第七章發病

第二節發病類型

一、感邪即發

二、徐發

三、伏而后發

四、繼發

五、合病與并病

六、復發

一、感邪即發

概念——又稱為卒發、頓發。指感邪后立即發

病，

發病迅速之意。

①新感外邪較盛——外感風寒之邪

②情志劇變——暴怒大悲

③毒物中毒——服毒自殺、毒蛇咬傷

④外傷

⑤感受癘氣。感邪即發

臨床常見均可感邪即發。

二、徐發概念——指感邪后緩慢發病，又稱為緩發。

①

外感濕邪，因濕性重著粘滯，故濕邪

傷人多為緩發

②

內傷邪氣，思慮過度，憂愁不解，房

室不節，嗜酒成癖，日久可成虛勞

徐發

臨床常見三、伏而后發

概念——指感受邪氣后，病邪在機體內潛伏一

段時間，或在誘因的作用下，過時而

發病。

破傷風、狂犬病——均經一段潛伏期

后才發病。

伏暑、伏氣溫病——常需經過一定的

潛伏期。伏而后發

臨床常見于外感性疾病和某些外傷

四、繼發概念——指在原發病的基礎上繼而發生新的疾病。

久瘧之后——繼發瘧母。

肝陽上亢——日久發為中風。

肝膽疾病——日久發為癥積、結石。

小兒食積——日久發為疳積。

哮喘——日久發為肺精氣虛、心血瘀阻。

臨床舉例

繼

發

五、合病與并病

概念——兩經或兩個部位以上同時受邪所出現

的病證。

傷寒太陽與少陽合病、太陽與陽明合病。

溫病衛氣同病、氣血兩燔、氣營兩燔。并病的概念——感邪后某一部位的證候未了，又出現

另一部位的病證。

二者的區別——合病感受一種邪氣，可致多部位侵害，

出現多部位病證，并病是指在疾病種

病變部位的傳變，而原始病位依然存

在。“合則一時并見，并則以次相乘”。

合

病

與

并

病

合

病

臨床舉例

六、復發

復發的概念:是指疾病初愈或疾病的緩解階

段，在某些誘因的作用下，引

起疾病再度發作或反復發作的

一種發病形式。

復病:由復發引起的疾病。

引起復發的機理：余邪未盡，正氣未復，

同時有誘因的作用。

（一）復發的基本特點①臨床表現類似于初病，但不完全是原

有病理過程的再現，比初病的病理損

害更復雜、更廣泛、病情更重。②復發的次數愈多，靜止期恢復就愈不

完全，預后愈差，容易留下后遺癥。

③大多有誘因。復發的基本特點

后遺癥:是指主病在好轉或痊愈過程中未能恢

復的機體損害，是與主病有著因果聯

系的疾病過程。（二）復發的主要類型1.疾病少愈即復發——多見于較重的外

感疾病如濕溫。2.休止與復發交替——治療后癥狀體征

消失，宿根未除，在誘因作用下復發

如休息痢。

3.急性發作與慢性緩解期交替——實際

上是指臨床癥狀的輕重交替，如哮喘。

復發的主要類型

（三）復發的誘因

1.重感致復：因感受外邪致疾病復發者。其機理是新感

之邪助長體內病邪，或引動舊病病機，從

而干擾或損害了人體正氣，使原來的病理

過程再度活躍。

2.食復：因飲食不和而致復發者。飲食不節可致脾胃病

復發，魚蝦海鮮可致癮疹和哮喘病復發，飲酒

和過食辛辣之品可致痔瘡、淋證復發。

3.勞復：若形神過勞，或早犯房事而致復病者。過勞可

致子宮脫垂、中風、胸痹心痛等復發。

4.藥復：病后濫施補劑，或藥物調理運用失當，而致復

發者。

5.情志致復：因情志因素引起疾病復發者。如癔病、癲

狂、梅核氣。

另外某些氣候因素、地域因素也可成為復發的誘因。

復發的誘因

復發

邪未盡除

正虛未復

誘發因素復發急性發作與慢性緩解期交替如哮喘，胸痹休止與復發交替如休息痢，結石疾病少愈即復發多見較重的外感熱病如濕溫基本條件基本類型重感致復食復