第一節(jié)小兒年齡分期和生長發(fā)育第一節(jié)小兒年齡分期和生長發(fā)育生命從這里開始！內(nèi)容小兒年齡分期與小兒生長發(fā)育嬰兒喂養(yǎng)第一節(jié)小兒年齡分期與小兒生長發(fā)育內(nèi)容掌握小兒年齡分期及各期得特點掌握生長發(fā)育得各項具體指標(biāo)與測量方法熟悉小兒神經(jīng)系統(tǒng)得發(fā)育了解兒科特點及小兒生長發(fā)育得規(guī)律與影響因素一、小兒年齡分期及各期特點

定義:從受精卵到出生稱為胎兒期,約40周。特點:胎兒完全依靠母體而生存。胎兒缺氧、感染與理化因素得刺激或孕婦營養(yǎng)不良,吸煙,酗酒,心理創(chuàng)傷均可使胎兒生長發(fā)育障礙,并導(dǎo)致死胎、流產(chǎn)、早產(chǎn)或先天畸形等。保健:此期應(yīng)加強孕期保健與胎兒保健。(一)胎兒期(fetalperiod):大家學(xué)習(xí)辛苦了，還是要堅持繼續(xù)保持安靜

定義:自出生后臍帶結(jié)扎時起至生后滿28天。特點:就是小兒脫離母體開始獨立生活,內(nèi)外環(huán)境發(fā)生巨大變化,適應(yīng)外界能力差、免疫力低、發(fā)病率高、死亡率高。保健:特別強調(diào)護理,如保溫、喂養(yǎng)、清潔衛(wèi)生、消毒隔離。(二)新生兒期(neonatalperiod):圍生期

(perinatalperiod):

定義:胎齡滿28周至出生后足7天。特點:就是生命遭到最大危險得時期,死亡率最高(包括死胎、死產(chǎn),1周內(nèi)死亡)。保健:重視優(yōu)生優(yōu)育,抓好圍生期保健。定義:出生后至1周歲。特點:為小兒出生后生長發(fā)育最迅速得時期(第一高峰期)。易致營養(yǎng)缺乏,消化功能紊亂,患傳染病及感染性疾病。保健:提倡母乳喂養(yǎng),接受預(yù)防接種,完成基礎(chǔ)免疫程序,重視衛(wèi)生習(xí)慣。(三)嬰兒期(infancy):(四)幼兒期(toddler’sage):定義:1周歲至3周歲。特點:生長發(fā)育速度減慢,接觸周圍事物增多,智能發(fā)育較快,語言思維,應(yīng)人應(yīng)物能力增強識別危險能力不足。保健:注意營養(yǎng),防病防意外仍為重點。定義:3周歲后到入小學(xué)前(6～7歲)。特點:體格發(fā)育穩(wěn)步增長,智能發(fā)育更趨完善,好奇性、模仿性強、可塑性高。保健:仍以防病防事故為主,注意培養(yǎng)良好得道德品質(zhì)與生活習(xí)慣。(五)學(xué)齡前期(preschoolage):定義:入小學(xué)至青春期前。特點:體格生長穩(wěn)步增長,器官發(fā)育(除生殖系統(tǒng)外)接近成人,智能發(fā)育更為成熟。保健:足夠營養(yǎng)與睡眠,防止近視與齲齒,注意坐、立、行姿勢。避免思想過度緊張,防止精神、情緒與行為問題。(六)學(xué)齡期(schoolage):(七)青春期(adolescence)

定義:從第二性征出現(xiàn)到生殖功能基本發(fā)育成熟,身高停止增長得時間。(女孩11~12歲至17~18歲,男孩13~14歲至18~20歲)特點:生殖系統(tǒng)迅速發(fā)育,體格生長隨之加快(第二高峰期),易引起心理、行為、精神不穩(wěn)定。保健:保證足夠營養(yǎng),加強體格鍛煉,注意道德品質(zhì)培養(yǎng)與生理衛(wèi)生教育。二、生長發(fā)育得

各項具體指標(biāo)與測量法(一)體格生長與測量:1、體重:

估計公式(個體差異大)1~12歲 年齡*2+83kg出生6kg3個月10kg1歲12kg2歲2、身高

頭頂至足底:頭+脊柱+下肢

〈3歲臥位測身長,臥立位相差1~2cm。50cm出生75cm1歲87cm2歲估計公式:2~12歲年齡*7+75(cm)2歲以后每年增長6~7cm,<5cm為生長速度下降。恥骨聯(lián)合上緣分界:上、下部量。出生時:上〉下12歲時:相等身高二個生長高峰期:嬰兒期、青春期下肢特短:呆小病(甲狀腺功能低下)軟骨發(fā)育不全胎兒時期與成人時期身軀得比較3、坐高:頭頂至坐骨結(jié)節(jié)。4、指距:水平伸展,指間距。代表上肢長骨生長,應(yīng)略小于身高,大于則異常。如:馬凡氏綜合征(蜘蛛指)。5、頭圍眉弓上緣——枕骨結(jié)節(jié)繞一周腦、顱骨發(fā)育有關(guān)2歲內(nèi)有價值32~34cm出生46cm1歲48cm2歲頭小腦發(fā)育不良頭大腦積水6、胸圍平乳頭下緣——雙肩胛下緣肺、胸廓發(fā)育有關(guān)。出生:胸〈頭1歲:胸=頭〉1歲:胸〉頭胸圍-頭圍=年齡-1(cm)7、上臂圍臂下垂,肩峰、鷹嘴連線中點水平繞一周。與肌肉、骨骼、皮下脂肪、皮膚發(fā)育有關(guān)。無條件測身高、體重時,5歲以下兒童測左上臂。〈12、5cm不良12、5~13、5中等〉13、5良好(二)骨骼得發(fā)育1、頭顱:前囟閉合:1~1、5歲后囟閉合:1、5~2月顱縫閉合:3~4個月

前囟閉合早或小:腦發(fā)育不良閉合晚:甲狀腺功能低下飽滿:顱高壓凹陷:脫水2、脊柱三個彎曲:頸前凸:2個月抬頭胸后凸:6個月坐腰前凸:1歲會走3、長骨干骺端軟骨骨化:增長骨膜下成骨作用:增粗骨齡:〈1歲膝部X片

〉1歲腕部X片(左)骨化中心:1~9歲=年齡+1出生0個,10歲10個。落后:甲狀腺功能低下、生長激素缺乏超前:真性性早熟、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥4、牙齒乳牙:20個(恒牙32個)4~10個月開始出牙,2、5歲出齊。數(shù)目=月齡-(4~6)12個月不出—延遲:甲狀