急診超聲規范性操作方案演講人：日期：06急診超聲質量與安全管理目錄01急診超聲概述02急診超聲操作前準備03急診超聲規范性操作流程04急診超聲常見疾病診斷要點05急診超聲操作注意事項與誤區01急診超聲概述定義與特點定義急診超聲是一種在急診醫療中廣泛應用的醫學影像技術，利用高頻聲波顯示人體內部結構，進行快速診斷。特點局限性急診超聲具有實時性、無創性、便攜性、可重復性等特點，能夠迅速評估患者的病情，為臨床決策提供重要依據。急診超聲對于某些部位或病變的顯示效果可能受限，如氣體遮擋部位、骨骼后方等，需結合其他影像學檢查方法進行診斷。其他急癥如呼吸困難、胸痛、休克等癥狀的快速評估。心血管疾病診斷心肌梗死、心包積液、心臟破裂等急性心血管疾病。婦產科急癥診斷異位妊娠、胎盤早剝等急性婦產科疾病。腹部急癥評估腹部臟器如肝、脾、腎等的損傷或病變，以及急性膽囊炎、闌尾炎等。創傷急救快速評估臟器損傷情況，確定有無血腫、積液、破裂等。急診超聲的應用范圍提高診斷準確性急診超聲能夠迅速提供準確的診斷信息，減少誤診和漏診。縮短救治時間通過快速評估病情，急診超聲有助于迅速制定治療方案，提高患者的生存率。減輕患者痛苦急診超聲無創、無痛，能夠減輕患者的痛苦和焦慮情緒。降低醫療成本急診超聲的廣泛應用能夠減少不必要的檢查和治療，降低醫療成本。急診超聲的重要性02急診超聲操作前準備了解患者病情、病史、癥狀和體征，評估超聲檢查的必要性和風險。評估患者病情向患者及其家屬解釋超聲檢查的目的、過程和可能的結果，取得患者的合作與理解。溝通解釋詢問患者是否有造影劑、乳膠等相關過敏史，確保檢查安全。了解患者過敏史患者評估與溝通010203設備檢查與準備檢查設備確保超聲設備及其各部件完好，功能正常，探頭無損壞。根據檢查部位和目的選擇合適的探頭，并確認探頭已消毒或清潔。探頭選擇確保耦合劑充足且未過期，以便在檢查過程中使用。耦合劑準備操作環境準備調整室內溫度和濕度，保持舒適的操作環境。適宜環境確保檢查環境私密，保護患者隱私，避免無關人員進入。私密性保護確保室內光線適中，既不刺眼也不昏暗，以便觀察超聲圖像。光線適宜03急診超聲規范性操作流程根據急診超聲檢查的部位和目的，選擇適宜的探頭類型和頻率。探頭選擇使用消毒液體或消毒濕巾對探頭進行徹底消毒，確保無菌操作。探頭消毒在探頭使用前，需進行表面清潔，去除探頭上的污物、膠水和耦合劑等。探頭清潔探頭選擇與消毒根據檢查部位和患者情況，選擇適宜的體位，如仰臥位、俯臥位、側臥位等。患者體位確保被檢查部位完全暴露，無遮擋物，并涂上適量的耦合劑。暴露部位指導患者保持體位穩定，避免移動或干擾檢查。患者配合患者體位與暴露部位根據檢查部位和目的，選擇合適的掃查手法，如滑動、傾斜、旋轉等。掃查手法通過調整探頭位置、角度和深度，獲取清晰的超聲圖像，并進行實時動態觀察。圖像獲取確保掃查范圍全面，不遺漏重要結構和異常回聲。掃查范圍超聲掃查與圖像獲取結果解讀與報告書寫結果解讀根據超聲圖像特征，結合患者病史、癥狀和體征，進行綜合分析，得出初步診斷意見。報告書寫溝通與合作及時、準確地書寫急診超聲報告，包括患者基本信息、檢查部位、超聲表現、診斷意見等，為臨床診斷和治療提供依據。與臨床醫師進行有效溝通，解釋超聲結果，共同制定進一步診療方案。04急診超聲常見疾病診斷要點急性腹痛疾病的超聲診斷急性膽囊炎膽囊增大，壁厚，膽囊內結石強回聲，超聲Murphy征陽性。急性闌尾炎闌尾增粗，直徑超過6mm，壁增厚，腔內積液，周圍炎性改變。急性胃十二指腸潰瘍穿孔腹腔游離氣體，胃壁局部增厚，腹腔積液。急性腸梗阻腸管擴張，腸壁水腫增厚，腸腔內積液，腸蠕動增強。急性心肌梗死急性心力衰竭急性主動脈夾層急性心包炎室壁節段性運動異常，室壁厚度及回聲異常，心包積液。心包積液，心包增厚，室壁活動減弱。心臟各腔室大小變化，瓣膜功能異常，肺水腫征象。主動脈內膜分離，真假腔形成，主動脈瓣關閉不全。急性心血管疾病的超聲診斷急性創傷的超聲診斷肝破裂肝包膜連續性中斷，肝實質內不規則低回聲或無回聲區。脾破裂脾包膜連續性中斷，脾實質內不規則低回聲或無回聲區。腎破裂腎包膜連續性中斷，腎實質內不規則低回聲或無回聲區。血腫局部組織內見無回聲或低回聲區，形態不規則，邊界清晰。急性膽囊炎膽囊增大，壁厚，膽囊內結石強回聲，超聲Murphy征陽性。急性胰腺炎胰腺彌漫性腫大，回聲增強，胰周積液。急性婦科急腹癥如異位妊娠破裂，卵巢囊腫蒂扭轉等，均可見相應超聲表現。胸腔積液胸腔內見無回聲區，肺組織受壓萎縮。其他常見疾病的超聲診斷05急診超聲操作注意事項與誤區操作者安全防護超聲操作者應佩戴合適的防護設備，如手套、口罩、護目鏡等，防止與患者接觸時交叉感染。嚴格遵守操作規程確保設備處于良好狀態，按照操作規程進行超聲操作，避免因操作不當導致的設備損壞或患者傷害。保護患者隱私在操作過程中，應注意保護患者隱私，避免泄露患者個人信息和檢查結果。操作過程中的安全防護在進行急診超聲前，應盡可能了解患者的病情、病史和臨床表現，以便更準確地判斷超聲結果。全面了解患者病情急診超聲操作時應仔細掃查患者的檢查部位，避免遺漏重要信息，同時應注意識別偽像和干擾因素。仔細掃查超聲檢查結果應與患者的其他檢查結果進行綜合分析，以提高診斷的準確性，避免誤診或漏診。與其他檢查手段結合避免誤診與漏診的策略與其他檢查手段的協同應用與CT、MRI等影像學檢查協同急診超聲可以與其他影像學檢查手段如CT、MRI等結合使用，互相補充，提高診斷的準確率。與實驗室檢查協同超聲檢查結果可以與患者的實驗室檢查數據進行綜合分析，為患者提供更為全面的診斷和治療建議。與臨床治療協同急診超聲在患者治療過程中也發揮著重要作用，可以為臨床治療提供實時的影像支持，指導臨床治療操作。06急診超聲質量與安全管理超聲圖像的質量控制常規切面標準化操作嚴格按照急診超聲操作指南進行常規切面掃查，確保圖像清晰、結構顯示完整。圖像質量評估儀器調節與校準對獲取的超聲圖像進行質量評估，包括圖像清晰度、結構顯示、偽像干擾等方面，確保圖像滿足診斷需求。定期對超聲儀器進行調試、保養和校準，確保儀器處于最佳工作狀態，提高圖像質量。報告內容規范超聲診斷報告應包含患者基本信息、檢查部位、超聲描述、診斷意見等內容，確保報告內容完整、準確。審核制度報告及時發放超聲診斷報告的審核與發放建立超聲診斷報告的審核制度，由具有資質的高年資醫師對報告進行審核，確保診斷準確無誤。急診超聲報告應盡快發放給患者或相關科室，以便及時采取治療措施，避免延誤病情。嚴格掌握適應癥與禁忌癥急