染機會E.可較長時間使用，但并發癥較多正確答案：E參考解析：全營養混合液（TNA）又稱全合一（AIO）。其優點是合理的熱氮比和多種營養素同時進入體內，增加了節氮效果；減少了代謝性并發癥的發生；不必多次更換，簡化過程和減少感染機會?！驹擃}針對“專業知識-腸外營養（適應證、輸注方法、輸注途徑、并發癥）”知識點進行考核】(41.)建立人工氣道的主要適應證不包括A.口、鼻、咽損傷B.分泌物潴留等導致上呼吸道梗阻C.喉部軟組織損傷D.心肺復蘇后期治療E.嚴重的肺部感染正確答案：D參考解析：選項D是機械通氣的適應癥，除此均是人工氣道適應癥。【該題針對“專業知識-人工氣道的適應癥、氣道梗阻的常見原因、機械通氣臨床應用”知識點進行考核】(42.)決定氧供的重要因素是A.pHB.動脈血氧分壓（PaO）C.血氧飽和度（SaO）D.動脈二氧化碳分壓（PaCO）E.肺活量（VC）正確答案：B參考解析：動脈血氧分壓（PaO）是決定氧供的重要因素?！驹擃}針對“專業知識-氧治療方法、適應癥”知識點進行考核】(43.)患者女性，52歲。乳癌根治術后1周?；颊咤憻挿椒ㄥe誤的是A.握拳B.屈腕C.屈肘D.上臂外展E.上舉正確答案：D參考解析：術后1周，待皮瓣基本愈合后可進行肩部活動，抬高患側上肢，手掌從觸摸對側肩部到頸后，再到自行梳理頭發或摸到對側耳朵。(44.)胃十二指腸潰瘍外科手術的絕對適應證是A.潰瘍病穿孔B.應激性潰瘍C.潰瘍瘢痕性幽門梗阻D.胃后壁潰瘍E.潰瘍病出血正確答案：C參考解析：消化性潰瘍的手術指征為穿孔、出血、梗阻等，但是絕對手術指征是瘢痕性梗阻而非水腫性梗阻。(45.)患者，男性，45歲。排便時，肛門有一腫物脫出，便后腫物消失，有肛門滴血，無疼痛。應考慮病人可能是A.肛裂B.肛瘺C.直腸脫垂D.直腸肛管周圍膿腫E.內痔正確答案：E參考解析：內痔主要表現為痔核脫出及無痛性便血。(46.)早期原發性肝癌首選的治療方法是A.肝葉切除術B.肝移植術C.肝動脈化療栓塞D.中醫中藥療法E.放射療法正確答案：A參考解析：經臨床驗證，肝葉切除術是目前治療肝癌最有效的方法。手術不能切除的肝癌可視病情單獨或聯合應用腫瘤穿刺注射抗癌藥物、化療和放療，有一定療效；而選項B肝移植的遠期療效尚欠理想。因此答案為A。(47.)我國肝硬化最主要的病因為A.酒精中毒B.循環障礙C.藥物和化學毒物D.病毒性肝炎E.血吸蟲病正確答案：D參考解析：引起肝硬化有多種病因，如病毒性肝炎、酒精中毒、膽汁淤積、非酒精性脂肪性肝炎、循環障礙、自身免疫性肝炎、日本吸蟲病、遺傳和代謝性疾病等，在我國以病毒性肝炎引起肝硬化為主要原因。(48.)甲狀腺大部分切除術后出現手足抽搐是可能損傷了A.雙側喉返神經B.甲狀旁腺C.單側喉返神經D.喉上神經外側支E.喉上神經內側支正確答案：B參考解析：甲狀腺切除術后出現手足抽搐主要是因為手術時甲狀旁腺被誤切除、挫傷或其血液供應受累，致血鈣濃度下降，神經、肌應激素增高所致。(49.)小兒急性闌尾炎易穿孔的原因是A.闌尾內壓大B.闌尾太脆C.病情發展快D.闌尾壁薄E.闌尾積膿過多正確答案：D參考解析：小兒急性闌尾炎分為四期：單純性闌尾炎、化膿性闌尾炎、壞疽性闌尾炎、闌尾膿腫。小兒闌尾炎易造成栓塞，而且小兒闌尾壁薄，栓塞后闌尾管腔壓力增高、水腫、缺血，所以容易發生穿孔。(50.)某男、30歲，一年前發現頸部出現單個、質硬、固定、隨吞咽上下移動的腫物最近患者出現了Homer綜合征，其最可能的診斷是()A.甲狀腺腺瘤B.甲狀腺癌C.甲亢D.亞急性甲狀腺炎E.結節性甲狀腺腫正確答案：B參考解析：甲狀腺癌在發病初期多無明顯癥狀，僅在頸部發現單個、質硬、固定、表面高低不平、隨吞咽上下移動的腫塊，若壓迫頸部交感神經節，可產生Homer綜合征。(51.)趙某，男性，35歲。在一次活動后突然出現左腰部絞痛，相繼出現肉眼血尿，左腰部有輕度壓痛和叩擊痛，無肌緊張，應首先考慮()A.腎結核B.腎腫瘤C.腎、輸尿管結D.腎積水E.急性腎盂腎炎正確答案：C參考解析：根據患者疼痛的情況以及血尿的情況，最可能是上尿路結石。(52.)某法洛四聯癥患兒，2歲，此次因發熱入院，體溫最高39．5℃。入院后，醫囑給予補液，其目的是為了防止并發()A.心功能衰竭B.肺炎C.低血容量D.腦栓塞E.便秘正確答案：D參考解析：法洛四聯癥患兒由于長期缺氧、紅細胞增加，血液黏稠度高，當發熱、出汗、吐瀉時，體液量減少，加重血液濃縮，易形成血栓，因此要注意保證充足人量。(53.)患兒，男，6歲。以全身水腫、少尿3天收入院，查體：體溫37℃，血壓19．3／12．8kPa，面色蒼白，全身凹陷性水腫，以顏面、下肢明顯，血清白蛋白濃度26g／L，血膽固醇6．5mmol／L。該病首選的治療藥物是()A.利尿劑B.降壓藥C.青霉素D.腎上腺糖皮質激素E.免疫抑制劑正確答案：D參考解析：根據臨床癥狀及體征，該患兒為腎病綜合征，故腎上腺皮質激素作為首選用藥。(54.)某孕婦，30歲，合并心臟病，對其采取的護理措施，下列哪項是錯誤的()A.定期評估心功能B.妊娠16周后，限制食鹽的攝入C.休息時宜左側臥位D.鼓勵產婦屏氣用力，縮短第二產程E.心功能I～Ⅱ級的產婦可母乳喂養正確答案：D參考解析：第二產程應盡量避免屏氣、增加腹壓，以免誘發心衰。(55.)發生急性心肌梗死的病理基礎是A.粥樣斑塊破裂B.動脈粥樣硬化致管腔嚴重狹窄和心肌供血不足C.出血D.血栓形成E.冠狀動脈痙攣正確答案：B參考解析：在冠狀動脈嚴重狹窄的基礎上，一旦心肌需血量猛增或冠狀動脈血供銳減，使心肌缺血達20~30分鐘以上，即可發生急性心肌梗死。(56.)心源性呼吸困難的原因A.肺循環淤血B.氣道狹窄、痙攣C.極度緊張、恐慌D.體循環淤血E.呼吸中樞興奮正確答案：A參考解析：心源性呼吸困難常見于左心功能不全所致心源性肺水腫。左心功能不全造成的呼吸困難，是由于淤血導致肺循環毛細血管壓升高。組織液聚集在肺泡和肺組織間隙中，而形成肺水腫。肺水腫影響肺泡壁毛細血管的氣體交換。妨礙肺的擴張和收縮，引起通氣和換氣的功能異常，致使肺泡內氧分壓降低和二氧化碳分壓升高,刺激和興奮呼吸中樞，病人感覺呼吸費力。(57.)病態竇房結綜合征患者最理想的治療方法是A.靜脈注射阿托品B.靜脈滴注異丙腎上腺素C.同步電復律D.安裝永久心臟起搏器E.靜脈滴注麻黃堿正確答案：D參考解析：對診斷明確的病態竇房結綜合征患者，應積極采取中西醫結合治療，以改善竇房結功能。對于藥物治療不佳或臨床癥狀明顯者，應及早植入永久起搏器，預防猝死的發生。(58.)門診手術病人的術后鎮痛給藥途徑多采用A.硬膜外給藥B.靜脈注射C.肌內注射D.口服E.皮下正確答案：D參考解析：一般以口服法較好，多用于門診手術病人的術后鎮痛，以及住院病人中采用與全身用藥結合應用口服給藥方法?！驹擃}針對“專業知識-疼痛病人的護理概述”知識點進行考核】(59.)護士在圍手術期的重要職責是A.手術后幫助病人盡快恢復各種生理功能B.手術前全面評估病人的身心狀態C.手術中確保病人安全和手術的順利實施D.防治并發癥，促進早日康復E.以上均是正確答案：E參考解析：護士在圍手術期的重要職責是：①手術前全面評估病人的身心狀態，使病人具備耐受手術的條件；②手術中確保病人安全和手術的順利實施；③手術后幫助病人盡快恢復各種生理功能，防治并發癥，促進早日康復，重返家庭和社會?！驹擃}針對“專業知識-體外循環圍手術期護理”知識點進行考核】(60.)復蘇藥物的給藥途徑首選A.氣管內給藥B.心內注射C.靜脈給藥D.肌內注射E.口服給藥正確答案：C參考解析：復蘇藥物給藥途徑：多主張盡量先采用靜脈給藥，其次是氣管內給藥，最后考慮心內注射。【該題針對“專業知識-心肺復蘇（二期）”知識點進行考核】(61.)關于腎衰竭多尿期描述錯誤的是A.腎功能已恢復B.多尿期常表示急性腎衰向好轉的方向發展C.每日尿量超過400ml，則表示進入多尿期D.抵抗力低下，容易繼發感染E.尿量最多可達3000ml以上正確答案：A參考解析：多尿期常表示急性腎衰向好轉的方向發展，如每日尿量超過400ml，則表示進入多尿期，最多可達3000ml以上，有時會高達5000～7000ml。此期雖然尿量多，但腎功能仍未能恢復，氮質血癥仍持續存在。多尿期后期，可因大量水分和電解質排出而出現脫水及低血鉀、低血鈉癥。一般持續時間1～2周。此期病人體重減輕、營養失調、內環境紊亂、抵抗力低下，容易繼發感染?！驹擃}針對“專業知識-急性腎功能衰竭臨床表現”知識點進行考核】(62.)不符合甲狀腺功能亢進患者表現的是A.易激動、失眠B.怕熱、多汗、乏力C.基礎代謝率+10%D.食欲亢進腹瀉E.月經失調、閉經正確答案：C參考解析：甲亢主要表現有怕熱、多汗、易餓、多食而消瘦、疲乏無力：興奮、多語、易激動，雙手、上眼瞼、伸舌有細顫，腱反射活躍，月經失調、閉經。(63.)關于急性小兒闌尾炎說法錯誤的是A.右下腹體征典型B.穿孔率高C.病情發展快D.病情重E.應及早手術治療正確答案：A參考解析：小兒大網膜發育不全，患兒也不能清楚提供病史，故小兒急性闌尾炎有其特點：發展快且較重；體征不明顯、不典型；穿孔率高，達30%，并發癥和死亡率較高。(64.)肝癌實驗室檢查項目中，最常用和最有價值的是A.γ-谷氨酰轉肽酶B.血清堿性磷酸酶C.巖藻糖苷酶D.甲胎蛋白E.癌胚抗原正確答案：D參考解析：診斷早期原發性肝癌最有意義的檢查是AFP，根據典型的臨床表現和實驗室檢查，?？勺龀鲈\斷。(65.)關于阿米巴性肝膿腫敘述正確的是A.起病急，病程短B.肝大常顯著，可有局限性隆起C.膿液多為白色，惡臭D.多見于肝左外葉，常多發E.手術引流是其唯一有效的治療方法正確答案：B參考解析：肝部感染?？尚纬赡撃[。細菌性肝膿腫最主要的原因是膽系感染的細菌上行所致，致病菌多為大腸桿菌和金黃色葡萄球菌，所以膿汁多為黃白色，涂片或培養可發現細菌。(66.)當結石阻塞膽管并繼發感染時，不屬于Charcot三聯征的是A.腹痛B.呃逆C.寒戰D.高熱E.黃疸正確答案：B參考解析：當結石阻塞膽管并繼發感染時可致典型的膽管炎癥狀：腹痛、寒戰高熱、黃疸。稱為Charcot三聯征。(67.)患者女性，58歲。近日出現無痛性黃疸?？紤]診斷為A.膽管結石B.急性胰腺炎C.壺腹部癌D.急性膽囊炎E.膽囊結石正確答案：C參考解析：壺腹癌，導致膽總管堵塞，全身黃疸，膽紅素入血，尿也會很黃。(68.)乳腺炎膿腫形成后，正確的處理是A.必須有波動時再切開引流B.乳暈下膿腫應做輪輻狀切口C.多房膿腫應做多個切口D.乳房后膿腫應反復穿刺抽膿E.可在膿腫最低點做對口引流正確答案：E參考解析：乳腺炎膿腫形成后，可在膿腫最低點做對口引流。(69.)某初產婦產后3天，乳頭凹陷，乳房脹痛，乳汁排流不暢，體溫38℃，正確的處理方法是()A.用吸奶器吸奶B.糾正乳頭凹陷，按摩乳房C.使用抗生素D.暫停母乳喂養E.多喝湯正確答案：B參考解析：該產婦由于乳頭凹陷使母乳喂養困難，導致乳汁排流不暢，應首先糾正乳頭凹陷，同時輔以乳房按摩，讓新生兒多吸雙乳，及時排空雙乳，保持乳汁排流通暢，在乳房脹痛未解決前，少飲水，少喝湯，以免加重乳房脹痛。(70.)某小兒，4歲，患猩紅熱在家休養?，F體溫逐漸下降，皮疹消失，開始脫屑，進入恢復階段。脫屑期的臨床特點是()A.發病14天后開始脫屑B.按出疹順序脫屑C.重者呈"米糠樣"脫屑D.持續時間在4周以上E.脫屑后無色素沉著正確答案：E參考解析：猩紅熱一般于發病1周后開始脫屑，重者全身呈"手套、襪套"樣大片狀脫皮，常需持續1～2周，無色素沉著，在備選答案中只有E是正確的。(71.)患兒，3歲，4小時前誤服農藥100ml，來醫院急診搶救，最有效的治療措施為()A.吸氧B.0.9％的溫鹽水催吐C.1：5000的高錳酸鉀溶液洗腸D.0.9％的溫鹽水洗胃E.用水清洗全身皮膚正確答案：D參考解析：嬰幼兒誤服毒物4～6小時內，洗胃能有效清除毒物。因其不合作不宜采用催吐法；洗腸適用于中毒時間較長者。(72.)患兒，男，3歲，因腹瀉、脫水及電解質紊亂而入院治療，經6小時補液后患兒出現明顯眼瞼浮腫，提示()A.輸入葡萄糖液過多B.輸入電解質液過多C.血容量未恢復D.酸中毒未糾正E.補液量不足正確答案：B參考解析：補液后眼瞼出現浮腫，可能是鈉鹽過多；補液后尿多而脫水未能糾正，則可能是葡萄糖液補入過多，宜調整溶液中電解質比例。(73.)急性胰腺炎病人的疼痛特點是A.陣發性絞痛B.持續性隱痛C.持續性劇痛D.燒灼樣疼痛E.持續性脹痛正確答案：C參考解析：腹痛是急性胰腺炎病人最主要的癥狀（約95%的病人），多為突發性上腹或左上腹持續性劇痛或刀割樣疼痛，上腹腰部呈束帶感，常在飽餐或飲酒后發生，伴有陣發加劇，可因進食而加重，可波及臍周或全腹。常向左肩或兩側腰背部放射。(74.)女性，15歲，飯后玩呼啦圈時突然出現臍周劇烈腹痛，向腰背部放射，嘔吐，應考慮為A.小腸扭轉B.腸套疊C.腸粘連D.腸腫瘤E.胃痙攣正確答案：A參考解析：小腸扭轉多見于青壯年，常在飽食后劇烈運動而發病。表現為突發臍周劇烈絞痛，腹痛常牽涉腰背痛，頻繁嘔吐，腹脹不對稱。腸套疊多見于2歲以內的兒童，為突然發作劇烈的陣發性腹痛，伴有嘔吐和果醬樣血便，腹部腫塊。腸粘連病人通常有腹部手術史。腸腫瘤在年輕人中少見，胃痙攣通常疼痛不向腰背部放射。(75.)進行性血胸時，胸腔閉式引流量()A.>50ml／h，連續2～3小時B.>100ml／h，連續2～3小時C.>200ml／h，連續2～3小時D.>100ml／h，連續4～5小時E.>200ml／h，連續4～5小時正確答案：C參考解析：胸腔閉式引流量每小時超過200ml，持續3小時，提示有進行性出血。(76.)內痔出現疼痛見于()A.排便時B.排便后C.嵌頓時D.便血時E.便秘時正確答案：C參考解析：內痔合并血栓形成、嵌頓、感染時可出現疼痛。(77.)成人擇期手術前應A.禁食6小時，禁飲2小時B.禁食6小時，禁飲4小時C.禁食8～12小時，禁飲4小時D.禁食8～12小時，禁飲6小時E.禁食12小時，禁飲8小時正確答案：C參考解析：為防止麻醉時由于嘔吐而引起的窒息或吸入性肺炎，預防麻醉后肛門括約肌松弛致使糞便排出增加污染的機會，術前成人常規應禁食8～12小時，禁飲4小時。(78.)下列哪一項與惡性腫瘤表現不符()A.局部常形成腫塊B.由于浸潤性生長，出現疼痛C.由于生長過快，致血供不足，引起壞死，潰爛D.空腔器官腫瘤常引起梗阻E.對生命有威脅正確答案：B參考解析：惡性腫瘤由于腫塊的膨脹性生長，出現疼痛。(79.)某一公交車站旁，一位年輕姑娘突然呼吸困難，全身發麻，手腳僵硬。幾位熱心市民看到后，幫她按摩穴位。待女孩送至醫院后，醫生介紹，女孩感到呼吸困難后立刻大口呼吸，換氣太猛引起體內二氧化碳濃度過低，造成酸堿平衡紊亂，導致了全身發麻僵硬。A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒E.混合型酸堿平衡紊亂正確答案：D參考解析：2.呼吸性堿中毒的治療原則為控制病因。用紙袋罩住口鼻，以增加CO吸入或吸入含5%CO的O。3.出現手足抽搐，可給10%葡萄糖酸鈣緩慢靜脈推注。(80.)某一公交車站旁，一位年輕姑娘突然呼吸困難，全身發麻，手腳僵硬。幾位熱心市民看到后，幫她按摩穴位。待女孩送至醫院后，醫生介紹，女孩感到呼吸困難后立刻大口呼吸，換氣太猛引起體內二氧化碳濃度過低，造成酸堿平衡紊亂，導致了全身發麻僵硬。A.吸氧B.吸入含5%CO的OC.保持呼吸道通暢D.使用呼吸機輔助呼吸E.鼓勵患者深呼吸正確答案：B參考解析：2.呼吸性堿中毒的治療原則為控制病因。用紙袋罩住口鼻，以增加CO吸入或吸入含5%CO的O。3.出現手足抽搐，可給10%葡萄糖酸鈣緩慢靜脈推注。(81.)某一公交車站旁，一位年輕姑娘突然呼吸困難，全身發麻，手腳僵硬。幾位熱心市民看到后，幫她按摩穴位。待女孩送至醫院后，醫生介紹，女孩感到呼吸困難后立刻大口呼吸，換氣太猛引起體內二氧化碳濃度過低，造成酸堿平衡紊亂，導致了全身發麻僵硬。A.氨基丁三醇B.氯化鉀C.10%葡萄糖酸鈣D.碳酸氫鈉E.羧基丁三醇正確答案：C參考解析：2.呼吸性堿中毒的治療原則為控制病因。用紙袋罩住口鼻，以增加CO吸入或吸入含5%CO的O。3.出現手足抽搐，可給10%葡萄糖酸鈣緩慢靜脈推注。(82.)萬先生，57歲。夜間睡眠中突然感到呼吸受"憋"而驚醒，被迫坐起，呼吸急迫，喘息，咳嗽，咳出粉紅色泡沫痰，急診入院。體檢：面色蒼白，口唇青紫，額部大量冷汗，BP185／95mmHg，心界向左下明顯擴大，HR120次／分，律齊，兩肺滿布濕啰音及哮鳴音。家人介紹近半年多來，已有3次夜間發作類似情況，但均較本次輕。病人原有高血壓史8年。A.臥位B.低流量酒精濕化吸氧C.高流量酒精濕化吸氧D.嗎啡肌內注射E.呋塞米緩慢注射正確答案：C參考解析：①兩腿下垂坐位。②高流量酒精濕化吸氧，氧流量6～8L／min。③嗎啡皮下注射或靜脈推注。④遵醫囑快速利尿：呋塞米快速注射。⑤遵醫囑運用血管擴張劑：硝普鈉或硝酸甘油靜滴。⑥遵醫囑運用洋地黃制劑：西地蘭或毒毛花苷K等快速制劑靜脈推注。⑦遵醫囑氨茶堿靜注。⑧其他：積極治療原發病，去除誘因等。(83.)萬先生，57歲。夜間睡眠中突然感到呼吸受"憋"而驚醒，被迫坐起，呼吸急迫，喘息，咳嗽，咳出粉紅色泡沫痰，急診入院。體檢：面色蒼白，口唇青紫，額部大量冷汗，BP185／95mmHg，心界向左下明顯擴大，HR120次／分，律齊，兩肺滿布濕啰音及哮鳴音。家人介紹近半年多來，已有3次夜間發作類似情況，但均較本次輕。病人原有高血壓史8年。A.自發性氣胸B.急性肺水腫C.右心衰D.重癥肺炎E.呼吸衰竭正確答案：B參考解析：①兩腿下垂坐位。②高流量酒精濕化吸氧，氧流量6～8L／min。③嗎啡皮下注射或靜脈推注。④遵醫囑快速利尿：呋塞米快速注射。⑤遵醫囑運用血管擴張劑：硝普鈉或硝酸甘油靜滴。⑥遵醫囑運用洋地黃制劑：西地蘭或毒毛花苷K等快速制劑靜脈推注。⑦遵醫囑氨茶堿靜注。⑧其他：積極治療原發病，去除誘因等。(84.)劉某，男性，26歲。被踢及下腹部后，即刻發生腹痛、排尿困難，尿道口少量滴血，由親屬陪同來院急診。A.感染B.水電解質紊亂C.腹膜炎D.腹腔膿腫E.肺部并發癥正確答案：A參考解析：1.根據受傷的原因和受傷后的表現判斷，最可能損傷的器官是膀胱。2.根據導尿及側漏試驗可以很簡單的判斷該患者是否發生膀胱破裂。3.因患者即刻發生腹痛，故應手術探查以確定發生了腹膜外破裂還是腹膜內破裂。(85.)劉某，男性，26歲。被踢及下腹部后，即刻發生腹痛、排尿困難，尿道口少量滴血，由親屬陪同來院急診。A.抗感染B.手術探查C.止痛D.導尿管引流E.輸血、輸液正確答案：B參考解析：1.根據受傷的原因和受傷后的表現判斷，最可能損傷的器官是膀胱。2.根據導尿及側漏試驗可以很簡單的判斷該患者是否發生膀胱破裂。3.因患者即刻發生腹痛，故應手術探查以確定發生了腹膜外破裂還是腹膜內破裂。(86.)劉某，男性，26歲。被踢及下腹部后，即刻發生腹痛、排尿困難，尿道口少量滴血，由親屬陪同來院急診。A.尿常規B.腹部平片C.腹腔穿刺D.導尿及測漏試驗E.膀胱鏡檢查正確答案：D參考解析：1.根據受傷的原因和受傷后的表現判斷，最可能損傷的器官是膀胱。2.根據導尿及側漏試驗可以很簡單的判斷該患者是否發生膀胱破裂。3.因患者即刻發生腹痛，故應手術探查以確定發生了腹膜外破裂還是腹膜內破裂。(87.)劉某，男性，26歲。被踢及下腹部后，即刻發生腹痛、排尿困難，尿道口少量滴血，由親屬陪同來院急診。A.回腸B.結腸C.膀胱D.尿道E.直腸正確答案：C參考解析：1.根據受傷的原因和受傷后的表現判斷，最可能損傷的器官是膀胱。2.根據導尿及側漏試驗可以很簡單的判斷該患者是否發生膀胱破裂。3.因患者即刻發生腹痛，故應手術探查以確定發生了腹膜外破裂還是腹膜內破裂。(88.)患者男性，46歲。因肛門周圍不斷有少量膿性分泌物排出，刺激皮膚引起瘙癢不適，被診斷為高位單純性肛瘺，需行手術治療A.經腹會陰聯合直腸癌根治術B.經腹直腸癌切除術C.拉下式直腸癌切除術D.經腹直腸癌切除、人工肛門、遠端封閉手術E.掛線療法正確答案：E參考解析：根據病史結合肛管直腸疾病治療原則，第150題患者系肛瘺患者，宜采取掛線治療；第151題患者高齡，既往有高血壓、心梗、腦梗史，直腸癌腫不宜行根治性手術，故行經腹直腸癌切除、人工肛門、遠端封閉手術；第152題患者中年男性，直腸癌癌腫距齒狀線有12cm，故宜行經腹直腸癌切除術；第153題肛管癌，癌腫位于腹膜返折下，故采用經腹會陰聯合直腸癌根治術。(89.)患者女性，81歲。因排便不適、大便帶血被診斷為直腸癌，癌腫距齒狀線6cm，但患者有高血壓、心肌梗死、腦梗死右側肢體偏癱病史，需行的治療方法是A.經腹會陰聯合直腸癌根治術B.經腹直腸癌切除術C.拉下式直腸癌切除術D.經腹直腸癌切除、人工肛門、遠端封閉手術E.掛線療法正確答案：D參考解析：根據病史結合肛管直腸疾病治療原則，第150題患者系肛瘺患者，宜采取掛線治療；第151題患者高齡，既往有高血壓、心梗、腦梗史，直腸癌腫不宜行根治性手術，故行經腹直腸癌切除、人工肛門、遠端封閉手術；第152題患者中年男性，直腸癌癌腫距齒狀線有12cm，故宜行經腹直腸癌切除術；第153題肛管癌，癌腫位于腹膜返折下，故采用經腹會陰聯合直腸癌根治術。(90.)患者男性，44歲。因排便次數增多，大便帶血被診斷為直腸癌，癌腫距齒狀線12