硬脊膜外血腫偏癱護理演講人：日期：目錄CATALOGUE硬脊膜外血腫概述偏癱患者護理原則與目標日常生活能力訓練與指導心理護理與情緒支持策略部署并發癥預防與處理方案制定家庭康復環境優化建議01硬脊膜外血腫概述PART硬脊膜外血腫定義硬脊膜外血腫（spinalepiduralhematoma）是1997年公布的醫學名詞，指位于硬脊膜與椎管骨壁之間的血腫。發病機制硬脊膜外血腫主要由脊柱骨折、脊柱手術、硬膜外麻醉等引起，導致硬脊膜外血管破裂出血并形成血腫。定義與發病機制硬脊膜外血腫主要表現為背部疼痛、肢體無力、感覺障礙、括約肌功能障礙等。臨床表現根據病史、臨床表現、影像學檢查（如MRI、CT等）以及實驗室檢查（如血常規、凝血功能等）綜合診斷。診斷依據臨床表現及診斷依據治療方法與預后評估預后評估預后與血腫大小、治療時機、患者基礎狀況等因素有關，多數患者經過及時治療能夠恢復。治療方法非手術治療包括止血、減輕水腫、營養神經等；手術治療主要為血腫清除術，以解除對脊髓的壓迫。偏癱原因硬脊膜外血腫壓迫脊髓，導致脊髓缺血、缺氧，進而引起神經功能障礙，出現偏癱。影響因素偏癱原因及影響因素血腫大小、治療時機、患者基礎狀況（如年齡、體質、并發癥等）以及康復治療等均會影響偏癱的恢復。010202偏癱患者護理原則與目標PART護理原則與重要性生命體征監測密切觀察患者生命體征，包括體溫、心率、呼吸和血壓等，及時發現異常情況并處理。神經功能監測定期評估患者的神經功能恢復情況，包括感覺、運動、反射等，以便及時調整治療方案。并發癥預防保持患者皮膚清潔、干燥，定期翻身、拍背，防止壓瘡、肺部感染等并發癥的發生。心理護理關注患者的心理變化，及時給予心理疏導和支持，緩解焦慮、抑郁等情緒。康復目標設定與實現途徑短期目標減輕患者疼痛、水腫等癥狀，恢復肢體基本功能，提高生活自理能力。02040301長期目標使患者能夠重新融入社會，參加正常工作和生活，達到最大程度的康復。中期目標進一步促進神經功能恢復，改善步態和平衡能力，逐步增加活動量，提高生活質量。實現途徑通過藥物治療、康復訓練、針灸、理療等多種手段，結合患者具體情況制定個性化的康復方案。家屬參與鼓勵家屬參與患者的護理和康復過程，提高患者康復的信心和積極性。社會支持積極利用社會資源，如康復中心、殘疾人協會等，為患者提供專業的康復服務和支持。心理支持幫助患者及其家屬建立積極的心態，面對康復過程中的困難和挑戰，共同應對疾病帶來的壓力。家屬參與和社會支持網絡構建03日常生活能力訓練與指導PART向患側翻身，注意患側上肢放置于身體前方，避免受壓。翻身技巧向前后左右移動身體，保持身體平衡，避免過度傾斜。床上移位在床上坐起時，先抬高床頭，用手支撐身體，避免直接坐起。坐姿訓練床上活動訓練技巧傳授010203轉移能力訓練方法介紹床椅轉移從床上移動到椅子上，或從椅子移動到床上，保持穩定姿勢，防止跌倒。學習使用輪椅進行長距離移動，注意保持身體平衡和穩定。輪椅轉移如拐杖、助行器等，掌握使用方法，提高行走能力。行走輔助工具使用進食訓練使用健側手進行洗漱，包括洗臉、刷牙、剃須等，保持口腔衛生。洗漱訓練排便排尿訓練建立規律的排便排尿習慣，避免尿潴留和便秘的發生。使用健側手進行進食，注意食物和餐具的擺放位置，避免燙傷或噎食。生活自理能力培養策略04心理護理與情緒支持策略部署PART全面了解患者心理狀況，評估其焦慮、抑郁等情緒的程度和原因。初期評估在護理過程中定期監測患者心理狀態，及時發現并處理心理問題。定期監測根據患者具體情況，制定相應的心理干預措施，如心理疏導、認知行為療法等。干預措施心理狀態評估及干預措施制定耐心傾聽患者的主訴和需求，讓患者感受到被關注和理解。傾聽技巧鼓勵患者表達自己的情感和想法，提高患者的表達能力。表達能力訓練對患者家屬進行溝通技巧培訓，以促進患者與家人之間的有效溝通。溝通技巧培訓有效溝通技巧運用指導情感宣泄途徑提供和情緒穩定方法分享家庭支持鼓勵患者與家人、朋友等建立良好的社會支持系統，共同應對偏癱帶來的心理挑戰。情緒穩定方法教授患者如何自我調節情緒，如深呼吸、放松訓練等，以保持情緒穩定。情感宣泄途徑為患者提供適當的情感宣泄途徑，如情感傾訴、繪畫、音樂等。05并發癥預防與處理方案制定PART常見并發癥類型及危害性分析肺部感染硬脊膜外血腫導致癱瘓，長期臥床，容易引起肺部感染，嚴重時危及患者生命。尿路感染患者排尿困難，易導致尿潴留和尿路感染。壓瘡長期臥床，身體某一部位長期受壓，容易導致壓瘡。下肢深靜脈血栓癱瘓后下肢長時間不活動，容易形成下肢深靜脈血栓。預防措施落實和效果評價定時翻身拍背每天定時對患者進行翻身和拍背，以促進痰液排出，預防肺部感染。02040301床位護理和皮膚保護保持床單干燥、清潔，及時更換，避免患者皮膚長期受壓，預防壓瘡發生。膀胱沖洗和消毒每天對患者進行膀胱沖洗和消毒，預防尿路感染。被動運動每天對患者進行下肢被動運動，促進血液循環，預防下肢深靜脈血栓形成。肺部感染處理備好吸痰器、氣管插管等急救設備，確保呼吸道暢通，及時采用抗生素治療。緊急處理方案演練和實施準備01尿路感染處理及時采用抗生素治療，必要時進行導尿處理。02壓瘡處理及時翻身、更換床單，外用藥物治療，必要時請外科醫生會診。03下肢深靜脈血栓處理抬高患肢，禁止按摩和擠壓，及時采用溶栓或手術治療。0406家庭康復環境優化建議PART排查家中電線、插座等是否存在安全隱患，及時修復或更換。移除易滑、易倒的物品，確保家具穩固，減少跌倒風險。確保室內光線充足，避免昏暗、刺眼的光線刺激患者。定期檢查并維護輪椅、助行器等輔助器具，確保其安全性。家居安全隱患排查整改輔助器具使用指導及選購建議指導患者正確使用輔助器具，避免因使用不當導致的傷害。對于需要佩戴矯形器的患者，應確保其佩戴正確，并定期進行調整。選購輔助器具時，應考慮其功能、質量、價格等多方面因素。根據患者實際情況