股骨骨折皮牽引的護理措施演講人：日期：目錄CATALOGUE皮牽引基本概念與原理術前準備工作及注意事項皮牽引操作技巧與步驟演示術后護理要點及觀察指標記錄并發癥預防與處理策略分享康復訓練計劃制定與執行監督01皮牽引基本概念與原理PART皮牽引定義皮牽引是通過膠布或皮膚牽引帶粘貼于患者皮膚表面，并施加適當的牽引力，達到治療骨折、脫位、關節病變等目的的方法。皮牽引作用皮牽引可減輕關節負重，緩解疼痛；矯正畸形，恢復關節功能；預防肌肉攣縮，促進康復。皮牽引定義及作用皮牽引適用于股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折、髖關節脫位、骨盆骨折等。適應癥皮牽引不適用于皮膚有破損、感染、燒傷、水皰等情況；患有嚴重的心肺疾病、血液循環障礙等患者也不宜使用。禁忌癥適應癥與禁忌癥操作原理簡介生物學原理皮牽引可刺激皮膚感受器，通過神經反射調節肌肉張力，促進血液循環，加速骨折愈合和關節功能恢復。同時，皮牽引還可減輕關節囊和韌帶的攣縮，有助于關節活動度的恢復。力學原理皮牽引通過膠布或皮膚牽引帶產生的牽引力，使骨折端或脫位關節得以復位或保持穩定。02術前準備工作及注意事項PART了解患者對手術的恐懼、焦慮等情緒，及時給予心理疏導。術前評估患者心理狀態詳細講解手術步驟、預期效果和可能的風險，減輕患者疑慮。向患者介紹手術過程向患者及家屬普及股骨骨折的相關知識和術后康復的重要性，提高患者依從性。術前宣教患者心理疏導與溝通010203局部皮膚準備和消毒處理剃除牽引區域的毛發，以減少術后感染的風險。剃除毛發用肥皂水清洗牽引區域的皮膚，去除油脂和污垢。清洗皮膚使用碘酒或酒精對牽引區域的皮膚進行消毒，確保無菌操作。消毒處理根據手術需要，準備合適的牽引器材，如皮牽引帶、牽引弓、滑輪等。準備牽引器材檢查器材完好性調試牽引裝置檢查牽引器材是否完好，有無破損、松動等情況。確保牽引裝置安裝正確，能夠正常使用，并調節到合適的牽引力度和角度。器械材料準備和檢查03皮牽引操作技巧與步驟演示PART牽引方向根據骨折類型和移位方向確定，通常采取皮膚牽引方向與肢體長軸一致的原則。力度大小根據患者體重、肌肉發達程度及骨折情況，以不引起疼痛、不造成過度牽拉為宜。確定牽引方向和力度大小粘貼前先清潔皮膚，確保膠布粘貼牢固，避免牽拉時脫落。粘貼時應保持皮膚緊繃，避免產生褶皺。粘貼膠布選擇寬度適宜的牽引帶，確保受力均勻，避免局部壓迫。牽引帶應與皮膚緊密貼合，但避免過緊影響血液循環。應用牽引帶粘貼膠布或應用牽引帶技巧調整牽引裝置并固定穩妥固定穩妥將牽引裝置固定于床頭或床架上，確保患者翻身或移動時不影響牽引效果。同時，要定期檢查固定裝置是否牢固，防止脫落或松動。調整牽引裝置確保牽引方向與所需方向一致，且力度適中。同時，要確保牽引裝置處于穩定狀態，避免晃動或松動。04術后護理要點及觀察指標記錄PART根據病人體重和骨折類型調整牽引重量，確保牽引有效且不過度。牽引重量適中保持牽引方向與骨折復位方向一致，避免過度牽引或偏差。牽引方向正確根據骨折愈合情況調整牽引時間，避免過度牽引導致關節僵硬。牽引時間控制保持有效牽引力及時間控制010203局部皮膚觀察與護理措施定期觀察牽引部位皮膚的顏色、溫度，及時發現異常。皮膚顏色、溫度觀察保持牽引皮膚清潔、干燥，避免受壓、摩擦等刺激。皮膚完整性保護定時翻身、按摩受壓部位，促進血液循環，預防壓瘡等并發癥。預防性皮膚護理定期評估患者疼痛程度，了解疼痛部位、性質、持續時間等。疼痛評估指導患者采取深呼吸、放松肌肉等非藥物方法緩解疼痛；根據疼痛程度，遵醫囑給予藥物治療。疼痛緩解方法記錄疼痛評估結果及緩解情況，為后續治療提供參考。疼痛記錄疼痛評估及緩解方法指導05并發癥預防與處理策略分享PART皮膚損傷風險降低措施牽引重量適宜確保牽引重量合適，避免過大或過小造成皮膚壓迫或撕裂。皮膚保護用品使用紗布、軟墊等保護皮膚，避免直接與牽引器械接觸。定期檢查皮膚定期觀察皮膚狀況，如有紅腫、破損等情況及時處理。保持皮膚清潔保持牽引部位皮膚清潔干燥，避免汗液、尿液等浸濕。熟悉神經血管解剖結構，避免在神經血管豐富區域進行牽引。解剖結構熟悉神經血管損傷預防方法確保牽引方向與骨折復位方向一致，避免神經血管受到牽拉。牽引方向正確牽引力度要適中，避免過度牽引造成神經血管損傷。牽引力度適中密切觀察肢體感覺、運動及血液循環情況，如有異常及時處理。密切觀察肢體牽引重量過大或過小，導致骨折端發生移位或不能有效復位。解決方案是重新調整牽引重量，確保合適。牽引時間過長可能導致肌肉萎縮、關節僵硬等并發癥。解決方案是合理安排牽引時間，定期評估牽引效果。牽引裝置出現故障或損壞，導致牽引失效。解決方案是定期檢查牽引裝置，及時維修或更換損壞部件。患者不遵循醫囑，隨意調整牽引位置或重量，導致牽引失效。解決方案是加強患者教育，提高患者依從性。牽引失效原因分析及解決方案牽引重量不當牽引時間過長牽引裝置問題患者不配合06康復訓練計劃制定與執行監督PART防止關節僵硬，活動范圍從小到大，次數由少到多。關節活動度訓練促進肌肉恢復，提高肌肉力量和耐力。肌肉等長收縮訓練01020304促進血液循環，緩解腫痛，預防下肢深靜脈血栓等并發癥。肢體主動運動避免長期臥床導致壓瘡等并發癥。翻身及體位變換早期床上活動指導漸進式負重行走訓練安排根據骨折愈合情況，逐步增加負重，切勿過早或過度。負重訓練原則在專業人員指導下使用拐杖、助行器等支具輔助行走。根據個體情況，逐漸增加行走時間和強度。行走支具使用先站立，再邁步，逐漸過渡到行走，注意保持平衡。行走訓練步驟01020403行走時間與強度定期隨訪評估效果骨折愈合情況評估通過X