麻醉科考試題及答案姓名：____________________

一、單項選擇題（每題1分，共20分）

1.麻醉科最常見的吸入麻醉藥是：

A.異氟醚

B.地氟醚

C.氧化亞氮

D.氯化乙基甲醚

參考答案：A

2.以下哪項不是全身麻醉的適應(yīng)癥：

A.手術(shù)時間較長

B.患者有嚴重的心臟病

C.患者有嚴重的肺部疾病

D.患者有嚴重的肝功能不全

參考答案：D

3.以下哪種藥物不屬于局部麻醉藥：

A.利多卡因

B.丁卡因

C.普魯卡因

D.硫噴妥鈉

參考答案：D

4.以下哪種情況不是全身麻醉的禁忌癥：

A.患者有嚴重的感染

B.患者有嚴重的肝功能不全

C.患者有嚴重的腎功能不全

D.患者有嚴重的凝血功能障礙

參考答案：C

5.以下哪種藥物不是鎮(zhèn)痛藥：

A.嗎啡

B.布托啡諾

C.奧沙西泮

D.美沙酮

參考答案：C

6.以下哪種情況不是硬脊膜外阻滯的禁忌癥：

A.患者有嚴重的脊柱畸形

B.患者有嚴重的感染

C.患者有嚴重的凝血功能障礙

D.患者有嚴重的神經(jīng)系統(tǒng)疾病

參考答案：B

7.以下哪種情況不是全身麻醉的并發(fā)癥：

A.呼吸抑制

B.心律失常

C.低血壓

D.手術(shù)部位感染

參考答案：D

8.以下哪種藥物不是抗膽堿能藥物：

A.阿托品

B.東莨菪堿

C.新斯的明

D.異丙腎上腺素

參考答案：D

9.以下哪種情況不是硬脊膜外阻滯的并發(fā)癥：

A.椎管內(nèi)出血

B.椎管內(nèi)感染

C.脊髓損傷

D.患者不適

參考答案：D

10.以下哪種藥物不是鎮(zhèn)靜催眠藥：

A.氯胺酮

B.奧沙西泮

C.地西泮

D.異丙酚

參考答案：C

二、多項選擇題（每題3分，共15分）

11.麻醉科常用的吸入麻醉藥有：

A.異氟醚

B.地氟醚

C.氧化亞氮

D.氯化乙基甲醚

參考答案：ABC

12.全身麻醉的適應(yīng)癥包括：

A.手術(shù)時間較長

B.患者有嚴重的心臟病

C.患者有嚴重的肺部疾病

D.患者有嚴重的肝功能不全

參考答案：ABC

13.局部麻醉藥的種類包括：

A.利多卡因

B.丁卡因

C.普魯卡因

D.硫噴妥鈉

參考答案：ABC

14.全身麻醉的禁忌癥包括：

A.患者有嚴重的感染

B.患者有嚴重的肝功能不全

C.患者有嚴重的腎功能不全

D.患者有嚴重的凝血功能障礙

參考答案：ABCD

15.鎮(zhèn)痛藥的種類包括：

A.嗎啡

B.布托啡諾

C.奧沙西泮

D.美沙酮

參考答案：ABD

三、判斷題（每題2分，共10分）

16.麻醉科最常見的吸入麻醉藥是氧化亞氮。（）

參考答案：×

17.局部麻醉藥普魯卡因可以用于硬脊膜外阻滯。（）

參考答案：×

18.全身麻醉的并發(fā)癥包括呼吸抑制、心律失常、低血壓和手術(shù)部位感染。（）

參考答案：√

19.抗膽堿能藥物阿托品可以用于預(yù)防全身麻醉后的惡心和嘔吐。（）

參考答案：√

20.硬脊膜外阻滯的并發(fā)癥包括椎管內(nèi)出血、椎管內(nèi)感染、脊髓損傷和患者不適。（）

參考答案：√

四、簡答題（每題10分，共25分）

1.簡述全身麻醉的術(shù)前評估內(nèi)容。

答案：

全身麻醉的術(shù)前評估內(nèi)容包括：

（1）病史采集：了解患者的既往病史、藥物過敏史、手術(shù)史等。

（2）體格檢查：全面評估患者的生命體征、心肺功能、肝腎功能、神經(jīng)系統(tǒng)狀況等。

（3）實驗室檢查：包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、血糖、電解質(zhì)等。

（4）心電圖檢查：評估患者的心臟功能。

（5）影像學檢查：根據(jù)需要，可進行胸部X光、CT、MRI等檢查。

（6）麻醉風險評估：根據(jù)患者的病情和手術(shù)類型，評估麻醉風險，制定麻醉方案。

2.簡述硬脊膜外阻滯的適應(yīng)癥和禁忌癥。

答案：

硬脊膜外阻滯的適應(yīng)癥包括：

（1）下腹部、盆腔、下肢等部位的手術(shù)。

（2）手術(shù)時間較長，需要較長時間鎮(zhèn)痛的患者。

（3）患者對全身麻醉有禁忌或不愿意接受全身麻醉。

硬脊膜外阻滯的禁忌癥包括：

（1）患者有嚴重的脊柱畸形。

（2）患者有嚴重的感染，如脊柱感染、椎間盤感染等。

（3）患者有嚴重的凝血功能障礙。

（4）患者有嚴重的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如脊髓損傷、腦癱等。

（5）患者有嚴重的過敏體質(zhì)，對局麻藥物過敏。

3.簡述術(shù)后鎮(zhèn)痛的方法和藥物選擇。

答案：

術(shù)后鎮(zhèn)痛的方法包括：

（1）患者自控鎮(zhèn)痛（PCA）：患者根據(jù)疼痛程度自行調(diào)節(jié)藥物劑量。

（2）硬脊膜外阻滯：通過硬脊膜外腔注入鎮(zhèn)痛藥物，達到鎮(zhèn)痛效果。

（3）靜脈鎮(zhèn)痛：通過靜脈注射鎮(zhèn)痛藥物，達到鎮(zhèn)痛效果。

藥物選擇包括：

（1）阿片類藥物：如嗎啡、布托啡諾等，用于鎮(zhèn)痛效果。

（2）非阿片類藥物：如布洛芬、對乙酰氨基酚等，用于輔助鎮(zhèn)痛。

（3）局部麻醉藥物：如利多卡因、丁卡因等，用于硬脊膜外阻滯和神經(jīng)阻滯。

五、論述題

題目：論述全麻患者術(shù)后呼吸功能管理的重要性及其常見并發(fā)癥及處理措施。

答案：

全麻患者術(shù)后呼吸功能管理的重要性在于確保患者術(shù)后能夠維持正常的呼吸功能，預(yù)防呼吸衰竭的發(fā)生，減少術(shù)后并發(fā)癥，提高患者的生存質(zhì)量。以下是全麻患者術(shù)后呼吸功能管理的重要性、常見并發(fā)癥及處理措施：

1.重要性：

（1）術(shù)后呼吸功能管理有助于維持患者術(shù)后通氣功能，防止呼吸衰竭。

（2）有助于減少肺部并發(fā)癥，如肺炎、肺不張等。

（3）有助于改善患者術(shù)后舒適度，提高患者滿意度。

（4）有助于縮短患者住院時間，降低醫(yī)療費用。

2.常見并發(fā)癥及處理措施：

（1）呼吸抑制：

原因：麻醉藥物殘留、疼痛、中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制等。

處理措施：加強呼吸支持，如吸氧、呼吸機輔助通氣；調(diào)整麻醉藥物劑量，減輕中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制；給予鎮(zhèn)痛藥物，緩解疼痛。

（2）肺部感染：

原因：術(shù)后咳嗽反射減弱、呼吸道分泌物增多、術(shù)后臥床等。

處理措施：鼓勵患者咳嗽、咳痰，保持呼吸道通暢；給予抗生素預(yù)防感染；定期翻身，預(yù)防壓瘡和肺部感染。

（3）肺不張：

原因：術(shù)后疼痛、呼吸功能受限、分泌物潴留等。

處理措施：給予鎮(zhèn)痛藥物，緩解疼痛；鼓勵患者咳嗽、咳痰，保持呼吸道通暢；給予抗生素預(yù)防感染。

（4）呼吸衰竭：

原因：嚴重呼吸抑制、肺部感染、肺不張等。

處理措施：加強呼吸支持，如吸氧、呼吸機輔助通氣；調(diào)整麻醉藥物劑量，減輕中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制；給予抗生素預(yù)防感染。

試卷答案如下：

一、單項選擇題（每題1分，共20分）

1.A

解析思路：異氟醚是臨床麻醉中最常用的吸入麻醉藥之一，因其麻醉效能強、麻醉深度可控、對呼吸循環(huán)影響小等優(yōu)點而被廣泛應(yīng)用。

2.D

解析思路：肝功能不全患者由于藥物代謝和排泄受阻，麻醉藥物易在體內(nèi)積累，增加麻醉風險，因此不適合進行全身麻醉。

3.D

解析思路：硫噴妥鈉屬于靜脈麻醉藥，而非局部麻醉藥。局部麻醉藥通常用于表面麻醉或神經(jīng)阻滯。

4.C

解析思路：肝功能不全不會直接影響全身麻醉的安全性，但可能會影響藥物的代謝和排泄，因此不是全身麻醉的禁忌癥。

5.C

解析思路：硫噴妥鈉是一種鎮(zhèn)靜催眠藥，而非鎮(zhèn)痛藥。鎮(zhèn)痛藥用于減輕疼痛，而硫噴妥鈉主要用于麻醉誘導和維持。

6.B

解析思路：脊柱感染會導致硬脊膜外腔的炎癥和粘連，增加穿刺難度和并發(fā)癥風險，因此是硬脊膜外阻滯的禁忌癥。

7.D

解析思路：手術(shù)部位感染屬于術(shù)后感染，不屬于麻醉并發(fā)癥。麻醉并發(fā)癥通常與麻醉藥物或麻醉操作有關(guān)。

8.D

解析思路：異丙腎上腺素是一種腎上腺素能受體激動劑，用于治療心臟驟停等緊急情況，而非抗膽堿能藥物。

9.D

解析思路：患者不適通常不屬于硬脊膜外阻滯的并發(fā)癥，而是患者對操作的正常反應(yīng)。

10.C

解析思路：異丙酚是一種靜脈麻醉藥，用于麻醉誘導和維持，而非鎮(zhèn)靜催眠藥。

二、多項選擇題（每題3分，共15分）

11.ABC

解析思路：異氟醚、地氟醚和氧化亞氮都是常見的吸入麻醉藥，而氯化乙基甲醚不是。

12.ABC

解析思路：手術(shù)時間較長、心臟病和肺部疾病都是全身麻醉的適應(yīng)癥，因為需要更全面的麻醉管理和監(jiān)測。

13.ABC

解析思路：利多卡因、丁卡因和普魯卡因都是常用的局部麻醉藥，而硫噴妥鈉是靜脈麻醉藥。

14.ABCD

解析思路：嚴重的感染、肝功能不全、腎功能不全和凝血功能障礙都是全身麻醉的禁忌癥，因為它們會增加麻醉風險。

15.ABD

解析思路：嗎啡、布托啡諾和美沙酮都是鎮(zhèn)痛藥，而奧沙西泮是鎮(zhèn)靜催眠藥。

三、判斷題（每題2分，共10分）

16.×

解析思路：氧化亞氮是吸入麻醉