急性上呼吸道感染的診斷與治療202X匯報(bào)人：XXX匯報(bào)時(shí)間：202X目錄CONTENT02急性上呼吸道感染的臨床表現(xiàn)急性上呼吸道感染概述01急性上呼吸道感染的治療原則04急性上呼吸道感染的診斷方法03急性上呼吸道感染的并發(fā)癥及處理05202XPart急性上呼吸道感染概述01疾病定義急性上呼吸道感染是鼻腔、咽或喉部急性炎癥的總稱，俗稱“感冒”，是最常見的呼吸道疾病。主要由病毒引起，如鼻病毒、冠狀病毒等，少數(shù)由細(xì)菌引起，如溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等。病因分類病毒感染占比約70%~80%，細(xì)菌感染占20%~30%，還有少數(shù)由支原體、衣原體等引起。病毒感染中，鼻病毒是引起普通感冒的主要病原體，占30%~50%。易感人群與季節(jié)特點(diǎn)兒童、老年人、免疫力低下者易感，冬春季節(jié)高發(fā)，與氣溫變化、人群聚集等因素有關(guān)。學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)等人員密集場(chǎng)所易發(fā)生聚集性感染，傳播迅速。疾病定義與常見病因202XPart急性上呼吸道感染的臨床表現(xiàn)02鼻部癥狀鼻塞、流涕、噴嚏是常見癥狀，鼻腔分泌物初期為清水樣，后可轉(zhuǎn)為黏液性或膿性。鼻黏膜充血、腫脹，鼻腔內(nèi)可見大量分泌物，嚴(yán)重時(shí)可影響呼吸。咽部癥狀咽痛、咽干、咽癢是典型表現(xiàn)，咽部充血、水腫，扁桃體可腫大，表面有膿點(diǎn)。吞咽時(shí)疼痛加重，可放射至耳部，影響進(jìn)食和睡眠。喉部癥狀聲音嘶啞、咳嗽是主要癥狀，喉部黏膜充血、水腫，聲帶活動(dòng)受限。咳嗽多為干咳，也可有少量黏痰，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)喉鳴。局部癥狀頭痛與全身不適頭痛、頭暈、全身乏力、肌肉酸痛是常見癥狀，程度輕重不一。與病毒感染引起的全身炎癥反應(yīng)有關(guān)，休息后可緩解。發(fā)熱多為低熱，體溫37.3℃~38.5℃，少數(shù)可高熱，體溫超過39℃，持續(xù)時(shí)間一般3~5天。發(fā)熱時(shí)可伴有畏寒、寒戰(zhàn)，體溫升高與病原體感染有關(guān)。食欲減退患者常出現(xiàn)食欲減退，惡心、嘔吐等消化道癥狀，多為輕度。與發(fā)熱、全身不適等因素有關(guān)，一般隨著病情好轉(zhuǎn)而恢復(fù)。全身癥狀202XPart急性上呼吸道感染的診斷方法03詢問患者發(fā)病前是否有受涼、淋雨、過度疲勞等誘因，有助于判斷病因。受涼、淋雨后發(fā)病多為病毒感染，過度疲勞后發(fā)病可能與免疫力下降有關(guān)。發(fā)病誘因詳細(xì)詢問鼻部、咽部、喉部癥狀及全身癥狀，了解癥狀出現(xiàn)的時(shí)間、程度、持續(xù)時(shí)間等。如發(fā)熱時(shí)間長(zhǎng)、咳嗽劇烈、咳黃膿痰，需警惕細(xì)菌感染。癥狀特點(diǎn)詢問患者既往是否有類似疾病史，有無慢性呼吸道疾病、心血管疾病等基礎(chǔ)疾病。了解近期是否有與感冒患者密切接觸史，判斷感染來源。既往病史與接觸史病史采集一般情況檢查觀察患者的一般情況，包括神志、面色、呼吸頻率、心率等。發(fā)熱患者可出現(xiàn)面色潮紅、呼吸急促、心率增快等表現(xiàn)。肺部檢查聽診肺部呼吸音是否正常，有無干濕性啰音，判斷是否存在下呼吸道感染。肺部出現(xiàn)濕性啰音，需警惕支氣管炎或肺炎。鼻咽部檢查檢查鼻腔黏膜是否充血、腫脹，有無分泌物，咽部是否充血、水腫，扁桃體是否腫大。鼻腔分泌物為膿性，咽部有膿點(diǎn)，提示細(xì)菌感染。體格檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類是重要指標(biāo)，病毒感染時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)多正常或偏低，淋巴細(xì)胞比例升高。細(xì)菌感染時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例增加，可伴有核左移。血常規(guī)檢查病毒核酸檢測(cè)可快速準(zhǔn)確診斷病毒感染，如咽拭子核酸檢測(cè)。細(xì)菌培養(yǎng)可明確細(xì)菌感染的病原體，但培養(yǎng)時(shí)間較長(zhǎng)。病原學(xué)檢查胸部X線檢查可排除下呼吸道感染，如肺炎、支氣管炎等。對(duì)于反復(fù)發(fā)作或癥狀持續(xù)不緩解的患者，可考慮胸部CT檢查。影像學(xué)檢查輔助檢查202XPart急性上呼吸道感染的治療原則04鼻部癥狀的緩解鼻腔滴用減充血?jiǎng)琨}酸羥甲唑啉滴鼻液，可緩解鼻塞癥狀。使用生理鹽水鼻噴霧劑，可清潔鼻腔，減少分泌物。發(fā)熱的處理體溫超過38.5℃可使用退熱藥物，如對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬等，同時(shí)物理降溫。退熱藥物可緩解發(fā)熱引起的不適，物理降溫可輔助降低體溫。咳嗽的治療干咳可使用鎮(zhèn)咳藥物，如右美沙芬，有痰者可使用祛痰藥物，如氨溴索。鎮(zhèn)咳藥物可減少咳嗽次數(shù)，祛痰藥物可促進(jìn)痰液排出。對(duì)癥治療多數(shù)病毒感染為自限性疾病，無需特殊抗病毒治療，以對(duì)癥治療為主。對(duì)于流感病毒感染，可使用奧司他韋等抗流感病毒藥物，早期使用效果較好。病毒感染的治療1細(xì)菌感染確診后需使用抗生素治療，如青霉素類、頭孢菌素類等。根據(jù)病原菌種類及藥敏結(jié)果選擇敏感抗生素，療程一般5~7天。細(xì)菌感染的治療2對(duì)于免疫力低下的患者，可適當(dāng)使用免疫調(diào)節(jié)劑，如胸腺肽等。免疫調(diào)節(jié)劑可增強(qiáng)機(jī)體免疫力，促進(jìn)疾病恢復(fù)。免疫調(diào)節(jié)治療3病因治療加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫力，可有效預(yù)防感冒。注意保暖，避免受涼、淋雨，減少去人員密集場(chǎng)所。01預(yù)防措施向患者講解疾病知識(shí)，指導(dǎo)患者正確用藥，避免濫用抗生素。教育患者養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，如勤洗手、戴口罩等。03患者教育保持室內(nèi)空氣流通，適當(dāng)增加濕度，有利于呼吸道黏膜的恢復(fù)。多飲水，保持充足的休息，促進(jìn)機(jī)體代謝和恢復(fù)。02護(hù)理要點(diǎn)預(yù)防與護(hù)理202XPart急性上呼吸道感染的并發(fā)癥及處理05支氣管炎表現(xiàn)為咳嗽加重，咳痰增多，可伴有喘息，肺部聽診有啰音。治療以對(duì)癥治療為主，使用止咳祛痰藥物，必要時(shí)使用支氣管擴(kuò)張劑。肺炎出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、咳痰、胸痛等癥狀，肺部可聞及濕性啰音。確診后需積極抗感染治療，根據(jù)病原菌選擇敏感抗生素，療程一般10~14天。急性喉炎聲音嘶啞加重，可出現(xiàn)喉鳴、吸氣性呼吸困難，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。治療以保持呼吸道通暢為主，使用糖皮質(zhì)激素減輕喉部水腫，必要時(shí)氣管切開。呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥出現(xiàn)耳痛、耳鳴、聽力下降等癥狀，鼓膜充血、水腫，可有膿性分泌物。治療以控制感染為主，使用抗生素滴耳液，必要時(shí)行鼓膜穿刺術(shù)。01鼻塞、流涕加重，可伴有頭痛、面部壓痛，鼻竇區(qū)有壓痛。治療以鼻腔局部用藥為主，使用減充血?jiǎng)⑻?/p>