核技術利用建設項目生態環境部監制i //□新建□改建⑦擴建□其他應用類型□使用//屬Ⅲ類射線裝置）配合使用放射性核素99mTc用于開展核素顯像診斷。門急診醫技樓表1-1鹽城市大豐人民醫院新建核醫學科項目情況一覽表非密封放射性物質序號工作場所核素名稱日等效最大操作量（Bq）工作場所名稱使用情況環評及審批備注199mTc1.85×107核醫學科未使用本次環評尚未許可/射線裝置序號射線裝置名稱型號數量最大管電壓（kV）最大管電流（mA）射線裝置類別工作場所名稱使用情況環評及審批備注1SPECT/CTNM/CT8601200Ⅲ核醫學科未使用本次環評尚未許可/民醫院平面布置及新建核醫學科項目周圍環境示意圖見附圖2。北側至住院部（最近處約28m評價范圍內無學校、居民區等環境敏感目標（詳見附圖2）。項目運行后的環境保護目標主要是從事本項目的輻射工作人員、50m評價全許可證正、副本見附件3，原有核技術利用項目情況詳見附件4。），項目與江蘇省生態空間保護區域位置關系圖見附圖9。/////////注：放射源包括放射性中子源，對其要說明是何種核素以及產生的中子流強度（n/s）199mTc4.62×1012///////////注：日等效最大操作量和操作方式見《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）。///////////1Ⅲ1/////////////////////////99mTc//暫存時間超過30天，經監測輻水99mTc//在衰變池中暫存超過30天后直99mTc//////暫存30天后，作為醫療廢物統注：1.常規廢棄物排放濃度，對于液態單位為mg/L，固體為mg/kg，氣態為mg/m3；年排放總量用kg。2.含有放射性的廢物要注明，其排放濃度、年排放總量分別用比活度（Bq/L或Bq/kg或Bq/m3）和活度（Bq）。），），（4）《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》，國務院令第449號，），（6）《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》（2021年修正本（7）《建設項目環境影響評價分類管理名錄》），（8）《放射性同位素與射線裝置安全和防護管理辦法》，環保部令第18（9）《關于發布〈射線裝置分類〉的公告》，環境保護部、國家衛生和計），），文件的公告》，生態環境部公告2019年第3（16）《關于啟用環境影響評價信用平臺的公告》，生態環境部公告2019（20）《省政府關于印發江蘇省生態空間管控區域規劃的通知》，蘇政發），）；）；）；）；）；）；）；（9）《輻射環境保護管理導則核技術利用建設項目環境影響評價文件的）；）；）；格式》（HJ10.1-2016）中“放見附圖2）。運行后的環境保護目標主要是從事本項目的輻射工作人員、評價范圍內其他醫務人員、病患及周圍其他公眾等。詳見表7-1。表7-1本項目保護目標一覽表編號保護目標名距離人口規模1輻射工作人員//2其他醫務人員、病患南側，地下停車場0～50m流動人員約45人流動人員東側，放療科0～50m樓上，輸液大廳0~6m門急診醫技樓其他位置0~50m其他醫務人員、病患北側，病房樓25.4~50m周圍其他公眾擬建址周圍0～50m），工作人員職業照射和公眾照射劑量限值職業照射劑量限值工作人員所接受的職業照射水平不應超過下述限值：①由審管部門決定的連續5年的年平均有效劑量，20mSv；②任何一年中的有效劑量，50mSv；③眼晶體的年當量劑量，150mSv；④四肢（手和足）或皮膚的年當量劑量，500mSv。公眾照射劑量限值實踐使公眾有關關鍵人群組的成員所受的平均劑量估計值不應超過下述限值：①年有效劑量，lmSv；②特殊情況下，如果5個連續年的年平均劑量不超過lmSv，則某一單一年份的有效劑量可提高到5mSv；③眼晶體的年當量劑量，15mSv；④皮膚的年當量劑量，50mSv。劑量約束值通常應在公眾照射劑量限值10%～30%（即0.1mSv/a～0.3mSv/a）的范圍之內。注冊者和許可證持有者應把需要和可能需要專門防護手段或安全措施的區域定非密封源工作場所的分級日等效最大操作量/Bq甲>4×109乙2×107～4×109丙豁免活度值以上～2×1078.6.2不得將放射性廢液排入普通下水道，除非經審管部門確認是滿足下列條件的低放廢液，方可直接排入流量大于10倍排放注量的普通下水道，并應對每次排放）；表2綜合醫療機構和其他醫療機構水污染物排放限值（日均值）序號控制項目排放標準預處理標準22總β/（Bq/L））：4.1.1醫療機構應對所開展核醫學活動的輻射防護與安全工作全面負責，實現保4.1.2醫療機構應對擬開展的核醫學活動進行正當性判斷，確保實施的活動都是4.1.3規劃、設計、建設核醫學工作場所和開展核醫學活動的過程中，遵循輻射4.1.4開展核醫學活動的工作場所應實行4.1.5開展核醫學活動的輻射工作場所應劃分出控制區和監督區，合理布局工作4.1.6醫療機構應對開展核醫學活動的工作場所和周圍環境進行定期的輻射監測4.1.7開展核醫學活動的醫療機構應制定恰當的輻射事故應急預案，做好輻射事4.3.2核醫學工作場所的控制區主要包括回旋加速器機房、放射性藥物合成和分4.3.3核醫學工作場所的監督區主要包括回旋加速器和顯像設備控制室、衛生通4.3.4控制區的入口應設置規范的電離輻射警告標志及標明控制區的標志，監督一般情況下，職業照射的公眾照射的劑量約束值5.1.1核醫學工作場所宜建在醫療機構內單獨的建筑物內，或集中于無人長期居5.1.2核醫學工作場所不宜毗鄰產科、兒科、食堂等部門及人員密集區，并應與5.1.3核醫學工作場所排風口的位5.2.1核醫學工作場所應合理布局，住院治療場所和門診診斷場所應相對分開布高活室集中在一端，防止交叉污染。盡量減小放射性藥物、放射性廢物的存放范圍，5.2.2核醫學工作場所應設立相對獨立的工作人員、患者、放射性藥物和放射性5.2.3核醫學工作場所宜采取合適的措施，控制無關人員隨意進入控制區和給藥6.1.6放射性藥物合成和分裝的箱體、通風柜、注射窗等設備應設有屏蔽結構，以保證設備外表面30cm處人員操作位的周圍劑量當量率小于2.5μSv/h，放射性藥物6.2.1核醫學工作場所的放射性核素操作設備的表面、工作臺臺面等平整光滑，6.2.2操作放射性藥物場所級別達到乙級應在手套箱中進行，丙級可在通風櫥內6.2.3操作放射性藥物的控制區出口應配有表面污染監測儀器，從控制區離開的6.2.4放射性物質應貯存在專門場所的貯存容器或保險箱內，定期進行輻射水平6.3.1核醫學工作場所應保持良好的通風，工作場所的氣流流向應遵循自清潔區6.3.4放射性物質的合成、分裝以及揮發性放射性核素的操作應在手套箱、通風6.3.5通風櫥應有足夠的通風能力。制備放射性藥物的回旋加速器工作區域、碘-131治療病房以及設有通風櫥、手套箱等場所的通風系統排氣口應高于本建筑物屋a）所含核素半衰期小于24小時的放射性固體廢物暫存時間超過30天；a）所含核素半衰期小于24小時的放射性廢液暫存時間超過30天后可直接解控對于推流式衰變池貯存方式，所含核素半衰期大于24小時的，每年應對表1核醫學工作場所輻射監測關注點位監測內容監測點位監測頻次輻射水平控制區和監督區所有工作人員和公眾可能居留的有代表性的點位和存有放射性物質的裝置/設備的表面表面放射性污染放射性核素操作臺面、設備表面、墻壁和地面，給藥后患者候診室，核素治療場所的設施、墻壁和地面等，放射性廢物桶和包裝袋表面，工作人員的手、皮膚暴露部分及工作服、手套、鞋、帽等。每次工作結束（出現放射性藥物灑落應及時進行監測））；6.1.3每臺固定使用的X射線設備應設有單獨的機房，機房應滿足使用設備的布最小單邊長度應符合表2的規定。表2X射線設備機房（照射室）使用面積及單邊長度機房類型機房內最小有效使用面積m2機房內最小單邊長度mCT機（不含頭顱移動CT）30機房的屏蔽防護應不低于表3的規定。表3不同類型X射線設備機房的屏蔽防護鉛當量厚度要求機房類型有用線束方向鉛當量mm非有用線束方向鉛當量mmCT機房（不含頭顱移動CT）CT模擬定位機房2.5表4個人防護用品和輔助防護設施配置要求放射檢查類型工作人員患者和受檢者個人防護用品輔助防護設施個人防護用品輔助防護設施CT體層掃描（隔室）——鉛橡膠性腺防護圍裙（方形）或方巾、鉛橡膠頸套選配：鉛橡膠帽子—注1：“—”表示不需要求。注2：各類個人防護用品和輔助防護設施，指防電離輻射的用品和設施。鼓勵使用非鉛材料防護用品。表1建筑施工場界環境噪聲排放限值單位：dB（A）晝間夜間7055綜合考慮《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）、《核醫-20-江蘇省原野、道路、建筑物室內γ輻射（空氣吸收）劑量率（單位：nGy/h）道路測值范圍33.1~72.650.7~129.4均值50.447.189.2標準差（s）7.0均值±3s29.4~71.410.2~84.047.2~131.2注：1、根據《江蘇省環境天然貫穿輻射水平調查研究》，表5數據不含宇宙射線電離成分；2、評價時采用“均值±3s”作為輻射環境本底參考范圍。-21-北側至住院部（最近處約28m評價范圍內無學校、居民區等環境敏感目標（詳見附圖2）。項目運行后的環境保護目標主要是從事本項目的輻射工作人員、50m評價圖8-1新建核醫學科項目擬建址現狀-22-天氣：晴濕度54~65）%RH表8-1本項目輻射環境現狀調查監測儀器基本信息表序號設備名稱設備編號主要技術指標1X-γ輻射監測儀6150AD6/H+6150AD-b/HNJRS-126能量響應：20keV～7MeV測量范圍：1nSv/h～99.9μSv/h檢定證書編號：Y2022-0109288檢定有效期限：2022.11.14~2023.11.132COMO170NJRS-129測量范圍：β/α0cps~20000cps檢定證書編號：檢定字第202204002138號檢定有效期限：2022.4.10~2023.4.9），按照南京瑞森輻射技術有限公司《質量管理手冊》和《輻射環境監測技術規范》-23-），評價方法：參照江蘇省環境天然γ輻射劑量水平調查結果，評價項目周圍的輻射表8-2新建核醫學科項目擬建址及其周圍環境γ輻射劑量率測點編號測點描述測量結果（nGy/h）1新建核醫學科項目擬建址東部（室內）712新建核醫學科項目擬建址中部（室內）3新建核醫學科項目擬建址西部（室內）794新建核醫學科項目擬建址東側（室內）755新建核醫學科項目擬建址南側（室內）746新建核醫學科項目擬建址西側（室內）747新建核醫學科項目擬建址樓上（室內）8新建核醫學科項目擬建址樓上北側院內道路（道路）注：1.測量結果未扣除宇宙射線響應值；2.新建核醫學科項目擬建址北側、下方均為土層。表8-3新建核醫學科項目擬建址及其周圍環境β表面污染水平測點編號測點描述測量結果（Bq/cm2）1新建核醫學科項目擬建址東部<0.022新建核醫學科項目擬建址中部<0.023新建核醫學科項目擬建址西部<0.024新建核醫學科項目擬建址東側<0.02-24-5新建核醫學科項目擬建址南側<0.026新建核醫學科項目擬建址西側<0.027新建核醫學科項目擬建址樓上<0.02注：1.監測設備探測下限為0.02Bq/cm2；2.新建核醫學科項目擬建址北側、下方均為土層。圖8-2新建核醫學科項目γ輻射劑量率、β表面污染水平檢測位點示意圖-25-鹽城市大豐人民醫院新建核醫學科項目擬建址東側為放療科，南側為地下停車鹽城市大豐人民醫院本次新建的核醫學科有相對獨立和明確的監督區和控制區表9-1本次新建核醫學科項目工作場所情況一覽表非密封放射性物質99mTc單個病人可能的最大用藥量25mCi×日最高峰20人=1.85×1010Bq年總用量單次使用最大量25mCi×日最高峰20人×250工作日=4.62×1012Bq射線裝置序號射線裝置名稱裝置型號最大管電壓最大管電流射線裝置類別種類備注1SPECT/CTNM/CT860200mAⅢ使用擬購-26-修正因子及操作方式有關的修正因子分別見表9-2和表9-3。鹽城市大豐人民醫院SPECT/CT所使用的放射性核素日等效最大操作量核算見表9-4。表9-2放射性核素毒性組別修正因子毒性組別毒性組別修正因子極毒10.1低毒0.01表9-3操作方式與放射源狀態修正因子操作方式放射源狀態表面污染水平較低的固體液體，溶液，懸浮液表面有污染的固體壓力很高的液體，源的貯存1很簡單的操作10.1簡單操作10.10.01特別危險的操作10.10.010.001-27-表9-4SPECT/CT使用的放射性核素日等效最大操作量核算核素物理狀態/毒性組別操作方式日等效最大操作量（Bq）99mTc液態/低毒很簡單操作日最大操作量（1.85×1010）×0.01（低毒）/10（液態/很簡單操作）=1.85×107根據《電離輻射防護與輻射源安全基本標準即單光子發射計算機斷層掃描。它將發射單光子的核素藥物如99mTc引入生物體，其計算機處理成ECT圖像，為腫瘤的診治提供多方位信息。SPE點的前后關系。要想知道生物體在縱深方向上的結構，就需要從不同角度進行觀測。因此SPECT通常配有兩到三個探頭，以不同角度安裝在可旋轉的機架上，運行時通可防止因患者移位產生的誤差，在一定程度上也解決了時間配準的問題。通過-28-變化與CT提供的精確的解剖結構信息相結合，真正實現了功能、代謝、生化影像與放射性核素。目前全世界應用的顯像藥物中，99mT圖9-1常見的SPECT/CT外觀圖表9-5核醫學科SPECT/CT設備主要技術參數表技術參數NM/CT860門急診醫技樓負一層核醫學科SPECT/CT機房額定管電壓140kV額定管電流200mA-29-鹽城市大豐人民醫院新建核醫學科項目所使用的99mTc放射性藥物擬向制藥公司②醫生根據病情確定使用核素的劑量；與患者預約，按③病人先進行埋針，然后通過注射將放射性藥物攝入。在藥品攝入過程中存在γ）；），SPECT/CT顯像診斷工作流程及產污環節分析見圖9-2。圖9-2SPECT/CT顯像診斷工作流程及產污環節分析示意圖SPECT/CT操作人員由樓梯間經工作人員通道進入操作室99mTc放射性藥物由供藥廠商在患者受檢前從核醫學科北部樓梯間經緩沖區送至本次新增的工作場所布局及病人、醫護人員流動路線見圖9-3。圖9-3核醫學科工作場所布局及病人、醫護人員流動路線示意圖污染源項描述SPECT/CT掃描時產生的X射線，放本項目SPECT/CT擬使用的放射性核素種類及其特性見表9-6。表9-6放射性核素特性一覽表核素名稱半衰期衰變模式α/β最大能量MeV光子能量（MeV）周圍劑量率當量率常數（裸源）①(μSv·m2/MBq·h）99mTc6.02h同質異能躍遷 0.1400.0303注：①該數據來源于《核醫學放射防護要求》（GBZ120-2020）。本項目使用的99mTc暫存在通風櫥內，液體藥物操作時可能產生少量的放射性氣工作人員操作過程產生的注射器、棉棒、一次性衛生用品、墊料、更換后的過濾器濾芯及廢活性炭等，污染途徑為操作過程中及收集固廢過程中和貯存衰變時對生少量的生活污水；本項目的固體廢物，主要為工作人員產生的生活垃圾以及醫療廢鹽城市大豐人民醫院新建核醫學科項目位于院內門急診醫技樓負一層北部中間按照《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）和《核醫學防將醫護人員通道、操作室、更衣室、設備間/休息/值班室等劃為監督區，屬于GB表10-1本項目控制區和監督區劃分情況項目控制區監督區核醫學科工作場所緩沖區、分裝室、注射室、廢物間、SPECT/CT機房、搶救室、注射后候診室、留觀室、患者過道、衰變池房間醫護人員通道、操作室、更衣室、設備間/休息/值班室7525a.電離輻射標志b.電離輻射警告標志圖10-1電離輻射標志和電離輻射警告標志②制定輻射防護與安全管理措施，包括適用于控表10-2新建核醫學科項目工作場所屏蔽設計一覽表場所防護位置防護參數新建核醫學科項目廢物庫、分裝室240mm實心磚+5mmPb防輻射涂料防護門8mmPb頂面120mm混凝土+6mmPb注射室240mm實心磚+5mmPb防輻射涂料防護門8mmPb頂面120mm混凝土+6mmPb注射窗40mmPb鉛玻璃注射后候診室1/2/3/4240mm實心磚+5mmPb防輻射涂料頂面120mm混凝土+6mmPb防護門8mmPbSPECT/CT機房240mm實心磚+5mmPb防輻射涂料防護門8mmPb頂面120mm混凝土+6mmPb觀察窗8mmPb鉛玻璃240mm實心磚+5mmPb防輻射涂料防護門8mmPb頂面120mm混凝土+6mmPb鉛屏風8mmPb過道防護門8mmPb衰變間300mm鋼筋混凝土檢修口3mm鋼板+8mmPb頂面300mm混凝土+120mm混凝土+6mmPb通風櫥20mmPb注射防護裝置：8mm鉛當量，鉛桶：10mm鉛當量。注：表中所列屏蔽材料參數為：A、鉛板，密度11.3g/cm3；B、實心磚，密度1.65g/cm3；C、硫酸鋇，密度4.5g/cm3；D、鉛玻璃，以鉛當量表示（mmPb）。圖10-2核醫學科工作場所輻射防護分區示意圖動按鈕。一旦在檢查過程中出現緊急情況，工作人員按下緊急止動按鈕可立即關停SPECT/CT機房與控制室之間設置鉛玻璃觀察窗，7、注射后候診室與留觀室擬設置患者專用廁所，廢水經專用下水管道流向核醫-40-本項目核醫學科工作場所為開放性工作場所，應按《核醫學放射防護要求》表10-3核醫學工作場所分類一覽表分類日操作最大量放射性核素的加權活度（MBq）Ⅰ>50000Ⅱ50～50000Ⅲ<50表10-4核醫學常用放射性核素的毒性權重因子類別放射性核素毒性權重因子A75Se、89Sr、125I、131I、32P、90Y、99Mo、153SmB11C、13N、15O、18F、51Cr、67Ga、99Tcm、123I1C14C、3H、81Krm、127Xe、133Xe0.01表10-5不同操作性質的修正因子操作方式和地區操作性質修正因子貯存廢物處理、閃爍法計數和顯像、候診區及診斷病床區配藥、分裝以及施給藥、簡單放射性藥物制備、治療病床區1復雜放射性藥物制備0.1加權活度=計劃的日操作最大活度×核素的毒性權重因子操作性質修正因子-41-表10-6本項目核醫學科工作場所分類情況工作場所核素毒性權重因子操作性質修正因子場所類別核醫學科注射室118500ⅡSPECT/CT機房Ⅱ注射后候診室ⅡⅡ表10-7不同核醫學工作場所用房室內表面及裝備結構的基本放射防護要求種類分類ⅠⅡⅢ結構屏蔽不需要地面與墻壁接縫無縫隙與墻壁接縫無縫隙易清洗表面易清洗易清洗易清洗分裝柜不必須特殊的強制通風一般自然通風特殊的管道a普通管道普通管道盥洗與去污洗手盆b和去污設備洗手盆b和去污設備洗手盆ba下水道宜短，大水流管道應有標記以便維修檢測。b洗手盆應為感應式或腳踏式等手部非接觸開關控制。-42-專門的臺賬（如交收賬、庫存帳、消耗賬），加強對放射性藥物的管理，嚴防丟失。-43-鉛帽，戴鉛眼鏡及鉛手套等個人防護用品（均不低于0.5mm鉛當量）。-44-應配備與輻射類型和輻射水平相適應的防護用品和監測儀器，包括個人劑量測量報鹽城市大豐人民醫院擬為本項目配備1臺輻射巡測儀、6臺個人劑量報警儀、1表10-8個人防護用品和輔助防護設置配置符合性場所類型分項《核醫學放射防護要求》（GBZ120-2020）要求本項目擬采取措施普通核人員必備鉛橡膠衣、鉛橡膠圍裙和放射性污染防護服、鉛橡膠圍脖6套鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛防護眼鏡、放射性污染防護服；2套注射器鉛防護套、防護提盒。選備鉛橡膠帽、鉛玻璃眼鏡患者或受檢者//三廢治理本項目運行期產生的主要放射性三廢為核醫學工作場所使用非密封性同位素過-45-有足夠風速（一般風速不小于0.5m/s）”要求，醫院購買的通風櫥排風口處風速不得醫院擬在排風管道末端處配置高效排風過濾器+活性炭吸附裝置二級處理設施，），鹽城市大豐人民醫院門急診醫技樓最高處為4層建筑，本項目核醫學科產生氣將通過排風管引至4樓樓頂排放，排風口高于樓頂3m，排口不-46-暫存30天滿足排放標準后流入醫院污水處理系統作為醫療廢水處理。圖10-3衰變池結構示意圖衰變間墻體采用300mm鋼筋混凝土澆筑，墻體及地面采取防水措施；衰變間頂面預-47-成，衰變池采用不銹鋼罐體，單個衰變池尺寸為4m×1m×3m，有效容積約10m3，衰變池系統有效總容積為30m3。人的排泄物及沖洗水等。本項目核醫學科日接診量最大為20人次，放射性廢水產生量按10L/人次計算，工作場所每天的清洗廢水約為100L，則放射性廢水排放量為表10-9鹽城市大豐人民醫院新建核醫學科項目廢水產生情況一覽表序號用水類別單人單次廢水量備注120人次0.2m3/2場所清洗廢水100L/日0.1m3/0.3m3/的廢水。項目日產生放射性廢水約0.3m3，兩個衰變池的有效容積為20m3，即裝滿兩），中“所含核素半衰期小于24h的放射性廢液暫存時間超過30天后可直接解控排放”（1）應建立衰變池排放臺賬，記錄每次排放時間、排放量及監測結果情況并由-48-（2）衰變池房間需設立明顯的“電離輻射警告標志”，檢修（3）專用廁所應具備使病人排泄物迅速全部沖洗入池的條件，而且隨時保持便容，按序封閉暫存于放射性衰變桶（10mm鉛當量）超過30天后作為醫療廢物交由有資質單位進行處置（更換后的高效過濾器濾芯及活性炭，在暫存30天后，作為醫療廢物進行處置）。一般廢氣、廢水及固廢處理措施-49-建設階段對環境的影響二、噪聲：整個建筑施工階段，如墻體拆除、墻體連接等施工都將產生不同程度放標準》（GB12523-2011）的標準，盡量采用噪聲低的先進設備，同時嚴禁夜間進運行階段對環境的影響本項目主要污染因子為99mTc放射性核素在取藥、注射、注射后候診、掃描等操x－屏蔽厚度（mmTVL-γ射線的十分之一值層厚度（mm）；A－單個患者或者受檢者所用放射源的最大活度（MBq）；）；P－屏蔽體外關注點劑量率(μSv/h）；表11-1本項目涉及核素輻射劑量率估算相關參數取值表核素名稱99mTc鉛什值層厚度TVL(ρ=11.3g/cm3）實心磚什值層厚度TVL(ρ=11.3g/cm3）160mm砼什值層厚度TVL(ρ=2.35g/cm3）表11-2核醫學科工作場所輻射水平估算結果序號參考點位置（MBq）距離屏蔽材料及厚度透射比參考點輻射水平(μSv/h)控制目標值(μSv/h)備注1取藥工作位92500.520mmPb+0.5mmPb3.16E-213.55E-182.5鉛服為0.5mmPb，通風櫥為20mmPb2分裝室東門外30cm處（廢物庫側）9254.28mmPb1.00E-081.59E-082.5從通風櫥中每次只取出一個患者的藥量3分裝室東門外30cm處（緩沖區側）9254.28mmPb1.00E-081.59E-082.54分裝室南墻外30cm處（患者通道）9252.7240mm實心磚+5mmPb防輻射涂料3.16E-071.22E-062.55分裝室西門外30cm處（注射室）9254.28mmPb1.00E-081.59E-082.56注射位（工作人員）9250.58.5mmPb3.16E-093.55E-07/鉛服為0.5mmPb，注射器鉛套8mmPb7注射位（患者）9250.548mmPb1.00E-481.12E-46/射窗40mmPb8相鄰注射位（工作人員）9252.0240mm實心磚+13.5mmPb1.00E-157.01E-15/鉛服為0.5mmPb，注射墻壁240mm實心磚+5mmPb防輻射涂料9分裝室樓上地面30cm處（值班室）9254.2120mm混凝土+6mmPb8.11E-081.29E-072.5從通風櫥中每次只取出一個患者的藥量注射后候診室1東墻外30cm處（候診大廳）9253.0240mm實心磚+5mmPb防輻射涂料3.16E-079.85E-072.5假設有一名帶藥病人位于房間中央注射后候診室1南墻外30cm處（注射后候診室2）9252.6240mm實心磚+5mmPb防輻射涂料3.16E-071.31E-062.5注射后候診室1門外30cm處（患者過道）9253.48mmPb1.00E-082.42E-082.5注射后候診室1西墻外30cm處（患者過道）9253.0240mm實心磚+5mmPb防輻射涂料3.16E-079.85E-072.5注射后候診室1北墻外30cm處（患者過道）9252.7240mm實心磚+5mmPb防輻射涂料3.16E-071.22E-062.5注射后候診室1樓上30cm處（處置室）9254.2120mm混凝土+6mmPb8.11E-081.29E-072.5注射后候診室2東墻外30cm處（護士站）9253.3240mm實心磚+5mmPb防輻射涂料3.16E-078.14E-072.5假設有一名帶藥病人位于房間中央注射后候診室2東墻外30cm處（辦公室/示教室）9253.0240mm實心磚+5mmPb防輻射涂料3.16E-079.85E-072.5注射后候診室2南墻外30cm處（注射后候診室3）9252.7240mm實心磚+5mmPb防輻射涂料3.16E-071.22E-062.5注射后候診室2門外30cm處（患者過道）9253.48mmPb1.00E-082.42E-082.520注射后候診室2西墻外30cm處（患者過道）9253.0240mm實心磚+5mmPb防輻射涂料3.16E-079.85E-072.521注射后候診室2北墻外30cm處（注射后候診室1）9252.7240mm實心磚+5mmPb防輻射涂料3.16E-071.22E-062.522注射后候診室2樓上30cm處（護士站）9254.2120mm混凝土+6mmPb8.11E-081.29E-072.523注射后候診室3東墻外30cm（辦公室/示教室）9254.0240mm實心磚+5mmPb防輻射涂料3.16E-075.54E-072.5假設有一名帶藥病人位于房間中央24注射后候診室3東南墻外30cm（患者過道）9252.0240mm實心磚+5mmPb防輻射涂料3.16E-072.22E-062.525注射后候診室3南墻外30cm9252.0240mm實心磚+5mmPb3.16E-072.22E-062.5（注射后候診室4）防輻射涂料26注射后候診室3門外30cm（患者過道）9252.38mmPb1.00E-085.30E-082.527注射后候診室3西墻外30cm（患者過道）925240mm實心磚+5mmPb防輻射涂料3.16E-072.46E-062.528注射后候診室3北墻外30cm（注射后候診室2）9252.1240mm實心磚+5mmPb防輻射涂料3.16E-072.01E-062.529注射后候診室3樓上（護士站）9254.9120mm混凝土+6mmPb8.11E-089.47E-082.530注射后候診室4東墻外30cm處（患者過道）925240mm實心磚+5mmPb防輻射涂料3.16E-072.46E-062.5假設有一名帶藥病人位于房間中央31注射后候診室4南墻外30cm處（患者過道）9253.0240mm實心磚+5mmPb防輻射涂料3.16E-079.85E-072.532注射后候診室4門外30cm處（患者過道）9258mmPb1.00E-087.76E-082.533注射后候診室4西墻外30cm處（患者過道）925240mm實心磚+5mmPb防輻射涂料3.16E-072.46E-062.534注射后候診室4樓上30cm處（空調機房）9254.2120mm混凝土+6mmPb8.11E-081.29E-072.535SPECT/CT室東墻外30cm處（患者過道）9254.4240mm實心磚+5mmPb防輻射涂料3.16E-074.58E-072.5假設有一名帶藥病人位于房間中央36SPECT/CT室防護大門外30cm處（患者過道）9254.78mmPb1.00E-081.27E-082.537SPECT/CT室南墻外30cm處（預留PET/CT室）9253.6240mm實心磚+5mmPb防輻射涂料3.16E-076.84E-072.538SPECT/CT室防護小門外30cm處（操作室）9255.08mmPb1.00E-081.12E-082.539SPECT/CT室觀察窗外30cm處（操作位）9254.58mmPb鉛玻璃1.00E-081.38E-082.540SPECT/CT室西墻外30cm處（操作室）9254.5240mm實心磚+5mmPb防輻射涂料3.16E-074.38E-072.541SPECT/CT室北墻外30cm處（工作人員通道）9253.9240mm實心磚+5mmPb防輻射涂料3.16E-075.83E-072.542SPECT/CT室樓上30cm處（門急診輸液大廳）9254.2120mm混凝土+6mmPb8.11E-081.29E-072.543留觀室東門外30cm處（患者通道）9254.38mmPb1.00E-081.52E-082.5假設有一名帶藥病人位于房間中央44留觀室東墻外30cm處（患者通道）9254.3240mm實心磚+5mmPb防輻射涂料3.16E-074.79E-072.545留觀室南門外30cm處（患者通道）9254.28mmPb1.00E-081.59E-082.546留觀室南墻外30cm處（患者通道）9252.6240mm實心磚+5mmPb防輻射涂料3.16E-071.31E-062.547留觀室西墻外30cm處（患者通道）9254.5240mm實心磚+5mmPb防輻射涂料3.16E-074.38E-072.548留觀室北墻外30cm處（預留PET/CT室）9252.7240mm實心磚+5mmPb防輻射涂料3.16E-071.22E-062.549留觀室樓上30cm處（注射室）9254.9120mm混凝土+6mmPb8.11E-081.29E-072.550擺位/取消擺位9250.55.5mmPb3.16E-063.55E-04/5mm鉛注：1.透射比是根據核素對不同材料的什值層厚度計算得出；2.估算留觀室、患者出口走廊和患者出口防護門外輻射水平時，保守計算所取源強沒有考慮核素的衰變；3.當日門診量超過10人次時，將分上午、下午兩次購藥，通風櫥內藥物總量始終不會超過250mCi。圖11-1新建核醫學科項目工作場所輻射水平預測計算參考點位示意圖99mTc藥物在操作過程中及病人在顯像過程中對注射室及SPECT/CT機房外的環境影響較小，注射室、SPECT/CT機房及注射后候診室的防護設計均能夠滿足99mTc核素對控制區外γ輻射劑量率的要求，項目對核醫學科周圍環境輻射影響較小。醫院表11-3核醫學科工作場所公眾及輻射工作人員年有效劑量估算結果一覽表序號參考點位置參考點輻射水平(μSv/h）參考點處受放射性核素影響的時間*居留因子人員有效劑量（mSv/a）關注對象劑量約束值（mSv/a）結果評價1取藥工作位3.55E-18取藥2min×20次×250天15.91E-19工作人員5滿足要求2分裝室東門外30cm處（廢物庫側）1.59E-081.66E-10工作人員5滿足要求3分裝室東門外30cm處（緩沖區側）1.59E-081.66E-10工作人員5滿足要求4分裝室南墻外30cm處（患者通道）1.22E-061.27E-08（患者）0.1滿足要求5分裝室西門外30cm處（注射室）1.59E-0812.65E-09工作人員5滿足要求6注射位（工作人員）3.55E-07注射1min×20次×250天12.95E-08工作人員5滿足要求7注射位（患者）1.12E-4619.34E-48（患者）0.1滿足要求8相鄰注射位（工作人員）7.01E-1515.84E-16工作人員5滿足要求9分裝室樓上地面30cm處（值班室）1.29E-07取藥2min×20次×250天5.37E-090.1滿足要求注射后候診室1東墻外30cm處（候診大廳）9.85E-07候診30min×20次×250天3.08E-070.1滿足要求注射后候診室1南墻外30cm處（注射后候診室2）1.31E-068.19E-07（患者）0.1滿足要求注射后候診室1門外30cm處（患者過道）2.42E-083.79E-09（患者）0.1滿足要求注射后候診室1西墻外30cm處（患者過道）9.85E-071.54E-07（患者）0.1滿足要求注射后候診室1北墻外30cm處（患者過道）1.22E-06候診30min×20次×250天1.90E-07（患者）0.1滿足要求注射后候診室1樓上30cm處（處置室）1.29E-078.05E-080.1滿足要求注射后候診室2東墻外30cm處（護士站）8.14E-075.09E-070.1滿足要求注射后候診室2東墻外30cm處（辦公室/示教室）9.85E-076.15E-070.1滿足要求注射后候診室2南墻外30cm處（注射后候診室3）1.22E-067.60E-07（患者）0.1滿足要求注射后候診室2門外30cm處（患者過道）2.42E-083.79E-09（患者）0.1滿足要求20注射后候診室2西墻外30cm處（患者過道）9.85E-071.54E-07（患者）0.1滿足要求21注射后候診室2北墻外30cm處（注射后候診室1）1.22E-067.60E-07（患者）0.1滿足要求22注射后候診室2樓上30cm處（護士站）1.29E-078.05E-080.1滿足要求23注射后候診室3東墻外30cm（辦公室/示教室）5.54E-073.46E-070.1滿足要求24注射后候診室3東南墻外30cm（患者過道）2.22E-063.46E-07（患者）0.1滿足要求25注射后候診室3南墻外30cm（注射后候診室4）2.22E-061.38E-06（患者）0.1滿足要求26注射后候診室3門外30cm5.30E-088.28E-090.1滿足要求（患者過道）（患者）27注射后候診室3西墻外30cm（患者過道）2.46E-06候診30min×20次×250天3.84E-07（患者）0.1滿足要求28注射后候診室3北墻外30cm（注射后候診室2）2.01E-061.26E-06（患者）0.1滿足要求29注射后候診室3樓上30cm處（護士站）1.29E-078.05E-080.1滿足要求30注射后候診室4東墻外30cm處（患者過道）2.46E-063.84E-07（患者）0.1滿足要求31注射后候診室4南墻外30cm處（患者過道）9.85E-071.54E-07（患者）0.1滿足要求32注射后候診室4門外30cm處（患者過道）7.76E-081.21E-08（患者）0.1滿足要求33注射后候診室4西墻外30cm處（患者過道）2.46E-063.84E-07（患者）0.1滿足要求34注射后候診室4樓上30cm處（空調機房）1.29E-078.05E-080.1滿足要求35SPECT/CT室東墻外30cm處（患者過道）4.58E-07檢查20min×20次×250天4.77E-08（患者）0.1滿足要求36SPECT/CT室防護大門外30cm處（患者過道）1.27E-081.32E-09（患者）0.1滿足要求37SPECT/CT室南墻外30cm處（預留PET/CT室）6.84E-077.12E-080.1滿足要求38SPECT/CT室防護小門外30cm處（操作室）1.12E-0811.87E-08工作人員5滿足要求39SPECT/CT室觀察窗外30cm處（操作位）1.38E-0812.31E-08工作人員5滿足要求40SPECT/CT室西墻外30cm處（操作室）4.38E-0717.29E-07工作人員5滿足要求41SPECT/CT室北墻外30cm處（工作人員通道）5.83E-07檢查20min×20次×250天6.07E-08工作人員5滿足要求42SPECT/CT室樓上30cm處（門急診輸液大廳）1.29E-075.37E-080.1滿足要求43留觀室東門外30cm處（患者通道）1.52E-08留觀20min×20次×250天1.58E-09（患者）0.1滿足要求44留觀室東墻外30cm處（患者通道）4.79E-074.99E-08（患者）0.1滿足要求45留觀室南門外30cm處（患者通道）1.59E-081.66E-09（患者）0.1滿足要求46留觀室南墻外30cm處（患者通道）1.31E-061.37E-07（患者）0.1滿足要求47留觀室西墻外30cm處（患者通道）4.38E-074.56E-08（患者）0.1滿足要求48留觀室北墻外30cm處（預留PET/CT室）1.22E-061.27E-070.1滿足要求49留觀室樓上30cm處（注射室）1.29E-075.37E-080.1滿足要求50擺位/取消擺位3.55E-042min×20次×250天15.91E-05工作人員5滿足要求*保守按最大每天就診人數20人進行估算。核醫學診斷項目過程中，工作人員主要受照射環節為取藥、注射過程及患者掃描診斷過程。一般情況下，取藥過程約2分鐘，送至注射窗口、注射過程位、取消擺位各約1分鐘，候診過程約30分鐘，掃描過程約20分鐘，掃描后留觀約20分鐘。預測本項目運行后，核醫學診斷項目日接診量最大為20人次。根據表11-4估算結果，取藥、注射過程中人員受到的年有效劑量不超過0.01mSv，擺位過程中受到的年有效劑量不超過0.01mSv，掃描過程中受到的年有效劑量不超過0.01mSv。醫院理論估算可知，本項目輻射工作人員個人劑量能夠滿足職業人員年有效劑量不超過B—給定鉛厚度的屏蔽透射因子；給定鉛厚度的屏蔽透射因子B值對照表11-4鹽城市大豐人民醫院SPECT/CT室輻射防護設計一覽表參數設計厚度鉛當量屏蔽要求評價240mm實心磚+5mmPb防輻射涂料6.8mmCT機房屏蔽防護鉛當量厚度要求：2.5mm鉛滿足頂部120mm混凝土+6mmPb7.2mm滿足防護門控制室8mm鉛板8mm滿足防護大門8mm鉛板8mm滿足觀察窗8mm鉛當量鉛玻璃8mm滿足機房面積7.8×6.3=49.1m2，最小單邊長度為6.3m。CT機房內最小有效使用面積為30m2，機房內最小單邊長度為4.5m。滿足由上表可知，鹽城市大豐人民醫院核醫學科圖11-2SPECT/CT出束狀態水平劑量率分布圖（單位：μGy/h）圖11-3SPECT/CT出束狀態垂直劑量率分布圖（單位：μGy/h）布圖，選取距X射線源（即焦點）1m處最大劑量率考慮距離衰減后再按照公式11-5計算相應輻射在屏蔽體外關注點的劑量率(μSv/h）。B—給定鉛厚度的屏蔽透射因子；K—有效劑量與空氣比釋動能轉換系數，Sv/Gy，查《用于光子外照射防護表11-5SPECT/CT機房設備出束狀態下參考點處及疊加99mTc放射性藥物的輻射劑量率核算值參考點位置參考點距離鉛當量透射比廠家提供設備焦點1m處輻射劑量廠家劑量選取點距焦點距離R圖（m）劑量率估算值H(μSv/h）99mTc致參考點輻射水平(μSv/h）99mTc致參考點輻射水平與CT疊加致參考點輻射水平(μSv/h）控制目標值(μSv/h)是否滿足35SPECT/CT室東墻外30cm4.46.8mmPb4.85E-082.5111.03E-064.58E-071.49E-062.5滿足36SPECT/CT室防護大門外過道）4.78mmPb4.31E-092.5118.03E-081.27E-089.30E-082.5滿足37SPECT/CT室南墻外30cm處（預留PET/CT室）3.66.8mmPb4.85E-0818.10E-076.84E-071.49E-062.5滿足38SPECT/CT室防護小門外5.08mmPb4.31E-090.4211.19E-081.12E-082.31E-082.5滿足39SPECT/CT室觀察窗外4.58mmPb4.31E-090.4211.47E-081.38E-082.85E-082.5滿足40SPECT/CT室西墻外30cm處（操作室）4.56.8mmPb4.85E-080.4211.65E-074.38E-076.03E-072.5滿足41SPECT/CT室北墻外30cm處（工作人員3.96.8mmPb4.85E-0816.90E-075.83E-071.27E-062.5滿足42SPECT/CT室樓上4.97.2mmPb2.16E-0811.95E-071.29E-073.24E-072.5滿足表11-6SPECT/CT機房CT出束疊加99mTc放射性核素藥物致公眾及輻射工作人員年有效劑量估算參考點位置CT致參考點輻射水平(μSv/h)參考點處受CT影響的時間居留CT致參考點人員有效劑量（mSv/a）99mTc致參考點人員有效劑量（mSv/a）疊加有效劑量（mSv/a）關注對象位置35SPECT/CT室東墻外30cm處1.03E-06檢查20s×20次×250天1.79E-094.77E-084.95E-08（患者）患者過道36SPECT/CT室防護大門外30cm處8.03E-08檢查20s×20次×250天1.39E-101.32E-091.46E-09（患者）患者過道37SPECT/CT室南墻外30cm處8.10E-07檢查20s×20次×250天1.41E-097.12E-087.26E-08預留PET/CT室38SPECT/CT室防護小門外30cm處1.19E-08檢查20s×20次×250天13.30E-101.87E-081.90E-08工作人員操作室39SPECT/CT室觀察窗外30cm處1.47E-08檢查20s×20次×250天14.07E-102.31E-082.35E-08工作人員操作位40SPECT/CT室西墻外30cm處1.65E-07檢查20s×20次×250天14.58E-097.29E-077.34E-07工作人員操作室41SPECT/CT室北墻外30cm處6.90E-07檢查20s×20次×250天1.20E-096.07E-086.19E-08工作人員工作人員42SPECT/CT室樓上1.95E-07檢查20s×20次×250天1.35E-095.37E-085.51E-08輸液室計算可知，本項目SPECT/CT在CT模式下，周圍人員的年受照劑量最大不超過準》（GB18871-2002）對職業人員、公眾受照劑量限值要求以及本項目的目標管理值要求（職業人員年有效劑量不超過5mSv、公眾年有效劑量不超過0.1mSv）。），來自核醫學科注射后候診室、留觀室等高活區的放射性廢水，含有99mTc放射性核素，由獨立下水管道統一集中到核醫學科衰變池中，暫存超過30天后流入醫院污的廢水。項目日產生放射性廢水約0.3m3，兩個衰變池的有效容積為20m3，即裝滿兩），“所含核素半衰期小于24h的放射性廢液暫存時間超過30天后可直接解控排放”的標準要求。面以下，上覆混凝土和瓷磚等，衰變室內少部分外露管道采用3mm鉛皮包裹進行輻A—總活度，Bq；Γk—距源1m處的周圍劑量當量率常數，Sv·m2L—線源長度，m；表11-7核醫學科放射性廢水管道外劑量估算結果參數單次排放99mTc核素活度①7.5mCi2.78×108Bq周圍劑量當量率常數（Sv·m2/Bq·h）0.0303×10-12線源到參考點的距離r（m）②1L：線源長度（m）0.5屏蔽材料及厚度（mm）3mm鉛+300mm混凝土（衰變間墻壁）透射比1.87×10-6參考點處輻射劑量率(μSv/h）<0.01周圍公眾受照時間（s）1s/次×（20次/天+20次/天）×250天周圍公眾受照劑量（mSv/a）<0.01注：1、單次核醫學診斷項目患者，排泄物內核素活度排泄比率保守按30%進行計算，則單次排放99mTc核素活度為25mCi×30%=7.5mCi/次。2、距源1m處的周圍劑量當量率常數取自《核醫學放射防護要求》（GBZ120-2020）附錄H表H.1。表11-8核醫學科衰變池輻射水平估算結果參考點位置源強*與源的屏蔽材料及厚度透射比參考點輻射水平(μSv/h）控制目標值(μSv/h)衰變間東墻外30cm150mCi4.7300混凝土1.87E-031.43E-022.5衰變間南墻外30cm150mCi2.7300混凝土1.87E-034.32E-022.5衰變間西墻外30cm150mCi3.1300混凝土1.87E-033.28E-022.5衰變間北墻外30cm150mCi2.6300混凝土1.87E-034.66E-022.5衰變間檢修口150mCi5.58mmPb+3mm鋼板1.00E-085.56E-082.5衰變間樓上150mCi3.6420mm混凝土+6mmPb1.52E-101.97E-092.5注：單次核醫學診斷項目患者，排泄物內核素活度排泄比率保守按30%進行計算，則單次排放99mTc核素活度為25mCi×30%=7.5mCi/次，保守按20名候診患者的排泄物進入衰變系統進行輻射計算（未考慮廢水對核素的屏蔽及核素自然衰變）。99mTc放射性核素操作過程中產生的放射性固體廢物主要有廢棄的注射器、一次性手套、棉簽、濾紙等。核醫學科注射室、注射后候診室等房間均擬設置1～2個放），核醫學診斷項目日接診量最大為20人次，放射性固體廢物產生量按0.02kg/人次計算，則放射性固體廢物產生量為0.40kg/d，保守估算月產生量不會超過1從核醫學科各房間收集的含放射性廢物和通風櫥通風管道內更換下來的廢活性炭集中到廢物庫中的鉛桶（防護厚度不低10mmPb，以保證其外表面30cm處的周圍炭保守估計約0.01m3，在廢物庫內暫存時間超過30天，經監測輻射劑量率滿足所處（3）核醫學科藥物注射時，注射器排氣有可能擠出放射性藥物，注射器有損漏以及注射針頭沒有裝牢固，造成放射性藥物潑灑或者散逸揮發，產生γ輻射，操作臺（6）放射性廢水專用管道長期使用老化破裂，或衰變池滲漏，造成核醫學科地（1）發生誤照射（人員誤留、誤入機房內；操作人員違反操作規程或誤操作；機房門-機聯鎖裝置失效，導致防護門無法自動關閉），應立即按下急停開關，確保（4）發生非密封放射性物質污染，封閉工作場所，控制人員走動，以避免放射（5）藥物注射前，告之患者注意事項，使之了解放射性藥物對他人的危害，并（6）醫院應加強輻射安全管理，在項目運行前應制定相關操作規程和輻射安全還應在平時工作中加強工作人員的輻射防護知識的培訓，盡可能避免輻射事故的發（7）制定和完善放射性核素安全管理制度，設專人負責，做好核素的領取、使國家環保總局，環發[2006]145號）和《江蘇省輻射污染防治條例》等要求，發生輻1名具有本科以上學歷的技術人員專職負責輻射安全與環境保護管理工作，并以文件全與環境保護管理工作。醫院擬為本項目配備6名輻射工作人員（包）：技術利用輻射安全與防護培訓