胸腔閉式引流護理演講人：日期：目錄CATALOGUE胸腔閉式引流基本概念胸腔閉式引流設備介紹護理評估與準備工作術中護理措施實施要點術后恢復與并發癥預防策略患者教育與康復指導01胸腔閉式引流基本概念PART定義胸腔閉式引流是一種用于治療胸腔積液、氣胸等胸部疾病的醫療手段。原理通過引流管將胸腔內的氣體、液體排出體外，以恢復胸腔內的負壓和正常呼吸功能。定義與原理主要用于治療氣胸、血胸、膿胸等胸部疾病，以及胸腔手術后需要排除氣體和液體的患者。適應癥有嚴重凝血功能障礙、嚴重肺部疾病、胸部皮膚感染等情況的患者慎用或禁用。禁忌癥適應癥與禁忌癥操作流程及注意事項注意事項保持引流裝置的密閉性，避免感染；注意引流量和引流物的性質，及時調整引流裝置；觀察患者癥狀，及時處理并發癥；拔管時需謹慎，避免損傷肺部組織。操作流程準備引流裝置、消毒、局部麻醉、穿刺置管、連接引流裝置、觀察引流情況、拔管等步驟。02胸腔閉式引流設備介紹PART胸腔引流管類型包括橡膠管、硅膠管、塑料管等，根據臨床需求選擇不同類型的引流管。管徑的選擇管徑過大會導致組織損傷和疼痛，管徑過小則容易被分泌物堵塞，需根據引流物的量和性質選擇合適的管徑。管腔的通暢性引流管應具有較好的通暢性，能夠順利排出胸腔內的氣體和液體，同時防止堵塞和逆流。引流管類型及選擇依據水封瓶由瓶體、瓶塞、長玻璃管和水封組成，長玻璃管插入液面下，形成水封。水封瓶結構將水封瓶連接到引流管上，保持水封的密閉性，當胸腔內的氣體或液體排出時，水封會阻止外界空氣進入胸腔。使用方法定期檢查水封的密閉性，及時更換或添加水封液，保持水封的清潔和穩定。水封瓶的維護水封瓶結構和使用方法通過負壓吸引作用，促進胸腔內的氣體和液體排出，提高引流效果。負壓吸引裝置用于收集和存放引流出的液體，便于觀察和測量。引流袋進行胸腔穿刺和引流時需要使用的器械和消毒用品，確保手術過程的無菌操作。穿刺包和消毒用品其他輔助設備和材料03護理評估與準備工作PART全面評估患者的病情，包括胸腔積液的量、性質、對呼吸和循環的影響等，以確定引流方案。病情評估患者病情評估及護理需求識別根據患者病情，確定護理需求，如引流管的型號、材質，引流瓶的放置位置等。護理需求識別評估患者是否出現感染、出血、肺水腫等并發癥的風險，并采取相應的預防措施。風險評估備齊引流所需的器械、敷料、消毒用品等，確保器械的完好性和功能性。術前準備向患者及家屬介紹手術目的、過程、注意事項等，取得患者的配合和信任。術前宣教確保手術室的消毒和清潔，準備好手術器械和引流裝置，并檢查設備是否正常運轉。手術室準備術前準備事項和流程梳理溝通技巧采用通俗易懂的語言與患者交流，解釋手術和引流的目的、過程和可能的風險，解除患者的疑慮。心理支持了解患者的心理需求，給予關心和安慰，緩解患者的緊張和焦慮情緒，提高患者的信心。家屬溝通與患者家屬保持密切聯系，及時告知患者病情和手術進展情況，取得家屬的支持和配合。與患者溝通技巧及心理支持04術中護理措施實施要點PART協助醫生進行患者體位擺放通常取半臥位或側臥位，有利于引流和呼吸。協助醫生進行手術操作步驟協助醫生進行手術區域消毒和鋪巾確保手術區域的無菌操作。遞送手術器械熟悉手術步驟，正確、迅速地傳遞手術器械。監測患者生命體征變化監測呼吸密切觀察患者的呼吸頻率、節律和深度，及時記錄并報告異常。定時測量患者的心率和血壓，警惕低血容量性休克或心功能不全。監測心率和血壓準確記錄引流液的量和性質，及時發現出血或感染等異常情況。監測引流量和性質疼痛管理評估患者疼痛程度，及時給予鎮痛藥物或調整引流管位置，以減輕患者疼痛。急性出血處理如引流液突然變為鮮紅色，量增多，應立即報告醫生，并協助采取止血措施。呼吸困難處理如患者出現呼吸困難，應立即檢查引流管是否堵塞或脫落，并采取相應措施。應對突發狀況的緊急處理措施05術后恢復與并發癥預防策略PART正常應為淡紅色或黃色清液，如有渾濁、膿性、血性液體應及時報告醫生。引流物顏色和性狀記錄每日引流量，正常情況下逐漸減少，若突然增多或持續不減應及時處理。引流物數量正常應無異味，如有惡臭等異常氣味應及時報告醫生。引流物氣味觀察引流物性狀及數量變化情況010203更換敷料使用無菌生理鹽水或醫生開具的消毒液輕輕清洗傷口，去除血痂和分泌物，保持傷口清潔干燥。清潔傷口傷口護理避免傷口受壓、牽拉、摩擦等刺激，防止傷口感染、裂開等并發癥。嚴格遵循無菌操作原則，術后初期每日更換敷料，之后根據傷口情況逐漸減少更換頻率。定期更換敷料和清潔傷口操作指南并發癥識別、預防與處理方案胸腔感染注意觀察患者體溫、白細胞計數等感染指標，如有異常及時報告醫生，加強抗感染治療。出血觀察引流物中血液成分，如有大量鮮血流出，應及時報告醫生，采取止血措施。肺不張鼓勵患者深呼吸、咳嗽，促進肺復張，如有肺不張癥狀，應及時進行肺部理療或纖維支氣管鏡檢查。支氣管胸膜瘺表現為引流物中出現食物殘渣或氣體，應及時報告醫生，進行手術修補。06患者教育與康復指導PART休息與活動術后需臥床休息，避免劇烈運動，防止引流管移位或脫落。傷口護理保持傷口清潔干燥，避免感染，定期更換敷料。呼吸管理保持呼吸道通暢，避免深呼吸和咳嗽，如有必要，可遵醫囑進行呼吸訓練。引流瓶管理保持引流瓶低于胸腔，避免引流液逆流，定期記錄引流液量和性狀。胸腔閉式引流后生活注意事項根據患者病情和手術情況，制定個性化的康復訓練計劃。包括呼吸訓練、運動訓練、疼痛管理等方面，旨在恢復患者心肺功能和活動能力。按照計劃進行訓練，逐漸增加訓練強度和時間，避免過度勞累。定期評估康復訓練效果，根據評估結果調整訓練計劃。康復訓練計劃制定與執行監督康復訓練評估康復訓練內容訓練頻率與時間訓練效果評估了解患者病情家屬應了解患者病情和治療方案，協助患者做好康復工作。家屬參與護理工作建議01協助日常護