內(nèi)科學(xué)（醫(yī)學(xué)高級）：消化系統(tǒng)疾病考試題庫（題庫版）

1、單選對潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病鑒別最有意義的臨床表現(xiàn)是（）

A.左半結(jié)腸病變?yōu)橹?/p>

B.直腸受累

C.肛周病變

D.結(jié)腸潰瘍的形態(tài)

E.結(jié)腸狹窄正確答案：D

2、單選？患者男，65歲，2個月前出現(xiàn)吞咽困難、胸骨后疼痛、

進(jìn)食后嘔吐。癥狀逐漸加重，近日嘔吐物內(nèi)有少量鮮血。無明顯反酸，無發(fā)

熱。4個月前診斷為肺癌中晚期，經(jīng)伽瑪?shù)吨委熀螅尾坎≡罨鞠А２轶w：

上腹部輕壓痛。血常規(guī)：白細(xì)胞總數(shù)3.8X109/L,血紅蛋白8.5g/L。多次糞檢

無紅、白細(xì)胞，無寄生蟲及蟲卵，隱血（+）。體重明顯減輕。

該患者最可能的診斷是（）

A.消化性潰瘍

B.反流性食管炎

C.放射性食管炎

D.賁門失弛緩

E.霉菌性食管炎正確答案：C

3、單選酒精性肝病的治療原則不包括（）

A.戒酒或盡可能減少飲酒量

B.防治戒酒綜合征

C.營養(yǎng)支持治療可用于肥胖的嗜酒者

D.應(yīng)用多烯磷脂酰膽堿等保肝藥物治療酒精性肝炎

E.對癥治療酒精性肝硬化及其并發(fā)癥正確答案：C

4、多選下列哪些是肝硬化腹腔積液治療必須遵循的原則（）

A.腹腔積液患者必須限制鈉、水的攝入

B.留鉀利尿劑和排鈉利尿劑并用

C.服用吠塞米利尿時應(yīng)補充氯化鉀

D.腹腔積液減退后，不需要繼續(xù)限制鈉的攝入

E.快速利尿消退腹腔積液可促使病情緩解正確答案：A,B,C,D,E

5、單選胰腺病變腹痛時常向左背部帶狀放散，其原因是由于（）

A.胰腺位于腹后壁，是腹膜外器官

B.胰腺炎癥，水腫壓迫鄰近器官及組織

C.胰腺病變可累及腹腔神經(jīng)叢

D.胰液逆流膽管及膽囊，反射性疼痛

FU卜都不杲正確答案?C

6：單選慢性藥物性腦病I型主要的自身抗體是（）

A.ANA和ASMA

B.LKM1和LKM2

C.SLA或LP

D.RA

E.無

正確答案：A

7、單選下列哪個不是難治性潰瘍()

A.球后潰瘍

B.幽門管潰瘍

C.穿透性潰瘍

D.復(fù)合潰瘍

E.以上選項都不對正確答案：D

8、單選血清抗線粒體抗體陽性最常見于()

A.酒精性肝硬化

B.原發(fā)性膽汁性肝硬化

C.血吸蟲病性肝硬化

D.心源性肝硬化

E.原發(fā)性肝癌正確答案：B

9、多選小腸性腹瀉的特點是()

A.肉眼可見膿血

B.無里急后重

C.疼痛部位在左下腹

D.糞便中可含脂肪

E.糞便量少正確答案：B,D

10、單選患者男，25歲，因反復(fù)發(fā)熱伴腹痛2個月入院。入院前2個月無明

顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高可達(dá)40.5℃。發(fā)熱以下午和夜間為著，在當(dāng)?shù)卦\所

應(yīng)用青霉素、頭抱類藥物治療，體溫可恢復(fù)正常；但第2天又復(fù)升，并伴有上

腹陣發(fā)性脹痛、惡心、嘔吐。嘔吐后腹痛癥狀可緩解，伴腹瀉，大便稀糊狀，

2?3次/d,無膿血，伴納差、乏力。無咳嗽、咳痰、咯血，無全身皮疹，無關(guān)

節(jié)痛。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做胃鏡示“十二指腸降部多發(fā)潰瘍”，給予奧美拉哇、枸椽

酸鋼鉀等藥物治療，效果不佳。2個月來體重下降約5kg。既往無肝炎、結(jié)核及

消化性潰瘍病史。該患者卜一步的治療是()(提示：該患者活檢標(biāo)本病理形

態(tài)上表現(xiàn)為黏膜層、黏膜下層甚至肌層散在中等大小細(xì)胞浸潤，細(xì)胞形態(tài)不規(guī)

則，胞質(zhì)少至中等，淡染，部分呈透明樣，細(xì)胞核相對圓整，核濃染，部分細(xì)

胞可見核扭曲，并可見異型淋巴樣細(xì)胞；免疫組化示CD3(+),CD45R0(+),

CD56(+)o)

A.抗生素

B.抗結(jié)核

C.激素

D.免疫抑制劑

E.化療

F.水楊酸制劑

G.手術(shù)

正確答案：E

11、單選患者女，55歲，因腹痛和腹瀉就診。這些癥狀已經(jīng)有10余年了，但

是近期有所加重。她以前從未就診過。腹痛一般發(fā)生在進(jìn)餐后，排松軟糞便后

腹痛能夠有所緩解。無便血和體重下降。查體發(fā)現(xiàn)腸鳴音活躍，左下腹有輕壓

痛。應(yīng)告知患者()

A.患結(jié)腸癌的風(fēng)險增加

B.有可能進(jìn)展到需行結(jié)腸手術(shù)

C.會出現(xiàn)體重減輕，胃腸道功能衰竭

D.這個疾病將很難治愈

E.會增加高危妊娠的風(fēng)險正確答案：D

12、單選患者男，53歲，上腹痛5年，有時放射至背部，4個月前出現(xiàn)腹

瀉，2次/d,有長期吸煙史。查體：消瘦，未捫及腹部包塊。空腹血糖

7.5mn)ol/L,腹部B型超聲未見異常，胃鏡示非糜爛性胃炎，糞蘇丹III染色陽

性。確診前，下列對癥治療正確的是()

A.補充胰酶，同時抑酸

B.用胰島素治療，嚴(yán)格控制血糖

C.口服環(huán)丙沙星

D.給予硝酸甘油

E.口服蒙脫石散正確答案：A

13、單選患者男，67歲，半日前間斷嘔血2次，量約20ml,無頭暈、心悸，

查體血壓、心率正常，既往糖尿病史20年。首先考慮的檢查方式是()

A.食管內(nèi)鏡檢查

B.食管鋼餐檢查

C.24h食管pH監(jiān)測

D.食管測壓

E.食管滴酸試驗正確答案：A

14、單選肝硬化患者腹水呈血性，但無腹痛與發(fā)熱，應(yīng)首先考慮的診斷是

()

A.原發(fā)性肝癌

B.自發(fā)性腹膜炎

C.門靜脈血栓形成

D.膽系感染

E.急性出血壞死性胰腺炎

正確答案：A

15、單選妊娠6個月，乏力，食欲不振，腹脹上腹部疼痛半個月，鞏膜皮膚

黃染進(jìn)行性加深，肝界不縮小，血膽紅素200umol/L,ALT80U/L,尿膽紅素

陽性性，抗HAVIgM(+)診斷應(yīng)考慮()

A.急性重型肝炎

B.亞急性重型肝炎

C.妊娠性黃疸

D.急性黃疸型肝炎

E.妊娠合并急性甲型肝炎

正確答案：E

16、多選患者女，25歲，自訴因外痔脫出引起直腸出血。結(jié)腸鏡檢證實直腸

遠(yuǎn)端1.5cm的單發(fā)幼年性息肉。以下選項不正確的是()

A.通常不是單發(fā)的

B.為炎癥性息肉

C.不需要切除

Dj氐至中度，性

E.發(fā)展為大腸癌的可能性增加正確答案：A,B,C,D

17、單選關(guān)于糖尿病的診斷下列哪項正確()

A.尿糖檢查一定陽性

B.三多一少是診斷糖尿病必須具備的條件

C.空腹血糖不一定升高

D.全天任何時候血糖＞10irmol/L,即可診斷

E.所有病人都需行葡萄糖耐量試驗進(jìn)行診斷正確答案：C

18、單選抑制胰腺分泌作用最強的藥物是()

A.阿托品

B.奧曲肽

C.西咪替丁

D.降鈣素

E.胰高血糖素

正確答案：B

19、多選患者，男性，38歲，肝硬化病史5年，近日出現(xiàn)睡眠時間倒錯，語

言不清，血鉀3.5mmol/L,血鈉136mmol/L,血氨90mmol/L,血清pH值為

7.48o下列檢查哪項可能異常()

A.簡易智力測驗

B.腦電圖

C.撲翼樣震顫

D.顱腦CT

E.血氨正確答案：A,B,C,E

20、單選潰瘍型腸結(jié)核的臨床表現(xiàn)是()

A.多有結(jié)核毒血癥

B.常有腹瀉，多為膿血便

C.易并發(fā)急性腸穿孔

D.常引起大量腸出血

E.多不伴有腸外結(jié)核

正確答案：A

21、單選關(guān)于消化性潰瘍的臨床癥狀，不正確的是()

A.胃潰瘍多為餐后疼痛

B.十二指腸潰瘍多為空腹和夜間疼痛

C.消化性潰瘍患者均有上腹疼痛

D.十二指腸潰瘍易發(fā)展為穿透性潰瘍

E.球后潰瘍診斷常較困難，易發(fā)生大出血正確答案：C

22、單選判定急性胰腺炎預(yù)后有意義的指標(biāo)是()

A.血糖

B.血鈣

C.血脂

D.血淀粉酶

E.血脂肪酶正確答案：B

23、單選上消化道大出血一般指在短期內(nèi)失血量超過()

A.500ml

B.1000ml

C.1500ml

D.2000ml

E.2500ml正確答案：B

24、單選在十二指腸產(chǎn)生的氣體是()

A.H2

B.HC4

C.N2

D.02

E.C02

正確答案：E

25、多選線粒體與細(xì)胞凋亡相關(guān)的基因、蛋白包括()

A.nm23基因

B.腺昔轉(zhuǎn)位因子

C.電壓依賴性陰離子通道

D.Bcl-2家族

E.Smac蛋白

正確答案：B,C,D,E

26、單選某肝硬化患者，近期出現(xiàn)低熱、腹痛，利尿劑效果不佳，腹水化驗

細(xì)胞數(shù)為900/L,多核白細(xì)胞為70%,最可能的診斷為()

A.肝硬化合并自發(fā)性腹膜炎

B.肝硬化合并結(jié)核性腹膜炎

C.肝硬化合并肝癌

D.肝硬化合并肝腎綜合征

E.肝硬化合并門脈血栓形成正確答案：A

27、多選腸白塞病的常見并發(fā)癥包括()

A.消化道出血

B.消化道穿孔

C.瘦管形成

D.腸梗阻

E.癌變

正確答案：A,B,C,D

28、單選患者女，30歲，間斷性吞咽困難3年，伴嘔吐，嘔吐物為潴留食

物，食管領(lǐng)餐造影見食管下段呈鳥嘴樣狹窄，上段食管明顯擴(kuò)張。診斷考慮

()

A.食管憩室

B.食管裂孔疝

C.賁門失弛緩癥

D.食管平滑肌瘤

E.食管癌

正確答案：c

29、結(jié)核性腹膜炎的并發(fā)癥中，最常見的是()

A.粘連性腸硬阻

B.屢管

C.腹膜繼發(fā)感染

D.腸穿孔

E.腸管狹窄

正確答案：A

30、多選急性胰腺炎血清淀粉酶的變化情況是()

A.起病后48?72h開始升高

B.持續(xù)3、5d

C.高低與病情程度無確切關(guān)聯(lián)

D.可不升高

E.大于正常值

正確答案：B,C,D,E

31、單選患者男，45歲，因肝硬化失代償期行肝移植術(shù)，術(shù)后第7天出現(xiàn)發(fā)

熱，右上腹脹痛，分泌膽汁顏色變淡。為明確診斷，應(yīng)進(jìn)行的金標(biāo)準(zhǔn)檢查項目

為()(提示：患者經(jīng)處理后，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶及總膽紅素均有下降。)

A.腹部B型超聲

B.肝穿刺活檢

C.肝功能檢查

D.逆行性胰膽管造影

E.經(jīng)皮肝穿刺膽管造影

F.r管造影

G.肝血管造影正確答案：B

32、單選下列有關(guān)胃腸道間質(zhì)瘤(GIST)好發(fā)部位的正確描述是()

A.食管GIST最多見

B.胃GIST最多見

C小腸GIST最多見

D.大腸GIST最多見

E.腸系膜GIST最多見正確答案：B

33、多選竇周隙的特點包括()

A.內(nèi)有血漿

B.肝細(xì)胞的微絨毛伸入其中

C,是肝細(xì)胞與血液間進(jìn)行物質(zhì)交換的場所

D.位于肝細(xì)胞與血竇內(nèi)皮細(xì)胞之間

E.含巨噬細(xì)胞

正確答案：A,B,C,D

34、多選賁門失弛緩癥的X線表現(xiàn)()

A.胸部X線平片可顯示縱隔增寬

B.食管下端鳥嘴樣改變

C.食管體部擴(kuò)張

D.食管下段黏膜串珠樣改變

E.食管下段黏膜皺裳增粗或纖曲

正確答案：A,B,C

35、單選系統(tǒng)性紅斑狼瘡的胃腸道癥狀常見于()

A.急性感染期

B.疾病活動期

C.妊娠期

D.激素撤藥時

E.疾病穩(wěn)定期

正確答案：B

36、單選對肝外阻塞性黃疸及肝內(nèi)膽汁淤積性黃疸鑒別有幫助的是()

A.血清氨基轉(zhuǎn)移酶

B.堿性磷酸酶

C.谷家酰轉(zhuǎn)肽酶

D.5,核甘酸

E.\IRCP正確答案：E

37、多選提示門脈高壓的臨床表現(xiàn)是()

A.肝大

B.腹水

C.蜘蛛痣

D.脾大

E.肝掌正確答案：B,C,D

參考解析：蜘蛛痣的病理原因主要是因為肝炎，當(dāng)肝臟受損嚴(yán)重時就會導(dǎo)致肝

臟的的代謝能力下降，從而對雌激素的滅活能力下降，就會使雌激素進(jìn)入血液

循環(huán)，使患者出現(xiàn)蜘蛛痣。臨床上有很多出現(xiàn)蜘蛛痣的患者，去醫(yī)院檢查時，

結(jié)果已經(jīng)發(fā)展為肝硬化了。門脈高壓癥可引起側(cè)支循環(huán)開放、脾腫大和脾功能

亢進(jìn)以及腹水等三大臨床表現(xiàn)，其他尚有蜘蛛痣、肝掌和肝功能減退的表現(xiàn)。

38、單選中鏈脂肪酸的特點不包括()

A.分子量小、水溶性好、水解速度快

B.與清蛋白結(jié)合少、半衰期短

C.不在脂肪組織中蓄積，也較少發(fā)生肝臟脂肪浸潤

D.穿過線粒體膜時較少依賴肉毒堿轉(zhuǎn)移酶系統(tǒng)

E.含有較多必需脂肪酸正確答案：E

39、多選上消化道化大出血，經(jīng)臨床分析，仍不確定大出血病因，應(yīng)考慮的

疾病()

A.食管裂孔疝

B.胃壁動脈瘤

C.胃息肉

D.早期胃癌

E.胃炎正確答案:A,B,C

40、多選成年吸收不良患者常伴有維生素缺乏，包括()

A.維生素A

B.維生素K

C.維生素D

D.維生素E

E.維生素B正確答案：A,B,C,E

41、單選患者女，56歲。主因“反復(fù)上腹部不適6d,黑糞5次，伴頭暈、乏

力”入院，既往有“胃病”史多年。為明確診斷，應(yīng)盡快做的檢查項目首選

()(提示：查體：T37.5℃,P88次/min,R26次/min,Bp96/66mmHg0鞏膜無

黃染，腹軟，上腹部可觸及4cmX3cm質(zhì)硬腫塊，無壓痛。)

A.胃鏡

B.腹部X線平片

C.胃腸鋼劑雙重造影

D.AFP、CEA、CA19-9

E,血常規(guī)

F.血細(xì)胞比容

正確答案：A

42、單選肝硬化病人內(nèi)分泌紊亂的表現(xiàn)，以下哪項少見（）

A.男性乳房發(fā)育

B.肝掌、蜘蛛痣

C.月經(jīng)障礙

D.陽痿、性欲減退

E.手足抽搐、周期麻痹

正確答案：E

43、單選關(guān)于GIST發(fā)生起源的正確描述是（）

A.GIST起源于ICC細(xì)胞

B.GIST起源于平滑肌細(xì)胞

C.GIST起源于肌層神經(jīng)鞘

D.GIST起源于胃腸壁黏膜上皮細(xì)胞

E.GIST起源于黏膜下層

正確答案：A

44、多選患者男，40歲，1年前晚餐后中上腹陣發(fā)性絞痛，伴惡心、嘔吐，

黃色稀水樣糞便4次，排糞后腹瞄、惡心、嘔吐減輕。此后反復(fù)發(fā)作，進(jìn)食多

時明顯°查體：上腹輕壓痛。

下一步為明確診斷可考慮的診斷措施包括（）（提示：血常規(guī)：白細(xì)胞總數(shù)8X

109/L嗜酸細(xì)胞計數(shù)1.2X109/L,其余細(xì)胞計數(shù)和血紅蛋白正常。多次糞檢

無紅、白細(xì)胞，無寄生蟲及蟲卵，隱血（一），可見夏科-雷登結(jié)晶。腹部超聲

見腹腔積液，肝、膽、胰、脾未見異常。）

A.腹部增強CT

B.腹腔鏡

C.消化內(nèi)鏡卜多點黏膜活檢

D.腹腔穿刺

E.幽門螺桿菌呼氣試驗

正確答案：B,C,D

45、多選患者女，48歲，常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)血清堿性磷酸酶升高（201U/L）,血

清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶和天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶輕度升高（分別為46U/L和

53U/L）,球蛋白輕度升高，膽紅素正常。患者有輕度皮膚瘙癢，曾間斷服用中

藥減肥治療，無飲酒史。給患者的建議及進(jìn)一步檢查是（）

A.繼續(xù)服用減肥中藥

B.血清Y-谷匆酰氨基轉(zhuǎn)移酶

C.肝炎病毒學(xué)指標(biāo)

D.血清抗線粒體抗體

E.血清免疫球蛋白

F.腹部B型超聲正確答案：B,C,D,E,F

46、單選下列表述中最恰當(dāng)?shù)氖?)

A.胃竇5.OH皿廣基息肉使用圈套切除

B.胃竇2.5cm扁平隆起息肉可使用黏膜切除術(shù)(EMR)

C.胃體大彎側(cè)4.0mm廣基息肉使用熱活檢鉗摘除

D.胃體3.0cm長蒂息肉使用氨離子凝固術(shù)(APC.灼除

E.胃體小彎&0mm亞蒂增生灶可使用常規(guī)活檢鉗直接摘除正確答案：C

47、單選胃潰瘍底部常見動脈內(nèi)血栓機(jī)化，該處血栓形成的最主要機(jī)制是

()

A.潰瘍組織釋出多量組織凝血酶原

B.潰瘍處動脈內(nèi)膜炎致內(nèi)膜粗糙

C.潰瘍處動脈血流緩慢

D.潰瘍處纖維化使動脈內(nèi)血流不規(guī)則

E.胃液促進(jìn)凝血過程正確答案：C

48^單選結(jié)腸Crohn病的首選治療藥物()

A.甲硝噗

B.柳氮磺毗咤

C.阿莫西林

D.潑尼松

E.硫n坐喋吟B正確答案：B

49、單選關(guān)于皮質(zhì)激素治療酒精性肝病，敘述錯誤的是()

A.皮質(zhì)激素僅用于重癥酒精性肝炎患者

B.合并乙型肝炎、丙型肝炎的患者應(yīng)慎用激素

C.合并肝硬化的患者應(yīng)慎用激素

D.皮質(zhì)激素有助于嗜酒者膽汁淤積性黃疸的消退

E.近期有消化道出血的患者應(yīng)慎用激素正確答案：D

50、單選患者女，65歲，腹瀉半年，大便3?5次/d,不成形，間斷出現(xiàn)膿、

血，伴左下腹痛，排便前發(fā)作，便后緩解，上述癥狀逐漸加重，伴消瘦。查

體：腹軟，左下腹可觸及一包塊，大小5cmX5cni,質(zhì)硬，不活動。該患者最應(yīng)

進(jìn)行的檢查是()

A.結(jié)腸鏡

B.血常規(guī)

C.糞常規(guī)

D.糞脂測定

E.糞致病菌培養(yǎng)正確答案：A

51、多選患者男，60歲，飲少量酒后出現(xiàn)上腹部劇痛2h入院，既往高血壓，

膽結(jié)石病史，曾行膽囊切除。查體：Bp90/60mmHg,心率102次/min,律齊，雙

肺呼吸音清，腹略膨隆，軟，中上腹壓痛(+),無反跳痛及肌緊張，移動性

濁音可疑陽性，腸鳴音減弱。為明確診斷應(yīng)緊急檢查的項目包括()

A.心電圖

B.血常規(guī)

C.血淀粉酶

D.腹部X線平片

E.腹部B型超聲

F.心肌酶

正確答案：A,B,C,D,E,F

52、單選患者男，57歲，胸骨后陣發(fā)性針刺樣疼痛2年，近3個月出現(xiàn)咽下

食物哽噎感而來診。查體見右鎖骨上淋巴結(jié)腫大。不宜采用的治療方法()

A.抗癌藥物治療

B.抗癌藥物治療結(jié)合其他方法

C.中醫(yī)中藥治療

D.手術(shù)治療

E.單純放射治療

正確答案：D

53、單選胰源性腹水或胸水淀粉能測定是()

A.相當(dāng)于正常人血清淀粉酶

B.略高于正常人血清淀粉酶含量

C.明顯增高

D.低于正常人血清淀粉酶

E.以上均正確正確答案：C

54、單選對于消化性潰瘍的癌變，下列哪項是正確的()

A.消化性潰瘍的癌變率大于10%

B.胃潰瘍癌變常發(fā)生于潰瘍的邊緣

C.十二指腸潰瘍的癌變率較高

D.癥狀頑固經(jīng)嚴(yán)格的4周內(nèi)科治療無改善者

E.胃潰瘍癌變率與年齡無關(guān)正確答案：B

55、多選原發(fā)性膽汁性肝硬化患者的典型實驗室檢查可見()

A.血清氨基轉(zhuǎn)移酶升高5倍以上

B.血清總膽汁酸升高

C.血清抗線粒體抗體陽性

D.血清IgM升高

E.B型超聲可見膽總管明顯擴(kuò)張

正確答案：B,C,D

56、單選不經(jīng)胰蛋白酶激活的胰酶是()

A.糜蛋白酶

B.脂肪酶

C.強力蛋白酶

D.激肽酶

E.磷脂酶A

正確答案：B

57、單選萎縮性胃竇炎的表現(xiàn)為()

A.胃液酸度升高

B.胃液酸度正常或減少

C.胃液酸度明顯升高

D.胃液酸度不定

E.胃液酸度明顯減少

正確答案：D

58、單選對GIST最具診斷價值的免疫組化指標(biāo)是()

A.CD117

B.CD34

C.。-平滑肌肌動蛋白

D.S-100蛋白

E.CD4正確答案:A

59、單選編碼轉(zhuǎn)錄調(diào)節(jié)因子的抑癌基因是()

A.p15

B.pl6

C.Rb

D.p21

E.PTEN

正確答案：C

60、單選水楊酸偶氮磺胺毗咤(SASP)治療潰瘍性結(jié)腸炎的機(jī)制是()

A.降低腸道酸度促使?jié)冇?/p>

B.抑制炎癥反應(yīng)

C.促使腸上皮細(xì)胞再生

D.抑菌作用

E.以上均不是正確答案：B

61、單選胃潰瘍和胃癌的好發(fā)部位為()

A.賁門

B.胃底

C.胃體

D.胃小彎

E.胃竇近幽門處正確答案：E

62、單選蛋白丟失性胃腸病時血濃度降低不明顯的是()

A.銅藍(lán)蛋白

B.補體

C.IgE

D.清蛋白

E.轉(zhuǎn)鐵蛋白正確答案：C

63、單選下列因素哪項與原發(fā)性肝癌發(fā)病無關(guān)()

A.肝硬化

B.膽道蛔蟲

C.華支睪吸蟲

D.黃曲霉毒素

E.病毒性肝炎正確答案：B

64、單選下列屬于炎癥性腸病(1BD)的是()

A.腸結(jié)核

B.阿米巴腸炎

C.缺血性腸炎

D.細(xì)菌性痢疾

E.Crohn病

正確答案：E

65、單選患者，男，60歲，上腹痛3個月伴體重減輕2kg,上消化道鋼餐造

影顯示胃底和胃底皺嬖變厚，不太可能的診斷是()

A.Menetrier病

B.淋巴瘤

C.胃腺癌

D.肉芽腫性胃炎

E.Zollinger-Eillison綜合征

正確答案：D

66、單選卜列有關(guān)胃腸間質(zhì)瘤(GIST)的正確描述是()

A.GIST是平滑肌瘤

B.G1ST是神經(jīng)鞘瘤

C.GIST是良性腫瘤

D.GIST是惡性腫瘤

EGIST是良性腫瘤惡性變正確答案:D

67、多選患者，男性，35歲，胃潰瘍史5年，3月來上腹無規(guī)律疼痛，進(jìn)食

后顯著，根透：胃黏膜增粗，紊亂，胃竇見LOcmX1.5cm龕影。提示：一天

后突然出現(xiàn)劇烈腹痛，查體腹膜三聯(lián)征（+）。提問：可能出現(xiàn)的是（）

A.穿孔

B.幽門梗阻

C.腹膜炎

D.胃黏膜脫垂

E.胃癌

正確答案：A,C

68、多選下列患者需耍警惕合并有霉菌性食管炎可能的是（）

A.晚期腫瘤，并接受放射治療或抗腫瘤藥物治療者

B.長期接受抗生素或類固醇激素治療者

C.胃潰瘍患者

D.免疫缺陷性疾病患者

E.食管潰瘍患者正確答案：A,B,D,E

69、單選患者男，50歲，患慢性潰瘍性結(jié)腸炎15年，間斷不規(guī)律服用柳氮磺

氨毗陡及中藥治療。排便2?3次/d,偶帶黏液、不帶血，1年來主訴皮膚瘙

癢，反復(fù)發(fā)作發(fā)熱、黃疸，無明顯腹痛，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院多次診斷為“膽囊炎”，

經(jīng)抗感染治療后癥狀緩解。為明確患者黃疸的原因，最合理的檢查是（）（提

示：實驗室檢查：T-Bill50umol/L,D-Bil95umol/L,AKP456U/L,

GGT500U/L；BUS提示：膽總管上段及肝內(nèi)膽管輕度擴(kuò)張，膽囊稍大，膽囊壁

0.4cm。）

A.肝膽CT

B.\IRCP或ERCP

C.發(fā)熱時血培養(yǎng)

D.十二指腸引流及培養(yǎng)

E.抗HEV檢查

F.血CA19-9正確答案：B

70、單選類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常見的胃腸道并發(fā)癥是（）

A.顆頜關(guān)節(jié)炎

B.食管運動功能障礙

C.腹瀉

D.血管炎導(dǎo)致的腸道潰瘍、全結(jié)腸炎和腸梗死

E.NSAID類藥物導(dǎo)致的胃、十二指腸潰瘍正確答案：E

71、多選下列哪組能使胃酸分泌亢進(jìn)（）

A.胃泌素

B.胰島素

C.組胺

D.胰高血糖素

E.促甲狀腺素正確答案：A,C

參考解析：胃泌素是胃酸分泌的主要興奮性激素，由胃竇G細(xì)胞分泌。組胺也

可引起胃分泌亢進(jìn)；胰高血糖素，是用于提升體內(nèi)血糖含量，作用于肝細(xì)胞，

促使肝糖原的水解成葡萄糖，同時抑制胰島素的合成。促甲狀腺素本質(zhì)為糖蛋

白，有大腦垂體分泌釋放，不能促進(jìn)胃酸分泌。

72、單選?患者男，60歲，進(jìn)行性消瘦，低熱、食欲減退，伴右上腹脹痛3個

月。查體：皮膚、黏膜無黃染，淺表淋巴無腫大，心、肺檢查無異常，肝肋下

1.5cm,劍突下4.0cm可及。白細(xì)胞4X109/L,B型超聲顯示右葉有直徑5cm

的強回聲團(tuán)塊，中央可見液性喑區(qū)。正確的診斷是()

A.肝硬化

B.肝癌

C.肝囊腫

D.肝結(jié)核

E.肝膿腫

正確答案：B

73、多選患者，女，47歲，4年反復(fù)胃區(qū)不適，疼痛曖氣，胃鏡檢查：胃竇

部黏膜紅白相間，以白為主，可見血管分支并做活檢病理。關(guān)于萎縮性胃竇炎

哪些是正確的()

A.與自身免疫反應(yīng)有關(guān)

B.發(fā)生胃癌者較胃體胃炎多見

C.胃酸正常或輕度障礙

D.胃黏膜炎癥由淺變深

E.HP附于胃竇黏膜上皮細(xì)胞上正確答案：B,C,D,E

74、單選上消化道出血時每日出血量超過多少才會產(chǎn)生黑便()

A.50ml

B.20ml

C.40ml

D.60ml

E.80ml正確答案:A

75、單選肝硬化門脈高壓的臨床表現(xiàn)以下哪項不正確()

A.脾大

B.腹水

C.胸水

D.腹壁靜脈曲張

E.下肢水腫

正確答案：E

76、單選十二指腸黏膜不包含的細(xì)胞()

A.S細(xì)胞

B.I細(xì)胞

C.K細(xì)胞

D.G細(xì)胞

E.EC細(xì)胞正確答案：D

77、單選克隆氏病最常累及的部位是()

A.結(jié)腸

B.回饋近端

C.空腸

D.直腸

E.回腸末端正確答案：E

78、單選患者男，28歲，進(jìn)食30min后嘔吐已7年，加重半年。吐出物為帶

酸臭食物，領(lǐng)餐檢查見食管擴(kuò)大，食管下段光滑呈鳥嘴狀狹窄。最可能診斷為

()

A.胃底賁門癌

B.賁門失弛緩癥

C.先天性膈疝

D.食管瘢痕性狹窄

E.食管良性腫瘤

正確答案：B

79、單選下列哪一種并發(fā)癥在潰瘍性結(jié)腸炎中最少見()

A.中毒性巨結(jié)腸

B.直腸結(jié)腸癌變

C.直腸結(jié)腸大量出血

D.腸梗阻

E.瘦管形成

正確答案：E

80、多選肝硬化腹水形成的機(jī)制是()

A.門脈高壓癥

B.肝淋巳液回流障礙

C.血漿膠體壓降低

D.原發(fā)性醛固酮增多

E.胰島素火活減少正確答案：A,B,C

81、單選胃食管反流病的治療措施不包括()

A.應(yīng)用促胃腸動力藥

B.抗酸治療

C.高脂肪飲食

D.減肥

E.避免飲用咖啡和濃茶正確答案：C

82、多選患者女，45歲。主因誤服少量強堿，胸骨后不適6h入院。查體：脈

搏70次/min,血壓125/70mmHg,體溫36.5℃,呼吸18次/min。患者明確為

腐蝕性食管炎2b級，經(jīng)治療好轉(zhuǎn)出院。出院后4?6周應(yīng)注意以下事項()

A.復(fù)查內(nèi)鏡，以后定期復(fù)查

B.實驗室檢查血常規(guī)

C.行立位腹部X線平片檢查

D.行消化道領(lǐng)餐檢查

E.如出現(xiàn)吞咽困難癥狀，隨時就診

F.已經(jīng)治愈，無須復(fù)診

正確答案：A,D,E

83、單選患者男，70歲，平時糞便干結(jié)，3?5d排便1次，無便血。3個月前

行結(jié)腸鏡檢查：“進(jìn)鏡25cm處可見2處黏膜隆起，邊界清楚，表面光滑同周圍

黏膜，活檢鉗按壓隆起處似觸氣球樣改變，按壓處凹陷，周圍變隆起”，未處

理。最確切的診斷和最有益的治療是()(提示：患者再次行腸鏡檢查：“進(jìn)

鏡25cm處可見0.5cmX0,8cni潰瘍，邊界清楚，表面覆少量白苔，結(jié)腸余處未

見異常”。)

A.潰瘍性結(jié)腸炎，口服柳氮磺胺毗噬

B.潰瘍性結(jié)腸炎，口服激素

C.非特異性結(jié)腸潰瘍，肛塞柳氮磺胺毗噬

D.結(jié)腸癌，手術(shù)

E.非特異性結(jié)腸潰瘍，口服硫哇瞟吟

正確答案：C

84、多選患者，女，47歲，4年反復(fù)胃區(qū)不適，疼痛曖氣，胃鏡檢查：胃竇

部黏膜紅白相間，以白為主，可見血管分支并做活檢病理。提示：病理示中度

以下不典型增生。提問：下列哪些正確()

A.癌前病變

B.可口服藥物治療

C.手術(shù)治療

D.抗HP治療

E.單純抗酸治療

F.符合慢性胃炎改變正確答案：A,B,D,F

85、單選急性水腫型胰腺炎哪項治療是錯誤的()

A.禁食

B.用阿托品解痙鎮(zhèn)痛

C.輸液補充水及電解質(zhì)

D.抑制胰液分泌藥物

E.大量抗菌素及激素治療

正確答案：E

86、單選急性胰腺炎預(yù)后不良的征兆為()

A.低鉀血癥

B.低鈣血癥

C.低鎂血癥

D.代謝性堿中毒

E.代謝性酸中毒正確答案：B

87、單選患者男，38歲。餐后上腹部疼痛3個月，腹痛于餐后明顯，逐漸加

重，食欲減退，體重減輕5kg。既往有十二指腸球部潰瘍病史。對該患者的進(jìn)

一步處理是（）（提示：胃鏡檢查見胃體下部隆起性病變，直徑3c川，表面糜

爛、潰瘍形成，活檢6#,病理檢查為炎癥，Hp（+）。）

A.抗炎、保護(hù)胃黏膜治療，6周后復(fù)查胃鏡

B.大劑量質(zhì)子泵抑制劑治療8周

C.上消化道鋼劑造影

D.手術(shù)治療

E.重復(fù)胃鏡檢查，再取活檢

F.超聲內(nèi)鏡下細(xì)針穿刺（FNA.

G.內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)

正確答案：E

88、多選羅馬m關(guān)于便秘的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）

A.排糞為塊狀或硬糞（＞25%）

B.排糞費力

C.排糞少于2次/周

D.有排糞不盡感（225%）

E.不用緩瀉藥幾乎沒有松散糞便正確答案：D,E

89、多選AFP診斷原發(fā)性肝細(xì)胞癌的標(biāo)準(zhǔn)（）

A.定性陽性或定量＞500ng/ml一次即可診斷

B.定性陽性或定量＞500ng/ml持續(xù)四周即可診斷

C.定性陰性或定量V500ng/ml可否定診斷

D.定量＞200ng/ml持續(xù)八周即可診斷

E.定量＞200ng/ml持續(xù)四周即可診斷正確答案：B,D

90、單選急性對乙酰氨基酚中毒時，首選的治療藥物是（）

A.谷胱甘肽

B.、-乙酰半胱氨酸

C.熊去氧膽酸

D.腺甘蛋氨酸

E.皮質(zhì)激素

正確答案：B

91、單選患者，女性，32歲，1型糖尿病15年，1年來間斷眼瞼及雙下肢水

腫，血壓160/90mniHg,尿蛋白（+）,尿糖（++）。該患者尿白蛋白排泄率為

190ug/min,下列正確的是()

A.患者為糖尿病早期腎病

B.患者為糖尿病臨床腎病

C.患者24小時尿白蛋白可能大于300mg

D.患者24小時尿蛋白可能大于0.5g

E.患者腎小球濾過率下降正確答案：A

92、單選患者，女，38歲，確診乙型肝炎后肝硬化，近1月來右上腹部持續(xù)

隱痛，腹水迅速增多。腹水檢查；外觀呈血性，比重1.035,蛋白54g/L。此

患者最可能并發(fā)()

A.結(jié)核性腹膜炎

B.肝破裂

C肝用

D：自發(fā)性腹膜炎

E.門靜脈血栓形成

正確答案：C

93、單選患者，64歲，有多種疾病，5d前因腎盂腎炎入院，現(xiàn)出現(xiàn)腹瀉、排

綠色黏液樣稀便，血紅蛋白試驗陽性。有關(guān)艱難梭狀芽胞桿菌感染的診斷，描

述最準(zhǔn)確的是()

A.組織培養(yǎng)細(xì)胞毒性測定是金標(biāo)準(zhǔn)

B.酶聯(lián)免疫試驗比細(xì)胞毒性試驗敏感性高，但特異性低

C.糞細(xì)菌培養(yǎng)敏感性低

D.只有引起大腸炎才能在乙狀結(jié)腸鏡下見到假膜

E.結(jié)腸黏膜活檢難與IBD鑒別正確答案：A

94、單選患者男，50歲，既往體健，進(jìn)行性食欲減退，消瘦、乏力，伴上腹

部不適5個月。近2個月來上述癥狀加重。實驗室檢查發(fā)現(xiàn)血紅蛋白80g/L,尿

常規(guī)正常，ALT正常，血清清蛋白30g/L,球蛋白20g/L,糞隱血(+++)。上

述病例最可能的診斷是O

A.門靜脈性肝硬化

B.消化性潰瘍

C.慢性胰腺炎

D.胃癌

E.慢性遷延性肝炎正確答案：D

95、單選類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常見的胃腸道癥狀的發(fā)生機(jī)制()

A.血管炎

B.內(nèi)臟括約肌功能障礙

C.高胃泌素血癥

D.肝臟纖維化

E.藥物相關(guān)正確答案：E

96、單選患者女，25歲，低熱，便秘、腹瀉交替3年。查體：右下腹5cmX

5cm腫塊，質(zhì)中等，較固定，輕壓痛。最具有診斷意義的檢查是（）

A.血沉

B.血常規(guī)

C.結(jié)腸鏡檢查

D.X線鋼劑透視

E.診斷性腹腔鏡穿刺正確答案：C

97、單選患者，男，38歲。間歇性左下腹痛，排膿血便5年，多次大使培養(yǎng)

陰性，反復(fù)抗生素治療無效，外院鋼灌腸檢查示“慢性結(jié)腸炎”。查體：腹平

軟，左下腹輕壓痛，未捫及包塊。肛檢見肛屢。根據(jù)上述資料，最可能的診斷

是（）

A.克羅恩病

B.潰瘍性結(jié)腸炎

C.慢性細(xì)菌性痢疾

D.慢性阿米巴痢疾

E.腸結(jié)核正確答案：B

98、多選腹部癥狀與體征不相符的疾病是（）

A.鉛中毒

B.糖尿病酮癥酸中毒

C.急性腸系膜動脈栓塞

D.急性腸梗阻

E.膽道蛔蟲癥正確答案：A,B,C,E

99、多選可能會導(dǎo)致消化不良癥狀的藥物（）

A.鐵劑

B.大環(huán)內(nèi)酯類抗生素

C.茶堿

D.洋地黃制劑

E.第3代頭抱類抗生素

正確答案：A,B,C,D

100、單選肝臟血液供應(yīng)來自門靜脈者占全部血液供給（）

A.100%

B.75%

C.50%

D.25%

E.10%正確答案：B

101、單選?患者男，72歲。因無力和面色蒼白2個月就診。患者無明顯上腹

痛，無黑糞和腹瀉史。查體發(fā)現(xiàn)貧血貌，鞏膜無黃染，腹軟，無壓痛，無包

塊。血紅蛋白80g/L,白細(xì)胞3.0X109/L,血小板20.0X109/L,紅細(xì)胞15

X1012/Lo

下一步必須進(jìn)行的首要檢查應(yīng)是()(提示：肝、腎功能正常。骨髓穿刺見骨

髓細(xì)胞增生，粒紅比例減少，幼紅細(xì)胞較正常為大。)

A.胃鏡+腸鏡

B.全消化道鋼餐檢查+上腹部CT

C.多部位骨髓穿刺

D.MRCP

E.同位素骨掃描正確答案：A

102、單選艱難梭菌性腹瀉和腸炎是細(xì)菌毒素而非細(xì)菌侵襲結(jié)腸黏膜引起。下

列關(guān)于艱難梭菌性結(jié)腸炎的說法錯誤的是()

A.艱難梭菌生成2種結(jié)構(gòu)相似的外毒素蛋白：毒素A和毒素B,它們是艱難梭菌

的主要因子

B.毒素A是炎癥性腸毒素

C.毒素B有強烈的細(xì)胞毒性，但在動物體內(nèi)腸毒性很弱

D.在體外實驗中，毒素A導(dǎo)致人結(jié)腸分離組織損傷和電生理改變比毒素B強10

倍

E.毒素B被認(rèn)為是導(dǎo)致人類艱難梭菌相關(guān)性腹瀉和結(jié)腸炎的主要致病因子正確

答案：D

103、單選肝硬化患者伴門靜脈高壓、脾大、脾亢者如只行脾切除術(shù)而不行門

奇斷流可能會引起的危險是()

A.感染加重

B.血栓形成

C.消化道出血加重

D胃擴(kuò)張

E.其他

正確答案：c

104、單選廣泛提倡的結(jié)腸癌篩查方法不包括()

A.早期糞隱血試驗

B.每5年行1次纖維乙狀結(jié)腸鏡檢查

C.每10年行1次光學(xué)結(jié)腸鏡檢查

D.每5-10年行1次雙重對比根灌腸

E.每5?10年行1次仿真結(jié)腸鏡檢查正確答案：E

105、多選重癥急性胰腺炎早期可有()

A.胰腺膿腫

B.C-反應(yīng)蛋白常＞150mg/L

C.肝前區(qū)域性門靜脈高壓

D.腸麻痹及腹膜炎

E.休克正確答案：B,D,E

106、單選患者男，28歲。十二指腸球部潰瘍史5年，突感上腹劇痛5h,繼

之全腹痛，大汗淋漓。查體：全腹壓痛及反跳痛。十二指腸穿孔發(fā)生部位多見

于()

A.球部小彎側(cè)

B.球部前壁

C.球部后壁

D.球部上角

E.I二指腸降部正確答案：B

107、單選胰島素與受體結(jié)合后細(xì)胞內(nèi)的特征性變化是()

A.熱休克蛋白自激素結(jié)合區(qū)水解

B.IP3、DAG濃度增高

C.cAMP減少

D.cAMP增加

E.受體P亞單位上酪氨酸磷酸化

正確答案：E

108、多選EMR的方法主要有()

A.剝離活檢法

B.雙管道內(nèi)鏡法

C.透明帽法

D.套扎器法

E.分次切除正確答案：A,B,C,D,E

109、單選?患者女，57歲，糖尿病病史6年。左下腹隱痛3個月，便血2d。患

者半年來無誘因出現(xiàn)腹痛，位置不固定，與飲食無關(guān)。無發(fā)熱、惡心、嘔吐。

查體：腸鳴音活躍，左下腹輕壓痛，無肌緊張及反跳痛，移動性濁音(-)O

外周血WBC12.6X109/L,血沉45mm/h。結(jié)腸鏡檢查：乙狀結(jié)腸黏膜出血、發(fā)

紅、壞死、糜爛。

經(jīng)檢查確診為非血管阻塞性腸缺血，治療方法為()

A.肝素抗凝

B.對癥支持治療

C.經(jīng)導(dǎo)管動脈內(nèi)灌注血管擴(kuò)張劑

D.溶栓治療

E.抗感染治療正確答案：C

110、多選胃潰瘍的發(fā)病特點是()

A.胃潰瘍的發(fā)病年齡較十二指腸潰瘍早，癌變率較高

B.好發(fā)于胃竇前后壁和胃角附近

C.老年患者的發(fā)病部位常上移，癥狀不典型

D.鋼餐X線檢查示龕影凸出于胃壁外，可伴有周圍黏膜糾集

E.內(nèi)鏡下潰瘍周圍常見萎縮的胃黏膜和腸上皮化生，并可伴有低分化上皮內(nèi)瘤

變TF確答掌.CDF

11k多選、結(jié)京內(nèi)’的可燃性氣體包括()

A.11C4

B.N2

C.02

D.CO2

E.H2

正確答案：A,C,E

112、單選雙氣囊小腸鏡檢查并發(fā)癥()

A.胰腺炎

B.膽道感染

C.急性腎炎

D.幽門梗阻

E.腹瀉正確答案：D

113、單選患者男，70歲。吞咽困難3個月。食管鋼透：中段有3cm的不規(guī)

則食管充盈缺損。取活體組織病理檢查為鱗癌。心電圖有ST段下降，T波倒

置，肺功能嚴(yán)重障礙，其治療方法為()

A.藥物療法

B.根治性手術(shù)切除

C.姑息性手術(shù)

D.放射治療

E.胃造瘦術(shù)正確答案：D

114、單選惡性膽道梗阻可選擇金屬支架的情況是()

A.生存時間短

B.生存時間長

C.黃疸嚴(yán)重

D.合并膽管炎

E.高齡正確答案：B

115、單選重癥病毒性肝炎患者出血傾向最重要的原因是()

A.骨髓造血功能障礙，血小板減少

B.凝血因子合成障礙

C.毛細(xì)血管脆性增加

D.X、XII因子減少

E.維生素K吸收障礙正確答案：B

116、單選肝硬化代償期的臨床表現(xiàn)最早出現(xiàn)的是()

A.惡心、厭油膩

B.乏力和食欲不振

C.腹脹

D.上腹不適或隱痛

E.腹瀉

正確答案：B

117、單選患者女，48歲，上腹部偏左疼痛進(jìn)行性加重2個月，并向背部放

射，B型超聲檢查發(fā)現(xiàn)胰尾部腫塊，血清CA19-9升高2倍。該患者左上腹可聞

及血管雜音的最可能原因是()

A.腫瘤壓迫腹主動脈

B.腫瘤壓迫腸系膜上動脈

C.腫瘤壓迫肝腫瘤

D.腫瘤壓迫脾動脈

E.腫瘤壓迫腎動脈正確答案：D

118、多選患者男，19歲。以低熱、腹痛2個月入院。患者于入院前2個月無

明顯誘因發(fā)熱，體溫37.4?38.0℃,以午后為著，同時伴有陣發(fā)性腹痛，以臍

周痛明顯，伴有食欲減退、乏力。無咳嗽、嘔吐，排便次數(shù)增多，3?4次/d,

黃色糊狀。無與結(jié)核患者密切接觸史，無服中藥史。曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予抗感染

治療(不詳)，癥狀無緩解。患兒來自經(jīng)濟(jì)條件較差的農(nóng)村。對患者有明確診

斷意義的是()

A.糞培養(yǎng)

B.腸鏡檢查

C.酶免疫法檢測糞便寄生蟲抗原

D.腹部CT檢查

E.血淀粉酶檢測

正確答案：B,C

119、單選臨床肝移植排斥反應(yīng)中最常見的類型是()

A.超急性排斥反應(yīng)

B.加速性排斥反應(yīng)

C.急性排斥反應(yīng)

D慢性排斥反應(yīng)

E.移植物抗宿主反應(yīng)正確答案：C

120、單選下述哪項檢查不能判斷是黃疸()

A.鞏膜黃染

B.掌心黃染

C.皮膚黃染

D.黃疸指數(shù)

E.血清總膽紅素測定正確答案：B

121、多選關(guān)于根除Hp治療，下列說法正確的是()

A.根除Hp可選用三聯(lián)療法和四聯(lián)療法，其中必須含有秘劑

B.雷尼替丁鈿鹽復(fù)方制劑(RBC.可代替PPI用于根除lip

C.青年患者可安全使用PPI+阿莫西林+左氧氟沙星方案

D.初治失敗的患者宜行Hp藥敏試驗

E.膠體次枸檬酸鈿的常用劑量為480mg/d

正確答案：B,D,E

122、多選ERCP術(shù)后容易并發(fā)胰腺炎高危的患者包括()

A.年齡＞40歲

B.十二指腸憩室

C.SOD

D.既往ERCP術(shù)后出現(xiàn)胰腺炎

E.術(shù)前未用生長抑素正確答案：C,D

123、多選可引起腫瘤的原癌基因突變()

A.基因擴(kuò)增

B.低甲基化

C.點突變

D.強啟動子或增強子插入基因調(diào)控區(qū)

E.易位到活躍轉(zhuǎn)錄基因的下游正確答案：A,B,C,D,E

124、單選AIDS患者常見的死亡原因是()

A.潰瘍性結(jié)腸炎

B.細(xì)菌性痢疾

C.隱抱子蟲病

D.腸阿米巴病

E.蘭伯賈第鞭毛蟲病

正確答案：C

125、單選下列不是潰瘍性結(jié)腸炎的病理表現(xiàn)的是()

A.節(jié)段性全壁炎

B.病變主要在黏膜層

C.淺表小潰瘍

D.隱窩膿腫

E.杯狀細(xì)胞減少

正確答案：A

126、多選患者女，46歲；主因皮膚、鞏膜黃染4個月入院；既往風(fēng)濕性關(guān)節(jié)

炎病史多年；實驗室檢查：AST、ALT明顯升高。應(yīng)完善的檢查是()

A.球蛋白

B.免疫球蛋白G

C.ANA

D.SMA

E.AMA

F.肝炎病毒標(biāo)志物

G.血清銅藍(lán)蛋白

H.鐵和鐵蛋白

正確答案：A,B,C,D,E,F,G,II

127、單選食管賁門黏膜撕裂綜合征多發(fā)生在（）

A.食管主動脈壓跡處

B.胃底

C.食管上段

D.胃食管連接處

E.食管中段正確答案：D

128、單選?患者男，突發(fā)劍突下疼痛3h,伴惡心、嘔吐、心悸、胸悶、出冷

汗、煩躁。既往有高血壓及糖尿病病史10年。查體：Bp90/55mmllg,心率70次

/min,腹軟，無壓痛。血白細(xì)胞11X109/L,肌鈣蛋白I升高，血淀粉酶正常。

最可能的診斷是（）

A.急性胃炎

B.急性胰腺炎

C.糖尿病胃輕癱

D.糖尿病酮癥

E.急性下壁心肌梗死正確答案：E

129、單選高血壓同時有低血鉀的病人，首先要想到（）

A.嗜銘細(xì)胞瘤

B.原發(fā)性醛固酮增多癥

C.垂體性Cushing病

D.腎動脈狹窄

E.甲亢伴周期性狹窄正確答案：B

130、單選患者男，45歲，近半年出現(xiàn)體重減輕、腹痛及右下腹包塊。不會

出現(xiàn)典型的右下腹包塊的疾病是（）

A.腸結(jié)核

B.盲腸腫瘤

C.克羅恩病

D.阿米巴痢疾

E.梅毒正確答案：E

131、多選患者女，32歲。孕1產(chǎn)0,孕33周，主因餐后上腹部持續(xù)劇烈疼

痛18h入院，腹痛于坐位及膝胸位減輕。既往有膽石癥病史。

此時，應(yīng)優(yōu)先采取的診斷和治療措施包括（）（提示：入院第2天患者腹痛加

重，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，體溫39℃,WBC17.8X109/L,N0.80,L0.20,

Hb90g/L,B型超聲提示膽總管1.7cm。）

A.腹部穿刺

B.腹部CT判斷嚴(yán)重度

C.胃腸X線鋼劑造影

D.血培養(yǎng)

E.經(jīng)驗性應(yīng)用抗生素治療

F.逆行胰膽管造影(ERCP)

G.終止妊娠

正確答案：D,E,F

132、單選胰腺假性囊腫的特點為()

A.囊壁上皮改變?yōu)榱⒎綐?/p>

B.囊內(nèi)胰酶未被激活

C.囊壁缺乏上皮

D.囊液為血性

E.囊腫與胰管溝通正確答案：C

133、多選關(guān)于幽門螺桿菌感染的根除治療正確的是()

A.PPI或祕劑+2種抗生素7天療法為一線治療方案

B.PPI+祕劑+2種抗生素四聯(lián)方案只能作為補救治療方案

C.對多次治療失敗者可考慮停藥一段時間再重新治療

D.補救治療時應(yīng)盡量根據(jù)抗生素的耐藥性選擇合適的抗生素

E.抗生素耐藥是治療失敗的主要原因正確答案：A,C,D,E

134、多選治療脂肪瀉正確的是()

A.每餐補充30000U的脂肪酶

B.長鏈三酰甘油代替飲食中的部分脂肪

C.給予PPI

D.適當(dāng)使用抗生素

E.增加止瀉劑的用量正確答案：A,D

135、多選患者女，37歲，診斷為自身免疫性肝炎，波尼松20mg/d,治療4

年后，無肝病相關(guān)的臨床癥狀，反映肝臟炎癥活動的實驗室指標(biāo)明顯改善，接

近正常，逐漸停用波尼松。停藥后患者定期復(fù)查，近期復(fù)查結(jié)果：AST187U/L,

ALT205U/L,ANAI：160o可采用的治療方案是()(提示：經(jīng)過相關(guān)檢查，目

前考慮氨基轉(zhuǎn)移酶升高的原因為AIH復(fù)發(fā)。)

A.單用波尼松

B.波尼松聯(lián)合硫理喋吟

C.環(huán)抱素A

D.熊去氧膽酸

E.他克莫司

F.布地奈德正確答案：A,B

136、多選患者，男，21歲。主因間斷臍周痛、糊狀便5個月，3個月前患肛

瘦，加重伴發(fā)熱2周。5個月前無明顯誘因發(fā)作臍周陣發(fā)性疼痛，排便后緩解，

稀糊狀便，3?4次/d,無膿血。3個月前排便時肛周疼痛，有肛周潰瘍，診為

肛痿，行手術(shù)治療。2周前腹痛、腹瀉加重并出現(xiàn)間斷午后發(fā)熱，體溫37.2?

37.8℃o近5個月體重下降15kg。查體：T37.6C,P102次/min,R20次/min,

Bpl20/70mmllgo消瘦體形，心、肺未見異常，腹軟,臍部及右下腹壓痛

(+),腸鳴音6次/min,余查體未見異常。

根據(jù)目前該患者的病情，給予的誘導(dǎo)緩解治療方案中應(yīng)包括()(提示：患者

入院后仍有發(fā)熱，血白細(xì)胞13.2X109/L,N80.4%,血紅蛋白98g/L,血白蛋

白34g/L,C-反應(yīng)蛋白明顯增高；腹部及盆腔CT顯示回腸末端、盲腸、升結(jié)腸

腸壁水腫增厚。)

A.糖皮質(zhì)激素

B.左氧氟沙星

C.甲硝喋

D.SASP

E英夫利昔單抗(抗TNF-Q制劑)

F.硫喋口票吟

G.甲氨蝶吟(MTX)

H.環(huán)抱素A

正確答案：A,B,C,D

137、單選患者，男性，40歲，腹腔積液一個月，6天前反復(fù)嘔血、黑便經(jīng)搶

救治療后好轉(zhuǎn)，穩(wěn)定，近日來嗜睡、認(rèn)人不清。提示：該患者腦電圖節(jié)律變

慢。提問：診斷考慮()

A.肝性腦病

B.腦梗塞

C.癲癇

D.腦炎

E.低血糖昏迷正確答案：A

138、單選患者女，48歲，上腹部偏左疼痛進(jìn)行性加重2個月，并向背部放

射，B型超聲檢查發(fā)現(xiàn)胰尾部腫塊，血清CA19-9升高2倍。對此患者的初步檢

查最有價值的是()

A.肝穿刺活組織檢查

B.口服膽囊造影

C.肝和膽囊超聲波檢查

D.抗線粒體抗體滴度

E.內(nèi)鏡逆行胰膽管造影

正確答案：E

139、單選患者女，55歲。上腹脹5年，加重10d,進(jìn)食后明顯，空腹減輕；

伴曖氣，早飽，惡心，無嘔吐，無明顯腹痛；排糞1次/4d,干結(jié)，排糞困難，

無黑糞；體重下降2kg。既往有糖尿病史20年，近半個月來自行停服降血糖藥

物。查體：皮膚、鞏膜未見黃染，心、肺(一)，腹平，未見胃型、腸型及蠕

動波；腹軟，無壓痛，未及包塊，肝、膽、脾未觸及；腸鳴音4次/min；上腹

振水音陰性。對該患者診斷最有價值的檢查是（）

A.胃鏡

B.上消化道造影

C.腹部X線平片

D.核素胃排空試驗

E.葡萄糖氫呼吸試驗

正確答案：D

140、單選?患者女，45歲，因腹瀉伴乏力、消瘦2個月就診。患者發(fā)病前曾在

委內(nèi)瑞拉工作2年，近期出現(xiàn)腹瀉，每日排成形軟便10余次，量大伴酸臭味，

同時伴有舌炎，乏力和消瘦明顯，近2個月體重下降7kg。不伴有食欲減退、血

便、發(fā)熱、腹痛等癥狀。血常規(guī)檢提示大細(xì)胞性貧血，天冬氨酸轉(zhuǎn)移酶

187U/L,堿性磷酸酶289U/L。血清葉酸2.8ng/ml（正常＞4ng/ml）,維生素

B1296ng/L（正常＞170ng/L）,血清鐵蛋白和鐵含量正常。糞脂含量增高，隱

血試驗陰性。

為了確診，下一步首先進(jìn)行（）（提示：多次糞鏡檢未見原蟲和蠕蟲，結(jié)腸鏡

未見異常。胃鏡提示輕度萎縮性胃炎和十二指腸球炎。）

A.小腸黏膜活檢

B.胃黏膜活檢

C.小腸內(nèi)容物抽吸行細(xì)菌培養(yǎng)

D.維生素B吸收試驗

E.抗麥膠蛋白抗體檢測正確答案：A

141、多選患者女，35歲，腹瀉1周，為水樣瀉，3?7次/d,無膿血便，伴

腹痛、發(fā)熱，最高體溫37.7C,患者紅斑狼瘡病史2年，近半年服用潑尼松龍

30mg/do查體：腹軟，臍周壓痛，肝、脾肋下未及。結(jié)合患者的臨床特點，應(yīng)

重點考慮的疾病包括（）（提示：糞常規(guī)：白細(xì)胞：2個/高倍視野，紅細(xì)胞未

找到，未見脂肪滴。）

A.霉菌性腸炎

B.腸結(jié)核

C.慢性胰腺炎

D.結(jié)腸癌

E.腸寄生蟲感染正確答案：A,B,E

142、單選可行肝移植手術(shù)的是（）

A.肝外存在難以根治的惡性腫瘤

B,丙型肝炎肝硬化失代償期并HIV感染

C.嚴(yán)重的精神障礙，不能控制的心理變態(tài)

D.乙醇性肝硬化失代償，戒酒1年后

E.活動性結(jié)核正確答案：D

143、多選治療慢性乙型肝炎常用的有效抗病毒藥物包括()

A.IFN-a

B.拉米夫定

C.阿德福韋

D.聯(lián)苯雙酯

E.恩替卡韋正確答案：A,B,C,E

144、多選舍格倫綜合征最常合并的消化系統(tǒng)疾病是()

A.自身免疫性肝炎

B.自身免疫性胰腺炎

C.萎縮性胃炎

D.胃潰瘍

E.結(jié)腸癌正確答案：A,B,C

145、單選不屬于胃良性腫瘤的是()

A.胃腺瘤

B.胃脂肪瘤

C.胃間質(zhì)瘤

D.胃神經(jīng)鞘瘤

E.胃血管球瘤正確答案：C

146、單選患者男，25歲，因反復(fù)發(fā)熱伴腹痛2個月入院。入院前2個月無明

顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高可達(dá)40.5℃。發(fā)熱以下午和夜間為著，在當(dāng)?shù)卦\所

應(yīng)用青霉素、頭抱類藥物治療，體溫可恢復(fù)正常；但第2天又復(fù)升，并伴有上

腹陣發(fā)性脹痛、惡心、嘔吐。嘔吐后腹痛癥狀可緩解，伴腹瀉，大便稀糊狀，

2?3次/d,無膿血，伴納差、乏力.無咳嗽、咳痰、咯血，無全身皮疹，無關(guān)

節(jié)痛。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做胃鏡示“十二指腸降部多發(fā)潰瘍”，給予奧美拉哇、枸椽

酸鋼鉀等藥物治療，效果不佳。2個月來體重下降約5kg。既往無肝炎、結(jié)核及

消化性潰瘍病史。該患者下一步的治療是()(提示：該患者活檢標(biāo)本病理形

態(tài)上表現(xiàn)為黏膜層、黏膜下層甚至肌層散在中等大小細(xì)胞浸潤，細(xì)胞形態(tài)不規(guī)

則，胞質(zhì)少至中等，淡染，部分呈透明樣，細(xì)胞核相對圓整，核濃染，部分細(xì)

胞可見核扭曲，并可見異型淋巴樣細(xì)胞；免疫組化示CD3(+),CD45R0(+),

CD56(+)o)

A.抗生素

B.抗結(jié)核

C.激素

D.免疫抑制劑

E.化療

F.水楊酸制劑

正確答案：E

147、單選?患者女，60歲，間歇性黑便6個月，且時常有中上腹不適。上腹部

CT平掃及增強示空腸起始段不規(guī)則軟組織影，內(nèi)部密度不均勻。小腸鏡示空腸

起始段見一直徑約3cm的黏膜下球形隆起性病灶，質(zhì)硬，邊界清晰，表面光

滑，黏膜色澤正常，頂部中央有小而深的潰瘍，覆血痂。潰瘍邊緣活檢病理見

大量梭形細(xì)胞，免疫組化示CDU7和CD34均陽性。

本例患者可能的診斷是()

A.空腸腺癌

B.空腸平滑肌瘤

C.空腸平滑肌肉瘤

D.空腸間質(zhì)瘤

E.空腸神經(jīng)鞘瘤

正確答案：D

148、單選急性胰腺病人有明顯高血糖時，最有效的處理方法是()

A.停止輸入葡萄糖

B.皮下注射胰島素

C.口服降糖靈

D.葡萄糖靜脈滴液中加適當(dāng)胰島素

E.生理鹽水中加適當(dāng)胰島素滴注正確答案：D

149、單選患者男，56歲，終末性肝病患者，因為嘔血急診入院。入院后急診

胃鏡見重度食管靜脈曲張，距門齒30cm曲張靜脈表面有一紅色泡樣結(jié)構(gòu)，食管

腔內(nèi)無血，胃腔內(nèi)有新鮮血。下列治療較為正確的是()

A.從賁門齒狀線上1?2cm處開始螺旋狀向上逐漸套扎治療

B.從賁門齒狀線上1?2cm處12點開始沿著血管向上硬化治療

C.從距門齒30cm或者稍下部位開始進(jìn)行套扎或注射硬化劑

D.立即拔出胃鏡，用三腔兩囊管壓迫止血

E.立即拔出胃鏡，急診經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)(TIPS)

正確答案：C

150、單選以下哪項不是結(jié)核性腹膜炎的特征()

A.低熱和盜汗

B.腹脹，腹部可有移動性濁音

C.腹水比重1.001,蛋白0.66%,白細(xì)胞50/mm3

D.有肺部結(jié)核史

E.腹部隱痛正確答案：C

151、單選乳頭切開術(shù)前最需要膽管測壓檢查的是()

A.I型S0D

B.II型SOD

C.III型SOD

D.W型SOD

E.V型SOD

正確答案：C

152、單選二甲雙胭不能用于NAFLD患者合并()

A.2型糖尿病

B.糖耐量損害

C.空腹血糖＞5.6mmol/L

D.內(nèi)臟性肥胖

E.消化性潰瘍活動期正確答案：A

153、單選患者女，48歲，近1年反復(fù)出現(xiàn)中上腹疼痛，伴反酸、曖氣，疼痛

與進(jìn)食無明顯關(guān)系。無嘔血或黑糞。既往有胃潰瘍病史。近期無解熱鎮(zhèn)痛藥服

用史。無明顯體重下降。查體劍突下輕壓痛，余無特殊。為明確診斷患者最需

要進(jìn)行的檢查項目為()

A.腹部B型超聲

B.胃鏡+快速尿素酶試驗

C.血常規(guī)+糞隱血

D.全消化道鋼餐

E.腹部X線平片正確答案：B

154、單選胃食管反流病的主要發(fā)病機(jī)制不包括()

A.夜間胃酸分泌過多

B.下食管括約肌壓力降低

C.異常的下食管括約肌一過性松弛

D.胃排空異常

E.食管酸廓清能力下降正確答案：A

155、單選腸阿米巴病最常見的腸外并發(fā)癥是()

A.阿米巴肝膿腫

B.阿米巴肺膿腫

C.阿米巴腦膿腫

D.阿米巴胸腔積液

E.阿米巴腹腔積液正確答案：A

156、多選肝移植術(shù)后早期引起死亡的主要并發(fā)癥包括()

A.重癥感染

B.原發(fā)病復(fù)發(fā)

C.腎衰竭

D.藥物性肝損害

E.排斥反應(yīng)正確答案：A,C,E

157、單選冠心病伴有肝硬化，并發(fā)上消化道出血時，下列治療哪項是錯誤的

()

A.三腔管壓迫

B.去甲腎上腺素胃管滴注

C.垂體后葉素靜脈滴注

D.6-氨基己酸靜點

E.冰鹽水洗胃

正確答案：C

158、多選診斷急性膽源性胰腺炎的方法有（）

A.B型超聲

B.腹部X線平片

C?MRCP

D.ERCP

E.EUS

正確答案：卜,C,D,E

159、多選著看賁‘門黏膜撕裂綜合征的主要臨床表現(xiàn)包括（）

A.上消化道出血

B.劇烈腹痛

C.嘔吐

D.黑糞

E.消瘦正確答案：A,C,D

160、單選肝癌的病因尚不明確，目前認(rèn)為關(guān)系最大的因素是（）

A.乙型病毒性肝炎

B.黃曲霉素

C.肝硬化

D.環(huán)境因素

E.營養(yǎng)

正確答案：C

161、多選放射性胃腸道損傷的主要臨床表現(xiàn)有（）

A.腹痛

B.腹瀉

C.惡心和嘔吐

D.便血

E.胸痛正確答案：A,B,C,D,E

162、單選患者男，55歲。進(jìn)行性吞咽困難7個月，近20d只能進(jìn)少量牛奶。

查體：明顯消瘦，脫水，鎖骨上可觸及腫大淋巴結(jié)，X線食管造影見中下段食管

有約8cm狹窄，黏膜不規(guī)整，上段食管輕度擴(kuò)張。目前最需要明確的診斷是

（）

A.是否合并急性胃炎

B.是否存在腐蝕性食管炎

C.是否合并消化道出血

D.是否合并消化道穿孔

E.是否合并呼吸道感染

正確答案：D

163、多選患者女，66歲，上腹部疼痛、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，發(fā)熱、呼

吸困難10h急診入院，發(fā)病前曾進(jìn)食油膩食物。入院查T38.6C,P130次

/min,R32次/min,Bpl2/7kPa(90.0/52.5mmHg)。

此時輸液應(yīng)選擇()(提示：患者經(jīng)過10d的治療，腹痛減輕，血淀粉酶正

常，血脂肪酶700U,體溫37.3C,查血WBC9X109/L,N0.80,中心靜脈壓

9c血12(),血三酰甘油6nuiiol/L,血鈣2nunol/L,血鉀4.9nunol/L,血糖

5mmol/L,MlU青蛋白34g/L,jflLBUNllmmol/L,iflLCr260umol/Lo)

A.液體量3000?4000ml

B.液體量1500ml

C.10%葡萄糖液500ml+50*葡萄糖液100ml+普通胰島素50U

D.10%氯化鉀溶液10ml

E.10%氯化鉀溶液50ml

F.人血清蛋白20g

G.復(fù)方氨基酸注射液500ml

正確答案：B,D,G

164、單選男性46歲，因腹瀉、便血確診潰瘍性結(jié)腸炎，開始服用

SASP6g/d,為監(jiān)測藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，應(yīng)