牙周病診斷標準演講人：日期：目錄CATALOGUE牙周病概述牙周病診斷方法牙齦病診斷標準牙周炎診斷標準牙周病鑒別診斷與并發癥處理牙周病治療原則與方案選擇01牙周病概述PART定義牙周病是指發生在牙支持組織（牙周組織）的疾病。分類包括僅累及牙齦組織的牙齦病和波及深層牙周組織（牙周膜、牙槽骨、牙骨質）的牙周炎兩大類。定義與分類牙周病的發病與牙菌斑、牙石、創傷、食物嵌塞等因素有關。發病原因吸煙、糖尿病、遺傳因素、免疫系統缺陷、長期壓力等都可能增加牙周病的發病風險。危險因素發病原因及危險因素臨床表現與影響疾病影響牙周病不僅影響口腔健康，還可能對全身健康產生影響，如增加心臟病、中風、糖尿病等慢性病的發病風險。臨床表現牙周病的早期癥狀包括牙齦紅腫、出血、口臭等，隨著病情發展可出現牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齒松動等。02牙周病診斷方法PART臨床檢查口腔視診觀察牙齦顏色、形態、質地及牙周袋深度等，判斷牙周病是否存在及其嚴重程度。牙周探針檢查用專門的牙周探針檢查牙周袋深度、牙石量及牙齦出血情況，輔助診斷牙周病。牙齒松動度檢查通過檢查牙齒的松動度，評估牙周組織受損程度。咬合功能檢查評估患者的咬合功能，判斷牙周病對口腔功能的影響。通過拍攝口腔全景片或牙片，了解牙槽骨吸收情況、牙周膜間隙變化等，輔助診斷牙周病。X線片檢查提供更三維的牙齒和牙周組織影像，有助于評估牙周病的嚴重程度和病變范圍。錐形束CT（CBCT）對軟組織成像效果好，有助于發現牙周組織炎癥、膿腫等病變。磁共振成像（MRI）影像學檢查010203了解患者全身健康狀況，排除其他全身性疾病對牙周組織的影響。血常規檢查通過取牙周組織樣本進行顯微鏡下的觀察和分析，明確診斷牙周病的類型和嚴重程度。牙周組織病理檢查檢測牙周袋內或牙周組織中的細菌種類和數量，分析牙周病的病因和治療效果。微生物學檢查實驗室檢查03牙齦病診斷標準PART牙齦炎癥程度評估牙齦紅腫明顯，有自發性出血傾向，探診出血。中度炎癥牙齦出現輕微紅腫，無自發性出血，觸之易出血。輕度炎癥牙齦明顯腫大，呈現暗紅色或紫紅色，探診出血明顯，可伴有牙齦化膿。重度炎癥牙齦萎縮牙齦向牙根方向退縮，導致牙根暴露，常見于牙周炎。牙齦增生牙齦組織異常增厚、肥大，可能覆蓋部分牙冠，常見于藥物性牙齦增生或牙齦纖維瘤病。牙齦萎縮與增生判斷牙齦在刷牙、咀嚼或探診時出血，是牙齦病的常見癥狀。牙齦出血牙齦腫脹，有膿性分泌物從牙齦溝溢出，提示牙齦病已發展到較嚴重階段，可能伴有牙槽骨破壞。牙齦溢膿牙齦出血及溢膿情況觀察04牙周炎診斷標準PART正常牙周探診深度不超過3mm，牙周袋深度≥4mm可視為牙周炎的病理指標。牙周袋深度通過牙周探診評估牙周組織附著水平，判斷牙周袋形成及附著喪失程度。附著喪失探診時牙周袋內出血，是牙周炎活動期的重要體征。牙周袋探診出血牙周袋深度測量及附著喪失評估010203X線片顯示牙槽骨高度降低，是牙周炎的重要診斷依據。牙槽骨高度降低水平型吸收和垂直型吸收，垂直型吸收對牙齒穩定性影響更大。牙槽骨吸收方式年輕人牙槽骨吸收程度較輕，老年人牙槽骨吸收程度較重。骨吸收程度與年齡關系牙槽骨吸收程度判斷牙周炎導致牙周組織破壞，牙齒松動度增加，可用松動度計測量。牙齒松動度牙齒移位情況咬合關系變化牙周炎可致牙齒向受力方向移位，如前牙呈扇形散開，后牙向缺牙區傾斜等。牙周炎可引起牙齒咬合關系紊亂，如牙合創傷、食物嵌塞等現象。牙齒松動度及移位情況檢查05牙周病鑒別診斷與并發癥處理PART牙齦炎僅局限于牙齦組織且可逆轉，牙周炎則涉及牙周膜、牙槽骨等深層組織，不可逆。牙齦炎與牙周炎的鑒別診斷與其他口腔疾病鑒別要點牙周膿腫位于牙周袋內，范圍較大，牙槽膿腫局限于牙槽骨內，范圍較小。牙周膿腫與牙槽膿腫的鑒別牙周病引起的牙髓病變多為逆行性，牙髓病引起的牙周病變通常為根尖周炎。牙周病與牙髓病的鑒別糖尿病患者牙周炎發病率高，且病情較重，血糖控制不佳時牙周破壞加速。糖尿病骨質疏松癥患者的牙周組織支持力減弱，易發生牙齒松動和脫落。骨質疏松癥牙周病與動脈粥樣硬化、心臟病等心血管疾病有一定關聯，牙周感染可能誘發或加重心血管疾病。心血管疾病全身性疾病對牙周健康影響分析預防策略定期進行口腔檢查，及時去除牙菌斑和牙石，保持口腔衛生；控制全身性疾病，如糖尿病等。治療策略牙周病早期以清潔治療為主，中晚期需結合手術治療；對于嚴重牙周病患者，需采取多學科聯合治療，如牙周-正畸-修復等。并發癥預防和治療策略06牙周病治療原則與方案選擇PART消除局部致病因素牙菌斑控制通過機械性清潔（如刷牙、牙線等）和化學性抑菌手段（如氯己定含漱液）控制菌斑。牙石清除采用潔治術和刮治術等方法，去除附著在牙面上的牙石和菌斑。食物嵌塞和不良修復體處理糾正食物嵌塞，拆除不良修復體，避免局部刺激。口腔衛生指導教會患者正確的口腔衛生方法，包括刷牙、牙線使用等。定期口腔檢查和潔治每半年或一年進行一次口腔檢查，及時發現并處理牙周問題。藥物治療應用抗菌藥物或抑菌藥物，輔助治療牙周病并控制菌斑。控制菌斑和防止復發措施手術治療及修復重建方法牙齦切除術和牙齦成形術用于牙齦肥大、牙齦增生等情況，恢復牙齦生理外形。牙周翻瓣術翻