教學查房規范要求教學查房是臨床實踐教學關鍵步驟,是培養實習醫師臨床能力有效路徑。與“三級醫師醫療查房”不一樣,教學查房突出是教學目與要求,以實習醫師為講解對象。所以在組織臨床教學查房時要依據教學綱領、實習綱領要求,明確教學目標,應充足表現教學查房教學特點和提升臨床教學質量功效。教學查房之目,在于促進實習醫師掌握病史采集、體格檢驗、病情演變、試驗結果分析、醫囑、病程統計及與患者溝通技巧等臨床工作基礎規范與程序,提升其臨床思維能力和臨床實踐能力,促進醫學生把書本知識轉變成實際臨床工作能力、促進醫學生向臨床醫生過渡;同時提升臨床醫師教學水平和臨床工作能力,實現教學相長。一、查房前準備實習醫師（1）針對查房要求,事先查閱、復習與該病例相關理論知識。（2）查房前實習醫師應先到床邊,經過問詢病史和體格檢驗,了解病情,掌握患者病情演變情況與近期存在問題等,并做好相關準備工作,如檢驗病歷、各項檢驗匯報等。（3）準備好教學查房所需器械,包含血壓計、體溫表、聽診器、叩診錘、手電筒、刻度尺、壓舌板、棉簽、筆等。二、查房時各級醫師站位:病人右側從頭到腳方向依次站位為:主持醫師、經管實習醫師、經治醫生;病人左側從頭到腳方向依次站位為:其它實習醫師、其它醫師;病人床腳處站立是隨同評定學院及教學管理人員2-3名。三、教學查房過程第一階段:（時間5分鐘）地點:醫生辦公室內容:主持查房醫師向參與查房全體人員簡明說明此次教學查房目和注意事項,提出教學關鍵、應掌握關鍵體征和理論關鍵點（能夠是疾病某首先,如病因、發病機制、體格檢驗、診療與判別診療、診療等）。第二階段:（時間30分鐘）地點:患者病房內容:1、匯報病歷:主管床位實習醫師（學生）向病人問候并期望患者給予配合后,脫稿向主持醫師簡明扼要地匯報病史,包含通常情況（姓名、年紀、性別、職業等）,入院情況及診療,住院后病情改變,診療效果及關鍵臨床檢驗結果等。同組其她實習醫師能夠補充匯報。要求:口齒清楚、語言流利、表示精練、關鍵突出（時間10分鐘）2、住院醫師（初級帶教老師）補充匯報:關鍵補充近期病情演變以及實習醫師匯報中遺漏病情。要求:不反復實習醫師已匯報過內容,關鍵補充不足（時間3～5分鐘）3、主持教學查房老師（高級帶教老師）指正匯報內容:實習醫師匯報完成后,查房老師經過問詢患者,核實病歷匯報內容,并實施必需體檢,確實掌握病情。在此基礎上,針對匯報中不足或缺漏之處給予指正,同時經過提問,深入熟悉病情。老師應引導實習醫師掌握正確匯報病史要領。4、實習醫師對患者進行體格檢驗:依據教學要求和發覺問題,帶教老師指導實習醫師進行必需對應體格檢驗,尤其是與診療及判別診療相關檢驗,正確定識、感知陽性體征,尤其是被忽略或誤識體征。時間為5-7分鐘。5、提問:教學查房過程中,主持教學查房醫師提問部分基礎理論知識或基礎操作問題,提問對象涵括其她實習醫師。6、告離病員,整理衣被并致謝。第三階段（時間25分鐘）:地點:示教室內容:1、實習醫師深入總結、概括病患關鍵陽性和陰性體征、試驗室檢驗結果、影像學所見、診療、此次住院經過、存在問題等。內容包含:病人姓名、性別、年紀、職業等通常情況;主訴、簡明病史、陽性體征及關鍵陰性體征;關鍵臨床檢驗結果;診療;住院后病情改變、診療效果及現實狀況;要求老師處理問題。主持教學查房醫師對匯報病例實習醫師匯報情況及體檢情況進行評價。2、病例分析討論主持教學查房醫師組織引導實習醫師圍繞本病例診療、判別診療、病因、病理機制,深入明確診療檢驗方法、診療標準、預后、相關醫學倫理、心理問題、預防與行為指導等問題進行互動式討論,以了解掌握相關臨床基礎理論、基礎知識、基礎技能為主。查房老師應利用啟發式教學方法,經過互動,引導實習醫師進行科學臨床思維,培養實習醫師獨立思索和獨立診治疾病臨床思維能力;在提問與討論基礎上,對病人病情進行較系統分析,分析關鍵要放在結合本病例特點,利用中國外新進展、新見解來分析病人病史特點、病因、發病機理、診療標準依據,判別診療關鍵點、關鍵輔助檢驗意義（充足利用影像學、試驗室檢驗資料）、診療標準與方案選擇等進行分析、討論。主持查房醫師還要善于以問題為引導,利用合適指向性提問、提醒、探究等技巧充足誘導、調動實習醫師思維與愛好,整個過程應圍繞本病例特點進行。3、歸納總結:主持教學查房醫師總結歸納該病例中應掌握內容,對實習醫師在查體、討論中出現問題進行評講,綜合查房全過程,結合實習醫師在專業知識、操作技能等方面存在問題,進行系統歸納總結:⑴總結此次教學查房是否達成預期目標。⑵點評實習醫師及其它醫師在教學查房中表現,提出改善意見。⑶依據需要,提出問題、部署作業如思索題和指定閱讀參考資料。4、統計:教學查房時實習醫師和分管床位醫師應作好查房統計,尤其是病情分析情況、診療與判別診療、診療方法、下一步診療方案等。查房結束后,要立刻書寫教學查房統計。四、基礎要求

1、注意保護性醫療制度,符合醫學倫理要求,與病人交流要講究談話藝術,為病人保守醫密,要有愛傷觀念,查體部位不應暴露太多,時間不宜太長。

2、教學查房時必需采取一般話,注意態度認真、情緒飽滿、儀表端莊、語言親切;著裝整齊大方,體恤患者,要表現人文關心、愛心意識,查前向患者解釋取得支持,查后對患者配合要表示感謝;樹立良好醫德風范。注意培養下級醫師醫德醫風、業務素質和臨床教學意識。3、注意基礎功訓練:1)、病史:關鍵表現在病例摘要中對病史匯報情況。2)、體格檢驗:除病例摘要外,要看關鍵體檢手法。4、訓練學生利用理論、處理實際問題能力:設計多個問題。4、儀表風范:注意言行端莊,整齊大方,體恤患者,樹立良好醫德風范。16、教學查房常見問題（1）準備不充足:物品、資料。（2）對病情不夠熟悉。（3）同學擔心:匯報摘要象背書、出汗、發抖。（4）老師未發覺學生