股骨粗隆間骨折護理常規演講人：日期：目錄CATALOGUE患者評估與初步護理術前準備與護理配合術后恢復期護理策略并發癥預防與處理方案家庭康復指導與隨訪計劃01患者評估與初步護理PART患者基本情況了解年齡與性別股骨粗隆間骨折常見于老年人，男性患者略多于女性。身體狀況營養狀況評估患者的整體健康狀況，包括心、肺、肝、腎等重要臟器的功能，以及骨折前的活動能力和自理能力。關注患者的飲食和營養狀況，尤其是蛋白質、維生素和礦物質的攝入，為后續的康復和治療提供支持。股骨粗隆間骨折可分為穩定型和不穩定型，穩定型骨折不易移位，不穩定型骨折容易發生髖內翻。骨折分類評估骨折的粉碎程度、移位情況以及是否波及關節面，以確定治療方案和預后。骨折程度檢查坐骨神經和股神經的功能，排除神經損傷的可能性。神經功能評估骨折類型及程度評估使用疼痛評分量表評估患者的疼痛程度，了解疼痛的性質、部位和持續時間。疼痛評估根據疼痛程度給予藥物鎮痛，如非甾體抗炎藥、阿片類藥物等，同時結合物理療法和康復訓練緩解疼痛。疼痛治療為患者提供舒適的體位和環境，保持床單位整潔、干燥，及時更換衣物和床單，減少疼痛刺激。舒適度提高疼痛控制與舒適度管理預防措施與并發癥風險評估預防血栓形成使用抗凝藥物、彈力襪等措施預防下肢深靜脈血栓形成，定期進行下肢活動。預防肺部感染指導患者深呼吸、咳嗽和排痰，保持呼吸道通暢，預防墜積性肺炎。預防壓瘡定期翻身、按摩受壓部位，保持皮膚清潔干燥，預防壓瘡發生。并發癥風險評估評估患者是否存在墜床、跌倒、肺部感染、泌尿系統感染等風險，并采取相應的預防措施。02術前準備與護理配合PART術前心理疏導與支持了解患者心理狀態股骨粗隆間骨折患者常因突然失去行動能力而感到焦慮、恐懼，護理人員需及時了解患者心理狀態，給予心理疏導和支持。介紹手術情況術前疼痛管理向患者介紹手術目的、過程、風險及預后，消除患者疑慮和恐懼，增強患者信心。股骨粗隆間骨折疼痛劇烈，需評估患者疼痛程度，采取藥物、物理等方法緩解疼痛，確保患者術前處于舒適狀態。無菌操作手術過程中需保持手術區域皮膚的無菌狀態，防止交叉感染。皮膚準備術前徹底清潔手術區域皮膚，剪除毛發，預防術后感染。消毒處理使用碘酒、酒精等消毒劑對手術區域皮膚進行消毒，消毒范圍需足夠大，確保手術切口無菌。手術區域皮膚準備及消毒處理功能鍛煉術前指導患者進行下肢肌肉鍛煉，包括等長收縮和等張收縮，以預防肌肉萎縮和關節僵硬。輔助器具使用培訓根據患者情況，指導患者使用助行器、拐杖等輔助器具，確保患者術后能夠正確、安全地行走。術前功能鍛煉指導與輔助器具使用培訓術前給予患者鎮靜、鎮痛等藥物，以減輕患者緊張情緒，提高手術耐受性。麻醉前用藥術前需密切監測患者血壓、心率、呼吸等生命體征，確保患者術前生命體征平穩，為手術創造良好條件。生命體征監測麻醉前用藥及生命體征監測03術后恢復期護理策略PART定期測量并記錄體溫、脈搏、呼吸、血壓等指標，及時發現異常情況。生命體征監測保持傷口清潔干燥，觀察有無滲血、滲液、紅腫等感染跡象。傷口觀察評估患者疼痛程度，及時發現疼痛并采取措施緩解。疼痛評估密切觀察生命體征變化及傷口情況010203疼痛緩解措施實施與效果評價采用局部冷敷、按摩等方法緩解疼痛，減輕患者痛苦。非藥物鎮痛按醫囑給予患者止痛藥，觀察藥物效果和副作用。藥物鎮痛定期評估疼痛緩解情況，根據疼痛程度調整鎮痛方案。效果評價早期康復鍛煉計劃制定與執行監督康復鍛煉計劃根據患者情況制定個性化的康復鍛煉計劃，包括床上活動、站立、行走等。指導患者進行正確的鍛煉，避免過度活動和不當姿勢。鍛煉指導監督患者按計劃進行鍛煉，及時糾正不當行為，確保鍛煉效果。監督執行按醫囑給予抗凝藥物，降低血液黏稠度，預防深靜脈血栓形成。藥物預防采用氣壓治療等物理方法，促進血液循環，預防深靜脈血栓。物理治療定期翻身、按摩肢體，促進血液循環，減少血栓形成風險。護理措施預防深靜脈血栓等并發癥發生04并發癥預防與處理方案PART髖內翻風險評估評估患者的骨折類型、年齡、骨質疏松程度及骨折穩定性，確定髖內翻風險。預防措施采用牽引、內固定、康復鍛煉等方法，保持患肢外展中立位，避免內收、內旋等不利姿勢。髖內翻風險評估及預防措施定時翻身每2-3小時翻身一次，避免局部長期受壓。皮膚護理保持皮膚清潔、干燥，使用氣墊床或軟墊，減少皮膚與床面的摩擦。長期臥床導致壓瘡風險降低方法鼓勵患者多喝水，保持排尿通暢，避免尿潴留和殘余尿。排尿護理保持會陰部清潔，每日進行尿道口護理，預防感染。局部清潔泌尿系統感染防范策略心血管系統并發癥監測和處理并發癥處理針對出現的心血管并發癥，如心絞痛、心律失常等，及時給予藥物治療和護理干預。心血管監測定期監測患者的心率、血壓等心血管指標，及時發現異常。05家庭康復指導與隨訪計劃PART保持家居環境整潔，減少雜物，以防止患者摔倒。確保環境整潔根據患者康復需求，合理安排家具擺放，提供足夠的活動空間。安排合適空間在衛生間、廚房等易滑倒的地方，鋪設防滑墊或放置防滑地毯。地面防滑處理家庭環境優化建議010203在醫生指導下，進行床上翻身、坐起、躺下等基本活動訓練。床上活動訓練根據患者康復情況，逐步進行站立、行走等負重鍛煉，以促進骨折愈合。站立與行走鍛煉鼓勵患者獨立完成穿衣、吃飯、洗漱等日常生活活動，提高自理能力。自理能力恢復日常生活自理能力培養定期隨訪安排和注意事項隨訪時間出院后第1、3、6、12個月進行隨訪，及時了解患者康復情況。包括骨折愈合情況、關節功能恢復情況、疼痛程度等。隨訪內容如出現疼痛加重、骨折處變形等異常情況，應及時就醫