石膏固定護(hù)理查房演講人：日期：目錄CATALOGUE石膏固定基本概念與原理患者病情評估與石膏固定需求石膏固定操作技巧與注意事項(xiàng)石膏固定后護(hù)理要點(diǎn)與常見問題處理并發(fā)癥預(yù)防與應(yīng)對策略患者教育與康復(fù)指導(dǎo)01石膏固定基本概念與原理PART石膏固定定義石膏固定是骨傷科外固定方法之一，使用醫(yī)用石膏繃帶對患肢進(jìn)行固定。石膏固定作用通過石膏繃帶的塑形和固定作用，維持骨折部位的穩(wěn)定，促進(jìn)骨折愈合；同時還可保護(hù)受傷部位免受進(jìn)一步損傷，減輕疼痛和腫脹。石膏固定定義及作用主要成分為天然的硫酸鈣石，經(jīng)過粉碎、加熱、脫水等工藝制成非結(jié)晶的粉末。醫(yī)用石膏成分將天然硫酸鈣石經(jīng)過一系列加工處理，制成符合醫(yī)療要求的石膏粉末，再與吸水紗布制成石膏繃帶。醫(yī)用石膏制作過程醫(yī)用石膏成分與制作過程石膏繃帶使用方法在溫水中浸泡石膏繃帶，纏繞于患肢，干燥后石膏繃帶即變成堅(jiān)硬的固體，達(dá)到塑形和固定的目的。石膏繃帶注意事項(xiàng)石膏繃帶使用方法與注意事項(xiàng)使用前需檢查石膏繃帶是否完整無破損；纏繞時要保持一定的松緊度，避免過緊或過松；固定后要定期檢查患肢的血液循環(huán)和神經(jīng)功能。0102塑形效果評估標(biāo)準(zhǔn)石膏繃帶干燥后應(yīng)能維持患肢的固定形狀，不出現(xiàn)變形或斷裂。固定效果評估標(biāo)準(zhǔn)石膏繃帶應(yīng)能有效固定患肢，避免骨折部位發(fā)生移位；同時還應(yīng)觀察患肢的血液循環(huán)和神經(jīng)功能是否正常，以及是否出現(xiàn)壓瘡等并發(fā)癥。塑形與固定效果評估標(biāo)準(zhǔn)02患者病情評估與石膏固定需求PART姓名、性別、年齡、職業(yè)等基本信息以了解患者的整體情況，為制定個性化治療方案提供依據(jù)。既往病史、手術(shù)史、過敏史等了解患者是否有與石膏固定相關(guān)的特殊風(fēng)險(xiǎn)或禁忌癥。受傷原因及過程有助于判斷骨折類型、損傷程度及可能存在的并發(fā)癥。患者基本信息收集與病史了解骨折部位及類型如長骨骨折、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折等，不同類型的骨折有不同的固定方法和治療策略。影像學(xué)檢查結(jié)果如X線片、CT等，可明確骨折的移位情況、碎裂程度及關(guān)節(jié)受累情況。神經(jīng)功能及血液循環(huán)評估判斷骨折是否對周圍神經(jīng)、血管造成損傷，以決定是否需要緊急處理。骨折類型及損傷程度判斷依據(jù)石膏固定適應(yīng)癥與禁忌癥分析如穩(wěn)定性骨折、關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后固定等，石膏固定可提供穩(wěn)定的制動環(huán)境，促進(jìn)骨折愈合。適應(yīng)癥如開放性骨折、皮膚破損或感染、嚴(yán)重腫脹等，這些情況下使用石膏固定可能加重病情或引發(fā)并發(fā)癥。禁忌癥如骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)僵硬等，需權(quán)衡利弊后謹(jǐn)慎使用。相對禁忌癥治療方案選擇根據(jù)患者的骨折類型、損傷程度及身體狀況，選擇最適合的石膏固定方式及固定時間。疼痛管理制定疼痛緩解計(jì)劃，包括藥物治療、物理治療等，以減輕患者痛苦。功能鍛煉指導(dǎo)根據(jù)骨折部位及愈合情況，制定個性化的功能鍛煉計(jì)劃，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。隨訪與調(diào)整制定隨訪計(jì)劃，根據(jù)患者的恢復(fù)情況及時調(diào)整治療方案，確保治療效果。個性化治療方案制定過程03石膏固定操作技巧與注意事項(xiàng)PART確保固定部位皮膚干燥、清潔，無皮損或感染。清潔皮膚根據(jù)患者情況選擇石膏繃帶類型、規(guī)格，確保石膏繃帶質(zhì)地柔軟、無折痕。選擇合適石膏繃帶如棉墊、繃帶、剪刀等，以便在固定過程中隨時使用。準(zhǔn)備其他輔助材料準(zhǔn)備工作010203石膏繃帶應(yīng)緊密貼合皮膚，避免出現(xiàn)褶皺或空隙，以保證固定效果。確保緊密貼合石膏繃帶纏繞時要適度，既要避免過緊導(dǎo)致肢體受壓，也要避免過松導(dǎo)致石膏繃帶脫落。避免過緊或過松在纏繞過程中要均勻分布壓力，避免局部壓力過大引起疼痛或皮膚損傷。均勻分布壓力纏繞技巧塑形要點(diǎn)塑形符合生理曲度在石膏繃帶未干之前，應(yīng)根據(jù)患者肢體生理曲度進(jìn)行塑形，使其更加貼合肢體。防止壓迫性潰瘍注意避免石膏繃帶對骨突部位產(chǎn)生壓迫，以免引起壓迫性潰瘍或壞死。保持功能位在石膏固定時要保持肢體處于功能位，以便日后康復(fù)和功能恢復(fù)。詢問患者疼痛、麻木等不適癥狀，及時調(diào)整石膏繃帶松緊度。關(guān)注患者感受根據(jù)患者康復(fù)情況，適時進(jìn)行康復(fù)鍛煉，以促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。康復(fù)鍛煉觀察石膏繃帶是否松動、斷裂，如有異常及時處理。定期檢查石膏繃帶情況后續(xù)觀察與調(diào)整策略04石膏固定后護(hù)理要點(diǎn)與常見問題處理PART保持石膏繃帶或石膏托的干燥和清潔，避免受到污染和潮濕。石膏固定后的皮膚護(hù)理定期檢查石膏固定部位的皮膚受壓情況，防止壓瘡的發(fā)生。皮膚受壓情況評估密切觀察石膏固定部位的皮膚是否有紅腫、疼痛、滲出等感染癥狀，及時進(jìn)行處理。皮膚感染預(yù)防皮膚護(hù)理疼痛觀察與記錄密切觀察患者的疼痛情況，記錄疼痛的性質(zhì)、部位、程度等信息，為后續(xù)治療提供依據(jù)。疼痛評估根據(jù)患者的疼痛程度和性質(zhì)，給予適當(dāng)?shù)奶弁丛u估。藥物鎮(zhèn)痛根據(jù)疼痛評估結(jié)果，給予患者適當(dāng)?shù)乃幬镦?zhèn)痛，如口服止痛藥、局部貼敷止痛藥等。疼痛管理康復(fù)訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)活動，促進(jìn)恢復(fù)早期康復(fù)訓(xùn)練根據(jù)患者的實(shí)際情況，制定個性化的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，促進(jìn)石膏固定部位的恢復(fù)。活動范圍與強(qiáng)度康復(fù)訓(xùn)練注意事項(xiàng)指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒樱苊馐喙潭ú课贿^度活動和受力，影響恢復(fù)效果。向患者說明康復(fù)訓(xùn)練的重要性，鼓勵患者積極配合，同時注意安全，避免意外傷害。常見問題及處理方案分享石膏松動或斷裂及時聯(lián)系醫(yī)生進(jìn)行處理，避免影響固定效果。皮膚瘙癢告知患者避免搔抓石膏固定部位的皮膚，可使用止癢藥物緩解癥狀。石膏固定部位腫脹抬高患肢，促進(jìn)血液回流，減輕腫脹癥狀。石膏固定部位疼痛加重及時告知醫(yī)生，尋求專業(yè)的疼痛管理方案。05并發(fā)癥預(yù)防與應(yīng)對策略PART了解患者神經(jīng)血管狀況，避免石膏固定時壓迫。術(shù)前評估確保石膏固定時不壓迫神經(jīng)血管，采用適當(dāng)?shù)囊r墊和塑形。石膏固定技巧在石膏固定期間定期檢查神經(jīng)血管功能，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。定期檢查神經(jīng)血管損傷風(fēng)險(xiǎn)降低措施010203關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮預(yù)防方法根據(jù)患者病情和石膏固定情況，制定個性化的物理治療計(jì)劃。物理治療鼓勵患者在石膏固定期間進(jìn)行未固定關(guān)節(jié)的活動，促進(jìn)血液循環(huán)。早期活動指導(dǎo)患者進(jìn)行肌肉等長收縮訓(xùn)練，防止肌肉萎縮。肌肉鍛煉石膏內(nèi)感染控制策略無菌操作在石膏固定過程中，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)范，防止感染。保持石膏表面清潔干燥，避免污染和潮濕。石膏清潔根據(jù)患者病情和醫(yī)生建議，合理使用抗生素預(yù)防感染。抗生素應(yīng)用定期檢查石膏邊緣與皮膚接觸部位，避免壓瘡發(fā)生。皮膚壓瘡指導(dǎo)患者避免石膏受到撞擊或過度壓力，防止石膏斷裂。石膏斷裂鼓勵患者進(jìn)行肢體活動，定期檢查凝血功能，預(yù)防血栓形成。血栓形成其他潛在并發(fā)癥識別與處理06患者教育與康復(fù)指導(dǎo)PART在石膏固定期間，盡量讓患者自己完成日常基本活動，如穿衣、吃飯等，以培養(yǎng)其生活自理能力。鼓勵患者自主穿衣、吃飯為患者提供必要的輔助工具，如長柄鞋拔、拾物夾等，并教會其使用方法，以便患者能夠更輕松地完成日常生活。教導(dǎo)患者使用輔助工具提醒患者調(diào)整家居環(huán)境，如設(shè)置防滑地毯、加固家具等，以避免摔倒或碰撞石膏。指導(dǎo)患者調(diào)整家居環(huán)境石膏固定期間生活自理能力培養(yǎng)康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃制定與執(zhí)行監(jiān)督制定個性化康復(fù)計(jì)劃根據(jù)患者的實(shí)際情況，制定有針對性的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，包括關(guān)節(jié)活動范圍、肌肉力量訓(xùn)練等。強(qiáng)調(diào)康復(fù)訓(xùn)練的持續(xù)性向患者說明康復(fù)訓(xùn)練的重要性，鼓勵其堅(jiān)持進(jìn)行訓(xùn)練，以促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。定期評估與調(diào)整訓(xùn)練計(jì)劃定期對患者的康復(fù)訓(xùn)練效果進(jìn)行評估，并根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整訓(xùn)練計(jì)劃，確保訓(xùn)練效果最大化。心理健康支持與情緒疏導(dǎo)鼓勵患者參與社交活動鼓勵患者參加各類社交活動，以轉(zhuǎn)移注意力、緩解壓力，促進(jìn)身心健康。提供心理咨詢服務(wù)為患者提供專業(yè)的心理咨詢服務(wù)，幫助其緩解不良情緒，增強(qiáng)康復(fù)信心。關(guān)注患者心理變化及時了解患者的心理狀況，對于出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒的患者，給予及時的心理支持和疏導(dǎo)。