北京中醫藥大學教授、醫學博士陳明。是中醫臨床基礎專業博士研究生導師，中華中醫

藥學會委員，中華中醫藥學會仲景學說分會委員、秘書，北京聯合大學特殊教育學院教學指

導委員會委員。研究《傷寒論》三十余載，發表了“《傷寒論》治略與兵法三十六計”、"《傷

寒論》課程教學法探討”等學術論文60余篇，主編出版《中醫四大經典臨證指要》系列著

作、《劉渡舟傷寒臨證指要》、《劉渡舟臨證驗案精選》等學術專著9部。

陳明教授主講《經典里的中醫智慧》，長30集的《傷寒論》導讀。授深入淺出、舉重若

輕，在錄制時已獲得眾多現場觀眾以及同事們的好評，如果能完整的看下來，將會對中醫有

更加系統、準確的認識。

第1講《傷寒論》概述:六經與辨證論治

傷寒論是中醫里邊非常重要的一個經典著作。大家都知道中醫有四大經典：《黃帝內經》

《傷寒論》、《金匱要略》還有后世的《溫病條辨》。《傷寒論》在這四大經典里頭，是非常占

重要位置的本本著作。中醫看病不管是誰，沒有說不用《傷寒論》的方子的。所以到現在

1800多年了，傷寒論后世叫做《經方》到目前為止臨床上我們每天還要使。而且療效特別

好。所以學中醫的，你不管本科生研究生博士，《傷寒論》都是必修的。開始本科出來研究

生。

《傷寒論》的作者是張仲景，是河南南陽人。張仲景是東漢人，大概生活中公元150-219

年，按這個算他活了69歲。在東漢已經是高壽了。非常懂得養生的一個人。從公元170年

到185年之間發生了五次大的瘟疫。那時候人壽命很短。什么叫傷寒呢，不是說感受寒了，

它包括傷風感冒。但這個寒，它的意思比較寬，它是指整個邪，所有的外邪，從外面來的邪

氣，當然這里面有：風、寒、暑、濕、燥、火，包括瘟疫。瘟疫，中醫叫做疫瘍之氣。凡是

從外來的，我們都叫做傷寒了。《傷寒論》既適用一般的外感病的治療，也適合于瘟疫的治

療。包括2003年的非典和現在的甲流。為什么后世把《傷寒論》看得這么重視？第一，它

總結了秦漢以前的醫學成就，并融到傷寒論中，而且加以臨床實踐。所以你看這個《黃帝內

經》，那是一個醫經派的一個代表，里面理論比較多，但是方子、具體的藥物比較小。《內經》

就13個方子，而且還丟了一個，現在就剩12個了。而且這12個方子跟目前的臨床距離遠

一點。那還有一派就是經方派，經方派就是經驗派。經驗派就是憑經驗用。張仲把《內經》

的《難經》的理論跟經驗派結合起來了。并告訴你這個方子怎么用。

《傷寒論》里面的因勢利導，這個法則是《內經》里邊的。它講：起在皮，汗而發之。

就是說感受了，比如說我感冒了，感冒以后，邪氣在皮表，在汗孔，比較表淺。中醫治療把

你推出去就完了。不需要用泄啊，只要推出去就完了。怎么推呢，就是發汗，你一發汗它就

出去了。因為它剛進來立勢未穩，病情比較表淺。在橫膈以上的，它用吐法，起高者，因而

越之。為什么吐法呢，其實很簡單，中醫實際很樸素，古人有兩大特點，一個是樸素，一個

是誠實。我相信那些記載，包括《黃帝內經》里邊講的那些，都是真的。說的都是實話，你

比如說病在橫膈以上，就是病位在這里，比如有痰，有停食什么，他說用吐法，為什么呢，

就是離嘴近，吐出來不就行了嗎？比如在下的，肚臍以下的，起在下焦的，就是引而竭之，

就是通過通大便，利小便，把邪氣排出去。不上不下怎么辦呢，吐也不行下也不行，它叫中

滿，叫瀉之以內，就是消導的方法就地消散。在外的就汗，在上的就叫，在下的就吐，在中

間的就消。我不按這個規律，比如大便秘結，我不瀉我就吐，行嗎？比如說汗而發之，發汗

的方子多了，根據具體的情況不同，好多發汗的方劑：麻黃湯、桂枝湯、還有這兩個方子合

到一起，它叫桂枝麻黃各半湯，還有我按比例來配，桂枝湯兩份、麻黃湯一份，它叫桂枝二

麻黃一湯，為什么有這么多的發汗劑呢，就是根據每個人的你外感病不一樣，象現在你感冒

不一樣，我用的方子不一樣，同樣是受風寒，有重有輕的，重的用什么，輕的用什么，它有

分寸。

張仲景在當時歸荊州，東漢那時一共九個州，荊州下面南陽郡，南陽郡涅陽人。相當于

河南縣南陽縣鄧縣，這是張仲景老家，現在叫鄧州市了。仲景是字，名叫機。當然我們內部

都叫仲景爺。他走上學醫道理，他從小愛看醫學故事。那時有《史記》，史記扁鵲蒼公列傳，

他愛這些，扁鵲我們都知道，春秋戰國的名醫，他的行醫故事在《史記》里記錄了很多。那

么張仲景在他的《傷寒論》緒言里講到這些。每一次看都感嘆古人的才氣，所以他從小想學

醫，對醫學感興趣。當時又因社會的背景的兩種情況，一種是天災比較多，那時瘟疫很多，

大的就有五次，而且在東漢末年，幾乎所有的自然災害那時候都有，你像這個瘟疫是一個地

震、蝗蟲、海水倒灌等等都發生了在那時候，所以說大災后必有大病，那時候死人很多，建

安七子之一有一個叫王仲宣，他很有才華，14歲已經在長安做事了，大概在公元198元，

兩個在劉表，荊州見面了。張仲景當時看到他，說你有病，王仲宣也接受不了，不高興，當

時王仲宣21歲，我只是瘦點，我沒有病。張仲景說你這個病，眉毛先脫落，如果發現眉毛

脫落了，可能過半年就會有生命的危險，他說這樣吧，我給你開個方子，你吃了以后可以避

免這個疾病，這個方子叫五石方。就是五種石頭一類的一些東西，給了他以后，王仲宣不好

意思不接，過了三天，兩人見面，仲景問：你喝方子了嗎，仲宣說喝了，仲景說不對，色候

固非服湯之診，我看你的面色根本沒喝。君何以輕命也。你怎么拿自己的命不當回事呢。我

們說的可是真事，這時王仲宣就很生氣了。后來這事就不了了之了。王仲宣是少年得志，在

伐吳的途上死了，眉毛脫落后活了187天。所以說張仲景確實是個名醫。

《傷寒論》之所以受后世歷代醫家的追捧，是因為他特別實用。傷寒論里面還有一個很

大的貢獻，創造了六經辨證的體系。六經是：太陽經、陽明經、少陽經、太陰經、少陰經、

厥陰經，而目.按照這個順序由表到里、由淺到深，這樣一個順序。六條經絡每一條又包括手

和腳，實際上是十二經。經絡有什么用呢？現在學習中醫必須會背十二經。十二經在中醫看

病中非常的重要。不論是開方子的中醫，還是扎針、拔罐的中醫，要是你經絡不懂，中醫就

做不成。

比如痛風，過去沒這么多痛風病，原因是吃好了，包括海鮮都是蛋白代謝、膘吟代謝失

常引起的，這個病一開始是先從大腳趾起，紅腫熱痛，再往上發展就是踝關節紅腫熱痛，中

醫怎么去辨證這個呢，大腳趾頭是足厥陰經，足厥陰經的這個經絡，這是肝經的起始地方，

中醫這樣看，這個病的地盤在肝經上，中醫怎么治呢，那看到你這個位置，我首先想到肝，

這個地盤有些問題，我首先治這個，紅腫熱痛往往都是熱。所以治療就是清肝熱的方法。咱

們有個方子叫龍膽瀉肝湯，治療這個痛風特別好，尤其初期階段，大腳趾頭紅腫這個時候。

絕大多數的痛風病都首先從大腳趾頭來開始,所以你看經絡很重要。這就是六經辨證里邊的。

還有頸椎病現在太多了，緊啊、疼啊這個位置是足太陽經，足太陽實際上是膀胱經，它是從

眼睛起，上額，走頭頂然后下到這個脖子后面的背部，所以有時候頸椎連著整個背部都是疼

的，就是頭、脖子連著背一塊疼。正好是太陽經的這個路線，所以治療頸椎病，就是用治太

陽經的一些方子，剛才我說的麻黃湯、桂枝湯、、葛根湯、桂枝加葛根湯，這些都是治太陽

經的方子治頸椎病，就是跟經絡有關系。膀胱經一通了，經脈氣血運行就通開了。起碼會緩

解呀，所以中醫治病它就是這樣子。

有次領著一個外國人去看病，他牙痛，他從他的國家帶的藥，止痛片，開始吃還行，后

來不行了。他通過朋友找到我想看中醫，我主要是開方子，給他吃藥不方便，找一個扎針灸

的。大夫在合谷穴匕老外說針扎進去后，馬上疼就減輕，他特別不明白。牙疼怎么在手上

扎一針。這就是中醫的一個經絡問題，為什么呢，因為牙是陽明經，合谷穴是陽明經的循行

路線。這也是張仲景的《傷寒論》的一大貢獻--六經。

《傷寒論》的另一個貢獻就是辯證論治，辯證論治實際上就是我們看到你這個人的具體

情況，就用什么方子，什么藥。比如說中醫治病是看這個人，是看癥候，他是看你這個人，

不是看你這個病，比如說這個人淺表性胃炎，張三是、李四可能也是，我可能開的這兩個淺

-2-

表性胃炎的方子是不一樣的，因為這兩個人的體質不一樣，他的癥不一樣，這個淺表性胃炎

可能是一吃涼的就脹就疼，而那一個他就喜歡吃涼的，他不喜歡吃熱的，?吃熱的他就疼。

所以這就寒熱的不同，當然你檢查出來都是淺表性胃炎，那么中醫我就是要針對你每個人的

情況來治，這就是辨證論治。你別說人體的體質不一樣，細菌病毒的體質都不一樣，細菌也

有體質呀，細菌病毒也是，寒性的細菌容易到寒性的體質的人體里邊去，熱性的容易到熱性

的體質里邊去，你比方說好多淺表性胃炎都伴有螺旋菌感染，螺旋菌好多病人殺不死，有好

多病人打電話說是說大夫你那兒能不能治這個螺旋菌，有沒有殺螺旋菌的藥，中醫不這樣看

病的，他不是說哪一味藥去殺它，它不是殺菌，沒有螺旋菌湯，也沒有淺表性胃炎湯，他怎

么辦，他就是改變這個生存條件，比如說我判斷你是螺旋菌感染，你這個人是寒，我就給你

熱藥啊，你這個寒螺旋菌能生長，說明這個菌，它喜歡寒性環境，我就給你熱藥，把環境給

你改了，就活了不了這個細菌。同樣的道理，熱性體質的我給你寒藥，這就叫辨證論治，所

以實際上它是很人性化的一個治療法則。就是看你具體的人，你要是哪個病，我們中醫都開

不出來，你說我們家親戚有乙肝你給我開個方子，我說開不出來，必須得看到人，說哪味藥

能殺乙肝病毒，我可以這樣說，哪味藥都殺，哪味藥也都不殺，那就看你每個人的身體的情

況了，所以中醫辨證論治是這個道理。

第2講小柴胡湯A:定時病少陽病（口苦往來寒熱）

說小柴胡湯之前講個故事，跟小柴胡湯相連。我見過這樣一個病例：一個少年有網癮,

放暑假以后兒乎天天泡在網吧里，生活非常不規律。有時候?上網，兒天不睡覺，還有是不

上網一睡覺又好長時間。過一段時間以后，突然他覺得頭暈，而且這個暈慢慢就出現昏，特

別有時間性，一到中午（12點到1點之間）這個時候容易暈、容易昏，甚至后來就昏到了。

家里領他去檢查，查了腦、心臟、心電圖還有B超都沒有查出來任何毛病。這種病中醫倒

是有病名：叫厥癥，輕者就眩暈，重者昏倒了叫厥癥，就是嚴重到不省人事了。但有一些病

人表現，過幾分鐘就會醒過來，但是他就在這個時間里容易留闕。

古代扁鵲治虢國太子的故事。扁鵲是一個全科大夫。看到虢國（河南三門峽）全國都在

舉行驅邪除病的祭祀活動。扁鵲問一個叫中庶子的人，這個人也很喜歡中醫，他說：我們太

子血氣運行紊亂，陰陽交錯不再疏泄，突然昏倒死了。回答很專業。扁鵲就問二個問題，第

一太子是什么時候死的？中庶子說：子時，就是在半夜的時候死的。現在收斂了嗎？回答：

還沒有埋葬。扁鵲說這個病我可以治，你回去告訴國君，太子沒有死可以復活，中庶子不相

信。扁鵲說：你可以聽到太子耳朵里邊有響聲，看到鼻子在鼻翼煽動，順著大腿的內側摸到

陰部還有溫熱。中庶子很驚訝，趕緊回去報告國君。國君趕緊迎接扁鵲，然后讓給太子治病。

扁鵲叫徒弟子陽拿針，取三陽五會穴來治，即現在的百會穴。針扎進去后太子就蘇醒了。又

叫第二個徒弟子豹給他用藥煮好以后，在這兩側交替運敷來治療，過一會太子就坐起來了，

然后又開了一些湯藥，調理陰陽的。20天后太子就好了。這種昏厥相當于假死的病情都在

午時、子時這個特定的時間。

在特定的時候暈厥，這個叫|定時發作性的疾病實際上定時發作的疾病是從疏機這個

點引出來的，不光是昏厥的很多病。比如我還治過半夜磨牙的，這是一個30多的女性。一

到半夜0點過后就像鬧耗子一樣，牙磨得很響，她老公、孩子都睡不了覺。還有一些病人磨

牙程度磨抻了牙三分之一，磨得很厲害。有半夜磨牙的病人很多。這種定時發著的病也是到

晚上，實際上也是子時這個位置，牽涉牙的問題從中醫辯證上講屬于陽明經，看陽明有沒有

熱？因為熱它就容易動。我看這個女孩除了磨牙以外，臉上都長了青春痘，這就說明有陽明

熱。中醫講陽明主面，這上面經絡比較多，所以長疝子、長座瘡我們都從陽明熱來進行調理。

乂加上大便干結、口臭。治療這些病要加上清陽明熱的一些藥，就用《傷寒論》的白虎湯，

就是石膏和知母。這個病人吃兩周基本上就沒了，半夜磨牙沒了。我治過好多也包括小孩，

-3-

小孩磨牙當然原因很多，還有一些是蟲，蛔蟲引起來的就打蟲。如果不是蟲就用中藥治療效

果也特別好。

定時發作病的根源是什么？與《黃帝內經》說陰陽的升降消長規律有關系。你看這兩個

病為什么午時、子時發作，這兩個點是陰陽消長的一個轉折點。自然界陰陽有年節律、有日

節律，一年有四季的更替。冬至時候一陽就開始升了，就開始上漲，漲到夏至最盛，白天很

長，夏至最盛是半年，然后陰氣就開始漲了，陰氣漲到冬至最盛，陽氣又開始漲了，然后進

入下一個輪回，這叫年節律。

那人也是這樣了，根據一年四季的變化進行，這就跟養生很有關系了。另外就是日節律，

一天中也有陰陽消長的不同，子時陰氣最盛，但是恰恰就在陰氣最盛的時候，陽氣開始產生

了，這是陰陽的交接。一天之內這四個點最重要：早上6點，中午12點，晚上6點，半夜

0點，這四個點是陰陽消長的轉折點，最重要的就是子午時，是陰陽消長的一個轉折點，因

為這時陰陽交接。我治療的兩個病人，還有太子假死都說明，如果人生活不規律，熬夜、吃

飯也沒有規律，饑一頓飽一頓，睡覺也沒點，生在中國跟美國人同步，你肯定會在陰陽運行

過程中出現紊亂，紊亂最容易在哪出現問題呢？在交接點出現問題，剛才我治療的那個網癮

少年，一到中午的時候昏昏沉沉，他正好在午時陰陽交接時時候。就像人值班，接班的沒有

來，值班的先走了，空了，空幾分鐘。這就是陰陽不交接的一個規律，陰陽的出入就像門的

打開或者關閉，要靠門軸。門軸就相當于這個點，掌控陰陽的一個出入。

從中醫來講，門軸掌控著陰陽出入的樞紐在哪里？在少陽經。中醫對少陽經有一些特殊

的論述，它的位置在陽和陰的一個中間階段，就是陽經和陰經的個中間階段。所以后人把

這個叫半表半里，意思就是一個疏機，就是個樞紐。所以時間性的一些疾病，凡是在這四

個點有明顯的病，一般我們中醫治療就是從和解少陽那個地方開始。這些疾病的治療就是用

小柴胡湯加上一些昌蒲，遠志，開竅醒神的，包括一些嗜睡癥，現在的好多嗜睡癥，昏昏沉

沉睡不醒的，尤其是中午特別瞌睡，就是好像眼睛睜不開的，這種時間點的疾病就用小柴胡

湯比較好。這是一個老中醫的經驗，我看過一個醫案。治療一個小孩一到中午12點就暈厥，

特別的準，檢查也不出問題來，就用小柴胡湯治好了。所以這就是《黃帝內經》陰陽升降的

一個理論。對《傷寒論》的這種用方的一些指導，就是我們現在臨床的一些指導。

小柴胡湯有七味藥物組成：柴胡、黃苓、半夏、人參、生姜、大棗、炙甘草。七味藥

物中柴胡、黃苓是主打藥，我們叫靈魂藥，一般開小柴胡湯頭兩味藥不能少，是絕配的對

藥，也叫柴琴配。

柴胡是傘形科的植物，作用很多。柴胡有點辛味，辛味就是有點麻，有點苦味，性是

寒的，就是偏寒，屬于涼藥，不是太寒。柴胡歸肝膽經，也歸脾。柴胡主要有三大功能：一

是解郁作用。就是疏通氣機作用。肝膽是管人體氣機出入的，柴胡可以疏通肝郁。二是解熱

作用。感冒發燒柴胡用量比較大，相當100克，還可以治肺炎發熱等等，解熱作用很快。黃

與清熱，它入膽入肺，清膽熱肺熱比較好。所以柴胡與黃苓配伍，主要是少陽的膽熱，這是

靈魂用藥。三是升陽作用。柴胡還可以升提陽氣，這樣可以治療陽氣往下走的一些疾病，像

胃下垂、子宮下垂、脫肛的病都可以用柴胡往上升陽。傘形科的植物一般都有這樣的作用。

柴胡與黃苓的絕配，柴胡是往外散，黃苓是往里走，一出?入配合特別默契。柴胡是主

動散，黃岑就喜歡靜，動靜結合，所以是對藥。一般我們開小柴胡湯這兩味藥不能拆開，人

家是一對。拆開了就起不到小柴胡湯的作用了。

后邊的五味藥都是入脾胃的。半夏、生姜和胃降逆，入胃。人參、大棗、甘草入脾。入

胃的藥都是降的，因為胃以降為順。入脾的藥都是主升的，因為脾喜歡升不喜歡往下掉，如

果脾氣一掉下來，這就會出現胃下垂、子宮下垂，我們叫中氣下陷癥。這五味藥配合到一起

就是脾升胃降，構成?個氣機升降的線路。

中醫講人的氣怎樣走？四種形式：升降出入。柴胡和黃岑主要是主管出入，五味藥主管

-4-

升降。一個小柴胡湯,整個就把人體的氣機的升降出入全調理了。

什么是I少陽癥I呢?I口苦、目眩I就是眼睛暈,不愛吃飯，暈厥、昏倒，默默不欲飲食，

默默就是表情很沉默，實際是抑郁的一種狀態，心/、喜嘔就是嘔吐、往來寒熱就是一會兒

寒，一會兒熱，?會兒又一身燥汗，I更年期綜合癥I。

少陽癥主要的特點是叵置。現在嘴苦的人太多了，這是什么原因？有一個病人典型的

就是口苦，吃白糖嘴里都苦，吃什么都是苦的，往往早上起來比較重。原因就是體內的膽汁

上返于口了，膽里邊有熱，膽汁就跑出來了。我們就叫熱破膽汁外溢或者上溢。

治療嘴苦就要清膽熱:嘴苦這個少陽病的主癥之一，我們一般用小柴胡湯治療。少陽癥

還有一個特點是住來寒熱|,就是發熱跟怕冷交替出現，這種病也多，主要是更年期綜合癥

一些病人，也用小柴胡湯來治療。

第3講小柴胡湯B:失眠偏頭痛耳鳴白內障流感

今天講H常生活的常見病，看看小柴胡湯能不能治療。

殛是情志方面的一些疾病。凡是情志方面的一些病跟人體的氣機非常有關系。小柴

胡湯的功能，盡管清膽熱、調脾胃也好，主要功能就是疏通氣機，把人的氣給打開，使你的

陰陽疏通。失眠的人太多了，恐怕人都有經過這個劫難的時候，有的是短期的，有的是長期

的，有的輕有的重而已。什么的失眠最適合小柴胡湯，就是郁滯的，有情志因素的，用小柴

胡湯比較好。典型病例：一個50多歲的婦女，失眠20多年，因為跟兄弟們之間的分家，她

覺得對她不公，從那時開始逐漸晚上入睡難了，再發展就是中間容易醒，不僅入睡難而且一

有響動就醒，后來失眠越來越重，一天最多就三四個小時，還是最好的，一醒了再也睡不著

了，特別痛苦。換地方睡，床上不行換沙發，沙發不行睡地板，還有就是看著電視睡，這些

都不行。這就是一種嚴重的頑固性的失眠，當然不多見。她情志因素大，心結很重，老想哪

件事就睡不著覺。我問完一些情況，給她開了?些小柴胡湯，加味一些治療失眠的藥。

《類癥治載》解釋失眠，“陽氣自動而靜則寐，陰氣自靜而動則寤，不寐者病在陽不交

陰也”。寐就是睡著了，寤就是醒了。中醫認為：人睡覺，陽氣必須入陰。為什么說晚上不

讓你活動，不要你熬夜。否則容易睡不著，陽氣它不進去，陽氣是主動的，陰氣是主靜的，

陽不交于陰，你晚上就睡不著。陽入陰有一個時間點，是下午6點，都在疏機運轉的關鍵點

上。陽入陰是從腳底板的涌泉穴入的，涌泉穴屬于腎，從這里有陽氣入到陰經里邊，人就開

始睡覺，所以占人?般都講究6點以后開始要休息了。有個生活小竅門，如果你睡不好的

話，柔柔腳心涌泉穴也有幫助，可以促使陽氣趕快往里走--回家，人就容易睡覺了。食療

也可以，不是嚴重:的失眠可以通過食療，經常吃一些柏子仁、松子，這些有養心安神的作用,

還可以喝粥，百合粥、龍眼肉粥，這要根據情況，如果身體寒涼一點喝龍眼肉粥，如果身體

熱點就喝百合粥，還有竹筍湯可以幫助睡眠，因為竹子身都是寶，竹子中間那個叫竹茹,

那是治失眠的一個好藥，竹葉可以清心火，人的心底無火、無思，清心寡欲肯定能睡到自然

醒，竹葉泡水喝也可以，但最好喝竹筍湯。

偏頭痛|,小柴胡湯治耳兩邊的病都比較好。因為兩個少陽經都是走兩側，前面是陽明

后邊是太陽經。中醫就是根據經絡的走向治病，兩側的病跟少陽經比較密切，經過臨床試驗

確實如此。偏頭痛，甚至兩側同時疼，越是一側疼用治少陽的方法越好，小柴胡湯經常是用

它加一些通經絡的?些藥物治偏頭痛比較好。

還有叵，現在人很多有，而且很難治，需要服好長時間藥。但是有肝膽熱的，在臨

床效果比較好，膽有熱經絡就在這，所有這個熱可以沿著經絡往上走耳就響，熱性就膨脹，

就會出現耳鳴，甚至耳聾，聽力下降，小柴胡湯都可以治療。把膽火撤下去，耳鳴、耳聾自

然就好了。小柴胡湯只要柴胡黃苓就可以了，后五味藥不需要。我們就肝膽，它跟脾胃關系

非常密切，肝膽屬于木，脾胃屬于土，正常情況下叫木克土，脾胃必須要肝膽去克，不克就

-5-

完不成任務，脾胃的消化要經過肝膽去疏泄，去刺激，這樣脾胃的消化才好，我們把這個叫

木克土，如果木郁了就麻煩，人生氣了抑郁，郁了以后馬上就會肚子漲，不想吃飯，這就是

脾胃的癥狀，就是木不能克土了。如果克得太過!也不行，太過了脾胃的消化過快，就會造

成拉肚子，有一些人一著急就拉肚子，一牛氣也I拉肚子I。?般有肝膽病的肯定有脾胃的-

些癥狀，好多肝膽病，像乙肝、膽囊炎、膽結石，甚至肝癌，這些病怎樣發現的呢，開始是

脾胃的病發現的，消化不良去就醫，才查出來有肝膽病，這就說明肝膽與脾胃的關系密切。

小柴胡湯調理肝膽,離不開調理脾胃的藥，這樣治療先把脾胃固住。

白內障I。眼睛，肝膽開竅于目，就是每一個內臟都有它的開竅，有向外連通信息的一

個通道，眼睛就是肝膽一個通道，所以肝膽有毛病眼睛就會出現問題，菊花是清肝明目的。

白內障老年人比較多，有輕有重，有一部分是肝膽熱引起的，所以用小柴胡湯治，另外加上

一些木賊、蟬翼。

感冒發燒|,用中藥是非常快的，發燒溫度越高用中藥就越快，高燒容易治低燒不容易

治，把邪氣發散出去了，發燒自然就退了，它不是用這種清熱的去退，中藥治感冒發燒不用

好多的清熱藥，主要是用發汗的藥來治療。小柴胡湯它的發散作用是很強的，所以治療發燒,

尤其是高燒特別好，如果燒的很高合并成肺炎，還可以合并《傷寒論》的另一個著名的方子,

就是麻杏目小湯，這兩個方子合在一起治療感冒發燒非常快,所以有時候我們感冒發燒不一

定首先要去打吊瓶。用中藥也非常快。而且打吊瓶，現在動不動就上激素，造成激素抗生素

的一些濫用。抗生素用多了體內的寒就會越來越重，有時候高燒治成低燒那就更麻煩了。而

且打完吊瓶后，舌苔就厚了，非常非常的厚，有的舌苔伸出來不是一個舌苔，就象一個雪糕

似的，他是濕，濕邪很盛。所以這時候治療就不如剛開始的時候降體溫那么容易了，這就得

到中醫化濕，這時候熱藏到濕里不容易化出來，你必須把濕化出來，這個熱才可以走掉。所

以好多有一些，我們在臨床上看到的，找我們來的往往有好多是這樣的一些病人。這個就是

很安全的，用中藥這個發汗的作用，而且很快，有的一劑燒就下去了，一般不超過三劑，而

且不反彈。

感冒后頸部而結腫大|,淋巴系統就是個我們機體系統的?個主要免疫系統，就是

外邊來了一些細菌病毒，主要在淋巴系統里給它消失掉，實際上淋巴系統成了一個戰場了，

你受害的部分也是這樣。就象感冒以后容易淋巴結腫大，包括扁桃體腫大，那也就是機體免

疫系統搞病菌、抗病毒的這樣一個結果。實際上那個扁桃體就是細菌病毒的死尸，它腫大起

來了，它就是戰場，就是這樣一種抗體的作用，人體和免疫系統，淋巴結集中在三個位置，

一個是頸這個位置、一個是腋下、一個是腹股溝、所以如果說有感染以后，容易在這三個部

分，最常見的是頸部，感冒以后經常在這出現一個疙瘩，還有扁桃體大，用小柴胡湯都是比

較好的。象扁桃體腫大還有淋巴結腫大，這個用小柴胡湯，為什么，還是象前面講的，因為

你象這個淋巴結、頸兩側的，少陽經走這里，走兩側，加上外邪引起的淋巴結腫大，用小柴

胡湯就特別好，當然要加一些軟堅散結的一些藥物，象牡蠣、玄參、貝母、花粉、夏枯草、

連翹等等，這些軟堅散結的藥物加到小柴胡湯里邊，治淋巴結腫大的就更好了。我說一個典

型的，這個女孩做網絡的，經常熬夜，生活很不規律，她每一次感冒后，淋巴結，就是這兩

側的，扁桃體也大，每詼都用抗生素，用消炎的，但是后來就不靈了，這一次來一個多月

了，用抗生素不行，消不掉，而且她的胃很難受，吃完，打完針后，胃就拔涼、惡心、吐、

看用中藥能不能治，就到這兒看看，她感冒淋巴結腫大以來一個多月，在這里我看到兩側好

多淋巴結，摸的時候有點疼，她自己老是認為得癌癥了，所以她跑兩家醫院去做穿刺，但穿

刺都沒出來結果，人家沒給她定論，我摸了以后，還有她拿那個檢查報告，人家沒給她檢查

結果嘛，我摸了以后不象癌的那個硬度，比較軟滑的一種，我說你這個可以治，這個就是少

陽經有熱呀，因為兩側嘛，所以就用小柴胡湯加軟堅散結的藥物，喝了?周，全部不去了，

這個很快的。

-6-

第4講白虎湯：陽明熱糖尿病陰虛

升陷湯：大氣下陷慢性疲勞綜合癥

西瓜皮熬成的湯是天然的白虎湯，是因為《.寒論》里邊有個白虎湯,有清熱的作用。

《傷寒論》的白虎湯和白虎加人參湯，它是治療|陽明網的,六經里的陽明經有熱癥，因

熱、口渴、出汗、大汗|,脈相也很大，我們叫四大熱癥,所以用白虎湯或者白虎加人參湯

來治療，這個藥用的白虎湯應該不是西瓜皮了，后世的溫病學老是把白虎湯里邊再加上西瓜

皮來治療解暑的。舉一個病例：一個中年男性，體檢發現有糖尿病，開始時口渴，老是不在

意喝點水就算了，后來發現喝水越來越多，一天要喝4000毫升以上，他有一個大杯子，走

到哪里就提著這個大杯子，不時的喝水，他可能想著有問題了，就去醫院檢查,查出來是糖

尿病，空腹血糖達到19點多，一般正常是5.7,是典型的|糖尿病1,他又有口渴不解，而且

舌紅沒有舌苔，是燥熱的一種狀態，治療適合用白虎加人參湯。一般上火就是喝水口干，口

干老喝水解決不了，我們就得吃藥了。像中暑癥、尿崩癥（尿得多，小便很多）喝水也喝得

多，那么這個白虎叫人參湯治療這些病都比較好，但是有一個前提糖尿病也好，尿崩癥也好，

上火以后必須有內熱，內熱傷陰的一個特點,我們才可以用白虎加人參湯。門診時一般人參

換成了黨參，出于經濟方面的考慮，用黨參加上一些滋陰的藥，開了一周后病人口渴沒有怎

么解除，不過他每一周化驗一次，第二次拿化驗單來，血糖沒有降反而高了，比19.5更高，

我一看病人臉色不太好看，怎么回事？他癥狀有麗,用清熱、用養陰的藥不行？這就牽

涉陰陽互根的道理了,里面補氣的力量太小，因為他體內產生不了陰精，調動不了體內一種

生化的一種動能。第二次開方子，我看他舌質還是這樣子，就是燥熱的一個病，我把黨參改

成人參，人參的力量就比較大，補氣的力量更大，人參是氣、陰雙補的好藥，但主要是補氣,

同時又給他加了30克的黃黃，黃黃是補氣大王，是補氣的良品，又加上40克山藥，這一周

下來病人就行了，再來時血糖降了，非常高興，血糖一下就降了10,所以中醫用對了非常

快。這個病例我就體會到：中醫治療陰虛的大癥，不要光滋陰，一定要加上補氣的藥。這就

是張仲景他在白虎湯里邊出現口渴不解時要加上人參這味藥，非常有道理。一些邈的丕

敢用補氣的藥，怕火上火，像人參、黃黃，實際上真正大的陰虛癥，一定要加補氣的藥。冬

天老百姓在家里開暖氣上火了，口渴喝水還不行的話，可以吃一點像人參的藥，國內的人參

偏熱一點，涼的還有洋參，它的益氣養陰作用會更好一點。

白虎加人參湯有五味藥：石膏、知母、甘草、粳米和人參。石膏是大寒的藥物,主要

是清熱的，清陽明大熱，我們把傷寒里邊的陽明熱叫做大熱，其他經絡的熱都趕不上陽明熱,

大熱就是出現高燒的狀態,陽明是多氣多邪經，它感受邪氣以后，往往正邪的斗爭，交爭比

較激烈，所以往往出現高熱的?種狀態。這里邊就用石膏來清這個大熱。這里有熱就會傷陰，

即使沒有傷陰也要加上養陰的藥，這是中醫治未病保陰的一個特點。知母、粳米兩個都有滋

陰的作用，尤其是知母養陰的作用特別好，所以清熱的同時?定要加上養陰的藥物。這個方

子組成有特色的地方是人參跟甘草，這兩味藥它是補氣的。熱證傷陰的話我們就補陰，為什

么還要加上補氣的藥物？這就體現了中醫陰陽互根的理論，這個理論產生于《黃帝內經》。

陰陽互根很簡單.，就是說世界萬事萬物都是陰陽兩氣，這個兩氣誰也離不開誰，離開了陰就

沒有陽，沒有陽也就無所謂陰，都把對方的存在作為自己存在的條件，這就是陰陽互根。內

經是這樣來舉例子：用云雨的關系。比喻人要養陰，要加上一些溫陽的藥物，這樣補陰可能

補得更快更好，陰精充沛了，陽氣也就非常溫和了，這個互根的道理，就互為依托互為基礎。

所以中醫治病：滋陰要加上溫陽的藥物，反過來溫陽要加上滋陰的藥物。這就叫陰陽互根。

腎臟里既有陰乂有陽，它的陰叫元陰，陽叫元陽,我們一般都說水火不容，水火在腎臟

里恰恰相融的特別好，這里邊火離不開水，就這種火，水越旺它長得越茂盛，火力越大。后

-7-

世就總結：把腎里邊的這個陽，腎火叫龍雷之火。為什么叫龍雷之火，因為下雨的時候才能

看到打雷、閃電，越是陰天這個火就越厲害。腎里邊的陽氣就相當于這個。這就告訴我們：

要補腎陽必須加補腎陰的藥，這個火才能旺，否則陽氣補不上去。有時候壯陽是一個誤區，

現在一提壯陽，就用鹿茸泡酒，一天1克甚至2克，還有的病人找到我他喝到3克了，量很

大的鹿茸，一提陽虛就使勁地補這個陽，去找一些大熱的藥物，結果不一定把陽氣補上去，

而且最后吃的是滿嘴冒火，七竅生煙到這種程度，口干、咽燥、晚上睡不著、煩躁。因為單

純去補陽里邊不加養陰的藥物，就說你沒有把火暖變成水暖，它不融合這種陽。有個老板經

常腰酸怕冷，老覺得腰后有一塊涼的，有人說是腎陽虛了，同時他性功能有點不好，低下，

所以就去吃鹿茸，天天吃鹿茸，吃了三個月以后不行，就是很上火，找大夫去看，大夫除了

用鹿茸以外，還加上巴戟天、陽起石、杜仲，這些都是壯陽的藥物，用羊腰子做藥引子，壯

陽的作用很強，吃了?段時間他的性功能有所改善，但是?停藥還是不行。后來找到我這里，

問他怎么樣，他說別提了，我全身現在都是火，我抽煙都不用

打火機，嘴一張叭著了，火成這樣了，治療其他方面病怎么樣，他說也不行。用藥全是

溫陽的藥，這些溫陽的藥倒是可以，運用中醫的陰陽互根的道理，加一些養陰的藥：枸杞子、

山萸肉、山藥,吃了以后就不會冒火了，這個病人吃了兩三個月，后來又給他弄上丸藥，鞏

固的不錯。所以壯陽一定要注意陰陽互根。后世都是在《傷寒論》、《黃帝內經》指導下來進

行用藥的，像清代醫家張錫純的《醫學衷中參西錄》特別適用，里邊的藥方還有許多食療方，

比如把藥做成餅、煲湯，張錫純都寫的比較好，我們可以把這個書買回來。他特別的適用，

里邊有好多食療的一些方子，比如把藥做成餅，做成饅頭這些，煲成湯，張錫純先生在這邊

寫的都比較好，這個書叫《醫學衷中參西錄》，我們也可以拿回來在家里頭進行看。這個我

介紹它里邊的一個方子，這也是他主要的一個學術思想，叫做升陷湯，升就是上升的升,陷

就是陷下來，氣下去了，我給你頂上去升上去。治療什么呢，治療|大氣下陷|。什么叫大氣

呢，他的學名叫宗氣，就是百脈一宗的那個宗，這個氣是人體的一個重要的一個氣，人說話，

看東西，視聽言動，都是這個宗氣來起作用，就像咱們做節目，如果我的宗氣很虛，可能我

這聲音就非常低弱，所以如果這個氣虛了，張錫純就把他叫做大氣下陷。什么癥狀呢，就是

容易疲勞，胸悶氣短，一說話好像接不上氣，有些病人到我這里就是要使勁的往里邊吸氣,

我說你這個怎么是有不舒服的情志方面因素,他說不是我就是氣接不上來,這就是兩頭不接,

這叫氣短，一走路，一上樓就氣喘。大氣下陷證有，乏力，整日非常的困倦，動則心慌氣短,

胸悶，沒有食欲，精神萎靡不振。亞健康，這個上醫院檢查不定能查出來陽性體征，就查

不出來，我化驗單正常、血液肝能正常、透視我這個B超都正常,為什么我天天沒精神，

這就是現在叫亞健康這樣個狀態，慢性疲勞綜合癥］,有一些病人確實很嚴重的慢性疲勞，

有一個女孩慢性疲勞到什么程度，我累的一下班就躺在床上不動了。甚至她說我吃飯我都不

想張嘴，非常非常疲乏。這個中藥對這方面的調整比較好。慢性疲勞癥一般我們把它分三個

層次，第一一般疲勞，就是非常累，睡不醒似的，但是你讓他徹底的疲勞，他又能沒有，睡

睡睡時間很長，但是質量不高，起來以后頭還是昏昏沉沉的，?般我們認為這是慢性疲勞的

初級階段，一般我們認為這個就是|中氣下陷|,要補中氣就行了；再下往就比較重了，就出

現胸悶、心慌、氣短，走路上樓氣喘，這個就是更深更重了，這個就是張錫純先生講的，大

氣下陷癥。再往下就是腎氣不足了，你像腰腿酸軟這些，就明顯的有腎虧乏的癥狀，這時候

我們治就必須得加補腎的了，因為最后它會累及到腎氣虛，所以這個就是我們?般你像用剛

才說的那個升陷湯，治那個慢性疲勞特別多。升陷湯主要有五味藥物，黃黃、升麻、桔梗、

柴胡和知母，這五味藥，實際上你看張錫純他為什么要這樣配伍，他就是把內經理論和傷寒

理論他學的很透，黃黃，黃黃是補氣的，這個后邊他加的這三味藥物，生麻、桔梗、柴胡，

都是往上提氣的，這三個都是往上走，你氣不是往下掠下去了，我把你升上來,我黃在我補

我同時要給你升，但是還有一個藥物，他用了知母，剛才我說了白虎湯里那個知母，為什么

-8-

知母又可以養肺陰又可以養胃陰，又可以養腎陰,他為什么要加個知母呢，這就是在補陽氣

的同時要加上養陰的藥物…。

第5講四逆散旋復花湯：脅疼脂肪肝四肢涼抽筋

《傷寒論》有一個非常有名的方子叫四逆散,《金匱要略》有一個方子叫旋復花湯，這

兩個方子合在一起治|肝膽病|比較好。旋復花叫金盞花，或叫金錢草。現在肝膽的病較多的

原因有這么幾個：一個是工作壓力比較大，人經常處于一個非常緊張，就是情緒很緊張的一

個狀態里邊，這樣的話就使人的氣機陰陽走不開，轉不動,壓力很大就會淤滯，那么誰管氣

機和陰陽的疏通疏泄，就是肝膽。你直壓力很大，這個氣機瘀滯而越泰越重，就會導致肝

膽的疏泄不利，時間長了就會形成肝膽病。再一個是現在熬夜的人多了，現在晚上好多人不

睡覺，黑白顛倒了，肝膽正好是主半夜這個時候，晚上11一1點是膽主事，然后晚上1一3

點是肝主事，肝主藏血，沒有肝藏血我們可能就沒法工作學習了，它是供給人的營養的,如

果這個時候熬夜不睡覺，肝臟它受擾動，就不能很好地藏血，就會出現肝膽病。另外一種情

況是有些人尤其是年輕人早上不吃飯，這個非常非常不好,早上不吃飯容易出現膽囊炎、膽

結石。膽汁主要是肝分泌的，膽儲藏著膽汁，膽結石或肝類結石，它確實跟膽汁的排泄不暢

有關，而沉積。早上不吃飯，因為人休息一夜了，這一夜膽囊里邊好多膽汁，早上吃飯膽汁

排泄到腸胃里邊，幫助消化的，早餐不吃膽汁就排不出去，時間長了就淤積，容易形成像結

石這些病，所以早餐一定要吃，一天三餐定時定量，這是比較好的。

肝膽病的共同特征：就是疼痛，或者出現腫塊。疼痛往往出現在兩脅的位置，尤其是

石側，我們知道這是肝區，這個痛是比較多的，因為肝經走的是兩側,肝經膽經都是這樣的

走兩側，所以一旦發生了疼痛，往往是這兩側的痛比較多，不管你是什么邪氣，寒、熱只要

影響干擾了肝膽，都會導致它的靜脈氣血不通，在這里出現疼痛，這個地方是氣機運行的一

個通道，一旦堵了就兩脅這里堵的比較明顯，往往出現這種疼痛。另外一個就是腫塊也容易

出現，這比較嚴重。這個腫塊從中醫來講，疼痛往往就是氣滯的比較多，一旦發牛腫塊就出

現血瘀了，氣跟血之間是一個非常密切的關系，血液的運行要依靠氣來推動，現在氣滯了血

就不走了，就瘀滯在這里了，加上肝藏血它里邊的I他多，一口.疏泄不好氣走不開了就會淤積

在這里形成腫塊。肝膽旦形成腫塊惡性的比較多。有個老太太出現肝區疼痛，就這里邊

疼有兩年多了，她老是懷疑自己得癌子女都比較孝順，說不是癌癥，越說越懷疑是

癌，經過檢查就是一個脂肪肝。現在|脂肪肝床普遍了,非常普遍。這個疼得晚上睡不著覺，

她老是揪，我一看這一片皮膚都紅了，我說老太太你怎么老往外揪，老太太老是覺得里邊有

東西似的才揪。凡是往外揪的，中醫一般認為是實癥，虛癥它就喜溫喜按。到這兒以后檢查

的單子就是一個脂肪肝，就是疼，這兒有一片紅。畫我們還是從肝上來進行治療，疏肝

理氣的四逆散，開完四逆散后老太太說我知道，我原來找的大夫都給我開這個四逆散，這個

方子吃了效果不是很好，也有效果，過了以后又復發。我說后面還有方子，如果脅疼時間長

了，用四逆散單純的疏肝不好的話定要加上另外個方子，就是旋復花湯。旋復花湯的作

用是降肺氣的，單純的疏肝不好要降肺氣。老太太一看這個行了，說這個方子沒有吃過，否

則單開四逆散它不要。喝完一周以后，就打電話過來，這個脅疼基本上就沒有了。還治療過

5年脅疼久久不止疼，也是兩個方子合在一起，特別好。

“肝升肺降”這個理論，還是《黃帝內經》里邊的理論，原話是肝生于左，肺藏于右，

許多人就不懂。實際上《黃帝內經》講的不是解剖概念，中醫講的好多是功能不是解剖。中

醫講脾是整個消化系統，人吃飯后消化、吸收?般都在腸子里邊，中醫認為是脾。人體的營

養是從吃飯而來，中醫把脾叫做后天之本，與西醫的解剖概念不一樣，西醫講脾是內分泌器

官，如果是脾腫大了還可以切除。中醫認為切脾就不得了切了后天之本，人還能活嗎。古人

祭祀的時候很陽光，祭拜天地的時候面南而背北，我們蓋房子都要朝陽，住要住北屋，向陽

-9-

讓天陽之氣與人相通，當人面南而背北的時候，東邊從五行上講是木，對內臟是肝臟，木是

肝臟，西邊是金對應內臟是肺臟，古人不知道太陽的運行，只知道太陽從東邊升起西邊落下，

認為東方主生西方主降，對應內臟肝主生肺主降，這是一個小周天叫肝升肺降,人體內有好

多這種小周天，有大周天有小周天，人跟自然是一個大周天。就像電燈線路?樣有回路，老

太太的病就病在回路回不來了，右邊疼就是肺氣降不下來，所以這種病必須得疏肝理氣的同

時一定要加上降肺的。

四逆散有四味藥：柴胡、白芍、枳實、炙甘草。為什么叫四逆散？就是四肢厥逆，厥

逆就是冷，本身這個方子是治療手腳發涼的，I手腳闌不是體內的熱量少了、陽氣虛了，向

是陽氣被堵住了，淤到里邊了，腎陽淤到里邊出不來，外邊涼，所以里邊相對就熱，手腳涼

要恢復熱就得叫陽氣出來。要腎陽出來就有一個問題，腎不能開泄，腎是主藏的，只有找肝,

因為肝是主氣機，所以借用疏肝的方法來達到疏通腎的陽氣的個目的,它配伍得特別嚴謹o

柴胡是疏肝理氣的,白芍是補肝血的，肝臟的功能一個疏泄一個藏血,柴胡是恢復肝的疏泄,

芍藥是恢復肝的藏血的功能，不管什么肝膽病把本臟的功能恢復了，這就治本，一個往外走

一個往里收，一出一入結合在一起調理氣機的出入就舒暢了。柴胡、枳實這兩味藥也很有特

點，柴胡是往上升的，枳實是往下降的，一個主升一個主降，這就恢復氣的升降。芍藥、炙

甘草配伍叫酸甘化陰的藥物，芍藥是酸的，炙甘草是有甜的，這兩味藥配在一起就會產生陰

津，可以緩解止痛。脅痛，就芍藥和甘草這兩味藥的?個小方子可以治療疼痛，而且效果特

別好，不管什么樣的疼痛都可以用它來治療,像肚子痛，突然疼痛，芍藥甘草湯治內臟國

滑肌痙攣，I還有像麗,突然腿抽筋這個芍藥甘草湯治療特別的好，用量視腿抽筋的情況

而定，嚴重的芍藥用到30克，輕的可以用15克，甘草要小一點6克或者10克。

旋復花湯為什么還要加進去？旋復花湯：旋復花、茜草、蔥管。蔥管就是青蔥，或者

叫小蔥o旋復花入肺入胃，入肺是止咳平喘化痰它往下走，入胃可以治療打嗝、嘔吐、惡心

它也往下走，在這里主要是降肺氣為主。蔥更入肺了，感冒、咳嗽，一些輕微的打噴嚏、流

鼻涕，肺開竅于鼻，小感冒喝點蔥花湯就可以。茜草入肝，這個方子是治療肝作病，肝作就

是胸脅部總是有塊東西似的，有時候伴有疼痛，往往病人要捶打。旋復花湯三味藥,兩個

入肺，一味入肝，張仲景治療肝病，用了兩味入肺的藥，就是運用了肝升肺降的理論，通過

降肺氣來達到順肝氣的目的。

春天是保肝的一個季節。《黃帝內經》講順四時的時候，春天是陽氣生發的季節，人是

自然界的份子，也要隨著自然界的陽氣生發而生發，主要是肝氣的生發，就得夜臥早起，

在自然的環境下緩緩地漫步，讓體內的陽氣徐徐的上升，這樣肝氣就升了，最不容易做到的

是情緒，情志是保養里邊最難做到的。我也有一些煩惱，自己盡量想高興事。唱歌大家要唱

歌。

第6講麻黃湯：感冒【怕冷不出汗】水腫急性腎炎

今天講太陽的麻黃湯。太陽病是《傷寒論》里邊的專門術語，太陽病其實就是幡劇,

有人感冒會|打噴嚏、流鼻涕|甚至|流眼淚，嗓子疼痛、咳嗽、發燒、怕冷|,我們叫|傷風感冒

從《傷寒論》上講是太陽病，因為人感受了邪氣到這個太陽經了，六經的第一個是太陽經，

太陽經是人的最皮表的一個經絡，相當于人的一個籬笆門。所以感冒了、傷風了、受外界的

邪氣了，往往足太陽經首當其沖。我們講太陽病就是個外感病，它比較表淺，所以中醫把太

陽病叫畫，意思是表淺，治療起來通過發汗，有時候它很快就會好,這就牽扯到一個體

質的問題了，感冒不是所有的人得感冒，即使是流感，有些人有，有些人沒有，《內經》說

“正氣存內，邪不可干”，人有一團正氣，抵抗能力就強，免疫力強，就不怕邪氣，即使感

受到邪氣，人體很快自動可以把它抗走。

太陽病《傷寒論》把它分成三大類，第一類就是傷寒，傷寒就是一般奏理比較致密的

-10-

人，它出汗就不一樣。有的皮表比較致密,有的比較疏松，有愛出汗的，不出汗的，不出汗

的感受邪氣以后往往出現傷寒癥I。第二類，愛出汗的，皮表比較疏松的，往往是傷風的這

種就是眄］,注意這個中風不是現在的腦血管病，《傷寒論》的中風就是傷寒的意思。另外

一類就是麗,溫病就是前面這兩類都是感受風寒，卜面這一類感受到溫熱之邪，自然界

的邪氣有風、寒、署、濕、燥、火，我們把它叫做六氣，實際上人都離不開這些氣候，正常

的時候對人體不構成危害,只有氣候變化比較劇烈的時候，人體適應不了這種氣候的變化，

它就會加以人體而出現太陽病，出現感冒的癥狀，出現了溫病,溫熱之邪就是一個火熱的表

現，就像有些人的感冒，就是發熱、怕冷，但嗓子不疼、不出汗，還有些人一感冒以后嗓子

特別疼，嘴巴特別干，喝水特別多。傷寒癥這個感冒，這個外感病的表現：怕冷，往往先是

怕冷,人的體溫需要有一個氣，中醫叫衛氣，衛氣有溫煦體表的作用，以維持人的體溫，它

還有?個作用就是負責抵抗外邪，外邪包括細菌病毒，外面邪氣一來，衛氣就跟邪氣搏斗，

如果感受很重的寒，外界特別的冷，穿得單薄，這個時候寒邪就會把衛氣束縛住，不讓衛氣

發揮維持體溫的作用，所以人就怕冷，再等一天可能這個衛氣就在這里被束縛著它出不來，

因為寒有凝滯的特點,把它捆住了，衛氣開始瘀滯人就會發熱了，加上正邪的斗爭，人也發

熱。所以先是冷，后來又是燒。傷寒這個燒，一燒就是高燒，39度以上甚至體溫計都不能

用，惡寒高燒。重感冒會出現渾身疼冒，尤其是后脖子疼，甚至連著背，連著腰，這就是傷

寒癥。為什么在后脖子出現疼痛？足太陽膀胱經走的方向，從眼睛起，向匕1額頭、顛頂、

下項、后脖子、背部嚴重到腰，太陽經受到邪氣的侵擾，氣血運行不通暢，就會出現這種全

身疼痛。中醫描述為疼痛如被仗，仗就是根，這種病人往往感冒以后不出汗，用一些輕的發

汗藥都發不出來，這個就是太陽傷寒癥，也是麻黃湯癥的一個特點。

中醫治療太陽病，尤其《傷寒論》的介紹，實際是非常樸素的理論，邪氣來了，立足

未穩，就要消滅在萌芽階段，趕緊把它推出去，治療是越早越好，怎么推？就是發汗，把外

來的細菌給它趕出去，一出汗汗孔?開，這些細菌病毒就隨之而去。發汗能力最強的是麻黃

遨，喝完麻黃湯汗很容易出來。病例：有一個女孩，患太陽傷寒癥，她的表現癥狀就是因

圄，說不出來話，她有一次身上穿得很單薄，那一天上午出去，下午氣候變化比較厲害，

寒流來了，然后就感冒了，感冒回家以后先是怕冷，后來就燒起來了，第二天起來嗓子就說

不出話了，跟我說話喑啞起來，述癥的時候就用筆來寫，一量體溫38度多。喑啞為什么聲

音就出不來，這個表癥就跟太陽經有關系。中醫講太陽經是主表的，肺也是主表的，邪氣在

身上不光是影響膀胱，它還會影響到肺，肺開竅于鼻，所以說感冒就會出現咳嗽、吐痰、鼻

子不透氣甚至喘上了，這到跟肺有關系。人的聲音從喉嚨出，喉上發聲。咽喉它是兩個，有

咽有喉，咽主吃飯的，喉嚨主呼吸的、主發聲的。咽是通于胃，喉是通于肺。如果說肺被邪

氣干擾以后，把它束縛住了，有可能導致聲音出現一些問題。這個病人就是肺氣郁閉聲音出

不來。專業術語叫金實不鳴,肺屬金，實就是填實了，這個金就像一個大鐘?樣，鐘是空的

則鳴，鐘如果填實了就敲不響了。這個病人我用麻黃湯一發，再加上一個專治聲音嘶啞的一

個藥物就木蝴蝶，兩劑藥下去聲音就出來了，麻黃湯治療發燒只要是太陽的病都非常非常的

快。

麻黃湯組成一共就四味藥物：麻黃、桂枝、杏仁、甘草。麻黃在這里有兩個作用：一

個是發散太陽經的寒邪，另一個可以宣肺平喘，它平喘止咳特別好。桂枝和杏仁各管一個,

桂枝是幫助麻黃發散太陽經的寒邪，杏仁是幫助麻黃來平喘的，專入肺的。甘草就是調和諸

藥的,這些藥物的作用都不同，怎么把這個藥性捆在一起，讓它的勁往一處使，一般我們都

會加上?個甘草，給它調和一下。這四味藥配伍特別嚴謹，麻黃就像公司的?個總經理，全

面抓，桂枝和杏仁各管一攤，相當于兩個副經理，甘草就像秘書做協調工作的。古人的方劑

配伍嚴謹值得我們學習。

組方的問題，我們不是說藥越多越治病，關鍵是對不對癥，如果不對癥開的藥越多，

-11-

起的作用越反，所以說藥不在多而在于精不精。我的原則是五味藥能治療好病，就不用六味

藥。即花錢少又能治病才對。

感冒會影響膀胱經，邪氣光在經里邊嗎？它不會老老實實在經里邊。如果及時治療就

可以，假如說你治療不及時，有一些人拖，不去治療，邪氣就會沿著經絡往里走，走到他的

腹腔了，到了大本營哪里，就是膀胱。膀胱是個尿袋子，中醫說膀胱還不是個簡單的尿袋

子，它藏的是水，外邪進來就會干擾膀胱的功能，往往就會出現排小便的一些問題。你看有

些人感冒小便就不通，或者滴滴噠噠尿不出來，嚴重的就會導致曬。有時候感冒會引起

急性腎炎：這種病例時有。所以急性腎炎往往就是外感引起。中醫治療這種急性腎炎，不

是治腎，腎它跟肺和膀胱最密切，為什么膀胱跟表最密切，為什么一感冒就引起水腫？那說

明它跟外界息息相關，關系很大，所以要治療肺，要開宣肺氣,《黃帝內經》叫開鬼門的方

法，鬼門就是汗孔，就是通過發汗來達到利水的目的，發汗開宣肺氣最好的藥方麻黃湯。急

性腎炎治療不及時就會形成慢性腎炎，治療就比較麻煩了。

麻黃湯的發汗作用特別強，如果不是太陽傷寒癥或者是太陽傷寒的程度比較輕的話，

用麻黃湯的量不注意，就會出現出汗太過，甚至引起汗出太多會虛脫，最常見的一個副作用

就是喝完麻黃湯以后煩躁，晚上睡不著覺，極度地煩，這是它的一個溫燥的一個特性。

第7講麻黃湯B：咳嗽小便不暢氣管炎肺氣腫

張仲景的麻黃湯在《傷寒論》里邊，主要是治療太陽傷寒癥的，就是經常講的感冒，

不出汗的感冒。現在氣候的變化，比如溫室效應，同張仲景那個時代比，感冒以后受風熱的

比較多，受風寒的相對較少，現在我們的體質是越來越火了，因為吃得比較好，另外熱量大

的食物比較多，積累在體內，所以現在熱性體質的人也很多，就不適合用麻黃湯了。現在真

正屬于寒的體質在臨床感冒也不是很少，也非常多的。關鍵是感冒患者一般看西醫，首先不

是找中醫。現代人感冒一般是四部曲：自己在家找藥吃，如果不見效就用姜湯、蔥湯，還不

見效上醫院看西醫，再不見效就看中醫了。經過幾天的折騰，這個寒邪就容易化熱，就不適

合用麻黃、桂枝湯了，如果用了就等于火上澆油，麻黃湯是熱的，你體內是這種熱感冒就不

適應了，要用辛涼的感冒藥，或者是清熱化濕的一些藥物來治療。

從臨床來看，只要是初感的患者，絕大多數還是屬于寒的多，大部分都是感受|寒感冒

這個引起的原因很多，一感冒就找中醫的話，這時候麻黃湯治療就很好，特別一些化濕的我

們也可以用麻黃湯，比如《金匱要略》里面一個叫|麻黃加術謠,就是麻黃湯里面加上白術，

白術就是燥濕的，就是化濕的藥物,《金匱要略》是《傷寒雜病論》的一部分，這個麻黃加

術湯的組成：麻黃9克（去節就是麻黃那個節給去掉，是泡制的方法）、桂枝6克、炙甘草

3克、杏仁9克（去皮的），現在基本是這個用量.

這個方子張仲景是用來治療濕家身煩痛的，就是身上疼痛、煩躁有是伴有惡寒發熱，

但是這個方子治療這種寒加濕的發燒，這種燒一般的時間很長，而且我們臨床很常見，尤其

是打過吊瓶的人，這個高燒變成低燒或變成中度的發燒，往往就是這種情況。我治過?個很

典型的病人，這是一個60多歲的一個人，他就是到我這以后發燒三個多月了，開始的時候

他就是感受風寒，我們叫受寒感冒，不出汗怕冷，然后就發燒，開始發燒39.5°,即使高燒

了，高燒也是打吊瓶，打吊瓶溫度也降了，降到38度，但是降到這以后溫度不往下走了，

當時是住院，住院醫治吊了三周，而且相關的檢查也做了，花了一萬多塊錢，這個燒一直還

是在38度左右徘徊，最好的降到37.5度，但這還是高，他這個舌苔就是什么呢，他有一種

特點就是白膩，乂白又膩。我們一?般的風寒感冒薄白的，他這個是乂白乂膩乂厚，這就是中

斯認為不光是寒了，是濕，是濕邪，而且他這個寒和濕攪到一塊，這個寒不容易散掉，所以

這個時候用化濕的藥物才可以，這個就是用麻黃加術湯,麻黃加術湯啊，我把這個白術改成

蒼術，蒼術和白術的區別，蒼術它除了化濕以外，他的發散作用比較好，也就是它在化濕的

-12-

同時、它的散寒作用比較好，所以我給它變通一下,麻黃加術湯，又加了厚樸、陳皮，厚

樸、陳皮都是化濕和胃的一些藥物。實際上加了這兩位藥物，等于是麻黃湯和平胃散和在

一起了。因為平胃散是蒼術、厚樸、陳皮;這個病人三劑藥物后，體溫就降到正常了。

水腫是濕聚成水，就是濕邪很大的這樣的種現象了。麻黃湯治畫這個用的還比較多的，

在這里包括我們將水濕比較盛的這樣?些，上期提到這個問題了，實際上它跟肺有關系，

那么肺在人體水液代謝里面它起了一個什么作用呢，就是通調水道。什么叫通調水道呢，就

是肺它是管一段水液代謝，山脾給它水以后，它在進行代謝，它怎么代謝呢，他把水通調到

膀胱里面去、然后另外有一條道就是到皮表去、我們說肺有宣發有肅降著兩個功能,宣發就

是往外走，肅降就是往下走，通過它這兩個功能，讓水液代謝到膀胱，到皮表，到皮表就變

成汗排處體外了，到膀胱在經過氣化以后就變成小便就排出體外了。《黃帝內經》里就有一

句話，就是肺通調水道，下輸膀胱。哪這樣水液代謝失調往往我們就可以用麻黃湯來治。因

為他牽涉到肺的問題，肺氣郁閉了，我們就把它打開。這種方法后世把她總結了一種這叫什

么治療方法，通過開宣肺氣，來達到利小便的這樣一個方法，叫提壺揭蓋的這樣一種方法。

這個道理我給大家講講。什么叫提壺揭蓋呢，比如?個水壺里邊盛的是水，如果我們把這個

蓋子擰的很緊的話，當然這個是蓋不緊了，要進空氣，假如很緊的話，嘴口又很小可能水倒

不出來，即使到出來它很不通暢，如果要把這個水到的很通利的話，怎么辦呢，我把這個蓋

子打開這樣的話這個水往下倒的就很通暢了。而且壺嘴越長，可能倒得越不痛快，這樣的話

我們把蓋打開，他就很通利了。這就叫提壺揭蓋，你想把這個水倒掉，必須把這蓋子打開比

較好。那么后世的醫家就把它總結了什么呢，就說這個膀胱就相當于這個壺，這就相當于尿

道了，即使膀胱要往外排水，肺就相當于這個蓋子，肺它往下通水，擺正膀胱的正常地排尿

啊，現在肺氣郁閉了,等于是把這個壺的蓋子擰的很緊，那么這個小便就不通暢了。所以這

利小便不通暢I怎么辦呢,就把這個蓋子給它打開，怎么打蓋呢，就是開宣肺氣。把肺氣揭

開它郁閉了，那么用什么方子去開宣這個肺氣，這就是麻黃湯。所以麻黃湯，用提壺揭蓋法，

往往麻黃湯是最好的一個方式。當然引起蓋子打不開的原因很多，麻黃湯只適用郁一種，那

?種呢，就是寒，風寒。如果肺氣郁閉是風寒引起來的，才可以使麻黃湯。這個感冒以后伴

有肺的癥狀特別的多，因為我們說了，中醫說肺主皮毛，它跟皮毛的關系比較密切，所以說

感冒以后外感的癥狀，從皮毛而入的都會影響到肺，另外肺開竅于鼻，就是鼻子，他的呼吸,

他的通暢作用是跟肺的關系比較密切，所以說往往感冒以后出現肺的癥狀，你看我們最常見

的就是邈有的時候感冒好了，這個咳嗽還?直不好，嚴重的就出現哮喘。這個癥狀如

果風寒引起的當然可以用麻黃湯來治，而且麻黃湯不光發散掉他這個邪氣，而且它的平喘作

用非常好。對于風寒犯肺的，我們中醫叫做風寒犯肺的這種咳嗽、喘、痰多，麻黃湯那是非

常好的一個方子了。

保健的方法，我們可以這樣，冬病夏治，I氣管炎、支氣管炎、肺氣腫此較多,而且它

一受寒就發作的，那么冬天可能有時候控制起來還比較困難。冬病夏治我跟大家介紹一個方

法，我們可以用麻黃和白芥子這個藥物，白芥子化痰宣肺平喘的比較好。貼肺腌穴位，你可

以到醫院去貼，我們那一邊有這個，就把它合成面，然后用醋調，然后直接貼到穴位上，就

是這個肺腌穴位。肺腌穴位在哪兒呢，就在第三和第四胸椎之間，背正中間的這個旁開一寸

五分，脊柱兩側一邊一個，《醫宗金鑒》里邊介紹一個非常好的方法，一手搭背，一手取右，

一手取左，你肯定這樣，你不能左手取左，一手搭背這樣子，這個一手搭背，你的中指指尖

指的這個位置，實際上就是肺腌穴，一按還有點酸有點疼就找到那個穴位了。當然你要真是

貼穴位的時候要找醫院大夫去貼。這個是夏天，冬天呢，平常食物，百合是非常好的，我們

可以當菜吃，有一個叫什么西芹百合養肺比較好，還有芋頭，因為肺這個東西它是，就是這

個臟它喜歡滋潤，肺是嬌臟，嬌氣包，它容易嬌氣。它害怕干燥的。

有一個秋季吐納養生法，平常保肺就是秋天最好，因為什么呢，這個肺是通應于秋天。

-13-

《黃帝內經》講了一段話，他說“秋三月，此為容平，天氣以急，